Geriatria CEUMH

CENTRO UNIVERCITARIO METROPOLITANO
LICENCIATURA EN CIRUJANO DENTISTA
Asesor: Mtro.Pedro Mcbani Olvera Ramos
7° B
Estomatología geriátrica:
Enfermedades autoinmunes y envejecimiento

¿Qué es el lupus?
El lupus es una enfermedad autoinmune, es decir, el propio sistema inmunitario
ataca las células y tejidos sanos por error. Esto puede dañar muchas partes del
cuerpo, incluyendo las articulaciones, piel, riñones, corazón, pulmones, vasos
sanguíneos y el cerebro.
A., S. G. (1 de Abril de 2019). Lupus Eritematos Sistemico. Obtenido de Medlien Plus: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000435.htm

Etiología, signos y síntomas
 La etiología o causas del lupus eritematoso se desconocen ya que no existen factores
específicos que puedan hacer desencadenar esta enfermedad sin embargo, si existen
signos y síntomas en esta enfermedad los cuales pueden ser:
• Dolor o hinchazón en las articulaciones
• Dolor muscular
• Erupciones rojas en la piel, generalmente en la cara y en forma de mariposa
• Pérdida de cabello
• Úlceras en la boca
• Glándulas inflamadas
• Cansancio extremo

Prevalencia del lupus eritematoso
 Cualquier persona puede padecer lupus, pero las
mujeres están en mayor riesgo. El lupus es dos a tres
veces más común en las mujeres afroamericanas que
en las de raza blanca. También es más común en las
hispanas, asiáticas y nativo americanas. Las mujeres
afroamericanas e hispanas son más propensas a
padecer formas graves de lupus.

Diagnostico
 ¿Cómo se diagnostica el lupus?
No existe una prueba única para diagnosticar el lupus, ya que a menudo se
confunde con otras enfermedades. Pueden pasar meses o años hasta que un médico lo
diagnostique. El doctor tratante puede usar muchas herramientas para hacer un
diagnóstico, como:
• Historia clínica
• Examen completo
• Análisis de sangre
• Biopsia de piel
• Biopsia de riñón

Tratamiento
 No existe una cura o tratamiento especifico para el lupus, pero medicamentos y
cambios en el estilo de vida pueden ayudar a controlarlo.
 Los cambios de estilo de vida pueden ser:
• Evitar los brotes
• Tratar los síntomas cuando se produzcan
• Reducir el daño a los órganos y otros problemas
 Los tratamientos pueden incluir medicamentos para:
• Reducir la inflamación y el dolor
• Evitar o reducir los brotes
• Ayudar al sistema inmunitario
• Reducir o prevenir el daño a las articulaciones
• Equilibrar las hormonas

Es una enfermedad en la que se inflaman las articulaciones
produciéndose dolor, deformidad y dificultad para el
movimiento, aunque también puede afectar otras partes
del organismo.
Las molestias y limitaciones que ocasiona la artritis
reumatoide varían mucho de un enfermo a otro, de modo
que no hay dos enfermos iguales.
Es más frecuente en mujeres, pero también afecta a
varones. No es una enfermedad propia de la edad
avanzada y aunque puede aparecer en ancianos, se
presenta con mayor frecuencia entre los 45 y los 55 años.
¿QUEES?
Acon Ramirez, D. (2015). La Artritis Reumatoide. En N. Zapata Aguilar, Sociedad Española de Reumatologia. Madrid, España.

ETIOLOGIA
• La causa es desconocida. Se han estudiado
agentes infecciosos (bacterias, virus...) y
aunque se han encontrado datos sugerentes
en algunos casos, no hay evidencias que
confirmen la implicación de uno en concreto.
• No es contagisa.
• El clima y la humedad no tienen nada que ver
con el desencadenamiento o mantenimiento
de la artritis reumatoide.
Acon Ramirez, D. (2015). La Artritis Reumatoide. En N. Zapata Aguilar, Sociedad Española de Reumatologia.
Madrid, España.

SINTOMATOLOGIA
La inflamación de las articulaciones produce dolor e
hinchazón.
• El dolor articular es el síntoma más frecuente.
• La hinchazón articular puede ser más o menos visible
por el paciente.
Las articulaciones que se inflaman con más frecuencia
son las muñecas, los nudillos, las articulaciones de los
dedos de las manos y de los pies, los codos, los
hombros, las caderas, las rodillas y los tobillos.
Madrid, España.

