Corazonn

Fisiología y envejecimiento
Sistema cardiovascular
Tema 8

* Músculo cardiaco
* Anatomía del músculo cardiaco.
* Actividad eléctrica del corazón.
* Estimulación rítmica del corazón.
* Ciclo cardiaco.
* Gasto cardiaco.
* Circulación.
* Regulación cardiovascular.

Músculo cardiaco
El corazón es un músculo denominado miocardio
que forma dos bombas separadas:
* Corazón derecho: Bombea la sangre hacia los
pulmones.
* Corazón izquierdo: Bombea la sangre hacia los
órganos periféricos.
Cada una de estas bombas se compone de dos
cámaras:
* Aurícula: Fuerza de contracción débil.
* Ventrículo: Fuerza de contracción alta.

Anatomía del músculo cardiaco
* Se distinguen tres tipos de miocardio:
1. Músculo auricular: Contracción similar al músculo
esquelético pero de mayor duración.
2. Músculo ventricular: Contracción similar al músculo
esquelético pero de mayor duración.
3. Fibras musculares excitadoras y de conductoras
especializadas: Contracción débil. Constituyen un
sistema de estimulación y conducción por medio de
potenciales de acción

Anatomía del músculo cardiaco
Funcionalmente el corazón es un sincitio (dos sincitios
funcionales). Sus fibras están constituidas por
numerosas células individuales (miocitos) conectadas
entre sí por medio de uniones de tipo GAP y
desmosomas. A través de estas uniones, los iones
pueden moverse fácilmente y por tanto transmitir los
potenciales de acción.
* Esta división en dos sincitios funcionales permite que las
aurículas se contraigan un poco antes que los
ventrículos.
* El estímulo para la contracción del músculo cardiaco
(potencial de acción) se origina dentro del corazón. La
conducción del potencial de acción también depende del
propio tejido.

Actividad eléctrica del corazón
El corazón puede latir en ausencia de inervación ya que el
propio corazón puede generar actividad eléctrica.
Una vez iniciada, esta actividad puede propagarse
rápidamente para producir la contracción coordinada de
las células

Potencial de acción
El potencial de membrana en reposo del miocardio auricular
y ventricular oscila entre -85 y -95 mV.
* El potencial de membrana en reposo de las fibras
especializadas en la conducción oscila entre -85 y -95 mV.
* Cuando se produce un potencial de acción en el músculo
auricular o ventricular, el potencial de membrana se eleva
hasta un valor de +20 mV (potencial invertido).

Potencial de acción
* Una vez alcanzado el máximo se observa una meseta
debido a una despolarización que dura 0.2 mseg en el
músculo auricular y 0.3 mseg en el ventricular.
Esta meseta es la responsable de la duración de la
contracción del músculo cardiaco (3-15 veces mayor
que la del músculo esquelético).
* A continuación se produce una rápida repolarización

Estimulación rítmica del corazón
El corazón está dotado de sistemas especializados en
generar y conducir con rapidez los impulsos rítmicos que
contraen el miocardio.
Estos sistemas son:
1. Nódulo sinusal o nódulo sino-auricular: En el se
genera el impulso rítmico.
2. Vías internodales: Conducen el impulso desde el
nódulo sinusal hasta el nódulo aurículo-ventricular.
3. Nódulo aurículo-ventricular: El impulso procedente
de las aurículas se demora antes de pasar a los
ventrículos.

Estimulación rítmica del corazón
4. Haz aurículo-ventricular: Conduce el impulso de
las aurículas a los ventrículos.
5. Fibras de Purkinje: Conducen el estímulo a todas
las partes de los ventrículos por sus ramas
derecha e izquierda.

Ciclo cardiaco
Es el conjunto de acontecimientos que ocurren en
el corazón para que se produzca la salida de
sangre.
Cada ciclo se inicia por la generación espontánea
de un potencial de acción en el nódulo sinusal.
* El ciclo cardiaco consta de:
* Periodo de relajación: Diástole.
* Periodo de contracción: Sístole

Ciclo cardiaco
Durante la sístole ventricular, la sangre se ha acumulado en
las aurículas ya que las válvulas aurículo-ventriculares están
cerradas.
Cuando la sístole ventricular finaliza y la presión ventricular
disminuye, la presión en las aurículas es alta y provoca la
apertura de las válvulas aurículo-ventriculares. La sangre
fluye a los ventrículos: Contracción auricular/relajación
ventricular.

Ciclo cardiaco
•La presión ventricular se incrementa, cerrándose las
válvulas aurículo-ventriculares.
•Transcurridos 0.02-0.03 seg, la presión ventricular se
incrementa aún más, hasta abrir las válvulas aórtica y
pulmonar. Se produce la salida de sangre, y comienza
la relajación de los ventrículos, la presión
intraventricular se disminuye.
* Las válvulas aórtica y pulmonar se cierran y se
vuelven a abrir las válvulas aurículo-ventriculares: Inicio
de un nuevo ciclo.

Gasto cardiaco
Concepto
Es la cantidad de sangre que es bombeada por el corazón
hacia la aorta en un minuto.
(Índice cardiaco= GC/ superficie corporal)
Valores normales
El gasto cardiaco tiene un valor de 5-6 l/min y depende de
la actividad corporal.
* Factores que aumentan * Factores que disminuyen
Ansiedad Cambio de posición.
Ejercicio Arritmias
Embarazo Cardiopatías.

