Cardiovascular semiología

1. SEMIOLOGÍA
CARDIOVASCULAR
República Bolivariana de Venezuela
Hospital Central Dr. “Placido Daniel Rodríguez Rivero”
Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda
Clínica: Medicina interna
Ipg:
Andree Muñoz
Debora Hernández
Adriana Rodríguez
Arlismar Rodríguez
Yubranny Rangel
Noviembre
2022
Dr. Angel
Husman
Medico Internista

2. AUSCULTACION DE TORAX CARDIACO
La auscultación es uno de los métodos clínicos mas importante para el examen
del corazón , especialmente para las afecciones valvulares , sirven también para
reconocer los estados de claudicación miocárdica y las alteraciones del ritmo.
Foco mitral: ubicado
en punta corazón o
ápex V EII-LMC.
Tricuspideo: base
apéndices xifoides:
IV-V EII-LPE
Pulmonar: II EII-LPE Aortica: II EID-LPE.
Aortica accesorio: II
EII-LPE.
Focos de auscultación
Áreas
de
auscultación
Ventricular izquierda: 4º 5º
EII (área mitral) en borde
esternal izquierdo y L.A.A
Ventricular derecha: 4-5 EI
hasta EID, abarca la mitad
inferior del esternon.
Aortica 2-3 EID
hasta 2-4cm del
borde esternal
Pulmonar 2 EII hasta borde
inferior clavícula.

3. AUSCULTACION DE TORAX CARDIACO
Entre el primer y el segundo ruidos existe una pausa muy breve, denominada
primer silencio o pequeño silencio, y entre el segundo y el primer ruidos del
siguiente ciclo, una segunda pausa de mayor duración, denominada segundo
silencio o gran silencio.
Ruidos Cardiacos Normales
Prime
r
Ruido
Es de tono suave ,
ritmo bajo y larga
duración 0.14seg .
(TUM)
Se genera por el cierre
de las válvulas mitral y
tricúspide durante la
sístole ventricular.
Las vibraciones
durante la contracción
muscular y la posible
expansión de las
paredes de los
grandes vasos.
Se percibe mejor en la
región de la punta.

4. AUSCULTACION DE TORAX CARDIACO
Ruidos Cardiacos Normales
Segundo Ruido
Es breve y de
tonalidad
aguda, 0,11
seg (TA)
Coincide con
la diástole
ventricular y el
cierre de las
válvulas
sigmoideas y
pulmonares .

5. AUSCULTACION DE TORAX CARDIACO
Ruidos Cardiacos Normales
Tercer Ruido
Se produce poco
después del
segundo ruido
(0,13-0,18 s).
Tiene origen en
las vibraciones
de la pared
ventricular
Cuando aparece
en edades más
tardías siempre
es patológico.
Se aconseja explorar:
• Ruidos cardiacos (1er ruido sincrónico con
el pulso arterial).
• Ruidos accesorios (3er ruido normal hasta
los 30 años, 4to ruido patológico, clics,
chasquidos,
frotes).
• Reconocimiento de soplos
• Frecuencia cardiaca en 1 minuto.

6.  Semiología de los soplos
SEMIOLOGÍA
CARDIOVASCULAR
Grado 1 Malamente audible
Grado 2 Audible solo en silencio
Grado 3 Moderado
Grado 4 Intenso, puede asociarse a thril
Grado 5 Muy intenso, thrill palpable
Grado 6 Se oye aún sin el estetoscopio.
 Intensidad:
La evaluación de un soplo comprende la descripción de ocho caracteres generales

7.  Semiología de los soplos
SEMIOLOGÍA
CARDIOVASCULAR
 Duración
• Holosistólico: todo el primer silencio.
• Holodiastólico: todo el segundo silencio.
• Protosistólico: temprano en la sístole.
• Protodiastólico: temprano en la diástole.
• Mesosistólico: mitad del primer silencio.
• Mesodiastólico: mitad del segundo silencio.
• Telesistólico: final de la sístole
• Telediastólico o presistólico: final de la diástole.

8.  Semiología de los soplos
SEMIOLOGÍA
CARDIOVASCULAR
 Tono.
• Alto o agudo.
• Bajo o grave.
 Timbre: se asocia a una cualidad conocida
de otro sonido
Ejemplo: suave o aspirativo, soplante,
rasposo o áspero.
 Localización.
 Irradiación.
 Modificaciones.
 Tiempo en que ocurren:
-Sistólico.
-Diastólico.
-Sistodiastólico

9. SEMIOLOGÍA
CARDIOVASCULAR
 Maniobras y Posiciones especiales
A veces es necesario completar el examen cardiaco con
las siguientes posiciones y maniobras
Posiciones:
 Panchon: de cubito lateral izquierdo (Mitral)
 Harvey: inclinado hacia delante (pulmonar y aortica)

10. SEMIOLOGÍA
CARDIOVASCULAR
Inspección: Latido de la punta visible en el cuarto espacio
intercostal, en la LMC. No se observan deformidades ni otros
movimientos pulsátiles.
Palpación: Choque de la punta palpable en el mismo lugar
visible. No se palpan otros movimientos pulsátiles, frémitos,
thrills, ni roces.
Percusión: Área cardiaca percutible dentro de limites normales.
Auscultación: Ruidos cardiacos normales, ritmos y de buen
tono e intensidad. No se auscultan ruidos accesorios, soplos ni
roces FC: 80/min.
 Ejemplo del registro escrito del examen normal

11. ¡GRACIA
S!