Presentaçao do SAMU da França em Portugues

1. 200 ° CURSO DE
REGULAÇÃO MÉDICA
Presentaçao do SAMU
Dr. Miguel Martinez Almoyna
• Universidade de Paris - V
Dr. José Mauro da Silva Rodrigues
• Pontifícia Universidade Católica de São Paulo
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Martinez Almoyna

2. O SAMU
SERVIÇO DE ATENDIMENTO
MÉDICO DE URGÊNCIA
• M MARTINEZ ALMOYNA
SAMU de Paris
Colaboração: José Mauro da Silva Rodrigues
Pontifícia Universidade Católica de São Paulo
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3. A 1.ª QUALIDADE DO SISTEMA:
OS «CÉREBROS» DA REDE
SAMU
centros de informação e coordenação
situados nos grandes hospitais das
capitais dos departamentos
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4. AS 4 FUNÇÕESPRIMORDIAIS
DOS SAMU:
Atendimento das chamadas
[Demandas]
Controle dos servidores móveis do sistema
[Respostas]
Organização dos dados dos recursos de
atendimento médico urgente e intensivo
REGULAÇÃO Presentaçao do SAMU 2000 M
MÉDICA 4
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5. PRIMEIRA FUNÇÃO DO
SAMU:
ATENDIMENTO DAS
CHAMADAS TELEFÔNICAS
dos leigos através dos números de
telefone específicos para socorro - [192]
dos veículos de resgate e das ambulâncias
dos profissionais da Saúde
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6. SEGUNDA FUNÇÃO DO
SAMU:
ENVIO E CONTROLE DOS
SERVIÇOS MÓVEIS
Ambulâncias básicas, de resgate e de
transporte sanitário
Unidades de Terapia Intensiva Móveis do
hospital [UTI-M]
Médicos e Enfermeiros
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7. TERÇEIRA FUNÇÃO DO
SAMU:
AVALIAÇÃO DOS DADOS
SOBRE A DISPONIBILIDADE
DOS RECURSOS REGIONAIS
recebe, registra e difunde a informação em
tempo real
informa as autoridades da saúde sobre os
problemas e a epidemiologia
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8. QUARTA FUNÇÃO DO SAMU:
A MAIS IMPORTANTE!
A REGULAÇÃO MÉDICA
Consiste em avaliar o grau das urgências,
suas prioridades, decidir e organizar a
melhor solução
O Médico Regulador é o chefe responsável
pela equipe de atendimento
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9. orientar os casos que não são médicos ou
não são urgentes
assistir aos médicos solicitantes
realizar o tratamento telemédico
enviar unidade móvel com médico
enviar transportes sanitários mais
eficientes nos casos de menor gravidade
orientar a transferência de pacientes
orientar o direcionamento dos recursos
médico-hospitalares
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10. A 2.ª QUALIDADE DO SISTEMA:
AS «UNIDADES MÓVEIS»
UTI-M
SMUR: todos os serviços móveis dos
hospitais de referência podem deslocar ao
menos uma UTI-M
[Unidade de Terapia Intensiva Móvel]
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11. AS UTI-M DO SAMU:
equipe mínima de 3 pessoas:
motorista, enfermeiro e médico
alojadas nos hospitais de referência
equipadas para cuidados intensivos
com raio de ação de: 25 - 50 Km
coordenadas pelo SAMU
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12. CUSTO?
das Centrais de Regulação:
US$ 1 a 2 por habitante/ano
do SAMU:
US$ 5 por habitante/ano
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13. Custo das Diferentes
Unidades Móveis do
SAMU:
Ambulâncias básicas US$ 30/h
Clínico geral a domicilio US$ 40/h
UTI-M US$ 400/h
Veículos de resgate > US$ 400/h
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14. BASES TEÓRICAS PARA A
REGULAÇÃO MÉDICA
Como avaliar as prioridades
entre as urgências?
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15. RESPOSTAS
são dadas após a análise das
CHAMADAS
e diagnóstico telemédico da real
NECESSIDADE
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16. Presentaçao do SAMU 2000 M 16
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17. AS DIFERENTES
RESPOSTAS DO SAMU
• Informações
• Telemedicina
• Ambulância
• Médico Generalista
• UTI-M (transportes 1.ºs e 2 .ºs)
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18. AS RESPOSTAS DO SAMU
50
45
40
35
30
25
MÉDICOS
20 INFORMAÇÕES
15 TELEMEDICINA
10 AMBULÂNCIAS
5 UTI-M 1
UTI-M 2
0
1996
Fonte: SAMU de Lyon
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19. UMA AVALIAÇÃO
MULTIFATORIAL DA
QUANTIDADE DE URGÊNCIA:
(U)
Gravidade: (G)
Tempo: (T)
Atendimento: (A)
(U) = (G) x (T) x (A) ?????
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20. A PRIORIDADE DE UMA
URGÊNCIA NÃO E SÓ
«MÉDICA»!
O fator «V» : Valor Social, influencia a
prioridade, principalmente quando os
recursos são raros.
(U) = (G) x (T) x (A) x (V)
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21. O Valor Social [V] por si
próprio é multifatorial
idade
atração
medo e ansiedade
local do evento
n.º de pessoas que acompanham o caso
benefício psicológico, social e material para os que
acompanham o caso
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22. VISTO O EFEITO DO
VALOR SOCIAL
DEVEMOS PROTEGER A
DECISÃO MÉDICA
A ÉTICA DA REGULAÇÃO DAS URGÊNCIAS:
• DECLARAÇÃO DE LISBOA - 1989
• RESOLUÇÃO DO CONSELHO FEDERAL DE
MEDICINA - 1998
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23. OS DEVERES DOS MÉDICOS
REGULADORES
AUMENTAR A AUTONOMIA
MELHORAR A QUALIDADE DA
VIDA RESTANTE
REDUZIR A IATROGENIA
SER JUSTO NAS DECISÕES PARA
PROPORCIONAR EQÜIDADE
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24. URGÊNCIA
ou
EMERGÊNCIA?
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25. O que é uma EMERGÊNCIA?
• É uma urgência de Valor Social ou de
Gravidade Médica muito elevada...
• Neste caso, o médico regulador do
SAMU envia uma UTI-M
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26. O SAMU deve fazer planos para os
eventos que podem gerar muitas vítimas,
regular o sistema de evacuação e deslocar
para o local um Posto de Comando
Em caso de necessidade, devem pedir
ajuda aos SAMU vizinhos
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27. NOSOLOGIA DA
REGULAÇÃO MÉDICA
• M MARTINEZ ALMOYNA
SAMU de Paris
Colaboração: José Mauro da Silva Rodrigues
Pontifícia Universidade Católica de São Paulo
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28. "DESMAIADO" "OVERDOSE"
responde a estimulo doloroso?=não
tem movimentos ventilatórios?=não
sente pulso?
não sim
PARADA CARDÍACA PARADA VENTILATÓRI A
ÓBITO vent. COMA
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29. DECLARAÇÃO DE LISBOA:
PRINCÍPIOS:
1.º AUTONOMIA E LIBERDADE
2.º BENEFÍCIO DE TODOS
3.º MENOR PREJUÍZO POSSÍVEL
4.º JUSTIÇA, IGUALDADE E
SOLIDARIEDADE
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