Lineamientos, objetivos y estrategias a implementar en los Centros Hospitalarios de la Seguridad Social para la mejora contínua de la oportunidad quirúrgica electiva en los diversos servicios médicos, cumpliendo estándares mínimos de seguridad del paciente y la calidad asistencial especializada.

1. “DESAFIOS EN LA GESTION QUIRÚRGICA
E INNOVACIONES EN LOS MODELOS
QUIRÚRGICOS EN ESSALUD”
Dr. Wilfredo Villa Gómez
JEFE DEL SERVICIO DE CIRUGIA DE DIA - SACCE
Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen – ESSALUD
1

2.  Creciente e insostenible Embalse Quirúrgico en los
Centros Hospitalarios de Máximo Nivel de Complejidad.
 Falta de citas médicas y evaluaciones especializadas (RQ,
RA ,RN)
 Crecimiento de la falta de citas para exámenes de
laboratorio y de estudio de imágenes para completar el
Pre-Quirúrgico en los hospitales nacionales de la
Seguridad Social.
 Situación Crítica que caracterizan a los Hospitales
Emblemáticos de la Seguridad Social, pero que siguen
contribuyendo a la Medicina Peruana aún con sus
limitaciones administrativas y asistenciales.
2

3. INSTITUTO NACIONAL ESPECIALIZADO
CATEGORIA III - 2
3

4.  Vertiginoso desarrollo de la tecnología aplicada al diagnóstico
y a la terapéutica, por lo general extremadamente cara y en
muchos casos inaccesible e inoportuno para la gran
mayoría de asegurados.
 Los Hospitales Emblemáticos se han quedado en el pasado
(centros hospitalarios burocráticos, con fallas crónicas de sus
procesos asistenciales, de altísimo costo asistencial por
cirugías prioritariamente con internamiento, ineficientes, no
tecnológicos, no ecoeficientes, no humanizados, sin
investigación biomédica)
 No han evolucionando hacia el fututo de la práctica de la
Cirugía Especializada y Subespecializada (Acreditación
nacional e internacional).
4

5.  Obliga a la Institución y a quienes la dirigen, administran y
gerencian a romper paradigmas, a plantear nuevos retos y
soluciones viables, sustentados en MBE y con objetivos
claros y precisos como es la Implantación y Desarrollo
Sistematizado de la Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA) en
la Seguridad Social, pero a nivel corporativo.
 Responder a los cambiantes y futuros escenarios
quirúrgicos del mundo que evoluciona cada vez para ser
más compleja, con creciente y cambiante tecnología
biomédica.
5

6.  Necesidad de camas para enfermos agudos y crónicos se
está incrementando de forma progresiva e insostenible
por el incremento de las expectativas de vida a los años
vividos en los países en vías de desarrollo.
 Fuente de conflictos y demandas médicos legales, debido a la
demora en la intervención quirúrgica de los pacientes
programados electivamente e “Incluso de Emergencia”
 Altos porcentajes de suspensiones quirúrgicas,
reprogramaciones y re-intervenciones quirúrgicas
(PREVENIBLE) con la repercusión directa que esto ocasiona
sobre la seguridad del paciente y deterioro de la calidad de la
atención.
6

7.  Buscamos una atención quirúrgica especializada moderna,
oportuna, segura y con calidad asistencial/administrativa
(Acreditación Hospitalaria).
 Satisfacer la gran demanda insatisfecha y humanizar la
atención quirúrgica en nuestra Institución.
 Mejorar aún teniendo un número limitado de recursos
humanos, limitada infraestructura y deficiencias en el
equipamiento biomédico de sus salas de operaciones.
7

8.  Actualmente en el mundo, ya no simplemente se debe
brindar Procedimientos Quirúrgicos con Seguridad y
Calidad sino éstos deben ser AL MENOR COSTO
POSIBLE.
  Es necesario y prioritario limitar y frenar
gestiones hospitalarias antiguas e implantar
modelos quirúrgicos modernos basados en la mejor
evidencia administrativa y asistencial para mejorar la
oportunidad, seguridad y calidad quirúrgica.
8

