Anatomia y embriologia de intestino delgado

INTESTINO DELGADO
EMBRIOLOGÍA Y ANATOMÍA
DANIEL ACEVEDO R2CG

EMBRIOLOGÍA
 3ra semana de gestación
 Intestino anterior (pliegue cefálico)
 Faringe, esófago y estómago.
 Intestino medio (zona ventral)
 I. Delgado irrigado por AMS
 Intestino posterior (pliegue caudal)
Sidney Black, Garcy C. Marrone, Anatomía y embriología del intestino delgado

 3ra y 4ta SDG
 Cuerpo embrionario crece con mayor rapidez
 Se crea constricción del intestino en la conexión
con saco vitelino (conducto onfalomesentérico)
 5ta y 6ta semana
 Intestino medio alarga mas rápido que cuerpo
embrionario

ROTACIÓN DEL INTESTINO
MEDIO
 Primer estadio.
 Herniación
 Segundo estadio.
 Retorno al abdomen
 Tercer estadio
 Fijación

Herniación
 6ta semana
 Se forma el asa primaria
 Vértice: Conducto onfalomesentérico
 Eje: A. mesentérica superior
 Porción prearterial (cefálica)
 Duodeno – Ileon proximal
 Porción postarterial (caudal)
 Ileon distal- Colon transverso

 El intestino medio continua su elongación. }
 Presenta herniación umbilical fisiológica transitoria.
 Rotación anti horaria 90° en el eje AMS
 Asa prearterial abajo y a la derecha.
 Asa posarterial arriba e izquierda.
 Cordón y cavidad abdominal crean espacio
continuo conteniendo: íleon, yeyuno, colon
ascendente y transverso.

RETORNO AL ABDOMEN
 10ma SDG
 La cavidad abdominal aumenta de tamaño
 Rotación antihoraria 180° (270°)
 Prearterial: abajo e izquierda
 Posarterial: por encima y a la derecha de la AMS
 Ingresa intestino medio a cavidad abdominal
 Primero abajo e izquierda intestino caudal y
mesenterio
 Ulteriormente ciego, colon ascendente y
transverso

FIJACIÓN
 12 SDG – Infancia temprana
 Ciego permanece en su posición
 Colon continua con elongación
 Hígado reduce su tamaño (ángulo hepático)

 Colon ascendente y descendente se fijan
 Fusión de mesenterio con peritoneo parietal
 Raíz del mesenterio adquiere orientación final
 Oblicua izquierda-derecha (L2-articulación
sacroiliaca)

INTESTINO DELGADO
 Píloro – Válvula ileocecal (6 m)
 Duodeno (25-30cms)
 Yeyuno
 Ileon
ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL ESTÓMA
Y DUODENO, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-240, pág. 1

DUODENO
 Longuitud: 25 a 30 cm
 Diámetro: 35 a 40 mm
 Primera porción (D1) 5cms
 Segunda porción (D2) 8cms
 Tercera porción (D2) 6cms
 Cuarta porción (D4) 6cms

Angulo duodenoyeyunal
 Flexura que marca la transición entre el
intestino adherido y el móvil
 Plano sagital abierto hacia abajo
 Vértice superior tangente a la raíz del mesocolon
transverso.
 Está suspendido por el ligamento de Treitz

ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL ESTÓM
Y DUODENO, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-240, pág

 Duodeno esta constituido por
 Serosa
 Muscular
 Submucosa
 Mucosa
ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL ESTÓMAGO
Y DUODENO, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-240, pág. 1-8.

 Mucosa:
 Válvulas conniventes:
 Primera porción: longitudinales
 Resto: transversales
 Glándulas:
 Lieberkühn
 Brunner.

 Carúncula menor (papilla duodeni minor)
 Desembocadura del conducto pancreático menor
Santorini.
 Carúncula mayor (papilla duodeni major)
 Ampolla de Vater, rodeado por esfínter de Oddi.
Recibe conductos
 Colédoco
 pancreático mayor (Wirsung)

 Muscular: 2 capas
 Longitudinal o superficial
 Circular o profunda

Irrigación

Drenaje Venoso

Yeyuno Íleon
 Porción móvil del intestino delgado
 Continúa al duodeno
 Termina a nivel de la válvula Ileocecal
 2 porciones:
 Yeyuno (del latín jejuno = ayuno)
 Ileon (delgriego eilein= enrollado).
 Cumple con funciones de secreción,absorción y
motilidad.

 Longitud: 3.5 a 5 metros
 Diametro: 2 a 3 cm
ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL YEYUNOÍLEON, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-

Presenta 4 capas
 Serosa:
 hojas de peritoneo visceral que se continúa desde el
mesenterio.
 Muscular; 2 planos:
 Superficial: fibras longitudinales
 Profundo: fibras circulares.
 Submucosa
 Mucosa; 3 estratos:
 Epitelio
 Lámina propia
 Muscular de la mucosa.

 Presenta pliegues que amplían la superficie
de absorción.
 Válvulas conniventes o pliegues de Kerckring

 Vellosidades:
 Compuestas por un eje de tejido conectivo laxo
que contiene vasos sanguíneos y un
quilífero, revestido de epitelio.
 Intercaladas glándulas de Lieberkün

Mesenterio
 Meso correspondiente al yeyunoíleon.
 2 hojas que se proyectan desde el peritoneo
parietal Posterior
 Divide al espacio inframesocolónico
 Compartimentos
 Caras
 Bordes

 2 Compartimentos mesenterocólicos
 Derecho (anterior)
 Izquierdo (posterior)
 2 caras:
 Anterior-derecha
 Posterior - izquierda
 2 bordes:
 Proximal o raíz
 Distal que se contacta con el intestino

Irrigación
 Arteria mesentérica superior
 Se distribuye en el yeyunoíleon y el colon
derecho.
 Nace de la cara anterior de la aorta a nivel de
L1
 1-2 cm por debajo del tronco celiaco.
 Calibre entre 6 y 12 mm.

Inervación
 Sistema nervioso autónomo
 Sistema nervioso parasimpático
 Sistema nervioso simpático
 Sistema nervioso entérico
 SNE: Comprende 2 plexos
neurovegetativos
 Meissner: Submucoso
 Auerbach: Mioentérico

 SN simpático y parasimpático:
 Plexo solar a través del plexo mesentérico
superior
 Incluyen fibras
 Preganglionares parasimpáticas
 Postganglionares simpáticas.

Drenaje Linfático
 2 corrientes linfáticas:
 Yeyunoileal o principal
 Íleal
 Ganglios (100 -200)
 Yuxtaintestinal
 Intermedio
 Central: (converge toda la red linfática del i.
delgado y grueso)

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