¿COMO SE
DIAGNOSTICA?
Se valora los síntomas que se han señalado
previamente y realiza una exploración de las
articulaciones para comprobar si están o no
hinchadas.
Puede ocurrir que una persona presente dolor e
hinchazón en las articulaciones durante algún
tiempo, y que ni la intensidad de sus síntomas ni
las radiografías ni los análisis permitan al médico
hacer con certeza el diagnóstico de una
enfermedad reumática inflamatoria determinada.
Acon Ramirez, D. (2015). La Artritis Reumatoide. En N. Zapata Aguilar, Sociedad Española de
Reumatologia. Madrid, España.

TRATAMIENTO
La artritis reumatoide no tiene en el
momento actual un tratamiento curativo, lo
que no significa que no exista tratamiento
alguno.
Es más, van apareciendo nuevos
medicamentos que permiten controlar la
enfermedad en un porcentaje cada vez más
elevado de pacientes.
La colaboración entre el enfermo y el
médico es fundamental para el control de la
artritis reumatoide.
Madrid, España.

¿Qué es?
 Enfermedad autoinmunitaria
crónica y de avance lento
caracterizada por la inflamación
linfática de las glándulas exocrinas
produciendo xerostomía y
sequedad ocular
principios de medicina interna, 18e. Dan l. Long, Dennis L. Kasper, Larry jameson

 Esta afección suele
acompañar otros
trastornos del sistema
inmunitario, como la
artritis reumatoide y el
lupus el 30% de
pacientes con
enfermedades reumáticas
presentan la enfermedad

Diagnóstico
El diagnóstico de esta enfermedad se presenta en personas mayores de
los 40 años aunque podría diagnosticarse a cualquier edad - Es mucho
más frecuente en mujeres

Tipos
 Primario: en este tipo la enfermedad se produce por sí sola sin tener ningún
vínculo con otras enfermedades, síndrome seco, xerostomía

 Secundario: en este caso, el síndrome se acompaña a otras enfermedades de
carácter auto inmune, tales como artritis, lupus o la polimiositis
 Artritis reumatoide 30%
 Lupus 10%
 Esclerodermia 20%
 Dermatomiositis y poliomelitis
 Enfermedad mixta del tejido conjuntivo
 Poliocondritis recidivante
 Tiroiditis
 Cirrosis biliar primaria

 Síntomas
 - Ojos secos: es posible que los ojos ardan, pique o se sienta como si tuvieran
arena adentro, fatiga nocular
 - xerostomía: descrita por px como la dificultar al deglutir, incapacidad de hablar
sin interrupciones o sensación de quemazón
 - dolor articular, hinchazón, rigidez
 - Inflamación de las glándulas salivales
 - Erupciones cutáneas o piel reseca
 - Sequedad vaginal
 - Tos seca persistente
 - Fatiga prolongada

 El sistema inmune ataca a tus propias células y tejidos corporales por error.
 Hay mayor riesgo de padecer el síndrome de sjögren a causa de determinados
genes
 Este síndrome también puede dañar otras partes del cuerpo como: Articulaciones,
Tiroides, Riñones, Hígado, Pulmones, Piel, Nervios
 Factores de riesgo Edad ( personas mayores de los 40 ) Sexo ( las mujeres son más
propensa) Enfermedad reumática ( artritis reumatoide o lupus )

 Complicaciones Caries en la parte cervical del O.D
 Dado que la saliva ayuda a proteger los O.D de las bacterias que causan caries, están más
propenso a generar caries por la resequedad de la boca
 Candidiasis
 Problemas de visión. La sequedad en los ojos puede provocar sensibilidad a la luz, visión borrosa y
daño en la córnea

 Diagnóstico Depende de una combinación de síntomas, exámenes físicos, análisis de sangre y en
ocasiones estudios especiales. También pueden usarse biopsias de las glándulas salivales en el
rostro o debajo de la superficie del labio interno para hacer un diagnóstico

Tratamiento
 El tratamiento consiste en inmunosopresores
 Lágrimas artificiales, esteroide, estimulante salival, anti inflamatorio no
esteroideos, tomar sorbos de agua a lo largo del día, masticar chicles sin azúcar,
evitar la ingesta de alcohol, Prescindir de medicamentos que puedan causar
resequedad en la boca, como antihistaminicos o descongestionantes

ENFERMEDAD MIXTA DEL
TEJIDO CONECTIVO

 La enfermedad mixta del tejido conectivo (EMTC) fue definida por primera vez en 1972 por Sharp ,
como una conectivopatía.
EPIDEMIOLOGIA
La EMTC es más frecuente en mujeres que en hombres. La edad de inicio, por lo general, se sitúa entre
los 20 y los 40 años , no hay datos sobre su prevalencia de aparición.
Enfermedad mixta del tejido conectivo E. Valls Pascual, Hospital Universitario Dr Peset. Valencia.