9. EXISTENCIA DE LEYES , NORMAS,
REGLAMENTOS Y DIRECTIVAS SOBRE
SEGURIDAD Y CALIDAD EN SALUD EMITIDAS
POR EL MINSA y ESSALUD.
9
DECRETO LEGISLATIVO Nº 1155 - 2013 Y DECRETO DE URGENCIA Nº 001-2016

10.  La evaluación de esta INCORRESPONDENCIA
OPERATIVA en los Centros Quirúrgicos de la RAA,
denominada PRODUCCIÓN SUBSIDIARIA, así como
el costo/eficiencia que acarrea, está adscrito en la
Búsqueda de la Optimización Institucional.
 La Optimización de un Centro Quirúrgico se
encuentra inserta en la Teoría de la Nueva Gerencia
Social y comprende no sólo Principios Administrativos
sino también Éticos.
La Subsidiaridad Quirúrgica en el
Red Almenara
10

11. 3404 3865 4008 5003
3213 3050 3290
25833
5174 5829
6175
6585
7278 7210 8070
35739
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
35000
40000
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 TOTAL
GRÁFICO NRO. 15
SUBSIDIARIEDAD EN LAS CIRUGÍAS DEL SACCE - NIVEL IV
RED ASISTENCIAL ALMENARA
PRODUCCIÓN SUBSIDIADA CANTIDAD DE CIRUGÍAS REALIZADAS
11

12. 6821 6910 7005 7539 6265 6679 6911
48130
10948 11291 11520 11872 12170 13907 13584
85292
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
70000
80000
90000
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 TOTAL
GRÁFICO NRO 16
SUBSDIARIEDAD EN LAS CIRUGÍAS C.Q. HOSPITAL BASE G.A.I
NIVEL IV - RED ASISTENCIA ALMENARA EsSALUD 2004 - 2010
PRODUCCIÓN SUBSIDIADA CANTIDAD DE CIRUGÍAS REALIZADAS
12

13. 43.57
27.72
81.72
99.76
92.25
86.73
57.11
CQ
SACCE
HOSP. GRAU
HOSP. ATE VITARTE
HOSP. RAMON CASTILLA
HOSP. VOTO BERNALES
HOSP. DIAZ UFANO
NIVELIV
NIVEL
IIINIVELIINIVELI
Gráfico Nro. 17
ÍNDICE DE OPTIMIZACIÓN SEGUN NIVEL DE ATENCIÓN
RED ASISTENCIAL ALMENARA - EsSALUD 2010
13

14. 3538
2300
2576
1544
1544
1913
1244
868
1460
1191
1307
1307
1198
779
375
1105
540
612
612
917
596
419
715
417
743
743
0 500 1,000 1,500 2,000 2,500 3,000 3,500 4,000
CQ
SACCE
GRAU
CASTILLA
ATE VITARTE
DIAZUFANO
VOTO BERNALES
NIVELIVNIVELIIINIVELIINIVELI
GRÁFICO NRO. 18
COSTO DE LA COMPLEJIDAD QUIRÚRGICA SEGÚN NIVEL DE ATENCIÓN
RED ASISTENCIAL ALEMANARA EsSALUD - ENERO 2011
D C B A
14

15. PRODUCCIÓN
QUIRÚRGICA
HNGAI -ESSALUD
15
SI USTED NO PUEDE MEDIR LO QUE HACE,  NO PUEDE CONTROLARLO.
SI NO PUEDE CONTROLARLO,  NO PUEDE DIRIGIRLO.
SI NO PUEDE DIRIGIRLO,  NO PUEDE MEJORARLO.

