Dans le cadre du cycle de conférences "Smart Objects pour le bien être" organisé par l'ESILV et le pôle universitaire Léonard de Vinci, une présentation qui en s'appuyant sur les 10 années de télé santé à l'Ifremmont, raconte le développement de la télé santé, puis met en évidence les enjeux et les nouveaux espoirs...

1. Objets connectés pour la
santé en milieu isolé ou
extrême…
10 ans de télémédecine à l’Ifremmont…
Dr Pascal ZELLNER
pascal@ifremmont.com

2. L’Ifremmont c’est quoi ?
Un institut unique
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3. L’Ifremmont

5. Objet connecté pour la santé
Deux notions essentielles
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6. Objet connecté pour la santé
Un objet connecté pour la santé est un objet
capable d’acquérir des données de santé sur
un patient et de les transmettre à un
système ou un utilisateur dans le but
d’améliorer l’état de santé ou de fitness du
patient source et s’intègre dans une
organisation de télé santé
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7. Objet connecté pour la santé
Il y a une différence majeure entre les objets,
les systèmes médicaux et les dispositifs
dédiés au fitness : les marquages CE médical
ou FDA, la la directive 93/42/CEE qui
impose des normes drastiques sur toute la
chaine de développement du dispositif
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8. Objet connecté pour la santé
Télésanté & médecin 2.0
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9. Télé santé des médecins 2.0 ?
Le décret du 19 octobre 2010 relatif à la
télémédecine reconnait les actes de télémédecine
comme des actes médicaux.
Même si cette loi valide des actes réalisés
depuis longtemps (comme la régulation
médicale) elle laisse transparaître un mythe : la
télémédecine apporte t-elle une solution à la
pénurie médicale car il s’agit toujours de gérer
la transition entre le médecin de famille et les
conditions actuelles…
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10. Télé santé des médecins 2.0 ?
Qu’avons-nous perdu en Montagne ?
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12. Télé santé des médecins 2.0 ?
Qu’avons-nous gagné en Montagne ?
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13. Télé santé des médecins 2.0 ?
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14. Objet connecté pour la santé
Historique de la télésanté
et des objets connectés
pour la santé
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15. Objet connecté pour la santé
loi no 86-11 du 6 janvier 1986
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16. Objet connecté pour la santé
Quel est l’objet qui permet de
résoudre 60% des problèmes
médicaux ?
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17. Le téléphone 60% de résolution
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18. Le téléphone 60% de résolution
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19. Le téléphone 60% de résolution
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20. Le téléphone 60% de résolution
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21. Le téléphone 60% de résolution
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22. Objet connecté pour la santé
Occupons nous des 40%
Dix ans de télésanté en
Montagne
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23. Objet connecté pour la santé
2004 – 2010
L’ère de la mallette…
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24. 2004 - 2005
La mallette… la malle de télémédecine du CNES
Le logiciel spécifique développé sous Lotus Notes® représente le coeur du
système basé sur un micro-ordinateur portable sous Windows. Ce logiciel est
capable de s'interfacer automatiquement avec les capteurs connectés au PC
tels que l'enregistreur ECG ou l'appareil photo numérique pour récupérer les
données en un simple clic. Ces données, plus les informations saisies
directement au clavier par l'opérateur, vont permettre de constituer un
formulaire de recueil, sorte de mini-dossier médical. Ce formulaire va être
transmis au Centre Technique où est hébergé le serveur applicatif (serveur
Lotus Notes Domino®) via le terminal de communication satellite (INMARSAT
M, Mini-M, B, M4, Globalstar), cette opération se fait en une seule commande,
les différentes phases de la transmission (appel, connexion au serveur,
émission, raccrochage) sont totalement transparentes pour l'utilisateur. Le
Centre Technique assure la distribution des demandes vers le Centre de
Régulation Médicale , il a également en charge l'archivage des données et le
support des utilisateurs en cas de difficultés.
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25. 2004 - 2005

26. 2004 - 2005
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27. 2006
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28. 2007
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29. 2007
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30. 2008
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31. 2008
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32. 2008
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33. 2010
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34. Et la mallette…
•L’acquisition simplifiée des données n’est
pas un problème.
•La transmission des data est juste une
question de coût.
•Le poids et la taille a toujours été un frein.
•Aucun marché viable. Pourquoi ?
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35. Et la mallette…
•Aucune interopérabilité sauf…
•Ifremmont : HL7cda v2, scp.ecg, dicom…
•Le plus souvent échange point à point...
•Aucune organisation humaine structurée
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36. Et la mallette…
La majorité des patients sait lire un chiffre
50 €
30 €
CEX
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37. Et la mallette…
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38. Et la mallette…
• La totalité des patients ne
sait pas décrire des
données complexes
• La majorité des patients ne
sait pas décrire & gérer des
séries de données simples.
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39. L’avenir de la mallette…
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• La mallette va devenir des stations non mobiles gérant
les données complexes.
• Les systèmes mobiles et/ou embarqués doivent être de
petite taille sans fil.
• Les systèmes mobiles et/ou embarqués doivent gérer
les données complexes , les séries de données simples
et/ou complexes
• Les systèmes mobiles doivent utiliser une Gateway
universelle : le téléphone mobile.