MANIFESTACIONES
CLINICAS
Las manifestaciones clínicas iniciales en la EMTC pueden consistir en alteraciones inespecíficas como
malestar general, mialgias, artralgias y febrícula.
propuesto algunas características clínicas:
• Presencia de anticuerpos anti-U1-RNP especialmente los dirigidos frente a la proteína de 70Kd
.
• Fenómeno de Raynaud asociado a edema de manos.
• Ausencia de alteraciones renales o del SNC graves.
• Artritis grave.
• HAP de inicio insidioso no relacionada con fibrosis pulmonar. A continuación se describen las
manifestaciones clínicas más frecuentemente asociadas a la EMTC.

Manifestaciones dermatológicas
La manifestación más frecuente es el edema de manos asociado al fenómeno de Raynaud que
suele aparecer en estadíos precoces de la enfermed como :
- calcinosis cutánea de partes blandas ,
- esclerodactilia,
- exantema malar,
- placas discoides,
- úlceras orogenitales,
- xerodermia,
- livedo reticularis
- nódulos subcutáneos.

Manifestaciones cardiovasculares
El fenómeno de Raynaud es una manifestación frecuente y de aparición precoz en el curso de la EMTC.
En el estudio mediante capilaroscopia podemos encontrar:
• Patrones superponibles a los encontrados en ES.
• Patrones similares a los del LES, con predominio de tortuosidades.
• Hallazgos ‘mixtos’.

DIAGNÓSTICO
 El diagnóstico definitivo de la EMTC es complejo, puesto que las manifestaciones de la
enfermedad aparecen generalmente de forma secuencial, de modo que es posible que un
paciente sea inicialmente diagnosticado de otra conectivopatía concreta (ES, LES, PM) o bien de
una conectivopatía indiferenciada, pasando posteriormente a ser diagnosticado de EMTC a
medida que la adición de manifestaciones de una y otras enfermedades del tejido conectivo se
hace patente.

TRATAMIENTO
 No existe un tratamiento específico de la EMTC, sino que este debe ir dirigido a controlar las
manifestaciones concretas que se producen a lo largo de la evolución de la enfermedad,
responden bien a corticoides, pudiendo ser necesarias dosis de entre 0,25 y 1 mg/kg de peso

PRONÓSTICO
 Existen evidencias de que los pacientes con anticuerpos anti-U1-RNP a títulos altos tienen
una probabilidad baja de presentar enfermedad renal o neurológica grave y, por ello,
originalmente se consideró que la EMTC tiene un mejor pronóstico que otras
enfermedades del tejido conectivo como es el LES. Sin embargo, posteriormente se ha
visto que, según el grado de afectación orgánica, la EMTC puede tener una evolución
muy variable.
 Un elevado porcentaje de los pacientes con EMTC desarrollan HAP, constituyendo esta
afección.

 La artritis reactiva consta de dolor muscular e hinchazón
que se desencadenan por una infección en otra parte del
organismo, en general los intestinos, los genitales o las
vías urinarias.
La artritis reactiva generalmente ataca las rodillas y
las articulaciones de los tobillos y los pies. La
inflamación también afecta los ojos, la piel y la
uretra.
Anteriormente, la artritis reactiva, a veces, se llamaba
«síndrome de Reiter», que se caracterizaba por la
inflamación de los ojos, la piel y la uretra.
La artritis reactiva no es frecuente. Para la mayoría
de las personas, los signos y síntomas van y vienen,
y, finalmente, desaparecen en un plazo de 12 meses.
A. Maksymowych WP, Lambert R, Jhangri GS, et al. Clinical and radiological amelioration of refractory peripheral spondyloarthritis by pulse intravenous pamidronate therapy. J Rheumatol 2001; 28:

Dolor y rigidez. Es más frecuente que el dolor articular asociado con la artritis reactiva se produzca en
las rodillas, en los tobillos y en los pies.
 Inflamación ocular. Muchas personas que tienen artritis reactiva también presentan inflamación
ocular (conjuntivitis).
 Problemas urinarios. Puede producirse un aumento de la frecuencia de la orina o malestar al
orinar, así como inflamación de la glándula prostática o del cuello uterino.
 Inflamación del tejido blando en el punto donde se inserta en el hueso (entesitis). Puede
comprender los músculos, tendones y ligamentos.
 Hinchazón de los dedos de las manos y de los pies.
A. Maksymowych WP, Lambert R, Jhangri GS, et al. Clinical and radiological amelioration of refractory peripheral spondyloarthritis by pulse intravenous pamidronate therapy. J Rheumatol 2001; 28:

Causas:
La artritis reactiva se presenta como una reacción a una infección en el cuerpo; generalmente, en los intestinos,
los genitales o las vías urinarias.
 Numerosas bacterias pueden producir artritis reactiva. Algunas se transmiten sexualmente y otras, a través de
los alimentos. Las más frecuentes comprenden:
 Chlamydia
 Salmonela
 Shigela
 Yersinia
 Campylobacter
 Clostridium difficile
La artritis reactiva no es contagiosa. No obstante, la bacteria responsable se puede transmitir sexualmente o a
través de alimentos contaminados
A. Maksymowych WP, Lambert R, Jhangri GS, et al. Clinical and radiological amelioration of refractory peripheral spondyloarthritis by pulse intravenous pamidronate therapy. J Rheumat
2001; 28: 144.

Factores de riesgo
EDAD
• La artritis reactiva se manifiesta con mayor frecuencia en adultos de entre 20 y 40 años.
SEXO
• Los hombres y las mujeres tienen la misma probabilidad de padecer artritis reactiva en respuesta a infecciones causadas por
alimentos
HEREDITARIOS
• Se ha asociado un marcador genético específico a la artritis reactiva. Sin embargo, muchas personas que tienen este marcador
nunca sufren la enfermedad.
A. Maksymowych WP, Lambert R, Jhangri GS, et al. Clinical and radiological amelioration of refractory peripheral spondyloarthritis by pulse intravenous pamidronate therapy. J Rheumatol
2001; 28: 144.

Prevención
 Los factores genéticos parecen intervenir en la probabilidad de padecer artritis reactiva. Aunque no puedes
cambiar tu composición genética, puedes reducir tu exposición a las bacterias que pueden provocar la artritis
reactiva.
 Asegúrate de guardar la comida a una temperatura adecuada y cocinarla correctamente para tratar de evitar
las numerosas bacterias transmitidas por los alimentos que pueden provocar artritis reactiva, como salmonela,
shigela, yersinia y campylobacter. Algunas infecciones de transmisión sexual pueden desencadenar una artritis
reactiva. El uso de preservativos podría reducir el riesgo.
A. Maksymowych WP, Lambert R, Jhangri GS, et al. Clinical and radiological amelioration of refractory peripheral spondyloarthritis by pulse intravenous pamidronate therapy. J Rheuma
2001; 28: 144.

Enfermedad de LYME
ENFERMEDAD DE LY

 Proceso multisistémico, de distribución universal, provocado por
Borrelia burgdorferi sensu lato (s.l.) y transmitido por garrapatas duras.
Es una enfermedad transmitida por garrapatas más frecuente del
hemisferio norte. En España la transmite la garrapata Ixodes ricinus y la
genoespecie de B. burgdorferi s.l.
Agente Etiológico
Stanek G, O Conell S, Cimmino M Aberer E, Kristoferitsch W, Gramnstrom M, et al clinical case definitions for Lyme borreliosis Wien Klin Wochenschr. 1996; 108: 741-7

Manifestaciones
clínicas
 Se ha clasificado en diferentes fases o
estadios. s Se observan manifestaciones
típicas y patognomónicas, como el EM, y
manifestaciones afecta a múltiples órganos y
sistemas también típicas pero no específicas
(radiculitis, artritis, etc.), de ahí
Epidemiología
 En un porcentaje alto de la población. B. garinii es
la principal genoespecie que circula en I. ricinus y
es la única que ha sido aislada en pacientes que
no han viajado fuera de España18. En zonas como
La Rioja, I. ricinus vive habitualmente en áreas con
una altitud mínima de 400 m y máxima de 1.200-
1.300 m, con bosques de hoja caduca, matorral y
pastos en los que hay ganado en explotación
extensiva y presencia de cérvidos, además de
fauna silvestre roedores que actúan como
reservorios y macromamíferos.