16. 0
10
20
30
40
50
60
70
CQ SACCE
HGAI HOSP. GRAU HOSP.
VITARTE
HOSP.
CASTILL
HOSP. DIAZ
UFANO.
HOSP.
BERNALES
41
12
16
9
5 6 66
3 3
0 0 0 0
69
16
22
17
7
14
12
24
13 13
10
12 11
7
GRÁFICO NRO. 1
RECURSOS HUMANOS DE LOS CENTROS QUIRÚRGICOS
RED ASISTENCIAL ALMENARA EsSALUD - 2010
ANESTESIOLOGO RESIDENTE ENFERMERA TECNICO ASISTENCIAL
16

17. AÑO
2007 6585 36.70% 11351 63.30%
2008 7303 35.40% 13348 64.60%
2009 7232 31.40% 15781 68.60%
2010 8162 34.80% 15324 65.20%
2011 7274 32.00% 15477 68.00%
2012 7044 34.60% 13312 65.40%
2013 8945 36.40% 15653 63.60%
2014 7862 35.00% 14617 65.00%
2015 9072 36.20% 15999 63.80%
Referencia: Reporte Estadístico del SGH HNGAI-ESSALUD
22479
25071
REPORTE ANUAL SEGÚN CENTROS QUIRURGICOS DEL HNGAI - ESSALUD
OPERACIONES REALIZADAS EN EL PERIODO 2007 - 2015
20651
23013
23486
22751
20356
24598
CIRUGIA DE DIA SERVICIO CL.QX I-II TOTAL AMBOS C.QX
17936
17

18. DEFINICION DE LA ATENCION 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
OPERACIONES PROGRAMADAS 6810 7565 7461 8234 7550 7687 10159 9312 10577
OPERACIONES REALIZADAS 6585 7303 7232 8162 7274 7044 8945 7862 9072
OPERACIONES SUSPENDIDAS 225 262 229 72 276 643 1214 1450 1505
% OPERACIONES SUSPENDIDAS 3.3 3.46 3.07 0.87 3.66 8.36 11.95 15.57 14.23
Referencia: Reporte Estadístico del SGH HNGAI-ESSALUD
DEFINICION DE LA ATENCION 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
OPERACIONES PROGRAMADAS 12056 13879 16196 15755 16020 14187 17315 16763 17947
OPERACIONES REALIZADAS 11351 13348 15781 15324 15477 13312 15653 14617 15999
OPERACIONES SUSPENDIDAS 705 531 415 431 543 875 1662 2146 1948
% OPERACIONES SUSPENDIDAS 5.85 3.82 2.56 2.74 3.39 6.17 9.6 12.8 10.85
Referencia: Reporte Estadístico del SGH HNGAI-ESSALUD
CUADRO DE ATENCIONES EN CENTRO QUIRURGICO DE CIRUGIA DE DIA
PERIODO 2007 - 2015
CUADRO DE ATENCIONES EN CENTRO QUIRURGICO DEL SERVICIO CL. QX. I - II 5TO PISO
PERIODO 2007 - 2015
PRODUCCION
QUIRURGICA CRECIENTE
18

