Tijdens Zorg & ICT is deze presentatie gegeven. Wil je meer informatie over Zorg & ICT? Surf naar http://www.zorg-en-ict.nl/nl-NL/Bezoeker.aspx

1. Titel van de presentatie 16-3-2011 13:04
16 maart 2011, Groen Zorgtotaal 2011
Roberto Traversari
De toekomstbestendige OperatieKamer
Roberto Traversari
1
16 maart 2011, Groen Zorgtotaal 2011
Roberto Traversari
Onderwerpen
Leren uit het verleden
De huidige situatie
Toekomstverwachting
1

2. Titel van de presentatie 16-3-2011 13:04
2
16 maart 2011, Groen Zorgtotaal 2011
Roberto Traversari
Het verleden
Operating Theatre ca. 1928
Operating Theatre St Thomas’ Hospital 1821
3
16 maart 2011, Groen Zorgtotaal 2011
Roberto Traversari
Het prille beging van de richtlijnen
1966 advies van de gezondheidsraad getiteld “Rapport inzake
richtlijnen ter preventie en bestrijding van ziekenhuis infecties“
1976 een tweede druk “Herziene richtlijnen ter preventie en
bestrijding van ziekenhuisinfecties” met de bijlage “Algemene
aanbevelingen klimaatinstallaties”, standaardprogrammering
academische ziekenhuizen
1972 via de Wet ziekenhuisvoorzieningen is het College voor
ziekenhuisvoorzieningen ingesteld
2

3. Titel van de presentatie 16-3-2011 13:04
4
16 maart 2011, Groen Zorgtotaal 2011
Roberto Traversari
Type systemen (mengend)
= Verdunning
Ct = C0*e-t/Ƭ (Ƭ= V/q)
t = -Ƭ * ln(Ct/C0)
1900 1950 1970 1990 2010
5
16 maart 2011, Groen Zorgtotaal 2011
Roberto Traversari
Type systemen eerste typen down flow
= Verdringing
1900 1950 1970 1990 2010
3

4. Titel van de presentatie 16-3-2011 13:04
6
16 maart 2011, Groen Zorgtotaal 2011
Roberto Traversari
Kleine uni directional down flow (UDF)
1900 1950 1970 1990 2010
7
16 maart 2011, Groen Zorgtotaal 2011
Roberto Traversari
Het heden: grote uni directional down flow (UDF)
systemen
1900 1950 1970 1990 2010
4

5. Titel van de presentatie 16-3-2011 13:04
8
16 maart 2011, Groen Zorgtotaal 2011
Roberto Traversari
Vuile gang
Vuile gang
Verkoever
O O O O
Holding/verkoever
I/V W I/V W I/V W I/V W
Holding
Schone gang Schone gang
Enkel corridor model Dubbel corridor model
= Patiëntstroom O = Opdekken Personeel kleedt zich
= Materiaalstroom W = Wassen (personeel) om in “steriel” op de
I = Inleiden/uitleiden OK
V = Voorbereiden
9
16 maart 2011, Groen Zorgtotaal 2011
Roberto Traversari
Er zijn verschillende W S W W
varianten op dit model.
Wassen vindt plaats in
de sluis voor de schone W
I/V I/V I/V
gang of bij de OK /S
Holding/verkoever
Personeel kleedt zich
om in “steriel” op de S O
Schone gang
schone gang of
in de OK
W
I/V I/V I/V
/S
W S W W
Gang
Brabants model
5

6. Titel van de presentatie 16-3-2011 13:04
10
16 maart 2011, Groen Zorgtotaal 2011
Roberto Traversari
I/V I/V I/V I/V
Holding/verkoever
Holding/verkoever
O
O
Gang
W W Gang
Huidig ontwerp Huidig ontwerp met
centrale opdek
Personeel kleedt zich
om in “steriel” op de
OK
11
16 maart 2011, Groen Zorgtotaal 2011
Roberto Traversari
Huidige situatie
Wettelijk
Kwaliteitswet (leveren doeltreffende, doelmatige en patiëntgerichte
zorg)
ARBO (ARBO catalogus UMC’s)
Bouwbesluit
Professionele standaarden en richtlijnen
WIP
Preventie postoperatieve wondinfecties,
Omstandigheden (kleine) chirurgische en invasieve ingrepen
Bouwmaatstaven mrt.2004 (nieuwbouw)
Beheersplan (Luchtbehandeling voor de operatieafdeling)
CBO richtlijnen
Internationaal
CEN TC156/WG13 in ontwikkeling
6

7. Titel van de presentatie 16-3-2011 13:04
12
16 maart 2011, Groen Zorgtotaal 2011
Roberto Traversari
De situatie verandert in hoog tempo
In het verleden werden normen en richtlijnen gewoon
gevolgd vrijwel ongeacht van de financiële consequenties
en de effectiviteit
Momenteel worden normen, richtlijnen en “eisen” beschouwd tegen
een financiële en juridische achtergrond.
In een OK vaak kleine kans met grote gevolgen (persoonlijk leed,
imagoschade, financieel, juridisch, etc.)
De vraag wordt nu relevant: Patiëntveiligheid, tot welke prijs? een
maatschappelijke afweging of een afweging binnen een organisatie?
13
16 maart 2011, Groen Zorgtotaal 2011
Roberto Traversari
De zwakste schakel is bepalend
Het effect van de fysieke omgeving moet in het
juiste perspectief worden geplaatst, het is slechts
een schakel in de totale keten!
Patiëntveiligheid heeft betrekking op:
Fysieke omgeving (wetgeving, normen en richtlijnen)
Proces en gedrag (protocollen)
7