Diagnóstico
 Debe sustentarse en un
ambiente epidemiológico
adecuado (zonas en las que
exista el artrópodo vector) y
el antecedente de picadura
de garrapata o su
posibilidad.
Tratamiento en Adulto

¿Que es?
 El síndrome antifosfolípido ocurre cuando el sistema inmunitario crea por error anticuerpos que
hacen que la sangre sea más propensa a coagularse.
 El síndrome antifosfolipídico se produce cuando el sistema inmunitario produce por error
anticuerpos que aumentan las probabilidades de que se presenten coágulos en la sangre. Los
anticuerpos habitualmente protegen al cuerpo frente a invasores como los virus y las bacterias.
Shire E. G. /Síndrome antifosfolipídico/7 de noviembre de 2009/Prof. Zahir AMOURA y del Dr. Laurent ARNAUD .

 El síndrome antifosfolipídico puede ocasionar que se formen coágulos de sangre en las
arterias, las venas y los órganos. También puede causar abortos espontáneos y muerte fetal
en las mujeres embarazadas.
 Los anticoagulantes pueden reducir el riesgo de formación de coágulos

síntomas
 Coágulos de sangre en las piernas (TVP). dolor, inflamación y enrojecimiento. Estos
coágulos pueden viajar hasta los pulmones (embolia pulmonar).
 Abortos o fetos muertos reiterados.
 Accidente cerebrovascular. Puede ocurrir un accidente cerebrovascular en una persona
joven que tiene síndrome antifosfolipídico pero que no tiene factores de riesgo conocidos
de enfermedades cardiovasculares.
 Accidente isquémico transitorio (AIT). Similar a un accidente cerebrovascular, un accidente
isquémico transitorio suele durar solo unos minutos y no causa daño permanente.
 Sarpullido. Algunas personas desarrollan un sarpullido rojo y reticulado, con un patrón de
red.

Factores de riesgo
 El sexo. Este trastorno es más común en las mujeres que en los hombres.
 Trastornos del sistema inmunitario. Tener otro trastorno autoinmune, como el lupus o el
síndrome de Sjogren, aumenta el riesgo de sufrir el síndrome antifosfolípido.
 Infecciones. Este trastorno es más común en personas que tienen ciertas infecciones,
como la sífilis, el VIH/SIDA, la hepatitis C o la enfermedad de Lyme.
 Medicamentos. Ciertos medicamentos se relacionaron con el síndrome antifosfolípido.
Incluyen la hidralazina para la presión arterial alta, la quinidina, un medicamento que
regula la frecuencia cardíaca, la fenitoína, un medicamento anticonvulsivo (Dilantin) y el
antibiótico amoxicilina.
 Antecedentes familiares. En ocasiones, el trastorno puede ser hereditario.

¿QUÉ ES?
 La vasculitis Primaria del Sistema Nervioso Central (VPSNC) se refiere a un grupo de
enfermedades que resultan de la inflamación y destrucción de los vasos sanguíneos de la medula
espinal, encéfalo y meninges, tanto en el sector venoso como arterial.
Copyright, fundación española de reumatología, Vasculitis primaria del sistema nervioso central Versión on-line ISSN 2301-1254 , Anfamed vol.5 no.1

EPIDEMIOLOGÍA
 La enfermedad es muy infrecuente y se estima en
2 a 4 casos por millón de años-persona. La edad
promedio es de 50 años.

SÍNTOMAS GENERALES
 Astenia
 pérdida de peso
 Fiebre
 Desarrollo de manifestaciones clínicas locales según el órgano del que se trate como
consecuencia de la isquemia ("falta de riego") por la oclusión de los vasos.

