Neuropsicología y motricidad

NEUROPSICOLOGÍA DE LOS
TRASTORNOS DE LA ACTIVIDAD
GESTUAL Y LA MOTRICIDAD
Lic. Javier Mendieta Paz
Psicólogo & Neuropsicólogo Educativo

INDICE
1. Definiciones.
2. Trastornos motores en niños
3. Trastornos del desarrollo de la coordinación.
4. Córtex somatosensorial: diadema (huincha).
5. Trastornos de movimientos estereotipados.
6. Trastornos de tics - Gilles de la Tourette.
7. Reflejos primarios: palmar y reflejo tónico asimétrico
cervical o de Magnus.
8. Patrones motrices: arrastre, gateo, marcha, triscado,
carrera
9. Problemas de la escritura: disgrafía.
10. Tipos de disgrafías y disortografías.
 Lic. Javier Mendieta Paz Psicólogo & Neuropsicólogo

DEFINICIONES RELACIONADAS CON
TRASTORNOS MOTORES
El movimiento es básico para el desarrollo de
las actividades que realiza el ser humano tales
como bailar, sentarse, escribir, agitar objetos,
agarrar cosas, etc., pueden estar o no
coordinadas, presentarse de forma
estereotipada, también pueden mostrarse a
través de espasmos descontrolados o tomar
posiciones frente a diversas funciones
articuladas al manejo y operación de objetos,
instrumentos, equipos, maquinaria, bicicletas y
automóviles.

TRASTORNOS MOTORES EN
NIÑOS
Presencia de algún déficit en
el desarrollo de las
habilidades motrices o
movimientos estereotipados
y repetitivos no adaptativos.

TRASTORNO DEL
DESARROLLO DE LA
COORDINACIÓN
TRASTORNO DE
MOVIMIENTOS
ESTEREOTIPADOS
NIÑOS
NIÑOS

TRASTORNOS DEL DESARROLLO
DE LA COORDINACIÓN
Criterios diagnósticos:
A. Habilidades motoras coordinadas muy por debajo de lo
esperado para la edad cronológica.
Dificultades: escribir, deportes, bicicleta, etc.
B. El criterio A interfiere en actividades de la vida cotidiana y
en el rendimiento escolar.
C. Los síntomas comienzan en las primeras fases del
desarrollo.
D. Las deficiencias no se explican mejor por trastorno del
desarrollo intelectual, o deterioros visuales y no se atribuyen
a una enfermedad neurológica (parálisis cerebral, distrofia
muscular, trastorno degenerativo).

TRASTORNO DE MOVIMIENTOS
ESTEREOTIPADOS
Criterios diagnósticos:
A. Conducta motora repetitiva, guiada y sin objetivo
(sacudir las manos, mecer el cuerpo, golpearse la
cabeza, morderse, golpearse el cuerpo).
B. El comportamiento motor repetitivo interfiere en las
actividades cotidiana sociales, académicas y puede dar
lugar a autolesión.
C. Se inicia en las primeras fases de desarrollo.
D. No puede atribuirse a los efectos fisiológicos de una
sustancia, una afección neurológica u otro trastorno del
neurodesarrollo o mental (Tricotilomanía, TOC).

CÓRTEX SOMATO SENSORIAL
DIADEMA (HUINCHA)

TRASTORNOS DE TICS
GILLES DE LA TOURETTE
Trastorno de la
Tourette
A. Los tics están
presentes en algún
momento.
B. Aparición
intermitente hasta un
año.
C. Comienza antes de
los 18 años.
D. No se atribuye
efectos fisiológicos
de una sustancia
(cocaína) o afección
médica (Huntington)
Tics motores o
vocales persistentes
A. Los tics motores,
vocales o múltiples
presentes pero no
ambos a la vez.
B. Aparición intermitente
hasta un año.
C. Comienza antes de los
18 años.
D. No se atribuye a efectos
fisiológicos de una
sustancia (cocaína) o
afección médica (Corea
de Huntington).
E. Nunca se cumplió el
criterio de Trastorno
Gilles de la Tourette.
Trastorno de tics
transitorio
A. Tics motores y/o
vocales únicos o
múltiples.
B. Presentes menos de
un año desde la
aparición del primer
Tic.
C. Comienza antes los
18 años.
D. No se atribuye a
efectos fisiológicos de
una sustancia
(cocaína) o afección
médica (Huntington).
E. Nunca se han
cumplido criterios de
TT,TTM, TTVP.

REFLEJOS PRIMARIOS
o Reflejo tónico asimétrico cervical o de Magnus.
o Reflejo de succión.
o Reflejo de Moro o del abrazo.
o Reflejo pupilar.
o Reflejo de prensión, palmar o agarre.
o Reflejo de marcha automática.
o Reflejo plantar o de Babinsky.
o Reflejo de los puntos cardinales o de búsqueda.

