3. Existe un PROBLEMA: Muchos pacientes
tienen dificultades con el cumplimiento de
sus tratamientos
repercute en
CALIDAD DE VIDA RESULTADOS COSTES
DEL PACIENTE CLÍNICOS SANITARIOS
• Retraso en la
OBSERVADOS • Más visitas al
curación • Peor control de médico
• Recaídas y
los Factores de • Ingresos
Recidivas Riesgo hospitalarios
• Aparición de
• Valoración • Introducción de
otras patologías errónea de la nuevos
efectividad del medicamentos
tratamiento
4. El modelo tradicional de farmacia basado en la
provisión al usuario de medicamentos con cargo al
sistema nacional de salud está agotado
• “La farmacia comunitaria es ASISTENCIAL o no
será”
• “Potenciar la imagen de la farmacia como un
verdadero CENTRO DE SALUD más allá de la mera
dispensación”
• “Necesidad de IMPLANTAR UNA CARTERA DE
SERVICIOS que aporten un valor añadido a los
pacientes y puedan ser comprados por pacientes,
Administraciones Públicas y/o Entidades
Sanitarias privadas”
Seguimiento Farmacoterápico (SFT) Cribados
Mejora del Cumplimiento Revisión del Uso de
(Incluye SPD) Medicamentos (RUM)
Actividades destinadas a la Prevención
5. “Que un 80% de los ingresos de la farmacia
provengan de la “RECETA” no tiene perspectivas
de futuro”
Es imprescindible una evolución de los ingresos de la farmacia:
• 80 % Receta • 50 % Receta
• 19 % Venta libre y • 49 % Venta libre y
parafarmacia parafarmacia
• 1 % Servicios • 10 % Servicios
6. ¿Qué es el SPD?
SERVICIO SPD: Actividad de Atención Farmacéutica mediante la
cual el paciente recibe su medicación, preparada en la farmacia bajo
supervisión y verificación de un farmacéutico, en un dispositivo tipo
blíster donde se distribuye la medicación según la pauta prescrita.
DISPOSITIVO SPD: Dispositivo tipo blíster con alveolos, para
reacondicionar medicamentos, específicamente destinado al
reenvasado de formas farmacéuticas orales sólidas, donde el
farmacéutico ubica la medicación según la posología prescrita.
NO ES UN Un pastillero tiene riesgo de
contaminaciones cruzadas
PASTILLERO • No es hermético
• No es desechable
• Es reutilizable
7. ¿Qué es el SPD?
El usuario una vez adquirida la medicación la entrega al
farmacéutico para que la coloque ordenadamente en un
IDEA BÁSICA
dispositivo tipo blíster según la pauta prescrita del médico.
Los medicamentos quedan situados en distintos
compartimentos, (alveolos), diferenciados por día de la
semana y horario. Así el paciente sólo extrae los
medicamentos que tiene que tomar en un momento
8. ¿Qué aporta el SPD?
PARA EL FARMACÉUTICO
Añade un nuevo valor a la profesión, (papel más
activo como agentes sanitarios)
Le proporciona un elemento diferenciador de otras
farmacias
Facilita el control de la medicación
Integración en el equipo multidisciplinar , (facilita el
intercambio de experiencias farmacia comunitaria y
A. Primaria.
Fideliza al paciente
• Es un servicio muy valorado por los
pacientes que lo reciben.
• Permite establecer una relación cercana
y de confianza con los pacientes
9. ¿Qué aporta el SPD?
PARA EL PACIENTE
Reduce errores en la toma de medicación.
Evita problemas de manipulación y conservación.
Unificación del control, almacenamiento y
administración de la medicación.
Reduce el stock almacenado en el domicilio.
Evita problemas de confusión y/o intoxicación
involuntaria.
Facilita la detección de PRM.
Permite conseguir una mejor adherencia a los
tratamientos.
10. ¿Qué aporta el SPD?
PARA EL MÉDICO
Facilita el cumplimiento terapéutico.
Le suministra información de todos los
medicamentos que toma el paciente, (prescritos o
no).
Facilita la detección de PRM.
Le proporciona certeza de un control por parte del
farmacéutico.
