Tercera clase teorica APS III

TERCER CLASE TEORICA
APS III

Impacto de las características del ambiente
natural en la producción de enfermedades.

Principales problemas ambientales: agua,
desechos, ruido, violencia, aislamiento.

Impacto de la cultura y los hábitos en la
situación de salud poblacional.-

CURVA DE LA SALUD
1. Estado
-Sistema de salud
-Políticas de salud (medidas de salud
pública)
-Efectores de salud (recursos humanos,
recursos edilicios y técnicos, recursos
-Aparición de factores de riesgo heredo
financieros)
-Desnutrición - familiares (diabetes)
-Enfermedades infecciosas -Hábitos (alimentación, sedentarismo,
-Conductas de riesgo (accidentes)
tabaquismo) 2. Examen periódico de salud
-Accidentes
-Hábitos
100 % -Maltrato - abandono -Aparición de factores de riesgo
-Enfermedades de transmisión 3. Medidas preventivas (diagnóstico
de salud -Violencia personales (hipertención arterial,
sexual (SIDA, Hepatitis B)
elevación del colesterol, estrés) precoz)
-Violencia
-IAM
-Factores psicosociales (desocupación,
violencia)
-Madre -Información
-Pediatra -Escuela -Familia
-Nutrición -Vacunación -Escuela
-Vacunación 1, 2, 3 -APS
-Parto -Actividad física
-Factores psico-sociales
eutócico -Educación para -Información -Discriminación social
-Familia la salud -Actividad física -Aislamiento familiar
funcional -Vacunación -Alimentación adecuada -Soledad
1, 2, 3 1, 2, 3 -Tratamiento oportuno -ACV
1, 2, 3 -Enfermedades
discapacitantes

-Familia
-Contención
Enfermedades perinatales, Neoplasias -Vacunas
malignas,
anomalías congénitas, síndrome
Accidentes, enfermedades
-Seguridad social
de muerte súbita infantil,
desnutrición, acciedentes homicidio, suicidio, cardiovascular -Asistencia médica
(vehiculares y no vehiculares) neoplasias malignas, es, accidentes, 1, 2, 3
enfermedades HIV – SIDA,
cardiovasculares suicidio,
homicidio
Neumonía, gripe, neoplasiasmalignas,
Años de vida enfermedades cardiovasculares,
enfermedad polmunar obstructiva
Nacimiento 6 13 24 35 60 crónica, 80

1ra infancia 2da Adolescencia Juventud 3ra edad
Adultez
infancia

A
FACT.HEREDITARIOS FACT. EMBRIOGÉNICOS FACT. OBSTÉTRICOS

PRE-PARTO
APARATO CONDUCTAS
INMUNITARIO HÁBITOS
INDIVIDUO
MEDIO AMBIENTE

FACT.FÍSICO-QUIMICOS F ACT.BIOLOGICOS FACT. ECOLÓGICOS
FACT.PSICOSOCIALES

RUIDO RADIACIONES ° MICROORGANISMOS DESAS.NATURALES EXCLUSION SOCIAL
MONÓX. DE CARBONO VECTORES ° CONTAMINACION PRECARIEDAD LABORAL
DESECHOS INDUST. ANIMALES AMBIENTAL VIOL.SOCIAL Y FAMILIAR °
(SUST.CLORADAS) ° ALIM.TRANSGÉNICOS AGUJERO DE OZONO HIPERCOMUNICACIÓN
INSECTICIDAS ° ENF. EMERGENTES ° EFECTO (ERA DIGITAL)

FACT.FÍSICO-QUIMICOS F ACT.BIOLOGICOS FACT. ECOLÓGICOS FACT.PSICOSOCIALES

• RUIDO RADIACIONES ° MICROORGANISMOS DESAS.NATURALES EXCLUSION SOCIAL

• MONÓX. DE CARBONO VECTORES ° CONTAMINACION PRECARIEDAD
LABORAL
• AMBIENTAL
• DESECHOS INDUST. ANIMALES VIOL.SOCIAL Y FAMILIAR °

• (SUST.CLORADAS) ° ALIM.TRANSGÉNICOS AGUJERO DE OZONO
HIPERCOMUNICACIÓN

• INSECTICIDAS ° ENF. EMERGENTES ° EFECTO (ERA DIGITAL)
• INVERNADERO
• ADITIVOS ALIMENT. ALERGÉNICAS TELEVISIÓN

• INDICADORES DE SALUD

• TASA DE MORTALIDAD INFANTIL

• EXPECTATIVA DE VIDA AL NACER

• Tasa de mortalidad infantil:
infantil
Niños fallecidos antes del año de edad por cada mil
nacimientos

10,8 cada
mil nacimientos
ARGENTINA
Año 2010

Año Tasa de Posición Cambio Fecha de la
mortalidad Porcentual Información
infantil

2003 16,16 135 2003 est.

2004 15,18 134 -6,06 % 2004 est.
2005 15,18 133 0,00 % 2005 est.
2006 14,73 133 -2,96 % 2006 est.
2007 14,29 134 -2,99 % 2007 est.
2008 11,78 146 -17,56 % 2008 est.
2009 11,44 148 -2,89 % 2009 est.
2010 11,11 147 -2,88 % 2010 est.
2011 10,81 145 -2,70 % 2011 est.

• LA ESPERANZA DE VIDA AL NACER

• ES UN INDICADOR QUE DEPENDE A SU VEZ DE
MULTIVARIABLES.

• SON CAUSAS GENÉTICAS, DE CONDUCTA,
SOCIALES, ECONÓMICAS, DE SALUD Y DE
EDUCACION

• La esperanza de vida es la media de la cantidad de
años que vive una cierta población en un cierto
periodo de tiempo.

