presentacion

1. Hospital Dr. Gea González
3708
Dermatología
Hernández Partida Jorge E.
Impétigo Vulgar,
Foliculitis y
Furunculosis

2. Generalidades de piodermias
• Los 2 gérmenes (S. Aureus y S.
Pyogenes).
• Si se afecta la epidermis muy superficial
se produce el Impétigo.
• La afección de los folículos pilosebáceos
produce foliculitis y furunculosis.

3. • Y la afección de las glándulas apocrinas
produce hidrosadenitis. Y la afección de
las Ecrinas produce periporitis.
• La afección de epidermis, dermis y tej cel.
Subcutáneo produce erisipela y ectima.
• En planos mas profundos la fascitis
necrosante.

4. Dermatosis bacterianas
Locales
Sistémicas
Piodermias tuberculosis
Pústula maligna lepra
Tularemia Mal de pinto
Rinoescleroma
eritrasma

5. Impétigo vulgar (o Contagioso)
• Es la mas común de las piodermias, de
evolución aguda (ímpetu=impetuoso)
• Es bastante contagiosa y autoinoculable,
afecta sobre todo niños (2-5 años)
• No hay predilección por sexo, ocurre en
verano y se asocia a mala higiene,
traumatismos y dermatosis preexistentes.

6. • Se clasifica en 1-primario( sin lesión
previa) y 2rio (dermatosis previa).
• O por agente causal: 1-estafilococica o
ampollar y estreptocócica o costrosa.
• Es producida sobre todo por S. Aureus
(60%) y S. Pyogenes (20%) dado que es
un comensal común
• Fosas nasales, axilas, ingle.

7. • Que halla mas impétigo en neonatos se
debe a pocos Ab que neutralicen las
toxinas.
• El impétigo 1rio se localiza alrededor de
orificios naturales (boca, fosas nasales,
pabellón auricular).
• El impétigo 2rio las lesiones surgen en
cualquier parte del cuerpo sobre la
dermatosis preexistente

8. • La lesión es una Ampolla (0.5-2cm) rodeada
de eritema---pústula (se rompe y deseca)----
costras melicéricas
• Las lesiones curan de forma espontánea sin
dejar cicatriz
• No suele haber complicaciones (fiebre,
adenopatía, malestar gral. Celulitis
septicemia(raro)) y glomerulonefritis (2-5%)

12. • No se requiere biopsia ni laboratorio.
• el DX diferencial de Impétigo (pénfigo,
herpes, dermatitis por contacto, dermatitis
herpetiforme y tiñas).
• Tx=no glucocorticoides, lavados con agua
y jabón, fomentos con sulfato de cobre,
permanganato de potasio, agua de
alibour, gluconato de clorhexidina.

13. • En algunos casos, es necesario
administrar antibióticos por vía oral y muy
raras veces por vía parenteral. Los
antibióticos más utilizados son las
penicilinas orales (cloxacilina),
amoxicilina-clavulánico, eritromicina y
cefalosporinas.

14. Foliculitis
• Es la infección estafilocócica del folículo
piloso y en ocasiones inflamación
perifolicular.
• Se afecta sobre todo zona de la barba,
bigote pubis y axilas.
• Se caracteriza por pústulas amarillentas,
con un pelo central.

15. • Aparece a cualquier edad y afecta ambos
sexos, en adultos por S. Aureus.
• Los traumatismos, rasurado y el uso de
grasas o alquitranes tópicas favorecen la
infección.
• Se localiza en cualquier parte del cuerpo,
(palmas-plantas) sobre todo piel
cabelluda y barba.

16. • Se caracteriza por varias pústulas
amarillentas rodeadas de eritema que se
abren y desecan y dan costras melicéricas
• La evolución es aguda no pruriginoso ni
doloroso y curan sin dejar cicatriz. Y se
puede presentar en brotes.

20. • En la histopatología (hay infiltrado
inflamatorio perifolicular superficial y
profundo).
• Hay 2 tipos especiales de foliculitis: 1-
foliculitis queloide de la nuca (acné
queloideo): en sujetos susceptibles, (De
pústulas a plastrones de queloide
dolorosos a hay falta de pelo en la zona).
• 2-foliculitis de la barba (sicosis):
crónica recidivante y molesta dificulta
rasurado.

22. • Dx diferencial de foliculitis (furunculosis,
foliculitis eosinofílica, elaionoconiosis
folicular, varicela, dermatitis herpetiforme,
querion de piel cabelluda).
• Tx= local con fomentos con sulfato de
cobre sol. Yodada al 1%, y antibióticos
tópicos ( mupirocina, bacitracina o ácido
fusídico).
• Dicloxacilina (2grsx10 dias), penicilina
benzatinica (1,200, 000) trimetroprim(
80/400/2 al dia x 10 dias).

23. Forunculosis (golondrino)
• Es la infección profunda del f. piloso con
necrosis del folículo e intensa reacción
perifolicular.
• En lugares de humedad o roce (pliegues
axilares e inguinales, muslos, cuello y
nalgas)
• Producidas por S. Aureus.

24. • Se caracteriza por pústulas o absceso que
al abrirse dejan cicatriz y la union de
abcescos da el carbunco estafilocócico.
• Algunos predisponentes son la diabetes,
obesidad, glucocorticoides
(inmunosupresión) humedad, roce y mala
higiene.
• Falta de cinc, puede ser 1 o varias
lesiones y es recidivante

25. • Se caracteriza por pústulas o abscesos
dolorosos bien definidos que al abrirse
dejan salir pus amarillento “clavo” que
deja cicatriz
• En la nuca forma un plastrón que deja
cicatrices el llamado ántrax
estafilocócico.
• No se requiere biopsia y el DX
diferencial (foliculitis, esporotricosis,
querión de piel y tb nodulonecrótica)

26. • TX= aseo con agua y jabón talco y sol
yodada al 1%fomentos húmedos y calientes.
• Si el quiste persiste se recomienda su
drenaje o una intervención de cirugía, para
extraer totalmente esta glándula afectada.
• Si el quiste persiste se recomienda su
drenaje o una intervención de cirugía, para
extraer totalmente esta glándula afectada..

28. Bibliografía
• 1-Saul CA, Lecciones de dermatología, 15
ed. México Mendez editores 2011