Reflejo tónico asimétrico
cervical o de Magnus
El bebé está tendido de espalda, la
cabeza rota lateralmente y esto provoca
la extensión del brazo y la pierna del
lado hacia el que mira el bebé, así como
la contracción del brazo y la pierna
contraria (efecto contralateral).
Se observa desde el nacimiento y
desaparece a los 4 y 6 meses.

Reflejo de succión
Funciona cuando algo se acerca a los
labios del recién nacido.
Aparece a los 7 – 8 meses de gestación.
Disminuya los 6 meses de vida
coincidiendo con la cuchara.

Reflejo de Moro o del
abrazo
Se abren y cierran los brazos ante
un movimiento brusco de la cabeza
y el cuello hacia atrás.
Se presenta desde el nacimiento y
desaparece a los 6 meses de vida.

Reflejo pupilar
Una luz en el ojo
ocasiona la
contracción de la
pupila.

Reflejo palmar de prensión,
palmar o agarre
Al presionar en la palma de la
mano, ésta se cierra.
Se presenta desde el nacimiento
hasta los 6 meses de edad.

Reflejo de marcha
automática
Movimiento de flexión y extensión
de las extremidades inferiores que
se activan con el contacto de una
superficie sólida.
Desde el nacimiento hasta los 3
meses.

Reflejo plantar o de
Babinsky
La estimulación de la planta del pie
provoca la extensión y separación
de los dedos como un abanico.
Desde el nacimiento hasta los 9
meses.

Reflejo de los puntos
cardinales o de búsqueda
Estimular con un objeto la zona
peribucal, esto ocasionará el
giro de la cabeza hacia la
fuente de estímulo.
Desaparece a los 3 meses.

PATRONES MOTRICES
 ARRASTRE
 GATEO
 MARCHA
 TRISCADO
 CARRERA

Arrastre
El arrastre es un desplazamiento o forma de locomoción
que se produce con el abdomen apoyado sobre el suelo y
gracias al impulso de las piernas y los brazos.
En su fase madura este patrón se realiza de forma
contralateral moviéndose simultáneamente el brazo
derecho y la pierna izquierda y viceversa.
Este movimiento es simétrico (ambos lados del cuerpo).

Gateo
El gateo es un desplazamiento o forma de locomoción
que se produce con las manos (mirando hacia adelante y
abiertas, las rodillas y los pies (empeines) apoyados
sobre el suelo.
En su fase madura este patrón se realiza de forma
contralateral moviéndose simultáneamente el brazo
derecho y la pierna izquierda y viceversa. Este
movimiento es simétrico (ambos lados del cuerpo).

Marcha
La marcha es una forma de locomoción o desplazamiento
en el que los pies se apoyan sobre la superficie de
manera sucesiva y alternativa, sin la existencia de una
fase aérea, es decir, que existe un contacto contínuo de
las piernas con la superficie de apoyo, se divide en dos
fases:
1) apoyo simple (un solo pie)
2) apoyo doble (los dos pies).
En su estado maduro este movimiento es contralateral
con balanceo de brazos desde los hombros.

Triscado (paso de Caperucita)
El triscado es una forma de locomoción o desplazamiento que se
encuentra entre la marcha y la carrera, se produce con el apoyo
sucesivo y alternativo de los pies.
Este patrón tiene cuatro fases:
1. Fase de apoyo doble antes del primer impulso.
2. Fase de apoyo simple con un pie (el del impulso).
3. Fase de vuelo con pierna de impulso extendida y la contraria
elevada hacia arriba.
4. Repetición de la fase de apoyo simple con la misma pierna
que produjo el impulso.
Contralateral y simétrico con balance de brazos desde los hombros

Carrera
La carrera es una forma de locomoción o desplazamiento
en el que los pies se apoyan sobre la superficie de
manera sucesiva y alternativa, caracterizado por la
existencia de una fase de vuelo, en la que los pies
pierden el contacto con el suelo y una fase de apoyo
simple (un pie).
Es un movimiento contralateral.
Los brazos se balancean desde los hombros con los
codos flexionados en 90ª

PROBLEMAS DE LA
ESCRITURA - DISGRAFÍA
La escritura es una de las formas de expresión del lenguaje
verbal. Es compleja e incluye procesos de escritura como
procesos práxicos de ejecución motora.
Las disgrafías se mueven en dos contextos:
1) Neurológico: ya que estudia las agrafías como una
manifestación de las afasias.
2) Funcional: las agrafías son trastornos de la escritura
que surgen en los niños, pero que no responden a
lesiones cerebrales o problemas sensoriales, sino a
trastornos funcionales.
Las agrafias son anomalías caracterizadas por la pérdida o
la alteración de la capacidad para producir lenguaje escrito.