• Se suele dividir en masculina y femenina, y se ve
influenciada por factores como:
• la calidad de la medicina,
• la higiene,
• las epidemias
• el terrorismo,
• las guerras,
• Actualmente se suele referir únicamente a las
personas que tienen una muerte no violenta.

LA EVOLUCION DE LA POSTURA DEL HOMBRE A SEGÚN LOS HÁBITOS Y LOS
ESTILOS DE VIDA ASUMIDOS A TRAVES DE LA HISTORIA.

CONSECUENCIAS SOBRE LA SALUD

LOS ESTILOS DE VIDA Y LA PREDISPOSICIÓN
GENETICA COMO CONDICIONANTES DE LA
SALUD

EN LA ACTUALIDAD :
LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES Y LAS
CEREBROVASCULARES CAUSAN EL 50% DE LAS
MUERTES.
LAS PATOLOGIAS VASCULARES MÁS COMUNES SON:
EL ACCIDENTE CARDIOVASCULAR (I.A.M.) O EL
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR (A.C.V.)

SI EL ACCIDENTE OCURRE EN UNA DE LAS
RAMAS DE ARTERIAS CORONARIAS SE LO
LLAMA:

“INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO”

SI OCURRE EN UNA DE LAS RAMAS DE ARTERIAS
CEREBRALES SE LO CONOCE COMO:

“ACCIDENTE CEREBROVASCULAR”

¿QUE ES UN “ACCIDENTE
CARDIOVASCULAR”?

UN EVENTO PATOLÓGICO, DE COMIENZO
SÚBITO QUE OBSTRUYE LA CIRCULACIÓN
DE SANGRE EN UNA ARTERIA.

SU CONSECUENCIA INMEDIATA ES LA
FALTA DE OXÍGENO EN EL TEJIDO (anoxia y
necrosis)

INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO POR OBSTRUCCIÓN DE UNA DE
LAS RAMAS DE LA ARTERIA CORONARIA

MENORES
MAYORES
TABAQUISMO OBESIDAD
HIPERTENSION ARTERIAL SEDENTARISMO
COLESTEROL ELEVADO STRESS
DIABETES ACIDO URICO ELEVADO
MENOPAUSIA

FRC

NO MODIFICABLES NUEVOS FRC
SEXO MASCULINO
FIBRINÓGENO
EDAD
PCR
HERENCIA
HOMOCISTEÍNA
PERSONALIDAD TIPÓ A

®¿QUÉ ES LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL?
®La elevación de la presión de la sangre, conocida
como Hipertensión Arterial.

®Es una alteración que ocurre cuando los vasos
sanguíneos más pequeños del cuerpo (llamados
arteriolas), se estrechan.

®Hace que la sangre ejerza una presión excesiva
sobre las paredes del vaso.

®La presión sistólica (la mayor, el primer
número) mide la presión de la pared de los
vasos sanguíneos cuando el corazón se
contrae para expulsar la sangre.

®La presión diastólica (la menor, el segundo
número), traduce la presión que existe
cuando el corazón se relaja para permitir que
la sangre entre en él.

®

Presión arterial elevada: Clasificación moderna de HTA (O.M.S.)
ÓPTIMA (por debajo de 120/80 mm Hg).

NORMAL (entre 120/80 y 130/85 mm Hg).

NORMAL-ALTA (entre 130/85 y 139/89).
(Algunos estudios indican que la normal-alta pone al paciente en
un riesgo mayor de sufrir episodios cardiacos y embolia, aunque
otros sugieren que el riesgo existe principalmente en las
personas diabéticas).

HIPERTENSIÓN, o hipertensión arterial (140/90).

DIABETES
Enfermedad metabólica que eleva del azúcar en sangre:
Valor normal de glucemia: 70 a 110 mg%.

Hay 2 tipos:

DIABETES TIPO I: (Insulinodependiente). A veces comienza
en la adolescencia (diabetes juvenil) y
otras veces se manifiesta en adultos
mayores, como continuación del Tipo II.

DIABETES TIPO II: (No dependiente de la Insulina). Se trata con
hipo- glucemiantes orales.
Se manifiesta generalmente en la edad adulta

DIABETES TIPO II
En el caso de la diabetes tipo II , no insulinodependiente, no solo
interactúan los genes (enfermedad poligénica), sino que
también influyen distintos factores alimentarios, obesidad , y un
excesivo sedentarismo.

Este tipo es mucho más frecuente, ya que aproximadamente el
85% de las personas con diabetes la padecen.

Las personas diagnosticadas de diabetes tipo ll suelen tener más
de 40 años, algún nivel de sobrepeso, un historial familiar de
diabetes y, en el caso de las mujeres, a veces han padecido
diabetes durante los embarazos.

LÍPIDOS SANGUÍNEOS

COLESTEROL LDL HDL TRIGLICÉRIDOS

TOTAL

<200 mg/dl <130 mg/dl >45 mg/dl <150 mg/dl

VALORES NORMALES

COMO SE FORMA EL COLESTEROL
SANGUÍNEO?

Hay dos fuentes principales de colesterol:

1)la absorción de colesterol en el intestino.

2) la síntesis de colesterol, principalmente en el

hígado

El organismo puede producir su propio colesterol.

Hay personas que no consumen colesterol y pueden
tener Hipercolesterolemia por tener algún desorden
genético-metabólico

Como estos desordenes son más frecuentes de lo que
se cree es importante la detección precoz del aumento
de colesterol sanguíneo

TABAQUISMO:
El tabaquismo es responsable del 50% de todas las muertes
evitables y del 29% de las producidas por enfermedad
coronaria.

El efecto negativo del tabaco tiene una relación directa con
el número de cigarrillos fumados al día y con la antigüedad
del hábito.

