Mitä uutta lasten, nuorten ja aikuisten lihavuudesta – lihavuuden Käypä hoito -suositus käyttöön. 11.9.2020

1. 17.9.2020
Politiikkatoimet lihavuuden
ehkäisemiseksi
Lihavuuden Käypä Hoito
–suositus käyttöön
Sirpa Sarlio, nvm, dos
STM

2. energian
kulutus
energian
saanti
Kulttuurin arvot ja normit Taloudelliset resurssit
Lääketiede ja teknologia
Maatalous-, terveys-, koulutus- ja liikennepolitiikka,
kaupunkisuunnittelu, yritysten toimintapolitiikka

3. (Terveys)politiikan vaikutuskeinoja
valtionhallinnossa
• Lainsäädäntö: terveydenhuoltolaki, neuvola-
asetus, virvoitusjuomien valmisteverot ym.
• Informaatio-ohjaus: suositukset, ohjeet,
vertailujärjestelmät ja toimintasuunnitelmat ym.
• Resurssi- ja tulosohjaus: toimintojen,
hankkeiden, ohjelmien ja palvelujen rahoitus VOS,
STEA, TE-rahat, STN, TEAs ym.
• Horisontaalinen ja kansainvälinen yhteistyö:
neuvottelukunnat ja työryhmät, kv-lainsäädäntö &
normit, EU:n rahoitusjärjestelmät

4. Hallitusohjelma
on keskeinen
toimintaa ohjaava
dokumentti
valtioneuvostossa
pm Sannan Marinin
HO: 10.12.2019
[= pm Antti Rinteen
HO: 6.6.2019]

5. Kuntien
päätöksenteko
ja toiminta
keskeis(in)tä:
lakisääteiset
tehtävät ml.
terveyden
edistäminen,
koulutus,
päivähoito,
kaupunki-
suunnittelu,
sosiaali- ja
terveyspalvelut,
yms.

6. Esimerkkejä lainsäädännöstä, jolla voi olla
merkitystä painonhallinnan kannalta
• Asetus neuvolatoiminnasta & koulu- ja
opiskeluterveydenhuollosta (2009): ravitsemus, liikunta ja
painonhallinta osana terveysneuvontaa
• Koulujakelujärjestelmä (2017): tukea kasviksille,
hedelmille ja marjoille sekä vähärasvaisille ja –suolaisille
maitovalmisteille, mukana ruokakasvatus (RuokaTutka)
• Terveydenhuoltolaki (2010) velvoite päätösten
terveysvaikutusten arviointiin, terveyden edistäminen
osaksi kunnan strategista suunnittelua & budjetointia, ml.
hyvinvointikertomukset, raportointi valtuustolle tms.
• Virvoitusjuomavero porrastettu sokeripitoisuuden mukaan
(2014), makeisten ja jäätelön valmistevero poistui (2017)
• EU:n asetus pakkausmerkinnöistä: ravintoarvotiedot ml.
energiasisältö pakollisiksi (2016)

7. Esimerkkejä informaatio-ohjauksesta, jolla
voi olla merkitystä painonhallinnan kannalta
• Tutkimukset ja selvitykset väestön painon
kehityksestä ja siihen vaikuttavista tekijöistä
(Finriski, avohilmon tiedot, TEA-viisari tms.)
• Ravitsemus- ja liikuntasuositukset eri
väestöryhmille
• Lihavuuden Käypähoito –suositukset
• Palveluvalikoimaneuvoston suositus
ravitsemuksen ja liikunnan
elintapaohjauksesta/omahoidon tukemisesta
terveydenhuollossa (tulossa, luonnoksessa mm.
StopDia, Neuvokas Perhe ja Onnikka
painonhallintaohjelma)
• Erilaisten hankkeiden tms. tuottama
tukimateriaali

8. Esimerkkejä yhteistyötä terveyden
edistämiseksi (ml. lihavuuden ehkäisy)
• Valtion ravitsemusneuvottelukunta
• Liikuntapoliittinen koordinaatioelin 2020-
• Kansanterveyden neuvottelukunta 2020-
• Lihavuuden ehkäisyn asiantuntijaverkosto
• Pohjoismainen PromoKids (Promoting
Healthy Weight in Children- Ending
Childhood Obesity)
• EU ja WHO hankkeet ja verkostot (JANPA,
Chrodis, Best ReMap, WHO verkostot tms.)

9. Ohjelmia ja hankkeita, jotka
edistävät painonhallintaa

10. Resurssiohjausta: Tulevaisuuden sosiaali- ja
terveyskeskus –ohjelma 2020-2022
• Alueelliset kehittämishankkeet valtionavustuksia jaettiin
kaikille alueille yhteensä lähes 70 milj.€
• Osatavoitteena palvelujen
1) Yhdenvertainen saatavuus, oikea-aikaisuus, jatkuvuus
2) Painopisteen siirtäminen korjaavista palveluista
ennakoivaan ja ehkäisevään työhön
3) Laadun ja vaikuttavuuden parantaminen
4) Monialaisuuden ja yhteentoimivuuden varmistaminen
5) Kustannusten nousun hillintä
• THL koordinoi hanketta, kehittämisen työkaluina mm. hyvien
toimintamallien hyödyntäminen, ks THL:n hankesivut,

