6-minute walking test

1. 6-Minute Walk Test 6MWT L.Petrucci SC RIABILITAZIONE SPECIALISTICA Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo Pavia 9-10 giugno 2011

3. European Heart Journal (1996)

4. Scott 2000 Tolle 2007 Meyer 2005 Fox 2011

5. Proposte di protocolli per la riabilitazione De Man 2009 Fox 2011 MERELES 2006 Protocollo riabilitativo exercise training 2 volte alla settimana per 1 ora per12 settimane Intensità in base alla tolleranza del paziente (raggiungere il 60-80% CPTE max FC) Monitoraggio Sat( supplemento di O2 se Sat < 90%) Esercizio aerobico bicicletta, treadmille walking Esercizio di resistenza Esercizi a domicilio 15 settimane tre in ospedale Se Sat < 85% interruzione

6. 6MWT

7. Provencher 2007 EMC Test del cammino-6MWT validazione

8. Assessment exercise capacity Test cardiopolmonare 6MWT

9. 6MWD DISTANZA mt

10. Monitoraggio terapia Farmacologica

11. 6MWT

12. 6MWD- WHO Functional Status Barst 2004 Miyamoto 2000 6MWD: ridotta nella PAH in relazione alla severità della classe funzionale

13. 6MWD adeguato per PAH severe La distanza percorsa nel test dei 6 minuti non riflette la massima capacità aerobica per pazienti modesta severità di malattia

14. Conclusion : The 6MWT has good reliability, moderate validity, and a significant ability to predict functional capacity in patients with CHF who do not walk greater than 490 meters. Comparison of the studies investigating reliability shows that the 6MWT has good reproducibility. The 6MWT demonstrates moderate correlation with peak VO2 levels, and ability to predict VO2 (functional capacity) dependent on distance walked. Cut-off distances vary from 300 to

16. Troosters Eur Respir J 2002 6MWT prova sottomassimale

17. PAH

18. Miyamoto S Am J Resp Crit Care Med 2000 6MWD – capacità all’esercizio Correlazione tra la distanza percorsa e la capacità massimale all’esercizio Troosters 2002 Cahalin 1996 Myamoto 2000 Roul 1998 Turner 2004

19. Reesink J Thorac Cardiovasc Surg 2007 6MWD - Parametri emodinamici polmonari

20. Reesink J Thorac Cardiovasc Surg 2007 6MWD-CTEPH Ipertensione polmonare residua post PEA ad un anno

21. Suntharalingam J Respiratory Medicine 2007

22. Van der Plas at all 2011

23. De Man

24. Protocollo riabilitativo exercise training 2 volte alla settimana per 1 ora per12 settimane Intensità in base alla tolleranza del paziente (raggiungere il 60-80% CPTE max FC) Monitoraggio Sat( supplemento di O2 se Sat < 90%) Esercizio aerobico bicicletta, treadmille walking Esercizio di resistenza Esercizi a domicilio

25. Rasekaba T, 2009 6MWD - MORTALITY

26. MCLaughlin Chest 2004

27. Miyamoto S Am J Resp Crit Care Med 2000 6MWT-mortalità ipertensione polmonare primitiva Barst 1996: prognosi peggiore per distanza < di 150mt rispetto a chi camminava 305mt Myiamoto 2000: 6MWD <332 mt grado di sopravvivenza minore rispetto a chi cammina di più Paciocco 2001:riduzione del 18%del rischio di morte se camminavano un addizionale di 50 mt

28. Cabrol S J Heart Lung Transplant 2007

29. Eur Resp J 2001

30. 6MWT QOL Pre operatorio Post operatorio: 3 mesi 12-24-48-60-72-120

31. Am J Respir Crit Care Med 2002 Distanza in metri percorsa in 6 minuti Cammino per sei minuti in piano Dove eseguirlo Come eseguirlo Chi lo esegue

32. 2009

33. Trooster: Eur Resp J 1999 Distanza in metri percorsa al 6MWT Subject Age 20-40 years 41-60 years 61-80 years Men N 19 12 10 Best 6MWD 800 ±83m 671 ±56m 687 ±89m Women N 15 13 10 Best 6MW D 699 ±37m 670 ±85m 583 ±53m Gibbons: J Cardiopulm Rehabil 2001 400-800 mt Distanza: Metri assoluti

34. Enright P Respir Care 2003 6MWD 30-35 mt In O2 se in terapia

35. Enright Am J RespirCrit Care Med 1998 Troosters Eur RespirJ 1999 Faggiano EurJ Heart Failure 2004 Cote Eur Respir J 2008 Distanza percorsa al 6MWT Distanza: % sul predetto

36. T. Lee ERJ 2010 The role of percent predict six-minute walk distance in pulmonary arterial hypertension

37. C.Casanova et all. 2010 THE 6 MINUTE WALK DISTANCE IN HEALTHY SUBJECTS: REFERENCE STANDARDS FROM SEVEN COUNTRIES ERJ Express . 2010

38. THE 6 MINUTE WALK DISTANCE IN HEALTHY SUBJECTS: REFERENCE STANDARDS FROM SEVEN COUNTRIES ERJ 2010 C. Casanova et all.

