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MESA REDONDA LA ORGANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN La reorientación a la Cronicidad: Kit de supervivencia para la medicina pública José R. Repullo Escuela Nacional de Sanidad / Instituto de Salud Carlos III [email_address]

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Digamos la verdad… ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

¿qué haremos? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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Década crítica para los servicios públicos de salud ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],CONGRESO SEDAP CORUÑA Peter Key ha lanzado una advertencia muy seria: “ La próxima década va a traer grandes retos para los sistemas sanitarios, estamos al borde de una gran crisis, quizás la peor en la historia de los sistemas. Asegurar el futuro es el gran reto: no quiero asustar, pero hay un peligro real, en la próxima década, para cosas de los sistemas sanitarios que nos importan muchísimo; esta crisis es la peor, costará más recuperarse”… http://saludequitativa.blogspot.com/2010/11/xiii-congreso-de-la-sedap-el-medico.html

No vale lo de siempre… ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Contamos con reservas de la década prodigiosa ,[object Object],[object Object],[object Object]

Cómo movilizar los recursos (sostenibilidad interna) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

http://www.atlasvpm.org/avpm/nodoUser.navegar.do?idObjeto=521&hijos=462&indice=1&subindice=0&nieto=15&marcado=1

Mucha variabilidad nos da pistas de mejoras de eficiencia manteniendo cobertura, efectividad y calidad AHORRAR EN LO INAPROPIADO

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1444796/?page=3

Bryan Jennett . High technology medicine: benefits and burdens London : The Nuffield Provincial Hospitals Trust , 1984. (traducción Pablo Lázaro http://www.taiss.com/publi/absful/uned-neces-adec-utiliz.pdf ) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Gil V, Barrubés J, Alvarez JC, Portella E. Sostenibilidad financiera del sistema sanitario. 10 medidas estructurales para afrontar las causas del crecimiento del gasto. Barcelona: Antares Consulting S.A; 2010 http://www.antares-consulting.com/content/update/publicaciones/documentos/1306313081104045.pdf

Triple crisis + paciente crónico ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

La triple crisis sería… ,[object Object],[object Object],[object Object]

MEDICINA: ciencia y arte médico ,[object Object],[object Object],[object Object]

Los médicos somos cada vez más infelices practicando la medicina atolondrada ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

La comorbilidad se reinterpreta como problema principal ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Conciencia creciente de la irracionalidad del modelo ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

MBE y buena medicina: alineada con la sostenibilidad de los sistemas ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

¿Soluciones sofisticadas? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Soluciones ¿High tech?: alta tecnología ¿High touch?: alto contacto Se trata de cambiar la visión, elementos de organización, y modular los potentes incentivos e inercias que impiden a los profesionales ser virtuosos

Cambio progresivo en el concepto de cronicidad ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

En esencia los “modelos” dicen: ,[object Object],[object Object]

Y también dicen… ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

En resumen, se orientan a: ,[object Object],[object Object],[object Object]

Redirigir la atención a los que más nos necesitan ,[object Object],[object Object],Cochrane A, Holland WW. Validation of screening procedures. Be Med Bull. 1971;27:30-4

[object Object],El cambio organizativo a explorar

Cambios en los Sistemas Sanitarios ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Razones clínicas para que la Atención Primaria tenga un papel determinante ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

¿Compatible MBE y Complejidad? ¿Una guía cura, dos dudan, y tres guías… muerte segura?

Es compatible MBE y la Complejidad, si… ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Cambios de roles (1) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Cambios de roles (2) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Crisis y cambio de paradigma ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Ciencia y caridad, Picasso 1889, Museo Picasso de Barcelona

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