El riesgo de enfermedad cardiovascular es especialmente
elevado cuando se empieza a fumar antes de los 15 años de
edad.

SE MENCIONA COMO HÁBITO
TABÁQUICO O TABAQUISMO,
FUMAR UNO O MAS CIGARRILLOS
POR DÍA.

DENTRO DE LOS FACTORES DE
RIESGO CARDIOVASCULARES, EL
TABAQUISMO ES CONSIDERADO
UNO DE LOS MAS IMPORTANTES.

LA OBESIDAD:

Los estudios epidemiológicos han demostrado que, en
los países occidentales, la relación entre peso corporal
está relacionada con la mortalidad total.

Los individuos con menor índice de masa corporal
(IMC= P/AxA) tienen más mortalidad que los que tienen
un peso intermedio.

La obesidad tiene, además, una influencia adversa
sobre otros FR, que incluyen presión arterial, LDL y
HDL, colesterol total, TG.

2 TIPOS DE OBESIDAD SEGÚN SU DISTRIBUCION

La obesidad androide es el tipo más peligroso de la enfermedad debido
porque en la zona abdominal se concentra la grasa metabólicamente activa,
(que la mayor cantidad de grasa ubicada en la zona central puede dar origen
a problemas metabólicos y con ellos a otras enfermedades crónicas como
diabetes, dislipemias, hipertensión y también I.A.M.

Los valores normales son:
< 94 cm para varones no obesos
< 80 cm para las mujeres normales.

Los valores de alerta son:
94-101 cm para los varones
80-87 cm para las mujeres.

Los valores de > 102 cm para varones y de > 88
cm para mujeres tienen que tener control y
tratamiento.

SEDENTARISMO:
Los cambios en el estilo de vida desde el sedentarismo a una vida
físicamente activa, por poco que sea, traen importantes beneficios en la
prevención de la Cardiopatía Isquémica, tanto en personas de edad
media como en personas ancianas.

El ejercicio físico intenso evita la obesidad y produce disminución del
peso en los obesos.

Aumenta las lipoproteínas de alta densidad (HDL) y disminuye las de
baja densidad (LDL) y los Triglicéridos.

EL MEDIO AMBIENTE COMO
CONDICIONANTE DE LA SALUD

• Características de los principales problemas
ambientales: agua, desechos, ruido, violencia,
aislamiento.

• FACTORES BIOLÓGICOS:

• A) ENF. QUE SE TRANSMITEN POR AGUA:
Enfermedades hídricas: HEPATITIS A
FIEBRE TIFOIDEA
COLERA
COLIBACILOSIS

• B) VECTORES: Integrantes del reino animal que intervienen
en la trasmisión de enfermedades. Por el tipo de especie,
existen 2 tipos:

• ARTRÓPODOS Y ROEDORES.

• Llevan al agente desde el reservorio hasta el huésped.

• Por la forma de trasmisión existen 2 tipos:
• Vectores mecánicos: cuando un insecto (mosca) traslada en
sus patas al agente.
• Vectores biológicos: El agente se multiplica dentro del
artrópodo (mosquito Anhopeles y Vinchuca).

C) ENFERMEDADES EMERGENTES

ENCEFALOPATÍA ESPONGIFORME (Mal de la
Vaca Loca)

FACTORES FÍSICOS
• RUIDO: NOXAS ACÚSTICAS (ruido ambiental, uso de
wokman, discotecas,etc)
• AGUJERO SE OZONO: Radiaciones ultravioletas.

FACTORES QUÍMICOS:
DESECHOS INDUSTRIALES
DISRUPTORES ENDÓCRINOS

FACTORES PSICOSOCIALES
VIOLENCIA SOCIAL. VIOLENCIA FAMILIAR

• El agua.

De toda el agua existente, solo es potable menos
del 1%.

La contaminación permanente de ríos y lagos
subterráneos hace necesario procesos de
depuración más complejos para su potabilización.

• La carencia de excretas y agua potable hace que el
AGUA se convierta en una vía de transmisión de
enfermedades infectocontagiosas:

• LAS ENFERMEDADES HIDRICAS

 Más de dos millones de personas, mueren al
año en todo el planeta por falta de agua
potable.

 La mayoría de las víctimas de esta situación son
niños.

• EPIDEMIA: Aumento temporal de la
incidencia de una determinada
enfermedad en una comunidad o zona
geográfica.

• El número de casos depende del agente
infeccioso, las características de la
población expuesta, el sitio y la época del
año.

• ENDEMIA: Presencia continua de una
enfermedad en una comunidad o zona
geográfica, con incidencia superior a lo
normal.

• PANDEMIA: Es una endemia que abarca
a extensas zonas geográficas (países o
continentes).

ZOONOSIS: Son enfermedades comunes a hombres y
animales, que se transmiten por animales vertebrados al
hombre, :

• BRUCELOSIS

• CARBUNCO

Vías de contagio:

• Contacto directo con animales infectados, vivos o muertos

• Por ingestión de alimentos de origen animal (lacteos, carnes,
etc.)

ENFERMEDADES EMERGENTES:

• Al final del siglo pasado aparecieron nuevas
enfermedades trasmisibles de gran
importancia epidemiológica. Entre ellas se
destaca:

LA ENCEFALOPATÍA ESPONGIFORMA.

Se manifiesta en forma diferente en el hombre y el
ganado vacuno.

• I.- "ENFERMEDAD DE LA VACA LOCA" ENCEFALOPATÍA
ESPONGIFORME BOVINA.
• Incubación: 5 años

• Trasmisión: alimentos balanceados que contienen harina
de hueso y vísceras (cerebro) de oveja de animales
contaminados.

• Cuadro Clínico: Afecta el cerebro y la médula de los
bovinos provocando temblores, desequilibrio y muerte.

