Avauspuheenvuoro, ylilääkäri Jukka Kärkkäinen, THL. Mielenterveys-päihdepalvelut sotessa 5.9.2018 THL

1. TERVETULOA!
PSYKIATRIAN ALOJEN JA
PÄIHDEHOIDON JOHTAJIEN
NEUVOTTELUPÄIVÄ
THL 5.9.2018
Mielenterveys- ja
päihdepalvelut sotessa

2. AVAUS - THL JA SOTE
 Arviointi – Ohjaus – Tietopohja
 Sote-kannanotot - THL
jukka kärkkäinen 5.9.2018 2

3. THL toimii, jotta
sosiaali- ja terveys-
palvelut olisivat
paremmat
jukka kärkkäinen 5.9.2018 3

4. THL tuottaa tutkittua tietoa sekä vaikutusarviointeja
sote-uudistuksen tueksi. Kun lainsäädäntö on valmis,
tuemme sen toimeenpanoa.
THL kehittää sote-järjestelmän tietopohjaa. Kanta-
palvelujen avulla asiakas- ja potilastiedot saadaan
käyttöön yli organisaatiorajojen.
THL tukee tiedolla johtamista laajan tilasto- ja
rekisterituotantonsa avulla. Tarjoamme tietoja myös
avointen rajapintojen kautta.
Asiakaskokemus on meille tärkeä.
Yhteistyössä ja kuuntelemalla kehitämme
palveluvalikoimaamme paremmaksi.
Toimimme, jotta
uudistukset
onnistuisivat
jukka kärkkäinen 5.9.2018 4

5. THL UUDISTAA SOTE-TIETOPOHJAN
THL ARVIOI MAAKUNTIEN SOTEN
JÄRJESTÄMISKYKYÄ
Projektijohtaja Eeva Ketola (tietopohja)
Arviointijohtaja Pekka Rissanen
jukka kärkkäinen 5.9.2018 5

6. ARVIOINNIN VUOSIKELLO
jukka kärkkäinen 5.9.2018 6

7. SIMULOINNIN YHTEYDESSÄ VALMISTUIVAT
ARVIOINNIN SIMULOINTI
jukka kärkkäinen 5.9.2018 7

8. Seuranta ja arviointi perustuu
järjestämislakiesityksen pykäliin 30 ja 31
THL määrittelee vähimmäistietosisällön maakuntien seurannalle, joka koskee
 väestön hyvinvointia ja terveyttä
 maakuntien järjestämän sosiaali- ja terveydenhuollon
– laatua
– vaikuttavuutta, kustannuksia ja tuottavuutta
– miten asiakkaiden palvelujen yhteensovittaminen on toteutunut
THL:n analysoi vuosittain maakuntien ja valvontaviranomaisen sote-palveluja
koskevat raportit ja antaa STM:lle asiantuntija-arvion palvelujen yhdenvertaisesta
saatavuudesta ja kustannusvaikuttavasta toteutuksesta.
jukka kärkkäinen 5.9.2018 8

9. Uudistuksen seuranta ja arviointi
 Lain mukainen viranomaistehtävä
 Tuottaa tietoa maakuntien toiminnasta ja
rahoituksen riittävyydestä
 Oleellinen osa valtakunnallista
ohjausjärjestelmää; tuottaa pohjatietoa myös
maakuntien omalle ohjaustoiminnalle
Vahva yhteistyö maakuntien kanssa on
arvioinnin välttämätön edellytys.
Uudistuksen tutkimusohjelma
 Lähtökohtana valittujen ratkaisujen tutkimus
 Tuottaa tietoa
– reformien toteutumisesta
– vaikutuksista ja vaikuttavuudesta
– muutoksiin vaikuttavista tekijöistä
 Tietoa käytetään korjaustarpeiden ja
toimivien ratkaisujen esiin tuomisessa
ja uusien reformien valmistelussa
 Johtava asiantuntija Vesa Jormanainen
valmistelee ohjelmaa.
THL ARVIOI MAAKUNTIEN SUORIUTUMISTA PALVELUJEN
JÄRJESTÄMISESSÄ – THL MUKANA MYÖS UUDISTUKSEN
VAIKUTUSTEN TUTKIMUKSELLISESSA ARVIOINNISSA
jukka kärkkäinen 5.9.2018 9