SÍNTOMAS NEUROLÓGICOS
 Pérdida de fuerza o parestesias
 Dolor abdominal
 Afectación renal en forma de insuficiencia renal
 Hipertensión arterial
 Afectación visual en la arteritis de células gigantes
 Disnea por afectación pulmonar

DIAGNÓSTICO
El dx depende de que se reúnan los siguientes criterios:
 antecedentes o hallazgos clínicos de deficiencia neurológica
adquirida de origen desconocido
 arteriografía cerebral con las características clásicas de vasculitis, o
biopsia del SNC que muestre vasculitis;
 ausencia de vasculitis sistémica o cualquier otro trastorno que
pudiera causar las alteraciones arteriográficas.

 biopsia
 arteriografía
 la alteración de la imagen en la resonancia magnética y el líquido cefalorraquídeo.(LCR)

TRATAMIENTO
 Corticoesteroides (orales o EV en bolos) y la ciclofosfamida (oral o preferentemente en bolos EV).
 Azatioprina, el metotrexato, y el micofenolato mofetil, especialmente como mantenimiento de
remisión.
 Terapia biológica: con anticuerpos monoclonales anti lifocitos B, el Rituximab, que resulta de gran
utilidad, muy especialmente en las vasculitis de pequeño vaso ANCA positivo.

¿QUÉ ES?
La enfermedad de Behçet se encuadra dentro de las enfermedades en las que existe una inflamación de
los vasos sanguíneos (vasculitis) de causa desconocida, que puede afectar a casi cualquier parte del
organismo (distribución generalizada o sistémica). La enfermedad de Behçet produce unas lesiones
características en la piel y en las mucosas. Con frecuencia ocasiona alteraciones en los ojos, músculos y
articulaciones.
¿CÓMO SE DIAGNOSTICA?
El diagnóstico de la enfermedad de Behçet se basa en la interpretación del médico de un conjunto de
signos y síntomas característicos de la enfermedad de los cuales los que más peso tienen son la presencia
de ulceras orales y genitales y las lesiones inflamatorias de los ojos.
Enfermedad de Behçet/inforeuma./2017

CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES Y SU
RELACIÓN CON LA EDAD Y CON LA
GEOGRAFÍA
 Causa úlceras o llagas dolorosas en la boca y en
genitales, inflamación ocular (uveítis) como
manifestaciones más características. También
puede causar varios tipos de lesiones en la piel,
inflamación de las articulaciones (artritis),
inflamación intestinal con diarrea, trombosis e
inflamación del sistema nervioso, tanto central
(cerebro, cerebelo, tronco cerebral, médula
espinal, meninges) como de los nervios
periféricos (brazos y piernas). Estas lesiones son
el resultado de la inflamación de los vasos
sanguíneos.
 No hay ninguna causa conocida
responsable de la aparición de la
enfermedad y no es contagiosa. Se cree
que aparece en personas genéticamente
predispuestas que se ven expuestas a algún
agente externo, probablemente una
bacteria. Los pacientes con la enfermedad
suelen tener defectos en el sistema
inmunológico, cuya función es defender al
organismo contra los agentes infecciosos
como virus y bacterias.

SUS SÍNTOMAS AL DETALLE
 ÚLCERAS ORALES
 ÚLCERAS GENITALES
 LESIONES DE LOS OJOS
 LESIONES DE LA PIEL
 AFECTACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
 ARTRITIS
 AFECTACIÓN GASTROINTESTINAL
 Otras manifestaciones importantes son algunos tipos de lesiones en la piel, episodios de flebitis o
trombosis, artritis, meningitis, trastornos intestinales, entre otros.

TRATAMIENTO
 Corticoides locales que pueden aplicarse directamente en las lesiones de la piel, boca u ojos para
reducir la inflamación y el dolor.
 Antiinflamatorios no esteroideos y analgésicos, como la aspirina, ibuprofeno y el paracetamol para
aliviar la inflamación articular y el dolor.
 Colchicina, que se usa en el tratamiento de las aftas.
 Corticoides orales, como la prednisona, para reducir la inflamación.
 Otros fármacos utilizados en algunos casos son la pentoxifilina y la dapsona.

Dermatopolimiositis. Las enfermedades autoinmunes se producen por una
respuesta anormal del sistema de defensa sistema inmune que, sin que exista ninguna
infección, produce inflamación de algún órgano del cuerpo. En la DM la inflamación ocurre a
nivel de los pequeños vasos sanguíneos de la piel “dermatitis” y del músculo “miositis”
Caractericticas
Produce característicamente erupciones cutáneas en
la cara, párpados, nudillos, rodillas o codos , así
como dolor o debilidad muscular, sobre todo a nivel
de los hombros y las caderas.
DERMATOMIOSITIS: QUÉ ES, SÍNTOMAS, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO, Dermatopolimiositis y queratitis herpética: asociación poco frecuente

Manifestaciones clínicas
Se asocia a un exantema característico, debilidad simétrica de los
músculos proximales. En algunos pacientes se produce una afectación
gastrointestinal y puede existir una vasculitis subyacente. A veces la
fatiga y las molestias inespecíficas llevan a los padres a solicitar
atención médica. El exantema es sumamente característico y a menudo
pasa desapercibido. Sobre los párpados superiores se observa un
eritema helitropo de coloración púrpura que se asocia a edemas
periorbitario y a enrojecimiento de la región malar, dato que es
patognomónico de la dermatomiositis.