11. IMPLANTACIÓN
MISIÓN Y VISIÓN DEL SERVICIO
JUSTIFICACIÓN DEL SERVICIO
ANÁLISIS DAFO
METODOLOGÍA (Proceso, Equipamiento,
Acreditación…)
DOCUMENTACIÓN
12. Misión y Visión del servicio
Conseguir la Adherencia y el Cumplimiento
farmacoterapéutico de pacientes incumplidores
El farmacéutico se encuentra en una posición
privilegiada:
• Accesibilidad y cercanía de la farmacia
• Conocimiento de los medicamentos
Buena posición para supervisar los tratamientos
CALIBRAR EL INCUMPLIMIENTO Y DECIDIR
CÓMO HACERLE FRENTE
13. Justificación del servicio
Casi la mitad de los pacientes con enfermedades
crónicas no cumplen adecuadamente con el
tratamiento prescrito
14. Análisis D.A.F.O
OPORTUNIDADES AMENAZAS
Las farmacias de su Otras farmacias de su
entorno NO realizan el entorno podrían ofrecer
servicio. el servicio.
Reconocimiento con Deben asumirse nuevas
armacia de alta calidad en responsabilidades.
la provisión de servicios Otros profesionales
Y/o en actividad clínico- desconocen el servicio.
asistencial. Consumo de tiempo para
Posibilidad de fidelizar la elaboración de los SPD.
pacientes. Hay un descenso
Mejora de relaciones con continuado de margenes
otros profesionales comerciales de la
sanitarios. dispensación
15. Análisis D.A.F.O
FORTALEZAS DEBILIDADES
Varios farmacéuticos en No tener protocolos
plantilla. consensuados.
Facilidad de captación No disponer de una
de pacientes. zona física adecuada.
Poseer un filosofía Falta de pago por el
asistencial. servicio.
Disponer de “zona Exceso de tareas
física”, (ZAP, Laboratorio burocráticas.
de farmacotécnia) . No tener personal
Cobro del servicio al suficiente, (requiere
paciente. farmacéutico adicional
si nº pacientes >20).
17. 3 Cuestiones previas
1.- El RDL 9/2011 modificó el Art. 84.1 de la LGURM
“permitiendo al farmacéutico facilitar sistemas personalizados de
dosificación a los pacientes”
5 años tarde se otorga respaldo legal al SPD
2.- Por el hecho de reacondicionar la medicación el farmacéutico
comunitario ADQUIERE UNA RESPONSABILIDAD
Aunque la estabilidad de un medicamento sea
responsabilidad del laboratorio fabricante, esta
responsabilidad no incluye la posibilidad de ser reenvasado
en un dispositivo SPD
3.- La elaboración de SPD es un ACTO POSTDISPENSACIÓN
18. El SPD es un ACTO POSTDISPENSACIÓN
1.- UNA VEZ EFECTUADA LA DISPENSACIÓN, se le ofrece el
fraccionamiento del envase y la introducción de las formas
farmacéuticas en dispositivos SPD, distribuyéndolas el
farmacéutico en función de la posología prescrita.
2.- El paciente ha de firmar el CONSENTIMIENTO
INFORMADO para el reacondicionamiento.
3.- Por su parte el farmacéutico se compromete a:
a.- Mantener la privacidad y confidencialidad de los datos, (según
lo determinado por la LOPD)
b.- Custodiar adecuadamente la medicación que resta en sus cajas
c.- Realizar un Seguimiento para mejorar el cumplimiento y
prevenir, detectar y resolver RNM
19. La elaboración de SPD es un acto
protocolizado
• Metodología consensuada de trabajo.
Control exhaustivo de todo el proceso.
IMPLICA
•
ELLO
• Seguimiento de los datos
• Recogida y registro de incidencias
EVALUAR
• Permite COMPARAR Resultados
EXTRAPOLAR
20. La elaboración de SPD es un acto
protocolizado
Encontramos 3 elementos
1. Protocolo de actuación (Consensuado)
2. Formación específica del personal
3. Acreditación
DIFERENCIACIÓN ENTRE
FARMACÉUTICOS
COMUNITARIOS
21. Criterios de inclusión de pacientes
Diferenciar en el mostrador qué paciente
necesita este servicio (qué demanda el paciente)
No es un servicio susceptible de ser ofrecido a
todo tipo de pacientes
Polimedicados
Discapacitados o con problemas
para la organización y toma de sus
medicamentos
Incluidos en programas concertados
con la Administración
22. EQUIPAMIENTO
1. Zona de Atención Personalizada (ZAP): para garantizar la
confidencialidad de la entrevista
2. Zona de Almacenamiento: Impedir la posibilidad de confusión
con otros productos de la farmacia
3. Zona de Acondicionamiento, (puede “trabajarse en campaña”)
a) Higrómetro → Controlar la Humedad (40-60%)
b) Zona de trabajo limpia y despejada → Sólo estarán los
medicamentos del paciente para el cual estamos
preparando el SPD
4. Material básico para elaborar los SPD
5. Sistema informático para archivar la documentación
6. BIBLIOGRAFÍA
23. EQUIPAMIENTO: Material básico para
elaborar los SPD
Dispositivos (blísteres) para la medicación, (homologados y
certificados por el fabricante).
