Conferencia presentada durante el XIV Congreso Nacional de Reumatología de Colombia . Medellín 2013.

1. Carlo Vinicio Caballero Uribe MD
Profesor Asociado de Medicina.
Universidades Norte y Libre
Unidad de Reumatología
Hospital Universidad del Norte
Ex Presidente ACR
Medellín.Asoreuma 2013 twitter @carvicab
Diagnóstico Diferencial de la
Fibromialgia

2. Percepción sobre la Fibromialgia por
Reumatólogos Colombianos
• 24,7 % no la consideran como
enfermedad
• 32,9 de los reumatólogos creen los
criterios ACR no son suficientes
• 68,2 creen que los pacientes sienten
rechazó por sus médicos.
• 8.2% creen que deben tener otro
especialista además del reumatólogo
• "Los criterios son difíciles " "Es una
Enfermedad de descarte "El
tratamiento es útil "
Fernández Et al CCR2013

3. Diagnóstico Diferencial de la FM
• La FM es una entidad
claramente reconocible
• Los criterios de clasificación y
diagnóstico son solo un apoyo
• El diagnóstico diferencial, como
el paciente , deben ser
individualizados

4. Un punto de vista vigente...

5. Controversias en la
Fibromialgia (Caballero.RCR)
• Enfermedad, síndrome o
trastorno de somatización
• Enfermedad Reumática o
psicológica
• Utilidad de los Criterios
• Necesidad de “marcadores de
enfermedad”
• Utilidad del Tratamiento
• Discapacidad Asociada

13. Los nuevos criterios recientemente propuestos no
incluyen los puntos dolorosos
Fibromyalgia clinical diagnostic criteria. Wolfe F, et al. Arthritis Care Res. 2010;62:600-610

19. El Examen de los Puntos Dolorosos

20. ¿Qué investigaciones deben hacerse en
un paciente con dolor generalizado?

21. ¿Cómo debería confirmarse el
diagnóstico de Fibromialgia?

23. Algunas alteraciones inmunologicas
que requieren estudio en FM
• ANAs >1:320 FR>200
• AntiDNA>50, AntiCCP
• Hipocomplementemia
• Anti Ro-Sm-
• AntiSCL 70-
Antitopoisomerasa 1

27. http://blog.23andme.com/category/23andme-research/
¿Sirve el Tratamiento? ¿Que dicen los pacientes?

28. ¿Tendencias?
• A no entender la entidad ,
ni a los pacientes
• A trasladar los elementos
diagnósticos de la enfermedad
del especialista al médico
general y al paciente
• A sustituir el diagnóstico
diferencial y la entrevista
médica con exámenes

29. "La FM como un diagnóstico de
exclusión demanda una serie de
exámenes potencialmente interminables"

30. • La FM es una entidad
claramente reconocible
• Los criterios de clasificación y
diagnóstico son solo un apoyo
hasta en tanto no haya una
prueba "Reina"
• El diagnóstico diferencial, como
el paciente , deben ser
individualizados
Conclusiones

31. Frida: "Sufrí de dos graves accidentes en mi
vida. Uno el accidente que tuve con el coche..El
otro accidente es Diego"

32. “Es más importante saber
que clase de persona
tiene la enfermedad que
la clase de enfermedad
que la persona tiene"
(Sir William Osler,
1905)

33. Muchas Gracias !!!