8. Titel van de presentatie 16-3-2011 13:04
14
16 maart 2011, Groen Zorgtotaal 2011
Roberto Traversari
Variabelen m.b.t. POWI’s
POWI Systeemopzet
POWI Contaminatie lucht Systeemopzet
POWI Wondcontaminatie Contaminatie lucht Systeemopzet
Antibioticaprofylaxe Contaminatie Instrumenten Proces tijdens de ingreep
Gesteldheid patiënt Contaminatie handen Rust op de OK (deur-
Soort micro organisme Tijdsduur Bewegingen)
Soort en uitvoering Wondoppervlak Strooien team
ingreep Afscherming Reiniging/desinfectie
Positionering (patiënt, medische Disposables
apparatuur en team) Verbedden
Kleding/mondkapjes
15
16 maart 2011, Groen Zorgtotaal 2011
Roberto Traversari
Processen vormen de basis voor het OK complex
• Doet de opdek dienst als personeelssluis?
• Hoe en wanneer wordt operatie- en OK-personeel afgelost
• Hoe komen “vergeten” materialen binnen (sluis of luik)
• Doorgeefluik in gangdeur dan twee omlopen (OK en gang)
• Hoe komt de patiënt de OK binnen, waar staat afdelingsbed patiënt
• Waar is steriel opgeslagen (logistiek, loopafstanden)
• Hoe worden de instrumenttafels gepositioneerd rond de patiënt
• Hoe lang staan instrumenttafels gereed en waar (hoe langer hoe meer
risico op contaminatie)
• Hoe interfereren de processtromen (personeelsstoom met opdekken, vuil
met schoon, etc.)
• Operatie bed (vaste voet, verplaatsbaar)
• Hoe wordt de patiënt gepositioneerd voor de ingreep
8

9. Titel van de presentatie 16-3-2011 13:04
16
16 maart 2011, Groen Zorgtotaal 2011
Roberto Traversari
Opzet operatiekamer en afmetingen plenum
Alleen Alleen open voor
personeel en en na operatie
steriele
Gang (patiënt en afval)
materialen
Inblaaswand
Ongewenste
positionering
Plenum
instrumenttafels
17
16 maart 2011, Groen Zorgtotaal 2011
Roberto Traversari
Het ontwerp (klassiek)
Operatiekamer
Plenum
9

10. Titel van de presentatie 16-3-2011 13:04
18
16 maart 2011, Groen Zorgtotaal 2011
Roberto Traversari
Nieuw inzicht uit samenwerkingsverband
Erasmus MC en TNO
Benodigd oppervlak 56,25 m2 (7,5 * 7,5)
19
16 maart 2011, Groen Zorgtotaal 2011
Roberto Traversari
Pendels versus brug
Pendels kunnen foutief worden gebuikt door ze
onder het down flow plenum te plaatsen
Bij het onder het plenum brengen van pendels kunnen partikels
(contaminatie) vrijkomen
Brug kan meer aansluitingen bevatten
Brug is niet in hoogte instelbaar bereikbaarheid kan beperking zijn
Brug kan gecombineerd worden met randafscherming
Randafscherming heeft positief effect op down flow
10

11. Titel van de presentatie 16-3-2011 13:04
20
16 maart 2011, Groen Zorgtotaal 2011
Roberto Traversari
De toekomst (1)
Er zal meer techniek en apparatuur (o.a. beeldvormend)
worden toegepast -> zichtlijnen worden nog belangrijker
Directe communicatie met andere (disciplines) wordt van
belang -> ICT
Er moet efficiënter worden gewerkt -> kortere wisseltijden, langere
bedrijfstijden
Meer aandacht voor energie(kosten)
Er zal meer differentiatie naar ingrepen plaatsvinden -> concentratie
OK’s met verschillende kwaliteit (omvang, reinheid)
21
16 maart 2011, Groen Zorgtotaal 2011
Roberto Traversari
De toekomst (2)
Kortere levensduur gebouw/complex ->
Een hot floor die voor 15 jaar wordt gebouwd i.p.v. 30-40 jaar zodat
snel op veranderingen kan worden ingespeeld.
Standaardisatie meer unit-bouw, standaard maatvoering en verder
doorvoeren prefab bouw
Fijne werkomgeving, het gevoel met buiten (daglicht) -> behouden
personeel
Slim materiaal gebruik self healing materials
Logistieke en opslagsystemen (medische
apparatuur, instrumentatie en medicatie)
11

12. Titel van de presentatie 16-3-2011 13:04
22
16 maart 2011, Groen Zorgtotaal 2011
Roberto Traversari
Voor meer informatie:
E. roberto.traversari@tno.nl
T. 088 8662 208
M. 0653 194 752
12