Una dieta adecuada es uno de los pilares en el tratamiento de pacientes con Enfermedad Renal Crónica que se someten a tratamiento mediante hemodiálisis. Por ello, es esencial que estos pacientes tengan conocimientos adecuados acerca de su alimentación y es de gran importancia la implicación del personal de enfermería para desarrollar una buena educación sanitaria.

1. Enfermedad Renal Crónica y
alimentación en pacientes
sometidos a hemodiálisis
Ana Gómez
EIR 1 Enfermería Familiar y
Comunitaria

2. DEFINICIÓN
• Enfermedad Renal Crónica – Disminución progresiva e
irreversible del filtrado glomerular
- FG < 60ml/min
o al menos 3 meses
- Daño renal persistente
• FG < 15 ml/min  Tratamiento renal sustitutivo

3. EPIDEMIOLOGÍA
- Alta morbi-mortalidad
- Prevalencia en aumento (10% pob. española)
- Costes muy significativos (> 800 millones € pacientes en HD)
Problema de salud pública
España – 22.000 pacientes
Hemodiálisis Año 2010
Aragón – 593 pacientes

4. ETIOLOGÍA
• Sus causas son:
▫ Enfermedades primarias del riñón - Glomerulonefritis,
pielonefritis, nefropatías tóxicas…
▫ Enfermedades sistémicas - Diabetes Mellitus HTA…
1ª causa de ERC es la nefropatía diabética

5. CLÍNICA
• Se clasifica en 5 estadios
Estadio Filtrado Glomerular Descripción
1 >90 ml/min Daño renal con FG normal
2 60-89 ml/min Daño renal con ligera disminución del
FG
3 30-59 ml/min Descenso moderado del FG
4 15-29 ml/min Descenso grave del FG
5 <15ml/min Tratamiento renal sustitutivo

6. CLÍNICA
Manifestaciones muy variadas en distintos órganos y sistemas
 Estadio 1 : Paciente asintomático, función renal es suficiente
 Estadios 2, 3 y 4: urea y creatinina, HTA, anemia, alt.
metabólicas…
 Estadio 5 – Síndrome Urémico: irritabilidad, neuropatía,
letargia, anorexia, gastritis, osteodistrofia, coagulopatía,
inmunosupresión, arritmias, trastornos dermatológicos, etc….

7. MANEJO
 Detección precoz es dificultosa por su naturaleza
asintomática
Retrasar progresión enfermedad
 OBJETIVOS Disminuir riesgo cardiovascular
Tratar complicaciones enfermedad

8. ALIMENTACIÓN en hemodiálisis
• La dieta constituye un factor de gran importancia en el
tratamiento
• Alimentación adecuada
Supervivencia
Calidad de vida
Tolerancia a diálisis

9. ALIMENTACIÓN en hemodiálisis
• El paciente debe llevar a cabo una alimentación correcta
Consumir
Conocer los alimentos que Limitar
Evitar
• Es necesaria Educación Sanitaria para que el paciente
colabore en el tratamiento de su enfermedad

10. ALIMENTACIÓN en hemodiálisis
• ¿Qué es el peso seco?
Es el peso al finalizar la diálisis, sin exceso de líquidos
y con el que el paciente se siente bien
Todo el peso que el paciente adquiera en el paciente
interdialítico se debe eliminar en la sesión, por ello deben
comprender la importancia de no ganar más peso del
permitido

11. ALIMENTACIÓN en hemodiálisis
• Líquidos
!! Restricción  Cantidad de orina + 500cc = Líquidos a ingerir
- Líquidos no es sólo el agua, también todas las bebidas y
alimentos ricos en agua
- Aumento de peso, hinchazón, HTA - - -> Edema Agudo Pulmón

12. ALIMENTACIÓN en hemodiálisis
• Sodio
- Sal de mesa, conservas, precocinados, carnes y pescados
ahumados y en salazón, embutidos, aceitunas
- Aumento TA
- Aumento de la sed = Aumento ingesta líquidos

13. ALIMENTACIÓN en hemodiálisis
• Potasio
- Frutas, frutos secos, chocolate, verduras, legumbres
- Preparación especial de verduras, hortalizas y legumbres
- Cortar en trozos pequeños y dejar a remojo 12h
- Cambiar el agua a mitad de cocción
- Verdura congelada contiene menos potasio que fresca
- !! Hiperpotasemia – Debilidad muscular, hormigueos,
cansancio - - - > Problemas cardíacos