40. Objet connecté pour la santé
2010 – 2014
Un nouveau lien…
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41. 2010
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• Refactoring complet du code.
• Java®, Spring®, Hibernate®,
Selkis (projet ANR)
• JavaFx®, Androïd®
• Unités auto agrégantes.
• Sensor Framework
• Communication layer
• DMP layer
• IHM Framework
• Interopérabilité HL7 xda, scp.ecg
• Open Source

42. 2012
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•Miniaturisation des capteurs.
•Miniaturisation de la gateway.
•Tests dans différents cas d’usage.
•Intégration du BT low energy et smart.
•Pas de modification de la vie quotidienne

45. 2012
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46. 2012
Objet connectés pour la santé en milieu isolé ou extrêmes – ESILV – 12.01.2015 – P.ZELLNER MD

47. 2012
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48. 2013 - SOSMAM
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• Les objets mobiles et/ou embarqués sont de petite taille
sans fil, cela va encore diminuer ainsi que leur
consommation (BT low energy, SMART BT)…
• Les systèmes mobiles et/ou embarqués gèrent les les
séries de données simples et lèvent des alarmes…
• Les systèmes mobiles utilisent une Gateway universelle :
le téléphone mobile sous Androïd®…
• Ces systèmes/objets mobile sont connectés à des
architecture capable de lever des alarmes…
• Les 40% manquants sont presque gérables…

49. 2013 - SOSMAM
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50. 2013 - SOSMAM
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51. 2013 – Sympto-Check
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• Y a t-il d’autres capteurs et notamment
des systèmes d’acquisition de données
• Respectant les processus cognitifs
médicaux organisés en slot et en frame
• Capable de lever des alertes et de les
transmettre au noyau télé médical.
• Le projet de recherche Sympto-Check
répond à cette problématique.
• Premier exemple de gestion de données
sémantiques complexes, intégrant la
gestion des alertes numériques
• En test sur le site docteurclic.com
• Autre forme de relation entre le patient
et le médecin.

52. 2013 – Un nouveau lien
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• Capable de diagnostiquer et de
surveiller le patient.
• Mais plus complexe que la consultation
patient / médecin en présentiel.
• Permettant aux professionnels
d’échanger des données, de l’expertise
• Nécessitant un DMP fort et opérationnel
• Utilisant des objets connectés labélisés
CE médical ou FDA.
• Utilisant des objets connectés orientés
vers le fitness.
• Mais imposant une organisation
humaine complexe sans réduction des
moyens médicaux.

53. Objet connecté pour la santé
2014 et au-delà
Dans les nuages
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54. 2014 – Aller plus loin…
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Pourquoi porter des capteurs, le self quantified ?
Pour annoncer sur Facebook : j’ai fait 100 km ?
Au-delà des simples séries numériques

55. 2014 – Aller plus loin…
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Valider la qualité des données…
1 seul de ces capteurs…

56. 2014 – Aller plus loin…
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Modélisation du système aérobie

57. 2014 – Aller plus loin…
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Modélisation du système aérobie

58. 2014 – Aller plus loin…
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Suivi d’une équipe de hockey

59. 2014 – Aller plus loin…
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Détection du mal aigu des montagnes

61. 2015-16
Objet connectés pour la santé en milieu isolé ou extrêmes – ESILV – 12.01.2015 – P.ZELLNER MD
Information = Data + Model

62. 2015-16
Objet connectés pour la santé en milieu isolé ou extrêmes – ESILV – 12.01.2015 – P.ZELLNER MD
• Les objets connectés pour la santé vont encore évoluer :
nouveaux asics, nouvelles batteries…
• Les objets connectés pour la santé apportent une
véritable extension capable d’acquérir, d’analyser de
manière non invasive des données de santé et de
fitness.
• Ces objets connectés aux call center télé médicaux
étendent les possibilités du diagnostic à distance.
• Ce sont de nouveaux outils de diagnostic et de lien entre
le patient et le médecin, ils imposent une organisation.

63. 2015-16
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• L’étude des séries de données ouvrent la porte à des
modèles mathématiques du vivants.
• L’utilisation de ces modèles permet de prédire la
survenue d’évènement pathologiques avant leur
détection clinique en rendant visible l’invisible sans
méthode invasive.
• Ce « cloud monitoring » des patients apporte une
nouvelle famille d’outil aux médecins, c’est votre avenir.

65. Soyez utiles aux autres…
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Dr Pascal ZELLNER
pascal@ifremmont.com
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