• II.- ENCEFALOPATÍA ESPONGIFORME HUMANA
• Enfermedad de baja prevalencia: 1 por millón.

• Incubación: 1 a 30 años.

• Reservorio: seres humanos infectados.

• Distribución: se notificaron 50 casos en el mundo.

• Trasmisión: desconocido. Se relaciona con intervenciones
neuroquirúrgicas, trasplante de tejido nervioso o inyecciones de
hormona de crecimiento.

• CONTROL: de la posible contaminación de instrumental quirúrgico
en neurocirugía, o de electrodos en EEG.

• Impacto de las características del ambiente natural
en la producción de enfermedades.

• El medio ambiente natural y el origen de
enfermedades ambientales:

• Ej. Hipotiroidismo (agua corriente sin Yodo)
• Ej. Agujero de Ozono (aumento de la radiación
ultravioleta: dermatopatías, etc.)

AMBIENTE FISICO
• Factores mecánicos: caida de objetos,
choques
• Factores atmosféricos: descargas eléctricas,
rayos,
• Factores térmicos: frío, heladas, calor
ambiental
• Radiaciones: electromaganéticas, ultravioletas
• Factores barométricos: aumento o
disminución de la presión atmosférica

• AMBIENTE QUÍMICO
• Sustancias tóxicas: drogas prohibidas,
estricnina, venenos
• Monóxido de carbono: braseros, calefón
• Productos inorgánicos: plomo, mercurio
• Productos orgánicos: Cloruro de vinilo, PBC,
• Anilinas y otros colorantes: aditivos,
fertilizantes, pesticidas, agroquímicos, etc.

AMBIENTE BIOLÓGICO

1) VEGETALES:

Por contacto: alergénicos

Por ingestión: vegetales tóxicos (hongos)

2) ANIMALES
Protozoarios: amebiasis, chagas, paludismo

Metazoarios invertebrados: insectos, acaros

Vertebrados: ZOONOSIS

• 3) BACTERIAS –VIRUS – HONGOS -
PROTOZOARIOS:

• enfermedades bacterianas, virósicas,
micóticas y parasitarias

• Enfermedades emergentes

AMBIENTE PSICO-SOCIO-CULTURAL
• Disfunción familiar
• Violencia social
• Precariedad laboral
• Exclusión social
• Hipercomunicación
TELEVISIÓN – INTERNET – TELEFONIA CELULAR

LA ERA DEL “HOMUS DIGITALIS”

• CONTAMINANTES FÍSICOS
• CONTAMINANTES SÓLIDOS DEL AIRE:
(polvo y partículas sólidas)

• Se depositan en las grandes aglomeraciones
urbanas. Durante la respiración sólo la mayor
parte de partículas gruesas quedan retenidas en
las fosas nasales, llegando las demás a los
bronquios y pulmones.

• Entre ellas cabe destacarse: carbón, óxido férrico,
óxido de magnesio, óxido de calcio, dióxido de
silicio .

• A los contaminantes aéreos sólidos se los clasifica de
acuerdo al volumen de las partículas:

• Los de partículas de menores volúmenes,
corresponden a los aerosoles, humos y vapores,

• y los de mayores volúmenes, a los polvos y nieblas.

• Algunas enfermedades, son las siguientes:

• SILICOSIS: Proviene de minerales y rocas que contienen Sílice.
Entre ellos el cuarzo, cristalino, canto rodado, pedernal, tierra
de diatomeas y arena silícea.

• Produce una enfermedad caracterizada por fibrosis pulmonar,
por invasión masiva de sílice inhalado en forma de polvo.
Aumenta la susceptibilidad a la Tuberculosis.

PROFESIONES VULNERABLES A LA SILICOSIS

SILICOSIS (imagen radiográfica)

• ASBESTOSIS: Afecta a las personas que
trabajan en contacto con fibras (Industria
textil).

• Los efectos perniciosos del Asbesto
predisponen al cáncer de pulmón, en las
personas expuestas mucho tiempo trabajando
en telares.

FISIOPATOLOGIA DE LA ASBESTOSIS

• SATURNISMO: El contacto con el Plomo se
observa tanto en algunas profesiones, que
trabajan especialmente con pinturas con aerosol,
soldaduras, trabajos con latón, fundición (de
plomo, cerámica, minería, fabricación y quema de
baterías, etc.) .

• Provoca una enfermedad grave por la presencia
del plomo en sangre y en órganos.

• El plomo está en todas partes, incluyendo la
suciedad, el polvo, los juguetes nuevos y la pintura de casas
viejas, pero infortunadamente no se puede ver, saborear ni
oler.

• Generalmente la acumulación de plomo es y ocurre por
exposición repetitiva a pequeñas cantidades de este
elemento.

El plomo es mucho más dañino para los niños que para los
adultos, dado que puede afectar el cerebro y nervios en
desarrollo de los primeros.

SATURNISMO (intoxicación por plomo)

• AGUJERO DE OZONO
• El ozono es un gas que se presenta en forma natural en las
altas capas de la atmósfera, a una altura de 20-30 Km. de la
Tierra; es una variedad triatómica (03) especial del oxígeno,
muy inestable.

MOLECULA DE OZONO

• La concentración del ozono se encuentra en la llamada
estratósfera, franja situada entre los 15 y los 55 km de la
superficie de la tierra.
•

• El ozono es una molécula muy inestable, la radiación solar lo
vuelve a descomponer, creando nuevamente oxígeno
molecular y átomos de oxígeno libres, repitiéndose el ciclo de
formación del ozono.
•

• La Capa de Ozono absorbe las radiaciones ultravioletas ( UV ) del
sol y así impide que la mayor parte llegue a la superficie terrestre.

