Este documento presenta información sobre la intubación traqueal por parte del Dr. José Luis Charles González. Proporciona detalles sobre la vía aérea y la intubación difícil, factores de riesgo para una intubación difícil, y recomendaciones para el equipo y procedimiento de intubación traqueal segura en emergencias.
Valoracion preintubacion - Protocolo de la via aerea
1. Dr. José Luis Charles González
Especialista en Medicina Interna
HOSPITAL GENERAL DE ZONA # 15 IMSS REYNOSA
HOSPITAL REGIONAL REYNOSA PEMEX
HOSPITAL GENERAL REYNOSA
Ciudad Reynosa, Tamaulipas, México
23 de Septiembre de 2014
3. Vía Aérea: Es la ruta por la cual transita el aire desde la nariz (incluyendo vía
oral) hacia los pulmones (árbol traqueo-bronquial)
Vía Aérea Difícil (VAD): Situación clínica en la cual se presenta dificultad para
la ventilación vía mascarilla facial, dificultad ante la intubación o ambas.
American Society of Anesthesiologists: Practice guidelines for management of the difficult airway: An updated report. Anesthesiology 2013
4. Intubación traqueal Difícil
Intubación traqueal que requiere múltiples intentos,
con o sin patología traqueal presente.
American Society of Anesthesiologists: Practice guidelines for management of the difficult airway: An updated report. Anesthesiology 2013
5. Barba
Cuello Mayor de 36 cm
IMC mayor a 30
Edad Mayor 57
Roncador / SAOS
Edentulia
23. VENTAJAS
Aísla la vía aérea
Asegura elevadas concentraciones de oxígeno
Vía alternativa de administración para algunos medicamentos
24. INDICACIONES:
Paro Cardiorrespiratorio
Insuficiencia ventilatoria severa
Coma
¡Es preferible un correcto uso de la Bolsa – Reservorio,
que intentos fallidos de intubación orotraqueal!
25. La intubación en la emergencia debe ser…
realizada por el personal más experimentado disponible
No se debe tardar más de 30 segundos
Verificación: auscultar el epigastrio, luego el hemitórax izquierdo y
luego el derecho
26. Laringoscopio con varias hojas
Tubos orotraqueales
Guía
Jeringa de 10 cc
Lubricante
Aspirador
35. Traumatismo de labios, lengua y dientes
Laceración de la mucosa laríngea o traqueal
Lesión de cuerdas vocales
Ruptura de tráquea
36. Vómitos y aspiración en pacientes semiconscientes
Hipertensión, taquicardia, arritmias
Aumento de la presión intracraneana
Inserción en bronquio principal derecho
37. NO traspasa la glotis
NO asegura la vía
SI traspasa la glotis
SI asegura la vía
Notes de l'éditeur
Importancia de la alineación de ejes mediante la hiperextensión
Inspección de la boca para visualizar cuerpos extraños removibles fácilmente
Remarcar la maniobra de sellado para evitar fugas
Insistir en el sellado de la máscara del Ambu para obtener buena ventilación (fuga de volumen) y buena Fio2
Remarque los medicamentos que pueden ser administrados por tubo OT: adrenalina, atropina, lidocaína (en doble dosis y diluido en 10cc)
Comentar brevemente la técnica ya que será desarrollada en la estación práctica
Comentar brevemente la técnica ya que será desarrollada en la estación práctica
Comentar su utilidad: evitar reflujo gástro-esofágico
Insistir en que la intubación OT se realiza UNICAMENTE cuando se puede visualizar la glotis