11. Esimerkkejä TEAS hankkeista
• Terveellisen ravitsemuksen edistämisen taloudelliset ja muut
ohjauskeinot 2018-2019 (TaY et al.) selvitettiin (mm.
kirjallisuuskatsaus, ostodata, kyselyt) verojen, tukien, standardien,
ravintosisältömerkintöjen, tuuppauksen, markkinoinnin yms.
vaikutusta ruokatottumuksiin
• Lasten terveellinen ruokaympäristö (2019-2020, VTT & Itä-
Suomen yliopisto). Analysoitiin politiikkatoimia, kehitettiin
digityökalua ravitsemusseurantaan ja arviointiin toimia lasten
ruokaympäristön parantamiseksi (ml. kustannusvaikuttavuus)
• Koulupäivän välipalat edistämään jaksamista (4/2020-4/2021,
Itä-Suomen yliopisto et al.): tietoa kouluaikaisesta ruokailusta ja
sen merkityksestä, välipalan jakelun järjestämisvaihtoehdoista,
kustannusvaikutuksista ja EU:n koulujakelujärjestelmän roolista
• Epäterveellisten elintarvikkeiden markkinointi lapsille (6/2020-
6/2021, HY et al.): selvitetään epäterveellisten elintarvikkeiden
käyttöä lapsiperheissä, niiden markkinointikanavia sekä
mahdollisten markkinoinnin rajoitusten toteuttamista ja seurantaa

12. Hallitusohjelman lupauksia
• Lapsiperheet: Liikunnallisuutta, painonhallintaa, tervettä
ravitsemusta ja päihteettömyyttä edistetään laaja-alaisesti
(s.148)
• Lisätään matalan kynnyksen elintapaohjausta ja
ennaltaehkäiseviä toimia, parannetaan kansansairauksien
ehkäisyn ja hoidon vaikuttavuutta (s.145)
• Sote-keskuksen tarjoamiin palveluihin kuuluu ainakin […. ]
kansansairauksien ehkäisyä sekä neuvola- ja muita
ehkäiseviä palveluja (s.151)
• Tehdään Liikkuva Suomi ohjelma ja laajennetaan liikkuva
koulu –ohjelmaa eri elämänvaiheisiin (s.176)
• Perustetaan liikuntapoliittinen koordinointielin (s.176)
• Lisätään lasten, iäkkäiden ja erityisryhmien liikkumisen
kannalta keskeisiä arjen lähiympäristöjä (puistot, viheralueet)

13. Hallitusohjelmaa: fiskaaliset keinot ja
resurssit
• Korotetaan virvoitusjuomaveroa 25 miljoonalla
eurolla, painotus sokeripitoisuus juomiin,
tavoitteena kansanterveydellisen ohjauksen
vahvistaminen. (s.29)
• Alkoholiveron korotus 50 miljoonalla (s.29)
• Selvitetään mahdollisuutta ottaa käyttöön
kansanterveyttä edistävä vero, joka kohdistuisi
esimerkiksi sokeriin
• Vaikutetaan EU:ssa siihen, että terveyttä edistäviä
veroja voi ottaa käyttöön (s.29)
• Mahdollisen osinkoveron johdosta […] liikunnan
rahoituksen kokonaistaso ei laske
• Tuetaan liikuntapaikkojen rakentamista, lisätään ja
perusparannetaan lähiliikuntapaikkoja (s.176)

14. Hallitusohjelmaa: joukkoruokailu ja
tietopohja
• Laaditaan kouluruoan kehittämisohjelma (s.125). Kehitetään
terveellistä, yhteisöllistä ja ekologista kouluruokailua ja
• Selvitetään välipalan toteuttaminen koulupäivän uudistamisen
yhteydessä (s.167)
• Lisätään julkisissa hankinnoissa ja ruokapalveluissa
kasvispainotteisen ruoan osuutta ml. kotimaisten kasvisperäisten
tuotteiden ja kalan osuutta ravitsemussuositusten ja
vähähiilisyystavoitteiden mukaisesti (s.121), hankintaosaamisen tasoa
nostetaan (s.44)
• Lisätään tutkimusta lasten ja nuorten ravitsemuksesta
ravitsemuspolitiikan tueksi (s. 125) ja vahvistetaan lasten hyvinvoinnin
tietopohjaa (s.147)
• Päätösten hyvinvointi- ja terveysvaikutukset arvioidaan kattavasti
(s.145)

15. Lihavuuden ehkäisyn haasteita
• Tietopohjan puutteet  painon seurantajärjestelmät, lasten
& nuorten ravitsemusseuranta puuttuu, kokonaisnäkemys
eri keinojen vaikuttavuudesta
• Elintapojen muutoksen haasteet  muutosten
hyväksyttävyys, näyttöön perustuvien työkalujen niukkuus
• Tietoisuus, asioiden saaminen poliittiselle agendalle 
priorisointi, yhteinen näkemys tavoitteista ja toimista
• Ohjaus- ja valvontajärjestelmien rajoitteet  informaatio-
ohjauksen rajat, toimijoiden itsenäisyys
• Horisontaalisuus  eri hallinnonaloihin vaikuttaminen
• Integrointi muuhun terveyspolitiikkaan  osana elintapojen
kokonaisuutta, palvelujärjestelmän toimintaa
• Yhteistyö: kv, yksityinen sektori, järjestöt yms. 
yhteistyön muodot, rajat, pelisäännöt, roolit

16. Tehokkaaseen
vaikuttamiseen
(=politiikkaan) tarvitaan
Tiedostaminen
Toimintapolitiikat
Työkalut
Toimijat
…. kaikki yllämainitut,
kaikkialla, missä
ratkaisuja tehdään
(HIAP), horisontaalisesti
ja vertikaalisesti