La fiche de candidature

1. REPUBLIQUE TUNISIENNE
Ministère de L’Agriculture des Ressources Hydrauliques
Et de la Pêche
Institution de la Recherche et de
L’Enseignement Supérieur
Agricoles
‫التونسية‬ ‫الجمهورية‬
‫الفالحة‬ ‫ارة‬‫ز‬‫و‬‫البحري‬ ‫يد‬ّ‫الص‬‫و‬ ‫املائية‬ ‫ارد‬‫و‬‫امل‬‫و‬
‫مؤسسة‬‫الحي‬‫الف‬‫العالي‬‫التعليم‬‫و‬ ‫البحث‬
‫الترش‬‫لرتبة‬ ‫ح‬‫العالي‬ ‫عليم‬‫الت‬ ‫مساعد‬‫الفالحي‬
CANDIDATURE AU GRADE D’ASSISTANT
DE L’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR AGRICOLE
‫ة‬‫الماد‬
DISCIPLINE
‫اإلختصاص‬
SPECIALITE
‫الوطنية‬ ‫التعريف‬ ‫بطاقة‬ ‫رقم‬
N°Carte d’identité nationale
DIPLOMES ‫الشهادات‬
‫مالحظة‬
Mention
‫المؤسسة‬
Etablissement
‫عليها‬ ‫الحصول‬ ‫تاريخ‬
Date d’obtention
‫اإلختصاص‬
Spécialité
‫الشهادة‬ ‫نوع‬
Nature du diplôme
VOIR AU VERSO
‫والغابات‬ ‫والمياه‬ ‫ة‬‫يفي‬‫الر‬ ‫الهندسة‬ ‫علوم‬
‫الري‬
Prénom : …………………………………………….
Nom : ………………………………………...............
Nom de jeune fille : …………………………………
Date et Lieu de naissance…………………………...
Prénom du père : ……………………………………
N° de Tél : ……………………………………………
Email : ……………………………………………….
‫اإلسم‬................ :.....................................................
‫اللقـب‬:....................................................................
‫الوالدة‬ ‫عند‬ ‫اللقب‬:......................................................
‫مكانها‬ ‫و‬ ‫الوالدة‬ ‫تاريخ‬:................................................
‫األب‬ ‫إسم‬:................................................................
‫الهاتف‬ ‫رقم‬:.............................................................
‫االلكتروني‬ ‫الرقم‬:.......................................................
‫الحالية‬ ‫الوظيفة‬:..........................................................................................................................................
‫المؤسسة‬:.................................................................................................................................................
‫االنتداب‬ ‫تاريخ‬:....................................................................................................................................
‫لوزارة‬ ‫التابع‬:......................................................................................................................................
‫العنوان‬:...........................................................................................................................................................
‫الهاتف‬ ‫رقم‬:...............................................................................‫اإللكتروني‬ ‫االبريد‬:....................................................
Adresse…...
Profession
Etablissement
Date de recrutement
Ministère de Tutelle

2. ‫الملف‬ ‫تقديم‬ ‫تاريخ‬:‫االمضاء‬
SIGNATURE Date de dépôt du dossier
‫إمضاءاتهم‬
SIGNATURES
‫اللجنة‬ ‫أعضاء‬ ‫أسماء‬
NOM ET PRENOM DES
MEMBRES DU JURY
‫تغي‬ ‫صورة‬ ‫في‬‫بب‬‫الس‬ ‫بيان‬ ‫اللجنة‬ ‫رئيس‬ ‫من‬ ‫جاء‬‫الر‬ ‫اللجنة‬ ‫أعضاء‬ ‫أحد‬ ‫ب‬
En cas d’absences de l’un des membres le président est prié d’en préciser le motif
Etablissement demandé ‫المعه‬‫المطلوب‬ ‫د‬
‫بوزيد‬ ‫بسيدي‬ ‫ة‬‫الفالحي‬ ‫للبحوث‬ ‫الجهوي‬ ‫المركز‬
‫فصيل‬‫بالت‬ ‫ورأيها‬ ‫اللجنة‬ ‫إقتراح‬AVIS CIRCONSTANCIE ET PROPOSITION DU JURY
‫اإلجتماع‬ ‫تاريخ‬REUNIONDATE DE LA
‫اللجنة‬ ‫رأي‬ ‫على‬ ‫الوزيرين‬ ‫مصادقة‬