• Es el filtro solar de la tierra.

• La destrucción de la capa de ozono ocurre es mayor en la
Antártida donde se ha encontrado un mayor daño, formándose el
“agujero en la capa de ozono” .

• Este “agujero” alcanzó los 25 milllones de km2 a fines de 1998,
una Superficie equivalente a la que existe entre Canada, Estados
Unidos, México y Centroamérica

• CONSECUENCIAS DEL AGOTAMIENTO DE LA CAPA
DE OZONO Y LA RADIACIÓN ULTRAVIOLETA

• La radiación ultravioleta daña a las moléculas de
ADN, que constituye el código genético presente en
todas las células vivientes.
• En consecuencia puede causar:

• DEPRESIÓN DEL SISTEMA INMUNITARIO (enf.
Infecciosas, cataratas, etc.)

• El Sistema Inmunológico

la exposición a la luz ultravioleta reduce la efectividad
del sistema inmunológico, no sólo relacionándose con
las infecciones a la piel sino también con aquellas
verificables en otros partes del organismo.
•

• CANCER DE PIEL: Aumenta un 3% por cada 1%
de disminución del O3.

• Existen dos tipos de cáncer de piel:

• el melanoma maligno

• el no melanoma (carcinomas basocelulares y
de células escamosas). Es el más frecuente y
de buen pronóstico.

• Por la cercanía hacia el polo, existe en Chile, una
duplicación de los casos de cáncer de piel no melanoma
(basocelular) con cada 8º a 11º de disminución en latitud.

• Trabajos recientes constataron en EEUU que por cada 1%
de reducción de la capa de O3, existirían unos 6.000
nuevos casos de cáncer de piel, en su gran mayoría
basocelulares

• Se esta alterando este equilibrio delicado con
cambios que no podrían ocurrir
naturalmente.

• Son extremadamente tan rápidos que no se
podrán reparar en las posibles
consecuencias.

• CALENTAMIENTO GLOBAL

• EFECTO INVERNADERO

El calentamiento global del planeta

La quema de
combustibles fósiles
(petróleo, carbón y gas)
es la principal causa
de la acumulación de
CO2 en la atmósfera.
Esto causa el llamado
“efecto invernadero”, con
el calentamiento global

• CALENTAMIENTO GLOBAL DE LA ATMOSFERA (EFECTO
INVERNADERO )

• El uso de combustibles fósiles provocó el
aumento de la concentración de dióxido de
carbono (CO2) en la atmósfera.

• La cantidad de CO2 atmosférico había
permanecido estable, aparentemente durante
siglos, en unas 260 ppm (partes por millón),

• Pero en los últimos 100 años ha ascendido a
350 ppm.

• El dióxido de carbono impide que la radiación de
onda larga escape al espacio exterior,
produciéndose así más calor.

• Se aumenta la temperatura global de la Tierra,
proceso conocido como efecto invernadero.

• Un calentamiento global: Aceleraría la fusión de los
casquetes polares, haría subir el nivel de los mares,
cambiaría el clima regional y globalmente y
alteraría la vegetación natural.

• Las estructuras genéticas existentes han
evolucionado a través de millones de años
formando un ecosistema infinitamente complejo e
interconectado.

ANTES DE APARECER EL HOMBRE EN LA TIERRA
• Alrededor del 70% de la energía solar que
llega a la superficie de la Tierra es devuelta al
espacio. Pero parte de la radiación infrarroja
es retenida por los gases que producen el
efecto invernadero y vuelve a la superficie
terrestre.

• Como resultado del efecto invernadero, la
Tierra se mantiene lo suficientemente caliente
como para hacer posible la vida sobre el
planeta.

• De no existir el fenómeno, las fluctuaciones
climáticas serían intolerables.

• Sin embargo, una pequeña variación en el
delicado balance de la temperatura global
puede causar graves estragos.

• En los últimos 100 años la Tierra ha registrado
un aumento de entre 0,4 y 0,8ºC en su
temperatura promedio.

• CO2: su presencia natural en la atmósfera

• Es un gas que retiene rayos infrarrojos y
produce el efecto invernadero.

• El 90% del que existe en la atmósfera se
forma de manera natural, por reacciones
fotoquímicas.

• La actividad humana lo genera en grandes
cantidades.

• Procede, principalmente, de la combustión
incompleta de la gasolina y el gasoil en los
motores de los vehículos.

• CALENTAMIENTO GLOBAL DE LA ATMOSFERA (EFECTO
INVERNADERO )

• El uso de combustibles fósiles provocó el
aumento de la concentración de dióxido de
carbono (CO2) en la atmósfera.

• La cantidad de CO2 atmosférico había
permanecido estable, aparentemente durante
siglos, en los últimos 100 años se duplicó.

• El dióxido de carbono impide que la
radiación de onda larga escape al espacio
exterior, produciéndose así más calor.

• Se aumenta la temperatura global de la
Tierra, proceso conocido como efecto
invernadero.

EL RUIDO COMO ESTRESOR AMBIENTAL

Respuesta de
orientación:
fácil adaptación.
ESTRÉS
FISIOLÓGICO
R de Defensa. En
ENTORNO el ruido medidas
QUE ACTIVA hemodinámicas.

( RUIDO)

ESTRÉS Percepción de
PSICOLÓGICO amenaza. Falta
de recursos de
Valoración de los efectos aditivos afrontamiento. de
los estresores del rol

Dr. Clara Martimportugués Goyenechea
96
(Universidad de Málaga)

FUENTES CRÓNICAS DE RUIDO AMBIENTAL

– Entornos laborales ruidosos.
– Residencias próximas a los aeropuertos.
– Calles de tráfico intensos.
– Ocasionalmente el ruido de ocio.
- Molestias por ruido de tráfico = 29%-
- Molestias por ruido nocturno = 14%
- Molestias por ruido de ocio = 7%.