19. SERVICIO QUIRURGICO 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
1 CIRUGIA CABEZA Y CUELLO 381 473 411 400 501 364 409 353 352
2 CIRUGIA GENERAL LAPAROSCOPICA 99 98 48 44 39 0 10 16 2
3 CIRUGIA GINECOLOGICA 647 688 693 653 550 567 560 459 585
4 CIRUGIA CARDIOVASCULAR 4 4 7 8 4 0 107 14 19
5 CIRUGIA DE PANCREAS 68 50 3 2 1 1 2 0 0
6 CIRUGIA DE HIGADO Y VB 138 183 38 2 0 0 1 1 0
7 CIRUGIA COLOPROCTOLOGIA 24 26 75 107 71 121 106 100 114
8 CIRUGIA DE ESOFAGO Y ESTOMAGO 0 0 11 75 40 31 45 1 11
9 CLINICA PEDIATRICA 0 0 0 0 0 1 0 7 2
10 CIRUGIA DE EMERGENCIA 27 1 16 1 0 0 2 0 3
11 CIRUGIA DE MANO 649 826 784 804 688 652 712 681 784
12 ODONTOLOGIA 37 45 51 89 103 90 108 112 146
13 CIRUGIA ORTOPEDICA 0 0 0 1 3 0 1 4 6
14 CIRUGIA PEDIATRICA 418 467 400 521 324 517 611 401 545
15 CIRUGIA PLASTICA Y QUEMADOS 386 279 246 301 154 159 258 205 211
16 CIRUGIA UROLOGICA 0 0 1 0 0 0 7 67 4
17 CIRUGIA TORAXICA 0 0 0 1 0 0 1 2
18 GASTROENTEROLOGIA 0 0 18 18 25 41 55 36 70
19 HEMATOLOGIA 203 179 214 244 328 339 446 452 410
20 NEFROLOGIA 1 4 35 9 6 11 14 5 0
21 NEUROCIRUGIA 0 6 2 6 1 1 1 0
22 NEUROTRAUMA Y COLUMNA 0 0 0 0 0 1 0 1 1
23 NEUROVASCULAR Y TUMORES 0 0 0 1 2 1 1 0 0
24 OBSTETRICIA 2 0 0 5 0 1 1 2 0
25 OFTALMOLOGIA 2231 2614 2780 3313 3126 2910 4088 3673 4159
26 ONCOLOGIA 0 0 3 2 0 15 17 10 77
27 ORTOPEDIA 0 0 0 0 17 325 263 221 397
28 OTORRINOLARINGOLOGIA 235 231 202 208 184 169 187 176 230
29 PATOLOGIA MAMARIA 545 499 526 569 622 522 516 352 494
30 RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA 0 0 0 0 1 0 0 0 0
31 TRANSPLANTE HEPATICO 1 3 0 0 0 0 0 1 0
32 TRANSPLANTE RENAL 0 0 0 0 0 1 0 1 0
33 TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA 260 411 462 499 407 99 197 301 112
34 UROLOGIA 229 207 206 279 77 106 220 208 336
TOTAL ESPECIALIDADES QXS 6585 7303 7232 8162 7274 7044 8945 7862 9072
Referencia: Reporte Estadístico del SGH HNGAI-ESSALUD
DURANTE EL PERIODO 2007-2015
ESTADISTICA POR ESPECIALIDAD Y CIRUGIAS REALIZADAS EN EL CENTRO QUIRURGICO DE CIRUGIA DE DIA
19

20. A B C D E TOTAL
SACCE 1670 1391 1727 1774 23 6585
CLQX I -II 2507 2670 4981 1157 36 11351
TOTAL 4177 4061 6708 2931 59 17936
SACCE 2423 1651 1529 1678 22 7303
CLQX I -II 3082 3247 5523 1474 22 13348
TOTAL 5505 4898 7052 3152 44 20651
SACCE 2552 1636 1393 1635 16 7232
CLQX I -II 4415 3648 5812 1900 23 15798
TOTAL 6967 5284 7205 3535 39 23030
SACCE 2967 1879 1569 1726 21 8162
CLQX I -II 3701 3700 6116 2080 9 15606
TOTAL 6668 5579 7685 3806 30 23768
SACCE 2694 1589 1305 1665 21 7274
CLQX I -II 4065 3972 5820 1650 16 15523
TOTAL 6759 5561 7125 3315 37 22797
SACCE 2633 1592 1094 1691 34 7044
CLQX I -II 3920 3346 4572 1531 30 13399
TOTAL 6553 4938 5666 3222 64 20443
SACCE 3863 1675 1351 2032 24 8945
CLQX I -II 4928 3759 5184 1842 31 15744
TOTAL 8791 5434 6535 3874 55 24689
SACCE 2474 2536 1406 1397 49 7862
CLQX I -II 4607 3718 5078 1469 32 14904
TOTAL 7081 6254 6484 2866 81 22766
SACCE 2407 3602 1988 1014 61 9072
CLQX I -II 5511 4516 5273 1687 25 17012
TOTAL 7918 8118 7261 2701 86 26084
Referencia: Reporte Estadístico del SGH HNGAI-ESSALUD
HNGAI - ESSALUD: CATEGORIA III-2 Instituto Nacional Especializado (MINSA)
PRODUCCION QUIRURGICA SEGÚN COMPLEJIDADESE DE AMBOS CENTROS QUIRURGICOS HNGAI - ESSALUD
2015
2007
2008
2009
2010
2014
2013
2012
2011
AÑO
COMPLEJIDAD QUIRURGICA ATENDIDA SEGÚN TIPO DE CIRUGIA
SERVICIO QUIRURGICO
ESTUDIO CAMPARATIVO DEL SACCE Y SERVICIO CL.QX I -II DURANTE EL PERIODO 2007 - 2015
20