10. ARVIOINTIMALLI JA INDIKAATTORIT
jukka kärkkäinen 5.9.2018 10

11. Arvioidaan maakuntien suoriutumista järjestämistehtävästä
TEHTÄVÄ-
KOKONAISUUDET
SUORIUTUMISKYKY
MAAKUNNAT
jukka kärkkäinen 5.9.2018 11

12. Arvioidaan maakuntien suoriutumista järjestämistehtävästä
TEHTÄVÄKOKONAISUUDET
Ennaltaehkäiset palvelut A
Erikoissairaanhoito B
Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen C
Ikäihmisten palvelut D
Lasten, nuorten ja perheiden palvelut E
Mielenterveyspalvelut F
Perusterveydenhuolto G
Päihdepalvelut H
Suun terveydenhuolto I
Työikäisten sosiaalipalvelut J
Vammaisten palvelut K
MAAKUNNAT
1. Etelä-Karjala
2. Kymenlaakso
3. Uusimaa
4. Päijät-Häme
5. Etelä-
Pohjanmaa
6. Kanta-Häme
7. Pirkanmaa
8. Etelä-Savo
9. Keski-Suomi
10.Pohjois-Karjala
11.Pohjois-Savo
12. Pohjanmaa
13. Satakunta
14. Varsinais-
Suomi
15. Kainuu
16. Keski-Pohjanmaa
17. Pohjois-Pohjanmaa
18. Lappi
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
SUORIUTUMISKYKY
Saatavuus
Laatu
Asiakaslähtöisyys
Yhdenvertaisuus
Rahoituksen riittävyys ja
kustannukset
TASO
Hyvä
Kohtalainen
Välttävä
Huono
Ei tiedossa
jukka kärkkäinen 5.9.2018 12

13. ARVIOINNISSA KÄYTETTÄVÄT TIETOLÄHTEET
 THL:n arviointipäälliköiden kokoama tieto maakunnan
rakenteista ja prosesseista
 Indikaattoritietoa THL:n ja eri organisaatioiden
tietovarannoista
 Maakuntien omat raportit ja muut aineistot
 Valvontaviranomaisten raportit
jukka kärkkäinen 5.9.2018 13

14. ARVIOINTITIEDOLLE OMA KÄYTTÖLIITTYMÄ
 http://proto.thl.fi/
tietoikkuna
 Sisältöjä ja tietoja
päivitetään edelleen.
jukka kärkkäinen 5.9.2018 14

15. ASIANTUNTIJA-ARVIOINNIN ALUSTAVA
SISÄLTÖSUUNNITELMA
 Johdanto
 Järjestämisen yleiset edellytykset, ml. väestön terveys- ja
hyvinvointitarpeet, palvelujärjestelmän toiminnan edellytykset ja
hallinnolliset ratkaisut
 Tehtäväkokonaisuuksien arviointi
 Vuoden 2018 arviointiteema: yhdenvertainen saatavuus ja kustannukset
 Tilannekuva maakunnan sote-palveluista
 Kokonaisarvio ja keskeiset havainnot järjestämisen näkökulmasta
jukka kärkkäinen 5.9.2018 15

16. YHTEISTYÖ:
MAAKUNTA JA THL
jukka kärkkäinen 5.9.2018 16

17. THL:n yhteyshenkilöt
ETELÄ-KARJALA,
KYMENLAAKSO,
UUSIMAA, PÄIJÄT-HÄME
Oto arviointipäällikkö
Jukka Kärkkäinen
ETELÄ-SAVO,
KESKI-SUOMI,
POHJOIS-KARJALA,
POHJOIS-SAVO
Arviointipäällikkö
Nina Knape
LAPPI, KAINUU,
KESKI-POHJANMAA,
POHJOIS-POHJANMAA
Arviointipäällikkö
Tiina Hetemaa
ETELÄ-POHJANMAA,
KANTA-HÄME, PIRKANMAA
Arviointipäällikkö
Eija Rintala
POHJANMAA, SATAKUNTA,
VARSINAIS-SUOMI
Arviointipäällikkö
Hannele Ridanpää
jukka kärkkäinen 5.9.2018 17