EL RUIDO: UN CONTAMINANTE
AMBIENTAL PECULIAR

 Es molesto, pero no se reconoce como
contaminante.

 Las investigaciones se han centrado más en
sus efectos, que en el cuidado del ambiente.

 El ruido forma parte de nuestra vida, somos
un país ruidoso.

NIVELES DE EXPOSICIÓN AL RUIDO:

• La exposición prolongada a sonidos fuertes
implica una serie de consecuencias negativas
para la salud.

• Un nivel más alto de 55 decibeles impide a las
personas una comunicación adecuada y un
descanso suficiente en el hogar.

• Las ciudades presentan unos niveles sonoros cada
vez más elevados.

• Según la Organización Mundial de la Salud, casi el
80% de los que habitan las ciudades modernas están
sometidos a niveles superiores de los que serían
recomendables.

• Entre los factores más desencadenantes el principal
es el tráfico. Otros serían las industrias o los locales
públicos.

• A partir de los valores indicados en la primera columna se empiezan a
sentir, dependiendo de la sensibilidad individual, los efectos señalados
en la segunda.

A partir de este valor
Se empiezan a sentir estos efectos nocivos
en decibeles

Dificultad en conciliar el sueño
30
Pérdida de calidad del sueño

40 Dificultad en la comunicación verbal

45 Probable interrupción del sueño

50 Malestar diurno moderado

55 Malestar diurno fuerte

65 Comunicación verbal extremadamente difícil

75 Hipoacusia a largo plazo

110 - 140 Hipoacusia a corto plazo

MOLESTIAS DEL RUIDO Y SUS REPERCUSIONES EN LOS
HÁBITOS Y LA CONDUCTA

» Insomnio.
» Irritabilidad.
» Agresividad.
» Tensión e incertidumbre
» Hablar más deprisa
» Ansiedad y estados de indefensión.

• Efectos físicos: las reacciones fisiopatológicas, aparecen
cuando los ruidos producen más de 60 decibeles, las más
frecuentes son:

• aceleración de la respiración y del pulso,

• aumento de la presión arterial,

• disminución del peristalismo digestivo,

• problemas neuromusculares que ocasionan dolor

• disminución de la visión nocturna, aumento de la fatiga y
dificultad para dormir, entre otros.

• Efectos psicológicos: entre éstos mencionaríamos
el estrés, insomnio, irritabilidad, síntomas
depresivos, falta de concentración, rendimiento
menor en el trabajo, etc.

• Efectos sociales: problemas en la comunicación,
aislamiento.

• Ante la incapacidad de comunicarse
adecuadamente el organismo tiende cada vez más
a evitar la comunicación.

• FACTORES PSICOSOCIALES:

• VIOLENCIA FAMILIAR Y SOCIAL.

EJERCICIO DEL PODER COMO VIOLENCIA SOCIAL
• PODER ECONÓMICO

• PODER POLÍTICO

• PODER LABORAL (Empresas y Sindicalistas)

• PODER EN LA FAMILIA: Lo detenta el padre o la
madre. A veces los hijos adolescentes.
(Generalmente es el que maneja el control
remoto del televisor)

DISFUNCIONES FAMILIARES QUE CONDICIONAN LA VIOLENCIA

Cuando un hombre y una mujer conforman una pareja se produce
el encuentro de las historias individuales y su interpretación.

Cada uno llega con un bagaje propio de valores y creencias acerca
de los conceptos "pareja" y "familia".

• Poco a poco la pareja construye un conjunto de
premisas compartidas que emplearán para
relacionarse con la sociedad, dando su sentido de
identidad familiar.
•
• Las personas interactúan en congruencia con su
paradigma, y su vida en común evoluciona en forma
coherente. Pero a veces, la suma de ciertos procesos
acaba con el funcionamiento coherente y
equilibrado.

MULTICAUSALIDAD DEL FENÓMENO DE ESTRÉS FAMILIAR

SITUACIONES QUE PUEDEN SUCEDER CUANDO SE FORMA UNA PAREJA:

1) Ocurre a veces que los dos esperan del otro lo que el otro no es.
Que es algo de lo que no se habla y que ambos intentan modificar
del otro. Estos aspectos con el tiempo pueden generar en la pareja
una lucha sorda y desgastante.

2) En la educación de los hijos se tienen objetivos opuestos y no
confrontan para llegar a un acuerdo.

3) Aparecen en la escena conyugal, alianzas con familias de origen,
amigos, que van en detrimento de la pareja, aumentando el
proceso de estrés familiar.

ESTRÉS FAMILIAR
Se puede definir el estrés familiar por las alteraciones de las
funciones básicas de la familia:

en vez de colaboración, encontramos:
coparticipación, competencia
estímulo, dominio
apoyo, exigencia
crítica, desvalorización
descalificación

Esto genera un ámbito de inseguridad, lucha y peligro constante.
Se está siempre expuesto al ataque.

POSIBLES CONSECUENCIAS EN LA SALUD:

• El circuito comienza en cualquier punto y los
distintos miembros de la familia comienzan a sufrir:
• ansiedad y/o depresión,
• violencia, intranquilidad
• aislamiento, enfermedades psicofísicas

• Actitud de las víctimas del estrés familiar:
• EMIGRAN DEL HOGAR
• COMPORTAMIENTO ABÚLICO (mutismo)

VIOLENCIA FAMILIAR:
•
"todas las formas de abuso que tienen lugar en las relaciones entre quienes
sostienen o han sostenido un vínculo afectivo relativamente estable".

• Alguien con más poder abusa de otra con menos poder: la violencia tiende
a prevalecer en el marco de relaciones en las que existe la mayor diferencia
de poder.

