BIOMETANO SÍ, PERO NO ASÍ. LA NUEVA BURBUJA ENERGÉTICA
Linfoma de hodking
1.
2. LINFOMA HODKING
ASIGNATURA:HEMATOLOGIA
TEMA: Linfoma De Hodking Y No Hodking
AUTORES:
García Leon Karla Juliana
Grupo # 7
NIVEL:SEPTIMO PARALELO:A
FECHA: 12 de Enero 2017
Docente : Dra. Katiuska Moreno Peñarrieta
3. MISIÓN DE LA CARRERA:
Formar profesionales competentes y emprendedores desde lo académico, la
investigación y la vinculación, que contribuyan a mejorar la calidad de vida de
la sociedad.
VISIÓN DE LA CARRERA:
Ser un referente nacional e internacional de Institución de Educación
Superior que contribuye al desarrollo social, cultural y productivo con
profesionales éticos, creativos, cualificados y con sentido de pertinencia.
5. PLAN DE
FORTALECIMIENTO
1. Pertinencia:
• Estado Actual y prospectivo
• Seguimiento de graduados
• Vinculación.
2. Perfil de Egreso
3. Criterio Académico
4. Ambiente Institucional
5. Ambiente estudiantil
6. Practicas Pre profesionales.
7. Investigación
3 criterios:
1. Autoevaluación de la carrera: Se realiza todos los
semestres, relacionado con los indicadores.
2. Evaluación docente: Cada 6 meses.
3. Plan de fortalecimiento: 44 Indicadores que se agrupan en 7
criterios.
6. HISTORIA
1832 Thomas Hodgkin
1856: Samuel Wilks:
“crecimiento de los ganglios linfáticos
asociado a enfermedad en el bazo”
Carl Sterneberg (1898) y
Dorothy Reed (1902)
Células gigantes
multinucleadas
“Neoplasia del tejido linfoide, derivados de células B del centro germinal,
con presencia de células malignas Reed Sternmberg o de Hogkin sobre un
fondo celular apropiado”DEFINICIÓN
7. EPIDEMIOLOGIA
Incidencia estable
9190 casos año en 2014 en USA
Mayor en descendientes europeos, menor en negros
2,7:100.000 personas año
Región geográfica: Es más frecuente en lugares desarrollados como Europa y Estados Unidos
(excepto Japón), que en países en vías de desarrollo.
Hombres > mujeres
Edad: distribución bimodal
Nodular esclerosante en jóvenes
Celularidad mixta en ancianos, VIH y países subdesarrollados
Etnias
Estado socioeconómico
8. FACTORES DE RIESGO
Infecciones
VIH
EBV
Hacinamiento, bajo nivel socioeconómico, exposición a guarderías son factores protectores
“Teoría de la higiene”
Exposiciones ocupacionales (pesticidas) o tabaquismo no clara relación causal
9. ETIOLOGÍA
Como sucede en la mayoría de las
neoplasias malignas, se desconoce el
agente causal. Se ha sugerido:
Factores genéticos:
Aunque existen casos familiares, la mayoría
de los casos con enfermedad de Hodgkin
no tienen una base hereditaria.
Antecedentes médicos:
Sólo se ha relacionado con algunas
inmunodeficiencias congénitas y
adquiridas, enfermedades autoinmunes.
Factores ocupacionales:
Está relacionado con algunos trabajos industriales de plomo,
madera, sustancias orgánicas, pero necesita más
confirmación.
Infección por el virus de Epstein-Barr:
Está demostrado que el 45-60% de los pacientes con
enfermedad de Hodgkin han estado en contacto con el virus
de Epstein-Barr (VEB).
10. PATOGÉNESIS
La supervivencia de las células de RS depende del microambiente
95 a 99% de la celularidad del tumor
Linfocitos T, B, neutrofilos, plasmocitos, eosinofilos y mastocitos
13. LINFOMA HODGKIN CLÁSICO
Enfermedad de Hodgkin clásica
(CD15+, CD20-, CD30+, CD45-
), que a su vez se subdivide en
cuatro tipos que son:
EH con esclerosis nodular.
EH con predominio
linfocítico.
EH con celularidad mixta.
EH con depleción linfocítica.
14. LH ESCLEROSIS NODULAR
Forma más frecuente (60 - 75%)
Célula R-S de variante lacunar y típicas
(+): PAX5, CD15, CD30
(-): LinB, LinT, Lin45, VEB normalmente
Ganglios linfáticos rodeados por bandas de
colágeno formando nódulos circunscritos.
Fondo polimorfo de LinT, Eos, cél. Plas.,
macrófagos.
Puede haber zonas de necrosis.
15. LH ESCLEROSIS NODULAR
Afectación progresiva bazo, hígado, MO,
otros.
Afecta ganglios cervicales bajos,
supraclaviculares y mediastínicos.
Pronóstico excelente.
> adultos jóvenes. ♂ ♀
Variante sicitial: Grandes agregados de
cél. Lacunares
V. depleción linfocítica de EN: R-S
lacunares + Lin.
Grados I y II.
16.
17. NODULAR LINFOCITICO PREDOMINANTE
El inmunofenotipo típico es
CD15-, CD20+, CD30-, CD45+.
Suelen ser indolentes, con
afectación ganglionar periférica,
no mediastínica, con recaídas
tardías y excelente
supervivencia.
