soplos cardíacos

1. SOPLOS CARDIACOS
Alumno: Cerquín Cabrera, Yuri Guiller

2. DEFINICION DE SOPLO CARDIACO
Son ruidos anormales producidos
por vibraciones en el interior del
corazón o paredes de las grandes
arterias .
SOPLOS CARDIACOS
2

3. CAUSAS
Los soplos pueden originarse por:
•Aumento de la velocidad
•Pasaje por válvulas estrechadas.
•Pasaje por cavidades o vasos dilatados.
•Derivación por conexiones anómalas.
•Regurgitación.
•Coincidencia de dos o más alteraciones
SOPLOS CARDIACOS
3

4. Etiopatogenia de los soplos
4

5. 5

6. Focos de auscultación de los soplos
6

7. SOPLOS SEGUN FASES DEL CICLO CARDIACO
SEGÚN LA DURACIÓN
ETIOLOGÍA
SISTÓLICO Insuficiencia AV, estenosis sigmoideas
DIASTÓLICO Estenosis AV, insuficiencia sigmoideas
SISTO-DIASTÓLICO Persistencia de conducto arterioso
Proto-Meso-Tele,
Pan/Holo:sist/diastolico
Estenosis
semilunares
Estados
hipercinéticos
Prolapso
mitral
Insuficiencia AV
Comunicación IV

8. CLASIFICACION DE LOS SOPLOS
SISTÓLICOS
Protosistólicos:
•Comienzo
Mesosistólicos:
•Mitad
Telesistólicos:
•Final
Holosistólicos:
•Toda la sístole con igual intensidad.
DIASTÓLICOS
Protodiastólicos:
•Principio
Mesodiastólicos:
•Mitad
Telediastólicos:
•Final
Holodiastólicos
•Toda la diastole.
Proto Meso Tele Holo

9. CARACTERISTICAS ACUSTICAS.
• A. Intensidad.
• B. Tono.
• C. Timbre.
• D.Momento del ciclo cardiaca en que se producen.
• E. Relación con los ruidos cardíacos.
• F. Sitio con más intensidad(epicentro),
• G. Propagación o irradiación.
• H. Modificación: con la respiración, posición.
SOPLOSCARDIACOS
9

10. SOPLOSCARDIACOS
CARACTERÍSTICAS ACÚSTICAS
A. INTENSIDAD.
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Sin necesidad de apoyar el estetoscopio sobre el tórax; frémitoGrado VI
Muy fuerte y con frémitoGrado V
Fuerte, con frémitoGrado IV
ModeradoGradoIII
DébilGradoII
Difícil de auscultarGrado I

11. SOPLOS SEGÚN LA INTENSIDAD
INTENSIDAD DESCRIPCIÓN
1/6 Débil. Existencia dudosa
2/6 Débil pero indudable
3/6 Intenso sin frémito
4/6 Intenso con frémito
5/6 Máxima intensidad.
6/6 Perceptible sin apoyar estetoscopio
SOPLOS QUE MODIFICAN CON
- RESPIRACIÓN
- EJERCICIO
- POSICIÓN
Aparece/ intensifica con inspiración profunda (Maniobra
Rivero-Carballo):soplos derechos. Desaparecen/atenuan
con espiracion: soplos izquierdos
Decubito, sedestación

12. SOPLOSCARDIACOS
B. Tono:
• Alto.
• Medio.
• Bajo. 12

13. SOPLOS CARDIACOS
13
B. Tono:

14. SOPLOS CARDIACOS
C. TIMBRE
• Soplantes.
• Áspero.
• Raspantes.
• Musicales. 14

15. Soploscardiacos
D. MOMENTO EN EL CICLO CARDIACO
• Sístole = Sistólico
• Diástole = Diastólico
• Sístole + Diástole = Sisto-diastólico
• Sístole + Diástole + Diástasis = Continuo
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16. Soplo sistólico

17. Soplo diastólico

18. TIPOS DE SOPLOS CARDIACOS
Soplo sistólico
• Estenósis Aortica
• Regurgitación Mitral
• Prolapso Mitral
• Regurgitación Tricuspide
Soplo diastólico
• Regurgitación Aortica
• Estenosis Mitral.
S1 S2 S1

19. SOPLOS
SISTÓLICOS
19

20. • INSUFICIENCIA MITRAL
1er RC baja intensidad
• Soplo Holo/pan sistólico
• Alta frecuencia
• 5to EICI, Irradiado a axila
izquierda
• Puede haber 3er R.
ETIOLOGÍA
•Fiebre reumática
•Endocarditis infecciosa
•HTA
CLÍNICA
•Aguda: EAP, disnea
•Crónica: IC izq. (disnea, astenia, fatiga)
EX. FÍSICO
•Signos de IC izquierda
•Pulso celer y parvus.
•Latido apexiano.
•R1 ↓
•R3
Insuficienciamitral

21. Soplo de insuficiencia mitral
Soplo Holosistólico:
• Soplo de regurgitación.
• Intenso.
•Forma en banda
Auscultar:
Ápex.
Borde para esternal
izquierdo.
Irradiación:
Axila.
El SS irradiado
a la axila

22. Soplo holosistolico
intenso
En banda
Frémito casi siempre
Grado 6/6
22

23. • INSUFICIENCIA TRICUSPÍDEA
• Soplo holosistólico.
• Intensidad moderada sin
frémito.
• ↑: inspiración(Rirvero
carvallo).
• Auscultación: 3er- 4toEIC.
(porcion inferior esternon)
ETIOLOGÍA
•Fiebre reumática
•Funcional (dilatación VD)
CLÍNICA
•IC derecha
EX. FÍSICO
•Ictericia
•Cianosis
•Pulso venoso sistólico positivo: onda
reemplaza seno x