Gasto cardiaco
Control
El gasto cardiaco está controlado por todos los factores
que afectan al retorno venoso.
* Estos factores son importantes ya que el corazón tiene
un mecanismo que permite bombear automáticamente
toda la sangre que llega a la aurícula derecha.
* El corazón puede adaptarse para hacer frente a un
mayor gasto cardiaco por dos mecanismos:
* Regulación cardiaca intrínseca del bombeo
cardiaco o mecanismo de Frank-Starling.
* Control del corazón por el Sistema Nervioso
Autónomo.

Gasto cardiaco
Control
1. Ley de Frank-Starling.
* El corazón bombea toda la sangre que le llega,
adaptándose a las posibles variaciones de volumen.
* Ley de Frank-Starling: “Cuanto más se distiende el
miocardio durante el llenado mayor será la cantidad de
sangre bombeada” es decir, “dentro de unos límites
fisiológicos, el corazón bombea toda la sangre que le
llega sin permitir que se remanse una cantidad excesiva
en las venas”.

Gasto cardiaco
Control
2. Control del corazón por el sistema nervioso autónomo.
La eficacia del bombeo cardiaco va a estar controlada por
los nervios simpáticos y parasimpáticos que inervan al
corazón:
* La estimulación simpática, incrementa el gasto
cardiaco.
* La estimulación parasimpática disminuye el gasto
cardiaco

Circulación
Funciones
Transporte de nutrientes a los tejidos y eliminación de
residuos.
Las arteriolas pequeñas controlan el flujo sanguíneo y las
condiciones locales del tejido controlan el diámetro de
las arteriolas. Por tanto, cada tejido controla el flujo de
sangre en función de sus necesidades.
El mecanismo más importante de intercambio entre el
plasma y el líquido intersticial es la DIFUSIÓN

Circulación
* La difusión viene determinada por:
* Liposolubilidad: Las sustancias liposolubles pueden
difundir directamente a través de la membrana del
capilar (O2 y CO2). Sin embargo, sustancia hidrosolubles
como el agua y algunos iones no atraviesan la
membrana. En la pared de los capilares existe un
número bajo de poros a través de los cuales se produce
la difusión de estas sustancias a una velocidad bastante
elevada.
• * Diferencia de concentración a ambos lados de la
membrana: A mayor diferencia de concentración, mayor
será la velocidad de intercambio.

Regulación cardiovascular
La regulación de la función cardiovascular tiene como
objetivo controlar el flujo de sangre que llega a los
órganos ya que de él depende la nutrición y limpieza de
los tejidos.
* El flujo sanguíneo depende de la presión y la resistencia
F = P/R.
* Si se mantiene constante la presión, el flujo dependerá
únicamente de la resistencia.
* El control de la presión arterial se lleva a cabo por un
mecanismo de retroalimentación basado en el reflejo
presorreceptor o barorreceptor.

Regulación cardiovascular
* P = GC x RVP
* Si los receptores detectan un incremento de presión
arterial, esta información es enviada al centro
cardiovascular donde se procesa y se elabora una
respuesta:
“Disminución de la actividad del sistema nervioso simpático”:
* Vasodilatación : Disminuye RVP.
* Disminución de la frecuencia cardiaca: Disminuye
GC.
DISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL

Elementos del reflejo presorreceptor
Receptores
* Presorreceptores: Terminaciones nerviosas libres
situadas en el seno carotídeo y en el cayado de la aorta.
Se estimulan por deformación de la pared.
* Quimiorreceptores: Terminaciones nerviosas libres
cercanas a los presorreceptores. Responden a
descensos en la [O2], incrementos en la [CO2] y
descensos de pH. Provoca incrementos de la ventilación
pulmonar y de la presión arterial por aumento de la
resistencia vascular periférica.

Receptores
* Receptores cardiacos.
* Receptores de volumen de la aurícula izquierda.
Detectan incrementos de volumen. Control de la presión
a largo plazo.
* Receptores de la aurícula derecha y de los grandes
vasos. Responden a la distensión y aumentan la
frecuencia cardiaca.

Centros de control cardiovascular
Se localizan fundamentalmente en el bulbo. Se distinguen
dos zonas:
1. Zona presora:
* Centros vasoconstrictores: Controlan el tono
constrictor de la musculatura lisa de los vasos.
* Centro cardioestimulador: Actúa sobre el corazón
incrementando la frecuencia.
2. Zona depresora.
* Centros cardioinhibidores: Actúan sobre el corazón
disminuyendo la frecuencia.

Órganos efectores.
* Sobre el corazón:
* Sistema nervioso simpático: Aumenta la
frecuencia y la contracción.
* Sistema nervioso parasimpático: Disminuye
la frecuencia.
* Sobre los vasos:
* Sistema nervioso simpático y liberación de
catecolaminas.

Envejecimiento
* Algunos autores han sugerido la existencia de un
agrandamiento sobre todo del ventrículo izquierdo.
* Acumulación de tejido adiposo en los ventrículos y en
el septo interauricular que puede alterar la conducción.
* Pérdida de células especializadas en la conducción.
* Reducción del gasto cardiaco.
* A nivel de la circulación son frecuentes las
varicosidades venosas y tromboflebitis.
* Hipotensión postural debida probablemente a una
insuficiencia del SNS o bien a una disminución de la
actividad de los barorreceptores.

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