Situacion de Leishmaniosis en la localidad de Colonia Santa Rosa Provincia de Salta, endemica en dicha patologia

1. Leishmaniosis en Colonia SantaLeishmaniosis en Colonia Santa
Rosa - Salta - ArgentinaRosa - Salta - Argentina
2002 y 20052002 y 2005
Hospital Elias AnnaHospital Elias Anna
Salta 2005Salta 2005
Dra. Elena R.Nacif
Bioquímica especializada en enfermedades tropicales
SALTA - ARGENTINA

2. Ubicación Geográfica
de la Provincia de Salta
ARGENTINA

3. Ubicación
Geográfica del
Departamento
Oran en la
Provincia de
Salta

4. El Género Leishmania involucra varias especies y sub-especies y se define como
un parásito unicelular. En su ciclo biológico intervienen dos huéspedes
diferentes, un insecto y un vertebrado.
Dentro de los vertebrados se encuentran principalmente mamíferos roedores y
cánidos , como así también endentados, marsupiales, primates y el hombre;
dentro de ellos la Leishmania se comporta como amastigote intracelular
obligado, habitando las células macrófagas, sean de la piel o de viseras o de
ambas, de acuerdo a la forma clínica que se manifiesta.
El insecto vector pertenece a la fauna flebotomínea llamada comúnmente
flebótomo que en el mosquito adquiere la forma flagelada de promastigote y
habita en el intestino del mosquito, luego migra al aparato picador-
chupador, que a través de la picadura es transmitido al huésped vertebrado
donde pierden los flagelos y adquieren la forma redondeada de amastigotes
dentro de los macrófagos.
En la Argentina el agente causal sería la Leishmania (u) brasiliensis inculpado de
la forma clínica muco-cutánea.

5. Se diferencia de otras sub-especies:
1. Porque resulta difícil la realización de cultivos.
2. Los frotis efectuados a partir de los bordes de las lesiones, se observan
muy escasos parásitos que por la ruptura de los macrófagos no se los
observa incluidos en ellos.
3. No se puede infectar hamters (animales de laboratorio susceptible a
enfermarse), se debe esperar hasta un año hasta que se desarrolle la
enfermedad similar al hombre.
En el departamento de Orán se desencadenaron verdaderos brotes epidémicos a
partir del año 1985 cuando se incrementó la Leishmianosis Tegumentaria
Americana en su forma aguda de primo infección.
Al incremento de roedores y el desmesurado desmonte hizo que aumenten las
áreas comprometidas y depende fundamentalmente de las preferencias que
muestra el vector hacia nuevos huéspedes, de allí que es importante conocer
el reservorio implicado en las regiones endémicas y también hay que tener en
cuenta un detalle epidemiológico como son las migraciones poblacionales de
áreas endémicas a no endémicas.
Colonia Santa Rosa, una ciudad de 17000 habitantes situada en el Dpto Orán,
distante de la capital de la Provincia a 220 km, tiene una temperatura media
de 35°C ± 5°C.

6. Mes/Año 1999 20002000 20012001 20022002 20032003 20042004 20052005
0101 190.5190.5 251.9251.9 249.5249.5 189.5189.5 378378 214214 101101
0202 161161 283283 159159 180180 316316 135135 201,3201,3
0303 312.5312.5 259.9259.9 85.585.5 325.3325.3 160,4160,4 191191 181181
0404 58.358.3 8484 118.5118.5 63.863.8 5454 108,8108,8 121121
0505 59.359.3 14.314.3 19.519.5 7474 2828 29,529,5 10,810,8
0606 21.821.8 9.99.9 19.519.5 4.54.5 1818 0,00,0 0,70,7
0707 14.914.9 1111 00 77 0,00,0 0,00,0 5,05,0
0808 0.20.2 00 2525 00 2,52,5 2,82,8 0,00,0
0909 55.555.5 00 23.723.7 44 99 9696 0,00,0
1010 28.628.6 135.8135.8 64.564.5 136.5136.5 25,525,5 12,912,9 0,00,0
1111 38.238.2 197.6197.6 108108 7373 32,532,5 212,9212,9 1111
1212 82.582.5 155.5155.5 8989 238.5238.5 158158 177177
TotalTotal 1023.3 1357.9 961.7 1292.1 1181.9 1179,9 631,8
CUADRO DE PRECIPITACIONES DESDE 1999 HASTA EL 2005.