14. ALIMENTACIÓN en hemodiálisis
• Fósforo
- Quesos curados y semicurados, pescados azules, yema de
huevo, frutos secos
- Su exceso produce prurito a corto plazo y problemas óseos a
largo plazo

15. ALIMENTACIÓN en hemodiálisis
Lácteos – 1 racion= 250 ml leche, 2 yogures…
• Cantidad recomendada es ½ ración diaria
• Mejor enteros o semidesnatados (menos fósforo),
evitando leche condensada o en polvo.
• Desaconsejados quesos curados y semicurados (fósforo)

16. ALIMENTACIÓN en hemodiálisis
Dulces – 1 ración= 10 gr azúcar, 15 gr miel
• Cantidad recomendada son 3 raciones diarias
• Azúcar blanco frente a moreno
• Evitar cacao y chocolate y repostería

17. ALIMENTACIÓN en hemodiálisis
Legumbres, cereales – 1 ración= 60 gr arroz, legumbres o
pasta (seco), 50-60 gr harina.
• Cantidad recomendada son 5-6 raciones diarias. Base de
la dieta
• Limitar legumbres (sodio y fósforo)
• Desaconsejados productos integrales, avena, muesli,
galletas saladas, snacks de aperitivo, soja.

18. ALIMENTACIÓN en hemodiálisis
Tubérculos, hortalizas y verduras – 1 ración= 150-200
gr de verdura o ensalada
• Cantidad recomendada es 1 ración diaria
• Ricos en potasio. Cocinar de forma correcta.
• No recomendables espinacas frescas, patatas fritas, purés
precocinados, champiñones ni setas

19. ALIMENTACIÓN en hemodiálisis
Frutas – 1 ración= 200-250 gr o 100-125ml de zumo
• Cantidad recomendada es 1 ración diaria
• Evitar las más ricas en potasio y agua: plátano, uva, kiwi , higo,
sandía, melón, naranja

20. ALIMENTACIÓN en hemodiálisis
Carnes pescados y huevos - 1 ración= 120 gr carne, 160 gr
pescado, 1 huevo, 120 gr jamón…
• Cantidad recomendad son 2 raciones diarias
• Desaconsejados mariscos, ahumados, salazones, embutidos,
vísceras (sodio)
• Recomendados pescado blanco, vacuno, pollo, pavo y conejo
• Clara de huevo proteínas alto valor biológico, aunque no más de
4 a la semana.

21. ALIMENTACIÓN en hemodiálisis
- Grasas y aceites - Desaconsejados los frutos secos
- Especias y condimentos - Limitar la cantidad de sal, utilizar
especias.

22. ALIMENTACIÓN en hemodiálisis
Desaconsejados Por su contenido en
Agua
Por su contenido en
Sodio
Por su contenido en
Potasio
Por su contenido en
Fósforo
Leche y derivados
Lácteos desnatados o en polvo
Lácteos desnatados, leche condensada
Quesos cremosos, curados o
semicurados
Azúcares y dulces
Cacao y chocolate Repostería industrial
Legumbres,
cereales y derivados Galletas saladas, snacks de
aperitivo
Legumbres secas ** (Preparación
especial)
Avena, Muesli
Pan integral
Tubérculos,
hortalizas y
verduras
Espinacas, champiñones, setas,
alcachofas, patatas fritas, puré de
patatas precocinado.
El resto, preparación especial.
Frutas Sandía, melón, naranja, fresas Plátano, uva, albaricoque, kiwi, higo
Carne, pescado y
huevos
Pescados y carnes ahumados,
salazones, conservas, embutidos Marisco, vísceras, pescado azul, yema de
huevo
Grasas y aceites Frutos secos Frutos secos
Condimentos Sal de mesa

23. CONCLUSIONES
La falta de conocimientos sobre la alimentación es un
problema importante en estos pacientes.
El personal de enfermería debe proporcionar
herramientas para que el paciente participe en el cuidado de
su enfermedad mediante la educación sanitaria.
Un paciente bien formado tiene mejor adherencia al
tratamiento y mejora su calidad de vida.

24. MUCHAS GRACIAS POR
VUESTRA ATENCIÓN