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CURSO DE PSICOPATOLOGIA
DOS TRANSTORNOS MENTAIS
                Por Paula Borba
                   Psiquiatra
Funções psíquicas e suas alterações




  Afetividade           Linguagem

   Vontade              Inteligência

Psicomotricidade      Personalidade
Afetividade


Experiência psíquica                     Experiência somática
•Alegria                                 •Vasomotoras
•Irritabilidade                          •Neurovegetativas
•tristeza                                •Viscerais


                  Unidade psicossomática

                       Estado
                       emocional basal
                       (tônus afetivo)


                        HUMOR
Afetividade


Experiência psíquica                     Experiência somática
•Alegria                                 •Vasomotoras
•Irritabilidade                          •Neurovegetativas
•tristeza                                •Viscerais


                  Unidade psicossomática


                  Reação afetiva aguda




                       EMOÇÃO
SENTIMENTOS: estados afetivos estáveis



      tristeza     saudade vergonha

         Inferioridade         culpa

     euforia        alegria    satisfação

   amizade         admiração         medo

             rejeição    vaidade

                 onipotência
reação emocional
               +
representação mental (pensamento)


          AFETO
Estado afetivo intenso focalizado – inibindo outros interesses


                        PAIXÕES
PAIXÕES

HUMOR                       EMOÇÃO


             AFETIVIDADE


SENTIMENTO                 AFETO




               CULTURA
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  Afetividade               funções psíquicas

  REAÇÃO AFETIVA: EU E O MUNDO

•Sintonização afetiva: influência com os estímulos ambientais
• Irradiação afetiva: transmissão de seu estado afetivo
• Rigidez afetiva: incapacidade de reações afetivas adequadas
Alterações patológicas da afetividade


 Alterações do humor:
     distimia: alteração básica do humor (inibição ou exaltação)
     disforia: mal-humor
     humor triste: ideação suicida
     euforia: alegria patológica
     elação: expansão do eu
     puerilidade: estado regredido
     estado de êxtase: experiência de poder religioso
     irritabilidade: hiper-reatividade
Alterações patológicas da afetividade


• ANSIEDADE: inquietação interna desagradável, apreensão
negativa em relação ao futuro. Somático: dispnéia, taquicardia,
tensão muscular, tremores, desconforto mental


• ANGÚSTIA: sensação de aperto no peito e na garganta,
compressão, sufocamento (mais corporal, passado)


• MEDO: refere-se a um objeto mais ou menos preciso
ALTERAÇÕES DAS EMOÇÕES E DOS SENTIMENTOS


• Apatia: diminuição subjetiva da excitabilidade emotiva e afetiva
(nem alegria, nem tristeza)
• Hipomodulação do afeto: incapacidade de modular a resposta
afetiva de acordo com a situação
• Inadequação do afeto ou paratimia: reação incongruente da
esfera ideativa e a afetiva
• Distanciamento afetivo: perda progressiva das vivências
afetivas
• Embotamento afetivo: perda profunda de todo tipo de vivência
afetiva (observável)
ALTERAÇÕES DAS EMOÇÕES E DOS SENTIMENTOS


• Sentimento de falta de sentimento: incapacidade para sentir
emoções ( estado vazio com sofrimento)
• Anedonia: incapacidade de sentir prazer com as coisas
• Labilidade afetiva: mudanças súbitas e imotivadas do humor
• Ambivalência afetiva: sentimentos opostos em relação a um
mesmo sujeito ou objeto
• Neotimia: sentimentos e experiências afetivas novas em
psicóticos (estranhos e bizarros)
ALTERAÇÕES DAS EMOÇÕES E DOS SENTIMENTOS


• Fobias: medos desproporcionais e incompatíveis com as
possibilidades de perigo real
    *fobia simples (animais, elevador)
    *fobia social (contato)
    *agorafobia (espaços amplos e aglomerados)
    *claustrofobia (espaços fechados)
• Pânico: reação de medo intenso, de pavor, ligado ao perigo
imaginário de morte iminente,descontrole ou desintegração.
Sentimento primário de desamparo.
SEMIOTÉCNICA DA AFETIVIDADE



• Observação
• Atitude
• Expressão facial
• Questionamentos
VONTADE



“ a vontade, considerada pura em si mesma, não conhece
e é apenas um impulso cego e irresistível”