• En general existen dos factores que determinan quien es el violento y
quienes son las victimas más frecuentes: EDAD Y GÉNERO.

Por lo tanto, los grupos de riesgo para la violencia en contextos privados
son las mujeres, los niños y si los hubiere, los ancianos definidos
culturalmente como los sectores con menos poder.

DOS TIPOS DE PERSONALIDADES VIOLENTAS:

• DOMINANTES: personalidad antisocial, violencia
dentro y fuera del hogar.

• DEPENDIENTES: depresivos y celosos. Solo violentos
dentro del hogar.

FACTORES DE RIESGO PARA CONVERTIRSE EN
INDIVIDUOS VIOLENTOS:

Historia familiar: víctima de maltrato.
Personales: IdeologÍa y creencias. Códigos aprendidos.
Económicos: Vivienda precaria, explotación laboral, marginación.
Sociales: Violencia mediática (TV), callejera, deportiva.
Escolares: Luego de la familia, la influencia puede estar en la
escuela.
Jurídicos: Falta de justicia. No se previene ni castiga al culpable.

DIFERENTES TIPOS DE VIOLENCIA FAMILIAR

VIOLENCIA CONYUGAL: Transcurre en el tiempo en ciclos que tienen 3
fases:

1) PRIMERA FASE: “ACUMULACIÓN DE TENSIONES”.

Puede durar semanas, meses o años.
Gestos. Ademanes amenazantes.
Agresiones verbales. Intentos agresión física. La mujer
puede adoptar una actitud culposa o negadora de la
realidad.

El temor al fracaso frente a su familia o a protección de los
hijos posibilita que no se separe.

2)SEGUNDA FASE: “EPISODIO AGUDO DE
GOLPES”.

Dura entre 2 y 24hs. Descarga de tensiones,
incontrolable. Puede culminar en heridas o
homicidio.

Generalmente se atienden en un Servicio de
Urgencia Hospitalario.

Actitud de la familia, el sistema de salud y la policía.

3) TERCERA FASE: “CONDUCTA ARREPENTIDA”.

El tiempo es menor, cuanto mas ciclos hayan
transcurridos.
La víctima se acerca al psicólogo, muchas veces
acompañada por victimario.
Hay promesas de cambio y arrepentimiento. Actitud
bondadosa.
La familia de la víctima la estimula a brindar una nueva
oportunidad al cónyuge.

DIFERENTES TIPOS DE VIOLENCIA CONYUGAL:

• Abuso físico: Ocurre en la segunda fase.
Pueden provocar abortos, lesiones internas,
desfiguraciones y homicidios.

• Abuso emocional. Gritos, críticas
permanentes, desvalorización, amenazas que
tiene como consecuencia la debilitación
psicológica progresiva, cuadros depresivos y
pueden concluir en el suicidio.

• Abuso sexual. Alude a la imposición de actos de
orden sexual contra la voluntad de las mujeres,
incluida la violación marital.

• Abuso económico. Incluye todas las estrategias
del maltratador que implican chantaje,
incumplimiento de responsabilidades
económicas, control de los bienes económicos
que impiden a las mujeres acceso a lo necesario
para solventar las necesidades básicas.

• En el 2 % de los casos la víctima es el hombre, en el
75 % es la mujer y en el 23 % restante la violencia es
cruzada.

• En Argentina, se estima que el 25 % de las mujeres
sufre regularmente violencia doméstica, y el 50%
pasará por alguna situación de violencia en algún
momento de su vida.

• 1 de cada 9 mujeres que consultan a un servicio de
emergencia reportan violencia física;

• 1 de cada 10 de las mujeres golpeadas
intentan suicidio.

• El 37% de las mujeres que consultan por
violencia doméstica han sido agredidas en la
infancia. Los hombres provenientes de
familias con historia de abuso tienen mayor
tendencia a ser violentos.

• El 70 % de los hombres que golpean a sus
mujeres, también lo hacen con sus hijos.

MITOS ACERCA DE LA VIOLENCIA FAMILIAR

• ES UN PROBLEMA EXAGERADO POR LA PRENSA: El 50% de
las familias padece alguna forma de violencia.

• ES UN PROBLEMA DE CLASES SOCIALES BAJAS: Sólo las
mujeres de clase social baja recurre al Sistema Público de
Salud (donde existen estadísticas). Cuando la víctima es de
clase social alta, es muy difícil realizar la denuncia policial.

• EL EMBARAZO DETIENE LA VIOLENCIA: Muchos actos de
violencia ocurren durante la gestación y producen abortos.

• LAS MUJERES MALTRATADAS SON MASOQUISTAS.

• LOSVICTIMARIOS SON “ENFERMOS”, NO
RESPONSABLES DE SUS ACTOS: El maltrato es un
comportamiento aprendido.

• ES PROVOCADA POR EL ALCOHOL Y LAS DROGAS:
Muchos alcohólicos no son violentos y muchos
violentos no son alcohólicos ni consumen drogas.

• MALTRATO INFANTIL: "todo niño que resulte objeto de
lesiones físicas no accidentales derivadas de acciones u
omisiones, por parte de padres o tutores”

• Según la O.M.S. existen cuatro tipos específicos de maltrato
que padecen niños y adolescentes.

• 1) CASTIGO CORPORAL: Se usa como recurso para modificar
comportamientos que se consideran indeseables. La
consecuencia más grave, es que genera más violencia: muchos
niños en su adultez cometerán hechos violentos.

• 2) LA NEGLIGENCIA SELECTIVA: un niño no recibe los bienes
necesarios: Salud, alimentación, protección, etc. cuando los
padres, en condiciones de proveerlos no lo hacen, por
sentimientos agresivos o como consecuencia directa de las
que fueron sometidas las propias madres.