7. 1023,3
1357,9
961,7
1292,1
1181,9 1179,9
631,8
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
La temperatura, humedad y precipitaciones hacen que esta localidad posea
características fundamentales para la presencia de diferentes vectores que
provocan enfermedades endémicas, no solo la Leishmiosis, sino también
Dengue, Hanta virus, Leptospirosis, Micosis, etc.

8. Los casos de Leishmania han disminuido notablemente como lo muestra el
siguiente gráfico
20022002 20032003 20042004 20052005
Cantidad de casosCantidad de casos 5656 1818 77 1212
MasculinosMasculinos 76% (43)76% (43) 83% (15) 86% (6) 83% (10)
FemeninosFemeninos 24% (13)24% (13) 17% (3). 14% (1) 17% (2)
43 15 6 10
13 3 1 2
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2002 2003 2004 2005
Femenino
Masculino

9. Distribución Geográfica de los EnfermosDistribución Geográfica de los Enfermos
20022002 20032003 20042004 20052005
Finca la TrinidadFinca la Trinidad
Ortiz, la Estrella yOrtiz, la Estrella y
ManeroManero
2727 1212 11 1010
El Lipan y FincaEl Lipan y Finca
GómezGómez 33 22 22 22
Bº 20 de Junio, LosBº 20 de Junio, Los
Jesuitas. MedallaJesuitas. Medalla
Milagrosa y MunicipalMilagrosa y Municipal
1313 33 11 --------------
Trabajadores que seTrabajadores que se
desplazan fuera de ladesplazan fuera de la
CiudadCiudad
1313 1010 33 --------------

11. Nº DE LESIONES POR AÑO
20022002 20032003 20042004 20052005
Cutánea únicaCutánea única 91 % (51)91 % (51) 94% (17)94% (17) 100% (7)100% (7) 67% (8)67% (8)
CutáneaCutánea
múltiplemúltiple
9 % (5)9 % (5) 6%(1)6%(1) 00 33% (4)33% (4)
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2002 2003 2004 2005
Cutanea Multiple
Cutanea unica

12. Localización anatómica de las lesiones
 miembros inferioresmiembros inferiores
 miembros superioresmiembros superiores
 cuello y caracuello y cara
20022002 20032003 20042004 20052005
MarzoMarzo 2727 66 44 22
AbrilAbril 2020 22 22
MayoMayo 99 44
JunioJunio 11
JulioJulio 22 44
AgostoAgosto 33 11 22
SeptiembreSeptiembre 11 22
OctubreOctubre 11
 toraxtorax
 abdomenabdomen
 gluteosgluteos
Pacientes Positivos por Mes y Año

13. Lesión Cutánea
Única
Lesión Cutánea
Múltiple
Lesión
Mucocutánea

14. Las lesiones únicas tienen:
 De 1 a 3 cm. de diámetro.
 La evolución de las mismas hasta la consulta son de 15 a 20 días.
En los pacientes que han terminado el tratamiento se han observado
llas siguientes reacciones adversas
 Anorexia
 Pérdida de peso
 Decaimiento generalizado
 Mialgias
 Artralgias
 Cefaleas
 Decaimiento generalizado
 Vómito – nauseas
 Trastornos hepáticos
 Anorexia
 Anemias
Por el uso del MEGLUMINE (SbV)
Reacciones Colaterales

15. La mayoría de los pacientes enferman en las fincas antes señaladas.
Tienen una amplia vegetación y colindan con el río Colorado, se ha observado
en los perros domésticos del lugar lesiones ulcerosas crateriforme, que se
localizan en el hocico, el escroto, las orejas y también en las patas.

16.  Los animales domésticos establecen enlaces entre
el monte y la vivienda.
 No se puede establecer si el perro es reservorio o
víctima.
 Los pacientes deben realizar tratamiento completo
 Mantener el perímetro del domicilio desmalezado.
 Usar repelente y ropa adecuada para evitar
picaduras.
 Utilizar telas mosquiteras en las viviendas.
Prevención y ControlPrevención y Control