1. Sínd. vena cava sup. Taponamiento cardiaco 8/08/2011 Servicio Oncología Médica H. Universitario 12 Octubre María Blázquez R2

2. SÍNDROME VENA CAVA SUPERIOR Definición: conjunto de signos o síntomas secundarios a la obstrucción del retorno venoso de la vena cava superior.

11. Evaluación gravedad SVCS James B. Yu, Lynn D. Wilson, Frank C. Detterbeck. Superior vena cava syndrome - a proposed classification system and algorithm for management. Journal of Thoracic Oncology 2008; 3(8): 811-4. Grado Incidencia Definición 0 10% Obstrucción VCS radiológica, asintomático 1 25% Edema en cabeza y cuello, cianosis, plétora 2 50% Edema CyC + disfagia, tos, alteraciones visuales… 3 10% Edema cerebral leve-mod (cefalea, mareo…), edema de laringe leve-mod o disfunción cardiaca (síncope) 4 5% Edema cerebral significativo (confusión, obnubilación…), edema laríngeo significativo (estridor), compromiso hemodinámico (síncope, hipoTA, insuf renal…) 5 <1% Muerte

18. Evaluación clínica: Historia y examen físico Rx tórax TAC tx con contraste SVCS de causa maligna MTS cerebrales? Compromiso resp o CDV? ALGORITMO SVCS Grados 1, 2, 3 Grado 4 URGENTE: STENT, Tto fibrinolítico si trombo Diag histológico /estatificación + Tto tumoral específico/paliativo Tumores resecables (timoma, masa residual cel germinales) Tumor QT sensible (CPM, linfoma, germinal) Respuesta intermedia (CPNM) Mal pronóstico PS pobre Grado 1-2 G 1-2 Grado 3 Grado 3 QT preop Cirugía Tratamiento tumoral específico Stent+RT RT Stent Persistente/recurrente/Grado 4

19. TAPONAMIENTO CARDIACO

35. Gracias