21. 1087
1271 1247
1185
1644
1632
1840
1562
1772
1822
2634
1514 1354
1551
1795
2046
2137
2304
1677 1680 1718
47 47 49 65 22 16 21
683 693
920
397
2421
2528
2940
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
GRÁFICO NRO. 8
COMPLEJIDAD QUIRÚRGICA EN EL SACCE - HOSPITAL BASE G.A.I.
EsSALUD 2004 - 2010
B C D E A
21

22. A B C D E TOTAL
1670 1391 1727 1774 23 6585
25.40% 21.10% 26.20% 26.9 0.30%
2423 1651 1529 1678 22 7303
33.20% 22.60% 20.90% 22.90% 0.30%
2552 1636 1393 1635 16 7232
35.30% 22.60% 19.30% 22.60% 0.20%
2967 1879 1569 1726 21 8162
36.40% 23.00% 19.20% 21.10% 0.20%
2694 1589 1305 1665 21 7274
37.00% 21.80% 17.90% 22.90% 0.30%
2633 1592 1094 1691 34 7044
37.40% 22.60% 15.50% 24.00% 0.40%
3863 1675 1351 2032 24 8945
43.20% 18.70% 15.10% 22.70% 0.20%
2474 2536 1406 1397 49 7862
31.50% 32.30% 17.90% 17.70% 0.60%
2407 3602 1988 1014 61 9072
26.50% 39.70% 21.90% 11.10% 0.60%
Referencia: Reporte Estadístico del SGH HNGAI-ESSALUD
HNGAI - ESSALUD: CATEGORIA III-2 Instituto Nacional Especializado (MINSA)
2008
2009
2010
PRODUCCION QUIRURGICA ANUAL DEL SERVICIO DE CIRUGIA DE DIA (SACCE)
SEGÚN COMPLEJIDADES QUIRURGICAS REALIZADAS PERIODO 2007 - 2015
COMPLEJIDAD QUIRURGICA SEGÚN TIPO DE CIRUGIA
AÑO
2007
2011
2012
2013
2014
2015
22

23. MORTALIDAD DIRECTA O PARCIALMEN RELACIONADA A LA
ANESTESIA
Ha disminuido progresivamente:
- Rangos desde 1,4:10,000 anestesias (Holanda 1996)
- Actuales entre 1,37 (Japón, EEUU) y 4,7 por 100,000
- De 0,5 por 100,000 ASA I
- A 55 : 100,000 en pacientes ASA IV
- Por sobredosis y equivocaciones en la administración de
medicamentos (15.3%)
- Arritmias severas (13,9%).
- Errores Humanos evitables: 22,2 %
- MORBILIDAD POSTOPERATORIA : Tasa de 15-20% de
complicaciones de cualquier origen en cirugía con ingreso.
23

24. Amalberti R, Auroy Y, Berwick, et al. Five system barriers to achieving ultrasafe health care. Ann Intern Med 2005; 142:756-764
EVOLUCION DE LA ANESTESIA SEGÚN RIESGO POR EXPOSICIÓN
Y MORTALIDAD ASOCIADA EN DIVERSAS INDUSTRIAS Y
ACTIVIDADES HUMANAS
24