24. • ESTENOSIS AORTICA
• Mesosistolico
• Sistólico eyectivo, aspero
• Soplo in crescendo-decrescendo
• Romboidal o en diamante.
• ↑ intensidad espiración.
• Máxima auscultación:2do EICI
paraesternal(foco Ao)
• Propagacion: cuello,precordio, punta.
• Disminuye intensidad cuando se
calcifica la valvula.
ETIOLOGÍA
• Fiebre reumática
• congénita
• Esclerosis valvular
CLÍNICA
• Disnea
• Dolor precordial
• Sincope
EX. FÍSICO
• Pulso parvus y tardus
• Choque de punta izq y abajo
• R4
• R2 desdoblado

25. Soplo estenosis aortica
existir S4 por la hipertrofia
ventricular y fallo diastólico.
fenómeno de Callavardin

26. 26

27. • ESTENOSIS PULMONAR
• Soplo sistólico eyectivo
• Semejante a la homónima
aortica pero con mas intensidad.
• auscultación: 2do EICI
paraesternal(foco pulmonar) con
frémito.
• Precedido por clic de apertura
pulmonar.
ETIOLOGÍA
• Congénita
• Soplo inocente
CLÍNICA
• Signos de IC derecha
• Cianosis
• Disnea
• Síncope
• Dolor precordial
EX. FÍSICO
• Pulso venoso: onda gigante
• Latido paraesternal izquierdo
• R2 desdoblado permanentemente

28. Soplo de estenosis pulmonar
• Epicentro: foco pulmonar
• Timbre: rudo
• Irradiación: borde paraesternal
izquierdo. NO SE IRRADIA A
CUELLO
• Intensidad: Frémito en
segundo y tercer EIC izquierdo.
Estenosis pulmonar

29. Soplos sistolicos de shunts
• COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR
• Holosistólico de regurgitación.
• Alta intensidad, frémito.
• Propaga pericordio.
• Inmediato al R1, puede ocultar R2

30. • COMUNICACIÓN INTERAURICULAR
• Mesosistólico eyectivo
• ↑↓, no propagación
• R2 desdoblado

31. Soplos Diastólicos
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32. Estenosis
Mitral

33. • ESTENOSIS MITRAL
- Diastólico (llenado VI)
- localizado: 4to EICI dentro LMC
- 1er RC reforzado:
- Retumbo mesodiastólico
(chasquido apertura)
-Sin propagación, decrescente
-Tono grave/bajo
- Segundo componente
• Presistólico, breve
• Puede preceder al R1
ETIOLOGÍA
• Fiebre reumática
CLÍNICA
• Disnea
• Hemoptisis
• Tos
• Palpitaciones
• Fatiga muscular
EX. FÍSICO
• Signos de IC derecha
• Facie mitral
• Pulso venoso: onda a gigante (signo de Evans)
• Latido sagital
• Solo diastólico

34. Soplo de Estenosis Mitral

35. • ESTENOSIS TRICUSPÍDEA
• Diastólico(llenado VD)
• Telediastólico o presistólico
• ↑ : inspiración
• Precedido por chasquido de
apertura de la VT.
ETIOLOGÍA
•Fiebre reumática
CLÍNICA
•IC derecha
EX. FÍSICO
•Pulso venoso: onda a gigante
•Edema periférico
•Hepatomegalia
•Ictericia

36. Insuficienciaaortica

37. •INSUFICIENCIA AÓRTICA
 Diastólico, tono alto
 Intensidad ↓, decresendo
 Inmediato al 2doRC
 auscultación 2do-3er EICD
paraesternal(foco
secundario)
 Soplo presistolico
punta(Austin Flint).
 Mas audible espiracion.
 Propaga borde izquierdo
esternon y la punta.
ETIOLOGÍA
• Fiebre reumática
• Aterosclerosis
• Endocarditis
• Aneurisma disecante de Ao.
• Congénita
CLÍNICA
• Aguda: EAP
• Crónica: Disnea, fatiga, síncope
EX. FÍSICO
• Baile arterial en el cuello(Signo Musset)
• Pulso celer salton
• Signo de Quiencke
• Signo de Muller
• Choque de punta en la cúpula de Bard

38. Soplo de insuficienciaaortica
Indican insuficiencia
crónica y grave de la
válvula aórtica
El retumbo de Austin Flint
es un soplo mesodiastólico
de baja frecuencia

39. • INSUFICIENCIA PULMONAR
• Diastólico (Proto/meso/diastólico).
• Solplo de Graham Still: funcional,
HTP
• Intensidad ↓, sin frémito
• Max. Auscultación: 2do EICD
paraesternal(foco pulmonar).
• No se propaga
• , R2 con componente pulmonar
aumentado.
ETIOLOGÍA
•Funcional (HTP)
CLÍNICA
•Disnea
•Cianosis
EX. FÍSICO
•Pulso venoso: onda a prominente
•Latido paraesternal izquierdo

40. Soplo diastólico

41. • CONDUCTO ARTERIOSO
PERSISTENTE
• Soplo de Gibson.
• Continuo con refuerzo
telesistólico y
protodiastólico.
• Intenso, frémito.
• Foco máx. auscultación:
subclavicular zquierdo,
2doEICI
• Oculta R2.

42. SOPLOS CONTINUOS
Variantes inocentes:
• S. venoso cervical y Soplo mamario
Soplo clásico:
• Persistencia del conducto arterioso 42

43. soplos continuos:
Inicia en la sístole y continua sin interrupción a
través del segundo ruido durante toda la diástole

44. Soplos continuos
Ocurren por flujo de cámaras de alta a baja
presión:
• Conexiones aortopulmonares
• Conexiones arteriovenosas
• Alteraciones en el flujo arterial
• Alteraciones en el flujo venoso

45. 45