1. SINDROMES DE
PREEXCITACION
VENTRICULAR
RAY FERNÁNDEZ 2008-0660
CARLOS VERAS 2008-0715

2. QUE ES UNA PRE-EXCITACIÓN
 Estímulo auricular, produce Respuesta ventricular precozmente
 Esta definición Nos permite englobar cuadros donde existen una Línea normal
de conducción y otra vía “anormal “

3. SÍNDROME DE PRE-EXCITACIÓN
Síndrome descrito por primera vez en 1930 por los Doctores:
Wolff, Parkinson, and White.
Se observa en niños y adulto, no
existe Signo patognomónico.
El diagnostico se basa en
características eléctricas clásicas de
segmento PR corto, complejo QRS
anormal

4. FISIOPATOLOGIA
2 Vías
 La normal que pasa por el NAV
 Anormal haz de kent

5. EXISTEN DIFERENTE VÍAS ANÓMALAS
 Pero las mas comunes son:
 Artioventricular ( KENT)
 Aurícula y el haz de hiz ( Lown-Ganong-Levine)
 El Resultado Final es el mismo Preexitacion ventricular

6. El Síndrome De Wolff Parkinson
White
Fue estudiado en el 1930 por Louis Wolff, John Parkinson y paúl White
Anomalía cardiaca congénita que consiste en la presencia de una
Haz anómalo que salta el sistema normal

7. DESARROLLO
Las 2 vías de conducción van a formar un
estimulo que pasara por alto el fisiológico y
esto se Traduce en un empastamiento o
retardo inicial del complejo QRS llamo onda
delta
El Qrs se trasformara en un latido de fusión por la
coexistencia de la Doble activación ventricular

8. Clasificación
 Anteroseptal-anterior
 Anterolateral-lateral
 Posterolateral-posterior
 Posteroseptal derecha o izquierda.
La nueva nomenclatura la clasifica según su localización anatómica

9. SE ESTIMA QUE LOS PORCENTAJES DE
ESTA DISTRIBUCIÓN SERIAN…
 45-60% en la pared libre del ventrículo izquierdo
 el 25% en la región posteroseptal,
 el 13-21% en la pared libre del ventrículo
derecho
 el 2% en la zona anteroseptal.

10. Clínica
 Por las Arritmias

11. EXAMEN FÍSICO • Frecuencia cardiaca
mayor a 150 latidos
por minuto
NO frecuente

13. Criterios Diagnósticos
 Intervalo Pr corto 0.12
 Qrs ensanchado superior a 0.10
 Intervalo Pj permanece constante, lo que nos
ayuda a descartar Extrasístoles Ventriculares
tardía
 Alteración secundaria ala repolarizacion con
la onda T y segmento St

14. Diagnóstico

15. Tratamiento
 Sin taquiarritmias no hay tratamiento , solo cambiar el estilo de vida
 Taquicardias infrecuentes no hay tratamiento solo enseñar
maniobras Vágales.

16. Tratamiento
 Es muy efectivo y es preferible especialmente en
pacientes sin hipotensión profunda y con buena
función ventricular

17.  Es igualmente
efectiva y su ultra
corta duración de
acción la hace
preferible en
pacientes con
pobre condición
hemodinámica.

18. Una Estratificación De Riesgo
Determinando Subgrupos De Pacientes…
 Bajo riesgo:
 • Preexcitación intermitente.
 • Bloqueo de la vía anómala durante test ergométrico.
 Alto riesgo:
 • Periodo refractario anterógrado menor a 250 mseg.
 • Taquicardia paroxística supraventricular y FA.
 • Haces múltiples.

19. Síndrome de Lown-Ganong Levine
 Descrito por primera vez en el año 1952.
 Es tipo de preexcitación ventricular.
 Entidad nosológica que se incluye dentro de los más
genéricos cuadros de PR corto

20. Epidemiología
 Es relativamente infrecuente, afectando 1 de cada 50 mil personas
aproximadamente.
 Tiene mayor incidencia familiar y se ve más en varones.
 Su presentación es más frecuente en la 2da década de la vida.

21. Etiología
 El síndrome se puede adquirir de forma congénita como un rasgo
genético autosómico dominante y se ha relacionado con el gen
PRKAG2.
 El daño se encuentra en el brazo corto del cromosoma 7.

22. Fisiopatología
 Los pacientes con LGL presentan una conexión anómala entre
aurículas y ventrículos mediante las denominadas fibras de James,
Maheim , Brechenmacher y de un nodo sinusal hipoplásico.

24. Clínica
 Estos pacientes pueden presentar episodios súbitos de taquicardia
paroxística.
 Pueden presentar palpitaciones.
 Los síntomas se producen más comúnmente en la 2da década de
la vida.

25. Diagnóstico
 ECG
 Electrolitos (especialmente calcio, magnesio)
 Registro holter.
 Prueba de esfuerzo.
 Mapeo genético.

26. Criterios EKG
 PR corto (menor de 0.12 seg).
 Complejo QRS normal.
 Presencia de taquicardias paroxísticas supraventriculares.

28. Criterios EKG para fibras de tipo
MAHAIM
 Segmento PR normal.
 QRS ancho con presencia ondas delta.
 Taquicardias paroxísticas supraventriculares.

29. Tratamiento
 No farmacológico
 Maniobras vagales , maniobra de valsalva

30. Farmacológico
 Intrahospitalario: Adenosina EV o procainamida EV..
 Si existe descompensación hemodinámica: cardioversión
ELECTRICA.
 Extrahospitalario:Amiodarona