18. ASIANTUNTIJARYHMÄT THL:SSÄ
Tehtäväkokonaisuudet:
 Ennaltaehkäiset palvelut, johtava asiantuntija Timo Ståhl
 Erikoissairaanhoito, hallintoylilääkäri Eeva Reissell
 Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen, johtava asiantuntija Anne Lounamaa
 Ikäihmisten palvelut, tutkimuspäällikkö Minna-Liisa Luoma
 Lasten, nuorten ja perheiden palvelut, tutkimuspäällikkö Johanna Lammi-Taskula
 Mielenterveyspalvelut, tutkimusprofessori Jaana Suvisaari
 Perusterveydenhuolto, arviointipäällikkö, ylilääkäri Tiina Hetemaa
 Päihdepalvelut, kehittämispäällikkö Airi Partanen
 Suun terveydenhuolto Marina Merne-Grafström
 Työikäisten sosiaalipalvelut, erityisasiantuntija Eeva Liukko
 Vammaisten palvelut, kehittämispäällikkö Päivi Nurmi-Koikkalainen
jukka kärkkäinen 5.9.2018 18

19. ASIANTUNTIJARYHMÄT THL:SSÄ
Ulottuvuudet:
 Asiakaslähtöisyys, tutkimuspäällikkö Anna-Mari Aalto
 Laatu ja vaikuttavuus, kehittämispäällikkö Salla Sainio
 Rahoituksen riittävyys ja kustannukset, tutkimuspäällikkö Juha Honkatukia
 Saatavuus, arviointipäällikkö, ylilääkäri Tiina Hetemaa
 Yhdenvertaisuus, johtava asiantuntija Eila Linnanmäki
jukka kärkkäinen 5.9.2018 19

20. THL SOTE-UUDISTUKSESTA
(16.4.2018)
 Sote-uudistuspaketti (järjestämislaki, maakuntalaki, rahoituslaki,
valinnanvapauslaki) on hyväksyttävissä, vaikka siinä on puutteita.
 Lakien käsittely ja hyväksyntä on vietävä tehokkaasti loppuun.
 Lakipakettia on korjattava eduskuntakäsittelyssä (ks.
muutosehdotukset jälj.).
 Jääviä puutteita voidaan korjata seuraavalla hallituskaudella.
 Sote-uudistuksen toimeenpano on vaativaa ja monimutkaista ja
edellyttää hyvää johtamista.
jukka kärkkäinen 5.9.2018
20

21. THL - EPÄVARMAA
Toteutuvatko uudistuksen keskeiset tavoitteet?
 Asukkaiden yhdenvertaisuus. Maakunnilla on hyvin erilaiset
edellytykset toteuttaa sote-uudistus, esim. saada pätevää
henkilökuntaa ja toteuttaa valinnanvapaus. Tämä voi
vaarantaa ihmisten yhdenvertaisuuden.
 Sote-integraatio (=palvelujen yhteensovittaminen ja
palveluketjujen toimivuus). On epävarmaa, saavatko ihmiset
palvelunsa oikeaan aikaan ja saumattomasti.
 Kustannusten kasvun hidastuminen?
jukka kärkkäinen 5.9.2018
21

22. THL - KORJATTAVAA
 1) Maakuntien kustannusten korvaaminen
Hallituksen esitys sallii 0,9 prosentin vuotuisen kustannusten kasvun. Väestön
ikääntymisestä aiheutuva 1,5 prosentin kasvu vuodessa olisi realistisempi ja
paremmin hallittavissa oleva tavoite. Lisäksi maakuntaindeksi on nyt esitetyssä
muodossa irrallaan sosiaali- ja terveydenhuollon kustannuskehityksen
perusteista. Olisi järkevää painottaa maakuntaindeksiä sosiaali- ja
terveydenhuollon hintaindeksillä.
 2) Toimeenpanon aikataulu
Asiakassetelien ja henkilökohtaisen budjetin käyttöönottoaikataulu on nyt
esitetyssä muodossa liian tiukka. Riittävän valmisteluajan turvaamiseksi
asiakassetelin ja henkilökohtaisen budjetin käyttöönoton siirtymäaikaa tulisi
pidentää.
jukka kärkkäinen 5.9.2018
22