• 3) EL TRABAJO INFANTIL: Se calcula que en
el mundo trabajan entre 100 a 200 millones
de menores de 15 años. Este hecho se
incrementó aún más con la globalización.

• 4) LA PROSTITUCIÓN INFANTIL: Deriva del
uso del dominio y el poder, coacción y
explotación, victimización y subordinación,
violencia y abuso emocional, físico y sexual.

Los síntomas que presenta el niño que es testigo de los malos
tratos a su madre pueden ser de tres tipos:

1) conductas de interiorización (tristeza, aislamiento, miedo ,
ansiedad )

2) conductas de exteriorización ( agresión, crueldad con los
animales, desafío a la autoridad, destructividad )

3) trastornos de las relaciones sociales( fracaso escolar, mala
relación con los compañeros, no participación en actividades
deportivas o extraescolares).

En el futuro, tienen mayor predisposición a maltratar o ser
maltratados en su pareja.

ESQUEMA DE LA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR

• NUEVAS NOXAS AMBIENTALES, PRODUCIDAS
POR SUSTANCIAS QUÍMICAS USADAS
HABITUALMENTE

• LOS DISRUPTORES ENDÓCRINOS

• Disruptores endocrinos: Interfieren en el
funcionamiento de las glándulas.

• un nuevo riesgo tóxico presente en los lugares
de trabajo y en las viviendas.

• Son sustancias químicas capaces de alterar el
sistema hormonal y ocasionar diferentes
daños sobre la salud.

• Hay exposición a los DE en el trabajo,
pero también en los hogares por:

• la contaminación de alimentos con
plaguicidas,
• la exposición a productos plásticos y a
plastificantes,
• el uso de algunos detergentes y por la
contaminación del medio ambiente.

• en hijas e hijos expuestos durante el
embarazo y la lactancia, afectando por igual a
la reproducción y la salud.

• Estos efectos aparecen a dosis muy bajas, por
debajo de los límites de exposición legalmente
establecidos.

Ejemplos de disruptores que pueden estar
presentes en el trabajo y en los hogares:

• Plaguicidas y herbicidas,
• alquilfenoles, Bisfenol-A,
• dioxinas,
• disolventes (ej. percloroetileno),
• ftalatos, PBBs, PCBs, Tributilestaño (TBT)

Características de los disruptores endocrinos:

• Son sustancias químicas capaces de alterar el
equilibrio hormonal.

• Actúan a dosis muy bajas,

• Presentan distintos mecanismos de acción

• Son numerosas sustancias con estructuras químicas
muy diferentes

• Los mecanismos de actuación de los disruptores
endocrinos estudiados hasta la fecha incluyen :

– Mimetizar la acción de las hormonas, por ejemplo, los
que actúan como estrógenos se denominan
estrógenos ambientales, entre estos se encuentran el
DDT, algunos PCBs y muchos fitoestrógenos.

– Antagonizar la acción de las hormonas, por ejemplo
los antiestrógenos o anti-andrógenos.

– Alterar su patrón de síntesis y metabolismo

• El siguiente gráfico explica una de las formas de actuación de los
disruptores endocrinos, la unión a los receptores diana.

REACCIÓN NORMAL REACCIÓN BLOQUEADA

Hormona Hormona
Receptor celular Disruptor endocrino
Receptor celular

CÉLULA Reacción
CÉLULA

• Estos efectos incluyen:

• niveles hormonales en sangre anormales;
• reducción de la fertilidad;
• alteración del comportamiento sexual;
• modificación del sistema inmunológico;
• masculinización de hembras;
• feminización de machos (reducción de tamaño de testículos y
pene);
• no descenso testicular;
• cánceres en órganos reproductores femeninos y masculinos;
• malformaciones de trompas de Falopio, útero y cérvix;
• alteraciones de la densidad y estructura ósea.

Efectos de los disruptores sobre la salud
humana:

• Partos prematuros: la exposición a DDT se ha relacionado con
partos prematuros en EE.UU.

• Reducción de la memoria a corto plazo y capacidad de
aprendizaje más lenta de niños expuestos a DDT durante su
desarrollo en el útero materno.

• Debilitamiento del sistema inmunológico en niños
holandeses de tres años y medio expuestos en el útero a
niveles ambientales relativamente superiores de PCBs.

• Estos niños tenían tres veces más posibilidades de sufrir
infecciones de oído y 8 veces más posibilidades de varicela.

• Aumento de alteraciones en el desarrollo del
aparato genitourinario, enfermedades como el no
descenso testicular – criptorquidia -, son cada vez
más frecuentes.

• Alteraciones funcionales del desarrollo sexual
como la presentación menstrual en edades
tempranas – menarca precoz - son descritas en
poblaciones de zonas industrializadas.

• Enfermedades hasta hace unos años poco
conocidas como es la endometriosis aumento su
prevalencia.

• El cáncer en órganos hormono - dependientes
(mama, próstata, testículo u ovario) incrementa su
incidencia y es una de las principales causas de
mortalidad en el mundo occidental.

HAY QUE TENER EN CUENTA QUE:

• No existe información toxicológica sobre la
mayoría de las sustancias químicas.

• No se conocen los efectos sobre la salud
ocasionados por los disruptores endocrinos.

• Tienen periodos de latencia de décadas.
• Estamos expuestos a mezclas.

• Muchas sustancias diferentes ocasionan los mismos
efectos.

• Una misma sustancia puede ocasionar efectos
diferentes.

• Muchos son persistentes y bioacumulativos.

• Debemos entender su presencia en el lugar de
trabajo como riesgo de contaminación.

• Ningún límite es aceptable, al igual que los
cancerígenos.

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