Este documento describe la vesícula biliar, la colecistitis y la colelitiasis. Resume los factores de riesgo, la patogénesis, los síntomas, las complicaciones y los hallazgos patológicos de estas afecciones. Explica que la colelitiasis se debe a la formación de litos de colesterol o pigmento biliar, y que la colecistitis puede ser aguda o crónica, causada principalmente por litos obstructivos o infecciones. También describe brevemente otras formaciones patológicas como la cole

1. Vesícula
biliar, colecist
itis y
colelitiasis
Dr. Luis Humberto Cruz
Contreras
Hospital General “Dr.
Miguel Silva”
Morelia, Michoacán

5. Colelitiasis
Litos
•Colesterol
•supersaturación
•Pigmento biliar
•hemolisis crónica
•infecciones

7. Epidemiología USA
Enfermedad digestiva más cara
700,000 colecistectomías anuales
20 millones de personas

8. Factores de riesgo
4F
Obesidad
Hormonales
Edad avanzada
Multiparidad
Hiperlipidemia
Errores innatos del metabolismo

9. Patogénesis
Litos colesterol
Supersaturación colesterol
Sobrecupo - Ácidos biliares
Colesterol libre -
hipomotilidad
Nucleación de cristales

10. Patogénesis litos pigmento
Bilirubinato calcio
• Café y Negro
Niveles de bilirubina NO conjugada
Infecciones bacterianas

11. Cuadro clínico
ASINTOMÁTICOS (2/3)
Cólico biliar
• Cólico CSD
• Irradia a espalda y hombro
• Después de comer
• Obstrucción intermitente del conducto
cístico

12. Complicaciones
Ictericia obstructiva
Pancreatitis
Colangitis
Perforación de la vesícula biliar
Formación de fístulas
Ileo biliar

13. Patología
Colesterol
• Múltiples
Pigmento biliar
• Redondas - • Pequeñas
ovoideas • Blandas
• Facetadas • Espiculadas
• < 2 cm diámetro

14. Patología
«Casi» Normal
Inflamación aguda
Inflamación crónica

15. Colecistitis aguda
Cólico biliar Fiebre
Leucocitosis

16. Colecistitis aguda
Litos 95% de los casos
50% inf. bacteriana secundaria
• E. Coli
Colecistits acalculosa
• Ancianos, isquemia, trauma, sepsis

17. Patología
Macro
• Distensión, edema, congestión, erosión de
mucosa
Micro
• Neutrófilos en la pared y mucosa
Otras formas
• Gangrenosa, enfisematosa, empiema
(piocolecisto)

19. Fibroblastos activados y
edema en adventicia

20. Colecistitis crónica
Presentación clínica similar
Patología
 Criteriosmal definidos
 Inflamación crónica
 Fibrosis
 Senos Aschoff-Rokitansky

23. Otras formas de colecistits
Xantogranulomatosa
Vesícula en porcelana
• > Riesgo carcinoma
Eosinofílica
• Asoc. Parásitos, atopia, te herbal
Asociada a colangitis esclerosante primaria

24. Colesterolosis

25. Colesterolosis

26. Colecistits
eosinofílica

28. Rinoescleroma
Enfermedad inflamatoria de la
Micro, Macrófagos espumosos
nariz causada por bacterias del
(cél. Mikulicz) y cel. plasmáticas
grupo Klebsiella
Vasculitis, hiperplasia
Warthin-Starry, PAS
pseudoepiteliomatosa, vasculitis

32. Rinoescleroma – Etapas
clínicas
2. 3.
1.
Granulom Esclerótic
Catarral
atoso o