Terve-SOS 2016, Seinäjoki Kati Juva Muistisairas soten palveluviidakossa

1. Kati Juva
Dosentti, neurologian erikoislääkäri
HUS Psykiatriakeskus

2. Sidonnaisuudet
 Yksittäisiä luentopalkkioita lääketeollisuudelta
(Novartis 10/13, 1/14, 1/15, Actavis 11/14)
 Lääkäriliiton eettinen neuvottelukunta, jäsen
 Lääkärin sosiaalinen vastuu, puheenjohtaja
 Helsingin kaupungin sosiaali- ja terveyslautakunta,
varajäsen

3. Sosiaaliturvan
palveluviidakko
10 vuotta sitten


4. 

5. Muistiystävällisen ja perhekeskeisen
palvelujärjestelmän kehittäminen
 Ulla Eloniemi-Sulkavan väitöskirja 2002
 Supporting community care of demented patients
 Uraauurtava työ
 Muistikoordinaattori sairaustuneen ja perheen tukena
 Parantaa palveluita ja elämänlaatua
 Myöhentää pitkäaikaishoitoon siirtymistä
 Säästää rahaa

6. Muistihoitaja
 Toimii yleensä muistipoliklinikalla
 Julkinen tai yksityinen
 Osallistuu diagnostiikkaan (testit, haastettelut) ja
jatkohoidon ja kuntoutuksen suunnitteluun
 Hoito- ja tutkimusjaksoon sidottu
 Kouluttaa, konsultoi

7. Muistineuvoja
 Auttaa tutkimuksiin ja hoitoon hakeutumisessa
 Neuvoo ongelmatilanteissa (käytösoireet yms.)
 Kertoo palveluista
 Osa tekee myös muistitestejä
 “kertaluonteinen” palvelu
 Muistiyhdistyksissä
 Julkisella sektorilla

8. Muistikoordinaattori
 Sosiaali- tai terveydenhuollon ammattilainen, joka on
erikoistunut muistisairaan ihmisen kokonaisvaltaiseen
hoitoon, kuntoutukseen ja kotona asumisen
tukemiseen
 Yleensä julkisen sektorin työntekijä
 Toimii yhteyshenkilönä kaikissa palveluissa
 Arvioi avun ja tuen tarvetta yhdessä perheen kanssa ja
koordinoi erilaisia palveluita (ei tee kaikkea itse)
 On tarvittaessa yhteydessä eri palveluntarjoajiin
 Työparina lääkäri

9. Muistiyhdistykset
 Tarjoavat muistineuvontaa
 Järjestävät palveluita
 Ensitietokursseja
 Päiväkeskustoimintaa
 Vertaistukea sairastuneille
 Omaisten tukitoimintaa
 Osin vapaaehtoisvoimin, osin julkisen sektorin tuella
(maksusitoumukset, palvelusetelit)

10. Muistisairaan julkiset
sosiaalipalvelut
 Iästä riippuen vammaispalvelulain tai
vanhuspalvelulain nojalla – ikäsyrjintää esiintyy
 Vammaispalvelulain mukainen kuljetustuki
 Pitää olla vaikeavammainen mutta itsenäinen
 Sosiaalihuoltolain mukainen kuljetustuki
 Tosi alhaiset tulorajat
 Henkilökohtainen avustaja
 Vain jos pystyy itse ohjaamaan mihin haluaa apua

11. Kotihoito ja päiväkeskukset
 Kotihoito toistaiseksi pääosin julkisen puolen
toimintaa, jossain siihen myös palveluseteleitä
 Olennaista olisi lisätä geriatrista osaamista sekä
yhteistyö kotisairaalan kanssa
 Kotikuntoutus ja fysioterapia
 Päiväkeskukset sekä julkisia, yksityisiä että
kolmannen sektorin (muistiyhdistykset)
 Ostopalvelu ja palvelusetelit

12. Kotihoidon tukipalvelut
 Ateriapalvelu, menumaatit
 Siivoukseen palveluseteleitä
 Kauppakassipalvelu (kauppojen oma tai julkinen)
 Ei-lääketieteellinen hoiva
 Yksityistä, kotitalousvähennys

13. Ympärivuorokautinen hoito
 Periodihoito
 Pysyvä pitkäaikaishoito
 Julkinen palvelu
 Ostopalvelu
 Palveluseteli

14. Palveluviidakko ja sote-uudistus
 Muistisairas tarvitsee yhtenäisen palveluketjun
diagnoosista pitkäaikaishoitoon
 Sosiaali- ja terveydenhuollon integraatio ehdottoman
tärkeää
 Yksityinen sektori ei pääsääntöisesti kykene
tarjoamaan tähän kokonaista palvelupakettia
 Jos kootaan palikoista, miten yksityisen
terveydenhuollon (lääkärin) ja eri sosiaalipalveluiden
kohtaaminen toteutetaan

15. Palveluiden järjestäminen ja
tuottaminen
 Kun tuottaminen yhtiöitetään, kuka tekee
hallintopäätökset eli maksusitoumukset
(kuljetuspalvelut, avustaja, pitkäaikaispaikka…)
 Jos maakunta järjestää ja päättää mitä ja kenelle, miten
se saa tiedon yksilöiden tarpeesta (eri organisaatio)
 Yksityiset toimijat ja kolmas sektori voisivat toimia
hyvin palvelusetelityyppisessä järjestelmässä

16. Valinnanvapaus
 Muistisairaan ja perheenkin voi olla tosi vaikea verrata
palveluita ja valita sopiva
 Tarvitaan runsaasti tukea ja tietoa
 Ehkä kannattaa olla niin, että julkinen/julkisesta
yhtiöitetty on perusoletus ja siitä voi sitten halutessaan
poiketa
 Voi tuoda hyvää kilpailua laadulla ja erityispiirteillä
esimerkiksi pitkäaikaishoitoon
 On vaikeaa jos hinnalla ei saa kilpailla
 Pitäisikö rahalla saada luksusta vaikka hoito samaa?

17. Muuten olen sitä mieltä että ydinaseet on
hävitettävä !
International Campaign To Abolish Nuclear Weapons
International Physicians for the Prevention of Nuclear War