Les remboursements d'une mutuelle sante

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En France, les mutuelles et les assurances complémentaires santé remboursent les dépenses santé de l'assuré en fonction de ceux de la sécurité sociale, l'assurance obligatoire de base.

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Les remboursements d'une mutuelle sante

  1. 1. Exemple dune garantie à 150% Plus dinfos sur www.prevoyances.frle guide des mutuelles et complémentaires santé
  2. 2. Tout part du tarif défini par la sécurité sociale pour chaque prestation : Ce tarif est appelé Base de remboursement ou Tarif de convention (accord avec les professionnels de santé)
  3. 3. Lassuré paye son soin : • la totalité du tarif de la sécurité sociale • éventuellement un dépassement   
  4. 4. La sécurité sociale rembourse : • un pourcentage de la base • moins la participation forfaitaire de 1 € Nota : Le % dépend du type de
  5. 5. La mutuelle rembourse : • ce qui nest pas remboursé par la sécu (le "ticket modérateur") • le dépassement à hauteur de 150% : Remboursement sécu + mutuelle ≤ 150% de la base Nota : la mutuelle ou la complémentaire ne rembourse pas la participation forfaitaire de 1 €
  6. 6. En final la répartition des remboursements et du reste à chargeest la suivante :    

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