39. Faggiano 2004 Determinanti non cardiovascolari del 6MWT Forza muscolare Equilibrio posturale Tempi di reazione Stato generale di salute La combinazione di queste variabili è responsabile per il 52,5% e 69% della varianza della distanza percorsa da soggetti sani con età maggiore di i 62 anni 6MWT test di performance globale

40. MID 54 metri T. Rasekaba Int Med J 2009

41. Controindicazioni assolute IMA mese precedente Angina instabile Controindicazioni relative Ipertensione arteriosa non controllata > 180 /100 FC a riposo >120/min Am J Respir Crit Care Med 2002

42. Int Med J 2010 < 80%

43. Scala di Borg per la dispnea 0 Assente 0,5 Leggerissima (appena percettibile) 1 Molto leggera 2 Leggera 3 4 5 6 7 8 9 10 Moderata Da moderata a grave Grave Molto grave Gravissima (massimale) Modificata da Borg GA Med Sci Sports Exerc 1982

45. EUROPA MEDICOPHYS 2007 Pre-PTE N 6MWD Post-PTE N 6MWD NYHA I 0 0 NYHA I 9 464,4 (365-610) SD=72,3 NYHA II 2 485,5 (435-536) SD=71,4 NYHA II 11 420 (350-490) SD=99 NYHA III 9 313,4 (160-435) SD=97,3 NYHA III 2 411.8 (210-525) SD=103.6 NYHA IV 11 224,6 (25-420) SD=132,4 NYHA IV 0 0 N 22 (12 males-10 female) AVERAGE AGE 53,4 (21-74) SD=15,3 pre-PTE WEIGHT (Kg) 68,9 (42-94) SD=12,9 post-PTE WEIGHT(Kg) 69,1 (45-85) SD=10,9 HEIGHT (cm) 168,8 (156-184) SD=8,7 pre-PTE BMI 24,2 (16,8-22) SD=4,2 post-PTE BMI 24,2 (18-22) SD=3,5

46. Petrucci et Al. Eur Medicophys 2007 PULMONARY THROMBOENDARTERECTOMY IN CHRONIC THROMBO-EMBOLIC PULMONARY HYPERTENSION: SHORT-TERM FUNCTIONAL ASSESSMENT IN A LONGITUDINAL STUDY. PRE- PTE POST-PTE (3 M) 6mWD (meters) 284,7 (25-536) SD=135,2 434,1 (210-610) SD=90,5 6mWD predicted average 592,8 (453 ,9-797) SD=92, 9 591,4 (453,9-800,5) SD=92,9 % with respect to 6mWD predicted average 47,5% (5,1-81,7) SD=21,2 74% (42,4-105,7) SD=15,1 % with respect to 6mWD predicted lower limit 63,5% (7,5-116,4) 99,6% (61,3-152,4) pre-6mWT HbSaO 2 (%) 95 (92-97) 97,5 (96-98) post-6mWT HbSaO 2 (%) 91 (86-94) 94 (90-96) pre-6mWT VAS dyspnea 1,5 (0-3,8) 0 (0-0) post-6mWT VAS dyspnea 5,2 (3,5-6) 1,1 (0,5-4) pre-6mWT BORG 1 (0-2) 0 (0-0) post-6mWT BORG 4 (3-5) 1 (1-3)

47. Petrucci L et Al lEur Med Phys S 2006 Scanner Qualità di vita e 6MWD dopo PEA Follow up a medio <2 anni e lungo termine >2 anni 88 pazienti (54 maschi, 34 femmine) di età media 53 anni (DS 16.51). Mean (DS), Median (IQR), N (%) Mann Whitney U test and Fisher Exact test (sfw Stata tm ) 0.160 19 ( ± 8) 22.4 ( ± 10) PAPm 0.176 455 (396-535) 420 (350-490) Metri (6mWT) 0.010 34 (85 %) 6 (15 %) 23 (48 %) 25 (52 %) NYHA I II 0.348 52 (± 13) 55 (± 14) Età visita 0.017 47 ( ± 14) 55 ( ± 13) Età TEAP p  2 anni < 2 anni TAB 1

48. Follow up a medio <2 anni e lungo termine >2 anni Eur Med Phys 2006

49. Qualità di vita e 6MWD dopo PEA Mediana (IQR), Kruskall Wallis per classe NYHA, Spearman’s rho f per PAPm and 6MWT Petrucci L.et Al Eur Med Phys S 2006 0.014 r 31.7% 6MWT 0.001 11 (3-26) 30 (20-47) NYHA I NYHA II St.George 0.001 r 41.7% 6MWT 0.019 10 (1-27) 29 (6-41) NYHA I NYHA II MLHF 0.0005 r 44.7% 6MWT 0.0006 50 (44-56) 42 (36-47) NYHA I NYHA II PCS p TOT TAB 3

50. Fleg Jl Circulation 2000 Limiti Non è un test di performance cardiovascolare

52. Benedict N. Clinical Therap 2007 NYHA/WHO

53. 6MWT Risposta fisiologica Consumo di O 2 misurato alla fine del test appare comparabile all V O 2 picco che si ottiene durante la prova di esercizio massimale a carico crescente su cicloergometro (plateau 3 min) in soggetti BPCO, Troosters 2002, insuff cardiaca Faggiano 1997 ipertensione polmonare Cellis, Vilaro 2005 miyamoto 2000 Roul G. Am Heart J 1998 advanced heart fealure Cahalin LP 1996 advanced heart fealure Inserire grafici Troosters 2002 resp

54. Oudiz RJ Am J Cardiol 2006