5 a 10%
CD20+
Estadio 1 (70%) especialmente
axilares
Predominio en hombres, 30 a 50
años
Asociado a linfoma de celulas B
grandes
18. NODULAR ESCLEROSO
40 a 70% de los linfomas
Hodgkin clasicos
Adolescentes o adultos jovenes,
predominio mujeres.
Adenopatias cervicales bajas,
supraclaviculares, y
mediastinales 80%
70% estadio limitado
19. CELULARIDAD MIXTA
15 – 20% en paises desarrollados,
50% en subdesarrolados
Poblacion pediatrica y adultos
mayores
Enfermedad avanzada, sintomas
constitucionales e
inmunodeficiencia
Peor pronostico
21. MANIFESTACIONES CLINICA
Adenopatias perifericas no
dolorosas
Supradiafragmatica 85 a 80%
60 – 70% cervical
15 – 20% axilar
Tos, dolor toracico
Prurito
Síntomas B 30 - 40%
Sudoración nocturna
Perdida de peso
Fiebre recurrente
Sandra J. Horning. Hodgkin Lymphoma Chapter 99 Williams Hematology, 8e
22. MANIFESTACIONES PARANEOPLASICAS
Colangitis idiopática
Síndrome nefrótico
Trombocitopenia o anemia hemolítica autoinmune
Síntomas neurológicos
Sandra J. Horning. Hodgkin Lymphoma Chapter 99 Williams Hematology, 8e
23. DIAGNOSTICO
Relacion entre edad de aparicion, extension de la enfermedad y subtipo de linfoma
Biopsia excisional
Adenopatia recurrente, persistente o inexplicada.
Marcadores inmunologicos CD30, CD20 y CD15
Hematol Oncol Clin N Am 23 (2009) 747–768
24. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Linfadenopatía indolora y
palpable: localización en cuello,
región supraclavicular y axilas.
Circunscritas.
Patrón de diseminación a tejidos
linfoides contiguos
anatómicamente. Posterior
afectación de bazo, hígado, MO.
50% adenopatías mediastinales
a la hr del Dx. Manifestación de
25. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Presentación:
Esclerosis nodular y LHNPL: I – II ;
normalmente sin sintomatología B.
(Rtx)
Celularidad mixta, depleción
linfocítica: III – IV; con sintomatología
B.
Anergia cutánea e infecciones.
33% con sintomatología B:
Fiebre: Pel-Ebstein; FOD.
Sudoración nocturna
Pérdida de peso.
26. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Manifestaciones poco frecuentes:
Ardor intenso e inexplicable, prurito, eritema
nudoso, atrofia ictiosiforme
Degeneración cerebelosa paraneoplásica
Sd. nefrótico, hipercalcemia
Anemia hemolítica, trombocitopenia autoinmune
Dolor en ganglios tras consumo de alcohol.
27. ESTADIFICACIÓN – ANN ARBOR
A: Ausencia de
sintomatología B
B: Fiebre, sudoración
excesiva, pérdida de
peso.
X: Presencia de
enfermedad con masa
tumoral.
E: órganos afectados
fuera del sistema
linfático.
30. ESTUDIOS DE IMAGEN
Rx de tórax
TAC tórax
TAC abdominopelvico
PET/CT
Sandra J. Horning. Hodgkin Lymphoma Chapter 99 Williams Hematology, 8e
31. TRATAMIENTO
Se utilizan diversos tratamientos para la
enfermedad de Hodgkin, entre ellos:
La radioterapia
La quimioterapia
El trasplante de medula ósea (de la misma
especie)
Trasplante de célula madre periférica (del
mismo individuo)
Estudios clínicos en investigación.
32. DIAGNÓSTICO
Debe de sospecharse por la presencia de la triada referida;
también en casos de adenopatía que persista o cuando ocurra
fiebre de origen indeterminado.
Laboratorios (Química Sanguínea y Hemograma)
Radiografías
El diagnóstico se confirma con el estudio histopatológico del
tejido biopsiado.
33.
34. PRONOSTICO
El índice de supervivencia en la actualidad para la
enfermedad en estado precoz, es del 85 al 100%.
El índice de supervivencia para la enfermedad
avanzada es del 70 al 90%.
El índice de supervivencia para los pacientes con
enfermedad extraganglionar, que se ha diseminado
fuera del sistema de los ganglios linfáticos hasta
alcanzar los pulmones, el hígado, los huesos o la
médula ósea, es del 60 al 80%.
Notes de l'éditeur
30% de todos los linfomas
Distribucion bimodal para el linfoma hodgkin clasico
EBV mas frecuente en paises menos desarrolladosy en poblacion pediatrica y adulta mayor.
Celulas mononucleares (hodgkin) y multinucleadas (Reed Stemberg) alrededor de celular inflamatorias y accesorias como eosinofilos, neutrofilso, histiocitos, plasmacitos y fibroblastos
Las celulas de reed stemberg son positivas para CD30 y generalmente para CD15, se puede encontrar RNA para EBV en 1/3 de los pacientes
Nodulos densos, celulas linfociticas predominantemente que son CD20+ y en ocasiones CD15+ y CD30+
3 a 5% progresan a linfoma de celulas B grandes
Perdida de peso: mas 10% del peso en 6 meses
Fiebre en patron ciclico 1 a 2 semanas seguido por episodios similares sin fiebre (fiebre de Pel Ebstein)