        (Schopenhauer, O mundo como vontade e representação.
1819)
VONTADE



CONCEITOS BÁSICOS

• Instinto: resposta comportamental padronizada e herdada,
demonstrando uma adaptação do organismo
• Desejo: é um anseio consciente ou inconsciente que
busca uma satisfação
VONTADE



 PROCESSO VOLITIVO

• Intenção ou propósito
• Deliberação ou ponderação
• Decisão propriamente dita
• Execução ou atos psicomotores
ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS DA VONTADE



• Hipobulia / Abulia
• Atos Impulsivos:     “curto circuito do ato voluntário”
     • egossintônico
     • natureza inconsciente / intolerância a frustração
• Atos Compulsivos
     • Reconhecido como indesejável e inadequado
     • Ação motora complexa
     •desconforto subjetivo
     •egodistônico
     •tentativa de resistir à sua realização
     •sensação de alívio ao realizar o ato
     •frequentemente associados a idéias obsessivas
 
ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS DA VONTADE



    Impulsos e compulsões      Impulsos e compulsões por
    agressivas                 drogas ou alimentos
    • Automutilação            • Dipsomania (bebida alcoólica)
    • Frangofilia (objetos)    • Bulimia (alimentos em geral)
 
    • Piromania (fogo)         • Potomania (água)
    • Atos suicidas
ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS DA VONTADE


     Desejo e Comportamento Sexual
    • Fetichismo (vestimenta ou corpo)
    • Sadomasoquismo ( assedio físico ou moral )
    • Exibicionismo (órgãos genitais)
    • Voyeurismo (observação)
    • Pedofilia (infantes do sexo oposto)
    • Pederastia (infantes do mesmo sexo)
    • Gerontofilia (mais velhos)
    • Zoofilia (animais)
    • Necrofilia (cadáveres)
    • Coprofilia (excrementos)
    • Ninfomania (mulher)
    • Satiríase (homem)
    • Transvestismo (roupas intimas)
ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS DA VONTADE



     Outras alterações dos impulsos e compulsões
        • Poriomania (sair a esmo)
        • Cleptomania (roubo)
        • Mitomania ( mentira)
        • Jogo patológico
        • Comprar patológico
     Outras alterações da vontade
        • Negativismo ( oposição ao meio ambiente
        • Sitiofobia (recusa a alimentos)
        • Obediência automática (perde autonomia)
ALTERAÇÕES DA PSICOMOTRICIDADE

                         “É a expressão final da volição”


• Agitação psicomotora ( hipercinesia )
• Lentificação psicomotora ( hipocinesia )
• Estupor ( acinesia )
• Catalepsia (exagero do tônus postural)
• Flexibilidade cérea (moldável por outra pessoa)
• Maneirismo (movimentos bizarros)
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• Conversão ( sintomas físicos psicogênicos)
LINGUAGEM
ALTERAÇÕES DA LINGUAGEM


•Afasias (lesões centrais)
     •Expressão ( Broca)
     •Compreensão ( Wernicke )
•Logorréia (fluxo excessivo)
•Mutismo (ausência)
•Bradilalia (lentificação)
•Ecolalia (últimas palavras)
•Neologismos (palavras novas)
•Verbigeração (repetição sem sentido)
•Mussitação (inaudível)
INTELIGÊNCIA
INTELIGÊNCIA



O grau de inteligência pode ser avaliado por:
    • Quanto melhor e mais rapidamente acontece a
    compreensão
    • Quanto maior o campo de informações que é
    abarcado e integrado
    • Quanto mais rápida e adequadamente é conseguida
    a adaptação a situações existenciais novas
INTELIGÊNCIA



Limítrofe
    • Não são considerados com deficiência mental
    • Surge com o aumento das exigências ambientais
    • Beneficia-se com orientações no ambiente escolar,
    familiar e profissional
INTELIGÊNCIA


Retardo mental leve
    • A idade correspondente é de 9 a 12 anos
    • 85% dos indivíduos com retardo mental no Brasil
    • São capazes de usar a fala adequadamente no dia a dia
    • Podem ser totalmente independentes em relação aos
    cuidados pessoais e habilidades domésticas
    • Problemas específicos de leitura, escrita e raciocínio
    • Imaturidade para as funções adultas
INTELIGÊNCIA