23. THL - KANNANOTTOJA
 Uudistuksen vaikutukset riippuvat olennaisesti maakunnan kyvystä
käyttää omassa päätöksenteossaan ja toiminnassaan
lainsäädännön tarjoamia keinoja.
 Valinnanvapauden laajentaminen on kannatettavaa asiakkaiden
aseman ja itsemääräämisoikeuden vahvistamiseksi ja
palvelujärjestelmän kehittämiseksi.
 Maakunnilla on kaikissa tilanteissa velvollisuus varmistaa oman
liikelaitoksensa tuotannolla riittävien palvelujen yhdenvertainen
saatavuus -> Palvelujen syntyminen ei ole vain markkinoiden, vaan
ennen kaikkea maakunnan päätösten varassa.
jukka kärkkäinen 5.9.2018
23

24. THL – KORVAUSMALLIN RISKIT
 Palveluntuottajien korvausjärjestelmä on ratkaisevassa asemassa
lain tavoitteiden saavuttamisen kannalta. Suunniteltava
korvausmalli, jossa tuottajalle maksettavan korvauksen suuruus
perustuu pääosin asiakaskategorioihin.
 Väärin asetettuihin korvauksiin liittyy riski, että tuottaja maksimoi
hyväkuntoisten asiakkaiden lukumäärän ja lähettää
huonokuntoisemmat asiakkaat maakunnan liikelaitokseen.
 Lisäksi on oleellista, että maakunnalla säilyy mahdollisuus muuttaa
korvaustasoa joustavasti tilanteen mukaan.
jukka kärkkäinen 5.9.2018
24

25. THL - UUDISTETTAVAA JÄÄ
 Sote-rahoitusta on yksinkertaistettava lähitulevaisuudessa siten,
että monesta erillisestä rahoituskanavasta luovutaan.
 Maakunnille tulisi antaa verotusoikeus.
 Lisäksi on syytä harkita järjestämisen ja tuottamisen erottamisesta
luopumisesta osittain.
 Työterveyshuolto ja opiskelijoiden terveydenhuolto tulee yhdistää
lähivuosina maakunnan sote-palveluihin.
 Lakien vaikutuksia tulee seurata systemaattisesti ja tarvittavat
korjausliikkeet tulee toteuttaa ripeästi.
jukka kärkkäinen 5.9.2018
25

26. OHJELMA 5.9. (1)
12:45 - 13:00 Avauspuheenvuoro, ylilääkäri Jukka Kärkkäinen, THL
13:00 – 13:45 Esimerkkejä sote-malleista alueilta.
1) Pirkanmaa. Toimialuejohtaja Hanna-Mari Alanen,Tays/Psykiatria
2) Kanta-Häme. Osaston ylilääkäri Ilpo Vaarnamo, K-Hshp/Psykiatria
Keskustelua.
13.45 – 14.15 Puheenvuorot
Onko mielenterveys- ja päihdetyö irtoamassa soten myötä lääketieteestä?
Tulosyksikön johtaja, ylilääkäri Eila Sailas, HUS, Kellokosken sairaala
Päihdetyön kokemusasiantuntija puheenvuoro. Hannu Ylönen Vantaan kaupunki,
Terveyspalvelut / päihdetyö
14:15 - 14:45 Kahvitauko (THL)
jukka kärkkäinen 5.9.2018 26

27. OHJELMA 5.9. (2)
14:45 - 15:15 Mielenterveyshoidon organisoinnin perusteet ja hoidon
porrastus sote-alueella. Sosiaalipsykiatrian professori Sami Pirkola,
Tampereen yliopisto
15:15-15:45 Lainsäädännön ajankohtaisasiat mielenterveys- ja
päihdepalveluiden kannalta. Lääkintöneuvos Helena Vorma, STM
15:45:16:00 Yhteenveto ja johtopäätökset
jukka kärkkäinen 5.9.2018 27