Máquina selladora para cerrar blísteres ya acabados (OPCIONAL)
Rodillo para cerrar os blísteres
Utillaje para fraccionar comprimidos, (bandeja, cuter…)
Pinzas para manipular cualquier unidad que no esté en el alveolo
Mascarilla, guates para manipular la forma farmacéutica, (uno
diferente para cada paciente)
Etiquetas
Soporte para archivar la documentación generada
Cubetas para la custodia y conservación de la medicación restante
Bibliografía y material de limpieza
24. EQUIPAMIENTO: Necesidades iniciales
Ordenador + impresora
Blísteres y herramienta selladora de los mismos
Mascarillas, guantes desechables, pinzas
Cajas para almacenar la medicación de cada paciente
Cajas para blísteres ya elaborados
Carpetas para archivar la documentación
Despacho, (ZAP)
Espacio destinado a la elaboración de SPD (Laboratorio)
25. DESCRIPCIÓN DEL PROCESO (1)
1. Acreditación
2. Información al paciente sobre el servicio SPD
3. Autorización del paciente (Solicitar y obtener)
4. Entrevista inicial con el paciente
5. Comunicación con el médico responsable (Opcional)
6. Trascripción de los datos
7. Revisión del tratamiento y control de posibles PRM
8. Elaboración de la ficha del paciente
26. DESCRIPCIÓN DEL PROCESO (2)
9. Preparación de la medicación y elaboración de los SPD
Preparación de la zona de trabajo, (sólo los medicamentos del
paciente destinatario del SPD).
Elaboración de Etiquetas y Hoja de Registro del tratamiento
Preparación de los blísteres
Medicamentos NO acondicionables
Llenado de los blísteres
Comprobación de llenado correcto
Cierre / sellado y etiquetado del blíster
Caducidad
Control de Calidad
27. DESCRIPCIÓN DEL PROCESO (y3)
10.Entrega de medicación al paciente (semanalmente)
Como máximo medicación para 15 días, (viajes, “medias
dosis”)
El contacto semanal facilita la detección de Incidencias
El paciente debe entregar el blíster anterior tal y
como esté, incluso con medicamentos no tomados
11. Seguimiento
Comprobación de si existen cambios en la medicación
Recogida del SPD de la semana anterior y recuento de
la medicación restante en los alveolos
28. ACREDITACIÓN
Precisa de al menos un farmacéutico (Titular, Adjunto
o ambos), específicamente formado.
Acreditación PERSONAL unida al profesional no al
centro de trabajo, (la farmacia está acreditada porque
allí hay un profesional con el conocimiento y la
metodología necesario para ofertar el servicio con
garantías).
Se aconseja que varios farmacéuticos estén acreditados, (se evita
la paralización del servicio en vacaciones, bajas por enfermedad o
abandono de la farmacia del profesional acreditado)
La farmacia ha de firmar un compromiso de
adherencia con el programa SPD.
29. Medicamentos no acondicionables en
dispositivos SPD
Comprimidos dispersables, efervescentes, masticables o
sublinguales
Liotabs, granulados, medicamentos en polvo o sobres
Cremas, pomadas, soluciones, suspensiones o jarabes
Medicamentos termolábiles que precisan seguir cadena de frío
Fármacos citotóxicos
Medicamentos con un grado de compresión bajo
Medicamentos cuyo fabricante haya informado y justificado el
no acondicionamiento
Medicamentos donde le farmacéutico ha detectado, (mediante
observación in vivo), cualquier cambio de aspecto, color o
variación organoléptica
30. Otros problemas que aparecen durante
la puesta en práctica
Anotar a medida que se elabora el SPD los
medicamentos que faltarán para el blíster próximo.
Necesidad de tener determinada previsión para no
llegar al “stock cero”.
Pueden ocurrir cambios en las características
organolépticas.
(Decisión del laboratorio fabricante, o por cambio de marca o
genérico)
Modificar la descripción de la F. Ftica en la etiqueta del
dispositivo
32. DOCUMENTACIÓN
Solicitud de acreditación
Autorización del paciente
Ficha de registro del paciente
Hoja de registro para la primera entrega
Copia del tratamiento para el paciente
Modelo de carta dirigida al médico
Hoja de control del proceso de elaboración y comprobación
del SPD
Hoja de registro de elaboración y comprobación final
Procedimiento Normalizado de Trabajo (PNT)
Etiquetas que se adhieren al dispositivo SPD (anterior y
posterior)