Retardo mental moderado
   • Idade comparável a criança de 6 a 9 anos
   • 10 % dos indivíduos com retardo mental
   • Desenvolvimento psicomotor e de linguagem lentificados
   ou incompletos
   • Aquisição escolar bastante limitada
   • Podem realizar tarefas práticas simples supervisionados
   • Raramente conseguem vida adulta independente
   • Conversas simples e gosto pela interação social
INTELIGÊNCIA


Retardo mental grave
    • Idade comparável a criança de 3 a 6 anos
    • 3 a 4% dos indivíduos com retardo mental
    •Desenvolvimento psicomotor e neurológico bastante
    prejudicado
    • Dificuldades graves de capacidade comunicativa
    • Certa automonia em cuidados básicos diários mas com
    supervisão constante
INTELIGÊNCIA


Retardo mental profundo
    • 1 a 2% dos indivíduos com retardo mental
    • grave limitação em um entendimento simples
    • muitas vezes restritos aos leitos
    • total dependência de terceiros
    • por vezes associado a lesões cerebrais ou doenças orgânicas
PERSONALIDADE


O poeta é um fingidor
Finge tão completamente
Que chega a fingir que é dor
A dor que deveras sente


        (Fernando Pessoa)
PERSONALIDADE


Definições básicas:
    • Temperamento: conjunto de particularidades
    constitutivas (genéticas) do indivíduo se expressar
    no mundo
    • Caráter: são os traços de personalidade com os
    quais o indivíduo reage às situações e estímulos do
    ambiente
PERSONALIDADE


Transtorno de personalidade segundo Kurt Schneider


...sofre e faz sofrer a sociedade,

assim como

...não aprende com a experiência.
TRANSTORNO DE PERSONALIDADE


 Características segundo a CID (10):
• surge na infância ou adolescência
• comportamento e reações desarmônicas
• padrão anormal de comportamento de longa duração
• sérias dificuldades para o convívio social
• não são secundárias a lesão cerebral
• pode apresentar um certo grau de sofrimento ao
indivíduo, porém pode ser notado somente em um
momento tardio de sua vida
• pode comprometer o desempenho ocupacional
TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE



• Paranóide      • Impulsivo
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Aula 04 curso de psicopatologia - funções psíquicas - vontade, pensamento, psicomotricidade, linguagem, afetividade, inteligência