Síntomas
•Los síntomas pueden incluir:
•Dolor, rigidez y debilidad muscular
•Problemas para deglutir
•Párpados superiores de color púrpura
•Erupción cutánea de color rojo púrpura
•Dificultad respiratoria
•La debilidad muscular puede aparecer de
manera súbita o desarrollarse lentamente en
cuestión de semanas o meses. Usted puede
tener dificultad para levantar los brazos por
encima de la cabeza, ponerse de pie estando
sentado y subir escalas.
•La erupción puede aparecer en la cara, los
nudillos, el cuello, los hombros, la parte superior
del tórax y la espalda.
•Pruebas y exámenes
Diagnóstico diferencial
La dermatomiositis puede diferenciarse de otras
miopatías comunes, con inflamación linfocítica
predominante. Si se presenta, la atrofia
perifascicular característica hace a esta distinción
trivial.
Las vacuolas de borde de miositis de inclusión
corporal (IBM) está ausente en la dermatomiositis.
La polimiositis se caracteriza por inflamación difusa
o en parches de las fascias musculares, u patrón
azaroso de atrofia muscular, y predominancia de
linfocitos T con su invasión a otras fibras
musculares aparentemente viables.

Tratamiento
•Alta dosis de Prednisolona
•Metotrexato (complicación: puede causar
enfermedad pulmonar intersticial).
•GGIV
•Azatioprina
•Ciclofosfamida
Expectativas (pronóstico)
Los síntomas pueden desparecer por completo en
algunas personas, como los niños.
La afección puede ser mortal en los adultos debido a la
debilidad muscular, la desnutrición, la neumonía o la
insuficiencia pulmonar. Las mayores causas de muerte
con esta afección son el cáncer y la enfermedad
pulmonar.
Posibles complicaciones:
•Insuficiencia renal aguda
•Cáncer (neoplasia maligna)
•Inflamación del corazón
•Dolor articular
•Enfermedad pulmonar

Bibliografías
 A., S. G. (1 de Abril de 2019). Lupus Eritematos Sistemico. Obtenido de Medlien Plus: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000435.htm
 Acon Ramirez, D. (2015). La Artritis Reumatoide. En N. Zapata Aguilar, Sociedad Española de Reumatologia. Madrid, España
 principios de medicina interna, 18e. Dan l. Long, Dennis L. Kasper, Larry jameson
 Enfermedad mixta del tejido conectivo E. Valls Pascual, Hospital Universitario Dr Peset. Valencia.
 Maksymowych WP, Lambert R, Jhangri GS, et al. Clinical and radiological amelioration of refractory peripheral spondyloarthritis by pulse intravenous pamidronate therapy.
J Rheumatol 2001; 28: 144.
 Stanek G, O Conell S, Cimmino M Aberer E, Kristoferitsch W, Gramnstrom M, et al clinical case definitions for Lyme borreliosis Wien Klin Wochenschr. 1996; 108: 741-7
 Shire E. G. /Síndrome antifosfolipídico/7 de noviembre de 2009/Prof. Zahir AMOURA y del Dr. Laurent ARNAUD .
 Copyright, fundación española de reumatología, Vasculitis primaria del sistema nervioso central Versión on-line ISSN 2301-1254 , Anfamed vol.5 no.1
 Enfermedad de Behçet/inforeuma./2017
 DERMATOMIOSITIS: QUÉ ES, SÍNTOMAS, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO, Dermatopolimiositis y queratitis herpética: asociación poco frecuente

Geriatria CEUMH

Recommandé

Recommandé

Contenu connexe

Tendances

Tendances (20)

Similaire à Geriatria CEUMH

Similaire à Geriatria CEUMH (20)

Dernier

Dernier (20)

Geriatria CEUMH