25.  Tanto en Europa como en USA, sólo el 40% de las
cirugías programadas se realizan con Internamiento y
el 60% de manera AMBULATORIA.
 Requiere condiciones estructurales, funcionales y de
recursos que garanticen su eficiencia y calidad, así
como la seguridad de sus usuarios.
 «Procedimientos quirúrgicos terapéuticos o
diagnósticos, realizados con anestesia general, loco-
regional o local, con o sin sedación, que requieren
cuidados postoperatorios de corta duración, por lo que
no necesitan ingreso hospitalario».
Cirugía Mayor Ambulatoria
25

26. ACREDITACION Y REGULACIÓN DE LAS UNIDADES
DE CMA EN OTROS PAÍSES
 Los Ambulatory Surgery Centers (ASC) son en
EE.UU. “uno de los proveedores de atención
sanitaria más regulados”.
 El modelo utilizado es: Acreditación.
 Medicare ha certificado el 85 % de los centros de
CMA, y 43 Estados exigen la Acreditación para
autorizarlos. Estos Estados especifican los criterios que
han de cumplir los ASC.
 LA ADMINISTRACIÓN ESTATAL (MEDICARE) EVALÚA Y
SUPERVISA CONTINUAMENTE EL CUMPLIMIENTO DE LOS
ESTÁNDARES.
26

27. Organismos Acreditadores
1.- Accreditation Association for Ambulatory Health Care.
2.- The Joint Commission of Hospital Accreditation (JCHA).
3.- American Association for the Accreditation of Ambulatory
Surgical Facilities.
4.- American Osteopathic Association (AOA).
“ Organizaciones Reconocidas por MEDICARE por su
rigurosa exigencia de los más altos niveles de Calidad ”.
27

28. Acreditación para CMA
La JCHA tiene una norma específica para los Centros de
CMA que tiene en cuenta los objetivos nacionales de
seguridad de pacientes (2007 National Patients Safety
Goals).
Dos grupos de requisitos y estándares:
1.- Las funciones centradas en el Paciente.
2.- Las funciones de la Organización.
 Los Estándares de la JCHA se ciñen a los “PROCESOS”,
y no incluyen los aspectos relativos a la estructura, a su
diseño, dimensionamiento, equipamiento, ni programa de
locales.
28

29. MBE de la C.M.A.
 Estudios no-randomizados demuestran que la CMA es una
modalidad asistencial segura cuando se siguen los
protocolos clínicos y los principios organizativos.
 La incidencia de mortalidad en los 30 días posteriores a la
intervención de CMA es extraordinariamente baja (0,01%)
y en la mayor parte de los casos no tiene relación con el
propio acto quirúrgico.
 La incidencia de morbilidad mayor directamente asociada
con la CMA es < 1%. En una importante serie publicada en
España, la tasa de mortalidad muy baja (1/25.553
pacientes), así como la tasa de reingresos desde
domicilio (0,15%).
29

30. MBE de la C.M.A.
 Un alto grado de satisfacción del paciente (niños y
ancianos).
 Los costes hospitalarios de la CMA son entre el
25% y 68% inferiores a los de la Cirugía con
Internamiento para el mismo procedimiento.
 Evita estancias hospitalarias, lo que permite tratar a un
mayor número de pacientes y reducir las listas de
espera (Desembalse Quirúrgico SOSTENIDO)
30

31. MBE de la C.M.A.
 Libera recursos de hospitalización convencional para
casos más urgentes y complejos (EMG, UCI,
Transplantes, Quemados)
 Se mejora la programación quirúrgica electiva.
 Se reduce el número de cancelaciones quirúrgicas (al
no competir con casos más urgentes y/o la necesidad
de camas hospitalarias) aumenta el rendimiento de
quirófano.
 Disminuye las necesidades de personal, al no ser
generalmente necesaria la pernocta en el hospital.
 Utilización más eficiente de los equipos e instalaciones
del bloque quirúrgico.
31