  • 1. CURSO DE PSICOPATOLOGIA DOS TRANSTORNOS MENTAIS Por Paula Borba Psiquiatra
  • 2. Funções psíquicas e suas alterações Afetividade Linguagem Vontade Inteligência Psicomotricidade Personalidade
  • 3.
  • 4. Afetividade Experiência psíquica Experiência somática •Alegria •Vasomotoras •Irritabilidade •Neurovegetativas •tristeza •Viscerais Unidade psicossomática Estado emocional basal (tônus afetivo) HUMOR
  • 5.
  • 6. Afetividade Experiência psíquica Experiência somática •Alegria •Vasomotoras •Irritabilidade •Neurovegetativas •tristeza •Viscerais Unidade psicossomática Reação afetiva aguda EMOÇÃO
  • 7. SENTIMENTOS: estados afetivos estáveis tristeza saudade vergonha Inferioridade culpa euforia alegria satisfação amizade admiração medo rejeição vaidade onipotência
  • 8. reação emocional + representação mental (pensamento) AFETO
  • 9. Estado afetivo intenso focalizado – inibindo outros interesses PAIXÕES
  • 10. PAIXÕES HUMOR EMOÇÃO AFETIVIDADE SENTIMENTO AFETO CULTURA
  • 12.
  • 13. CATATIMIA Afetividade funções psíquicas REAÇÃO AFETIVA: EU E O MUNDO •Sintonização afetiva: influência com os estímulos ambientais • Irradiação afetiva: transmissão de seu estado afetivo • Rigidez afetiva: incapacidade de reações afetivas adequadas
  • 14. Alterações patológicas da afetividade  Alterações do humor:  distimia: alteração básica do humor (inibição ou exaltação)  disforia: mal-humor  humor triste: ideação suicida  euforia: alegria patológica  elação: expansão do eu  puerilidade: estado regredido  estado de êxtase: experiência de poder religioso  irritabilidade: hiper-reatividade
  • 15. Alterações patológicas da afetividade • ANSIEDADE: inquietação interna desagradável, apreensão negativa em relação ao futuro. Somático: dispnéia, taquicardia, tensão muscular, tremores, desconforto mental • ANGÚSTIA: sensação de aperto no peito e na garganta, compressão, sufocamento (mais corporal, passado) • MEDO: refere-se a um objeto mais ou menos preciso
  • 16. ALTERAÇÕES DAS EMOÇÕES E DOS SENTIMENTOS • Apatia: diminuição subjetiva da excitabilidade emotiva e afetiva (nem alegria, nem tristeza) • Hipomodulação do afeto: incapacidade de modular a resposta afetiva de acordo com a situação • Inadequação do afeto ou paratimia: reação incongruente da esfera ideativa e a afetiva • Distanciamento afetivo: perda progressiva das vivências afetivas • Embotamento afetivo: perda profunda de todo tipo de vivência afetiva (observável)
  • 17. ALTERAÇÕES DAS EMOÇÕES E DOS SENTIMENTOS • Sentimento de falta de sentimento: incapacidade para sentir emoções ( estado vazio com sofrimento) • Anedonia: incapacidade de sentir prazer com as coisas • Labilidade afetiva: mudanças súbitas e imotivadas do humor • Ambivalência afetiva: sentimentos opostos em relação a um mesmo sujeito ou objeto • Neotimia: sentimentos e experiências afetivas novas em psicóticos (estranhos e bizarros)
  • 18. ALTERAÇÕES DAS EMOÇÕES E DOS SENTIMENTOS • Fobias: medos desproporcionais e incompatíveis com as possibilidades de perigo real *fobia simples (animais, elevador) *fobia social (contato) *agorafobia (espaços amplos e aglomerados) *claustrofobia (espaços fechados) • Pânico: reação de medo intenso, de pavor, ligado ao perigo imaginário de morte iminente,descontrole ou desintegração. Sentimento primário de desamparo.
  • 19. SEMIOTÉCNICA DA AFETIVIDADE • Observação • Atitude • Expressão facial • Questionamentos
  • 20. VONTADE “ a vontade, considerada pura em si mesma, não conhece e é apenas um impulso cego e irresistível” (Schopenhauer, O mundo como vontade e representação. 1819)
  • 21. VONTADE CONCEITOS BÁSICOS • Instinto: resposta comportamental padronizada e herdada, demonstrando uma adaptação do organismo • Desejo: é um anseio consciente ou inconsciente que busca uma satisfação
  • 22. VONTADE  PROCESSO VOLITIVO • Intenção ou propósito • Deliberação ou ponderação • Decisão propriamente dita • Execução ou atos psicomotores
  • 23. ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS DA VONTADE • Hipobulia / Abulia • Atos Impulsivos: “curto circuito do ato voluntário” • egossintônico • natureza inconsciente / intolerância a frustração • Atos Compulsivos • Reconhecido como indesejável e inadequado • Ação motora complexa •desconforto subjetivo •egodistônico •tentativa de resistir à sua realização •sensação de alívio ao realizar o ato •frequentemente associados a idéias obsessivas  
  • 24. ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS DA VONTADE Impulsos e compulsões Impulsos e compulsões por agressivas drogas ou alimentos • Automutilação • Dipsomania (bebida alcoólica) • Frangofilia (objetos) • Bulimia (alimentos em geral)   • Piromania (fogo) • Potomania (água) • Atos suicidas