Tipos de
disgrafías Fonológica
Superficial
MixtaCentral

Tipos de
disgrafías
Motora
Periférica

TIPOS DE DISGRAFÍAS
-Fonológica-
Dificultad grafema – fonema.
Dificultad en la escritura de pseudopalabras.
Dificultad en la escritura de palabras de baja frecuencia.
Lexicalización (hacer palabra, lo que no es una palabra).
Errores derivativos.
Dificultad en la escritura de palabras abstractas y
palabras gramaticales.

-Superficial-
No tienen las anteriores dificultades,
ni en la conversión fonema –
grafema, pueden escribir
pseudopalabras, no presentan el
efecto frecuencia, hay regularización,
pero presentan errores ortográficos.

-Mixta-
Dificultad en el desarrollo de la
ruta fonológica y ortográfica.
Comparte las características
anteriores.

-Motoras-
No presenta problemas con las vías de
procesamiento sino con los procesos motores.
Frecuente en niños.
Mezcla de mayúsculas y minúsculas.
Confusión de letras semejantes.
Trazo o tamaño inadecuado.

Problemas de la escritura:
disortografía

TIPOS DE DISORTOGRAFÍA
o Temporal
o Perceptivo cinestésica.
o Disortocinética.
o Visoespacial.
o Dinámica.
o Semántica.
o Cultural

Disortografía temporal
Se encuentra relacionada con la percepción del
tiempo, y más específicamente con la
percepción del ritmo, presentando dificultades
en la percepción constante y clara de los
aspectos fonémicos de la cadena hablada y su
correspondiente transcripción escrita, así como
la separación y unión de sus elementos.

Disortografía disortocinética
En este tipo se encuentra alterada
la secuenciación fonemática del
discurso. Esta dificultad para la
ordenación y secuenciación de los
elementos gráficos, provocando
errores de unión o fragmentación
de palabras.

Disortografía visoespacial
Este tipo de disortografía se halla relacionada con la
percepción visual y de forma más específica con la
orientación espacial, incidiendo en la correcta percepción
de determinadas letras o grafemas, pudiendo producir
errores de rotación de letras como las frecuentes
rotaciones de "b" por "d" o de "p" por "q", también se dan
sustituciones de grafemas con una forma parecida como
son "a" por "o" o "m" por "n".
En esta categoría también podríamos encontrar los
errores propios de las inversiones de letras en la escritura
de determinadas palabras.

Disortografía dinámica
También llamada disgramatismo,
se refiere básicamente a las dificultades en relación a la expresión
escrita desde aspectos como la gramática, el orden de los elementos en
la oración, la coordinación entre género y número y demás, o la omisión
de elementos relevantes en la oración.

Disortografía semántica
En este caso se encuentra alterado
el análisis conceptual de las
palabras, aspecto que dificulta la
percepción de los límites de éstas,
pudiéndose producir uniones y
fragmentaciones de palabras, así
como el uso de señales diacríticas
o signos ortográficos.

Disortografía cultural
Radica en una grave
dificultad para el
aprendizaje de la
ortografía convencional o
de reglas.

REFERENCIAS
1. Arnedo, M., Bembibre, J., Montes, A., Triviño,
M. (2015). Neuropsicología Infantil: a través
de casos clínicos. Madrid: Editorial Médica
Panamericana, S.A.
2. Dehaene, S. (2009). El cerebro lector.
Madrid: Siglo Veintiuno.
3. DSM-5 (2014). Manual diagnóstico y
estadístico de los trastornos mentales,
MASSON.

REFERENCIAS
4. Guillén, J.C. (2017). Neuroeducación en el aula: de la
teoría a la práctica. Amazon: Kindle.
5. Luria (1980) & Tsvetkova (1997) en Luria, A. R.
(1983). Alteraciones de las Funciones Corticales
Superiores por Lesión Cerebral. Volumen II.
Barcelona: Editorial Martínez-Roca.
6. Luria (1980) & Tsvetkova (1997) en Luria, A. R.
(1984). Exploración de las Funciones Corticales
Superiores. Volumen III. Barcelona: Editorial
Martínez-Roca.

REFERENCIAS
7. Martin Lobo, P. (Coord.). Procesos y
programas de neuropsicología educativa.
Ministerio de Educación, Cultura y Deportes.
Madrid: Secretaría General Técnica.
8. Yáñez Téllez, M, G. (2016). Neuropsicología
de los trastornos del neurodesarrollo.
Diagnóstico, evaluación e intervención.
México: Manual Moderno.
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