32. Unidades de CMA con programas de
«Cirugía de Corta Estancia»
 Planteados para aumentar la complejidad
quirúrgica especializada.
 El desarrollo de la “Cirugía de Corta Estancia”
puede estar paliando carencias organizativas, de
gestión y técnico-asistencial en las áreas de cirugía
con hospitalización convencional.
 Puede afectar la calidad en la Centro
Quirúrgico y su eficiencia de gestión.
32

33. PROPUESTA DE NUEVA CARTERA DE
SERVICIOS DE CIRUGIA DE DIA 2016
( Instituto Nacional Especializado – Categoría III-2 )
 Resolución Ministerial N°280-2013/MINSA. NTS N°101-
MINSA / DGSP-V.01
 “ NORMA TÉCNICA DE SALUD DE LOS ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD QUE REALIZAN CIRUGÍA AMBULATORIA Y/O
CIRUGÍA DE CORTA ESTANCIA “
33

34. RECOMENDACIONES PARA EL DESARROLLO
DE LA CMA EN HNGAI
 Estandarizar e Implementar Indicadores de Seguridad y
Calidad en Bloque Quirúrgico.
 Optimizar el Reporte de Eventos Adversos en el Peri-
operatorio (Cultura del Reporte).
 Implementar la programación quirúrgica según nuestro Nivel
de Atención y Grado de Complejidad Quirúrgica “Instituto
Especializado Categoría III-2”.
 Programar e Intervenir Complejidad A=50%, Complejidad
B=40% y Complejidad C=10 %.
- Gestionar la Estandarización de Equipos Biomédicos y material
médico en los Centros Quirúrgicos y Recuperación en el HNGAI
y ESSALUD.
- Categorización y Acreditación en CMA.
34

35. RECOMENDACIONES PARA EL DESARROLLO DE
LA CMA EN ESSALUD
 Difundir la experiencia y evidencia local, nacional e
internacional sobre CMA.
 Disponibilidad Gerencial y Administrativa desde la
Alta Dirección de EsSalud, Gerentes, Subgerentes,
Administradores, Directores, Jefes de Departamentos y
Servicios Quirúrgicos.
 Priorizar el desarrollo de la CMA en ESSALUD
como Política Institucional, para su desarrollo y
generalización de este exitoso y moderno modelo
quirúrgico a nivel corporativo.
35

36.  Apoyo administrativo y financiero para desarrollo
progresivo de la CMA en ESSALUD para mejorar la gestión
de la oportunidad quirúrgica y optimización de procesos
según niveles de atención y grado de complejidad
quirúrgica.
 Disminuir y frenar el nivel de Subsidiaridad en los
Hospitales con mayor índice, mediante la
optimización de sus procesos quirúrgicos
ambulatorios y sistemas de referencia y contra-
referencia en las Redes Asistenciales.
 Manejar el progresivo embalse quirúrgico en los Centros
Hospitalarios de ESSALUD mediante Unidades
Autónomas de CMA.
RECOMENDACIONES PARA EL DESARROLLO DE LA
CMA EN ESSALUD
36

37.  Implementación, actualización y estandarización de
Documentos de Gestión para CMA en la Seguridad Social.
 Cumplimiento de las Normas Institucionales sobre
Programación Quirúrgica y Gestión de la Oportunidad
Quirúrgica para las intervenciones quirúrgicas ambulatorias
y de corta estancia en concordancia con los Objetivos
Estratégicos de la Seguridad Social a corto, mediano y largo
plazo.
 Modernización y Estandarización del Sistema de
Codificación de Procedimientos Quirúrgicos (tipo CPT)
en los Hospitales de ESSALUD para Programación
Ordinaria y Extraordinaria.
 Modernización de Sistemas de Información Quirúrgica y
Reportes Estadísticos Mensuales para la toma de decisiones
a nivel gerencial y administrativo.
RECOMENDACIONES PARA EL DESARROLLO DE LA
CMA EN ESSALUD
37

38. 38
MUCHAS
GRACIAS