  • 25. ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS DA VONTADE  Desejo e Comportamento Sexual • Fetichismo (vestimenta ou corpo) • Sadomasoquismo ( assedio físico ou moral )   • Exibicionismo (órgãos genitais) • Voyeurismo (observação) • Pedofilia (infantes do sexo oposto) • Pederastia (infantes do mesmo sexo) • Gerontofilia (mais velhos) • Zoofilia (animais) • Necrofilia (cadáveres) • Coprofilia (excrementos) • Ninfomania (mulher) • Satiríase (homem) • Transvestismo (roupas intimas)
  • 26. ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS DA VONTADE  Outras alterações dos impulsos e compulsões • Poriomania (sair a esmo)   • Cleptomania (roubo) • Mitomania ( mentira) • Jogo patológico • Comprar patológico  Outras alterações da vontade • Negativismo ( oposição ao meio ambiente • Sitiofobia (recusa a alimentos) • Obediência automática (perde autonomia)
  • 27. ALTERAÇÕES DA PSICOMOTRICIDADE “É a expressão final da volição” • Agitação psicomotora ( hipercinesia ) • Lentificação psicomotora ( hipocinesia ) • Estupor ( acinesia ) • Catalepsia (exagero do tônus postural) • Flexibilidade cérea (moldável por outra pessoa) • Maneirismo (movimentos bizarros) • Tiques (coordenação muscular) • Conversão ( sintomas físicos psicogênicos)
  • 29. ALTERAÇÕES DA LINGUAGEM •Afasias (lesões centrais) •Expressão ( Broca) •Compreensão ( Wernicke ) •Logorréia (fluxo excessivo) •Mutismo (ausência) •Bradilalia (lentificação) •Ecolalia (últimas palavras) •Neologismos (palavras novas) •Verbigeração (repetição sem sentido) •Mussitação (inaudível)
  • 31. INTELIGÊNCIA O grau de inteligência pode ser avaliado por: • Quanto melhor e mais rapidamente acontece a compreensão • Quanto maior o campo de informações que é abarcado e integrado • Quanto mais rápida e adequadamente é conseguida a adaptação a situações existenciais novas
  • 32. INTELIGÊNCIA Limítrofe • Não são considerados com deficiência mental • Surge com o aumento das exigências ambientais • Beneficia-se com orientações no ambiente escolar, familiar e profissional
  • 33. INTELIGÊNCIA Retardo mental leve • A idade correspondente é de 9 a 12 anos • 85% dos indivíduos com retardo mental no Brasil • São capazes de usar a fala adequadamente no dia a dia • Podem ser totalmente independentes em relação aos cuidados pessoais e habilidades domésticas • Problemas específicos de leitura, escrita e raciocínio • Imaturidade para as funções adultas
  • 34. INTELIGÊNCIA Retardo mental moderado • Idade comparável a criança de 6 a 9 anos • 10 % dos indivíduos com retardo mental • Desenvolvimento psicomotor e de linguagem lentificados ou incompletos • Aquisição escolar bastante limitada • Podem realizar tarefas práticas simples supervisionados • Raramente conseguem vida adulta independente • Conversas simples e gosto pela interação social
  • 35. INTELIGÊNCIA Retardo mental grave • Idade comparável a criança de 3 a 6 anos • 3 a 4% dos indivíduos com retardo mental •Desenvolvimento psicomotor e neurológico bastante prejudicado • Dificuldades graves de capacidade comunicativa • Certa automonia em cuidados básicos diários mas com supervisão constante
  • 36. INTELIGÊNCIA Retardo mental profundo • 1 a 2% dos indivíduos com retardo mental • grave limitação em um entendimento simples • muitas vezes restritos aos leitos • total dependência de terceiros • por vezes associado a lesões cerebrais ou doenças orgânicas
  • 37. PERSONALIDADE O poeta é um fingidor Finge tão completamente Que chega a fingir que é dor A dor que deveras sente (Fernando Pessoa)
  • 38. PERSONALIDADE Definições básicas: • Temperamento: conjunto de particularidades constitutivas (genéticas) do indivíduo se expressar no mundo • Caráter: são os traços de personalidade com os quais o indivíduo reage às situações e estímulos do ambiente
  • 39. PERSONALIDADE Transtorno de personalidade segundo Kurt Schneider ...sofre e faz sofrer a sociedade, assim como ...não aprende com a experiência.
  • 40. TRANSTORNO DE PERSONALIDADE  Características segundo a CID (10): • surge na infância ou adolescência • comportamento e reações desarmônicas • padrão anormal de comportamento de longa duração • sérias dificuldades para o convívio social • não são secundárias a lesão cerebral • pode apresentar um certo grau de sofrimento ao indivíduo, porém pode ser notado somente em um momento tardio de sua vida • pode comprometer o desempenho ocupacional
  • 41. TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE • Paranóide • Impulsivo • Esquizóide • Histriônico • Anti-social • Ansiosa • Boderline • Dependente