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Similaire à 責めない文化とデブリーフィング (blame-free_debriefing) (20)
Plus de Takahiro Matsumoto (20)
責めない文化とデブリーフィング (blame-free_debriefing)
- 5. SGD: 少人数ディスカッション
• 1人でメモに考えを書きます。
– 文字でも絵でも結構です。
• 2名でグループを作ります。
– お互いの思い・考えを共有しましょう。
– どうしてそう思うのか理由を言ってみましょう。
• 共有
– グループ人数を多くします。
– 全体で発表を聴き、議論します。
15 Jul 2017 岩手県立病院医学会 医療安全分科会 5
- 8. 自分の医療者実践を
日常的に振り返っている
1. 全くそうでない (0)
2. ほとんどそうでない(20/100)
3. あまりそうでない(40/100)
4. ややそうだ (60/100)
5. かなりそうだ80/100)
6. 非常に強くそうだ(100)
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15 Jul 2017 岩手県立病院医学会 医療安全分科会 80:20
投票数: 0
- 9. 自分の医療者実践は、
振り返りによって改善する
1. 全くそうでない (0)
2. ほとんどそうでない(20/100)
3. あまりそうでない(40/100)
4. ややそうだ (60/100)
5. かなりそうだ80/100)
6. 非常に強くそうだ(100)
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15 Jul 2017 岩手県立病院医学会 医療安全分科会 90:20
投票数: 0
- 10. 振り返りによって
自分の短所・苦手が改善する
1. 全くそうでない (0)
2. ほとんどそうでない(20/100)
3. あまりそうでない(40/100)
4. ややそうだ (60/100)
5. かなりそうだ80/100)
6. 非常に強くそうだ(100)
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15 Jul 2017 岩手県立病院医学会 医療安全分科会 100:20
投票数: 0
- 11. 振り返りによって
自分の長所・得意が発展する
1. 全くそうでない (0)
2. ほとんどそうでない(20/100)
3. あまりそうでない(40/100)
4. ややそうだ (60/100)
5. かなりそうだ80/100)
6. 非常に強くそうだ(100)
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15 Jul 2017 岩手県立病院医学会 医療安全分科会 110:20
投票数: 0
- 14. 講習会で講師の話に満足すれば
学べたといえる
1. 全くそうでない (0)
2. ほとんどそうでない(20/100)
3. あまりそうでない(40/100)
4. ややそうだ (60/100)
5. かなりそうだ80/100)
6. 非常に強くそうだ(100)
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15 Jul 2017 岩手県立病院医学会 医療安全分科会 140:20
投票数: 0
- 15. 「学べた」とは、どういう状態か
記述できる。
1. 全くそうでない (0)
2. ほとんどそうでない(20/100)
3. あまりそうでない(40/100)
4. ややそうだ (60/100)
5. かなりそうだ80/100)
6. 非常に強くそうだ(100)
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15 Jul 2017 岩手県立病院医学会 医療安全分科会 150:20
投票数: 0
- 16. 「会話」が「学び」に効果がある
理由を記述できる。
1. 全くそうでない (0)
2. ほとんどそうでない(20/100)
3. あまりそうでない(40/100)
4. ややそうだ (60/100)
5. かなりそうだ80/100)
6. 非常に強くそうだ(100)
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15 Jul 2017 岩手県立病院医学会 医療安全分科会 160:20
投票数: 0
- 21. 「学べた」状態の
補足説明が欲しい
1. 全くそうでない (0)
2. ほとんどそうでない(20/100)
3. あまりそうでない(40/100)
4. ややそうだ (60/100)
5. かなりそうだ80/100)
6. 非常に強くそうだ(100)
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15 Jul 2017 岩手県立病院医学会 医療安全分科会 210:20
投票数: 0
- 24. 講習会で講師の話に満足すれば
学べたといえる
1. 全くそうでない (0)
2. ほとんどそうでない(20/100)
3. あまりそうでない(40/100)
4. ややそうだ (60/100)
5. かなりそうだ80/100)
6. 非常に強くそうだ(100)
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before after
15 Jul 2017 岩手県立病院医学会 医療安全分科会 240:20
投票数: 52
- 25. 「学べた」とは、どういう状態か
記述できる。
1. 全くそうでない (0)
2. ほとんどそうでない(20/100)
3. あまりそうでない(40/100)
4. ややそうだ (60/100)
5. かなりそうだ80/100)
6. 非常に強くそうだ(100)
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before after
15 Jul 2017 岩手県立病院医学会 医療安全分科会 250:20
投票数: 49
- 26. 「会話」が「学び」に効果がある
理由を記述できる。
1. 全くそうでない (0)
2. ほとんどそうでない(20/100)
3. あまりそうでない(40/100)
4. ややそうだ (60/100)
5. かなりそうだ80/100)
6. 非常に強くそうだ(100)
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before after
15 Jul 2017 岩手県立病院医学会 医療安全分科会 260:20
投票数: 52
- 28. 職場での振り返り会話で
職場メンバーの実践が改善する
1. 全くそうでない (0)
2. ほとんどそうでない(20/100)
3. あまりそうでない(40/100)
4. ややそうだ (60/100)
5. かなりそうだ80/100)
6. 非常に強くそうだ(100)
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15 Jul 2017 岩手県立病院医学会 医療安全分科会 280:20
投票数: 51
- 29. 職場での振り返り会話が
積極的に実施される
1. 全くそうでない (0)
2. ほとんどそうでない(20/100)
3. あまりそうでない(40/100)
4. ややそうだ (60/100)
5. かなりそうだ80/100)
6. 非常に強くそうだ(100)
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15 Jul 2017 岩手県立病院医学会 医療安全分科会 290:20
投票数: 47
- 34. SGD2-2: 振り返り会話は嫌い
• 1人でメモに考えを書きます。
– 文字でも絵でも結構です。
• 2名でグループを作ります。
– お互いの思い・考えを共有しましょう。
– どうしてそう思うのか理由を言ってみましょう。
• 共有
– グループ人数を多くします。
– 全体で発表を聴き、議論します。
15 Jul 2017 岩手県立病院医学会 医療安全分科会 34
- 36. 振り返り会話が嫌われる理由の
補足説明が欲しい。
1. 全くそうでない (0)
2. ほとんどそうでない(20/100)
3. あまりそうでない(40/100)
4. ややそうだ (60/100)
5. かなりそうだ80/100)
6. 非常に強くそうだ(100)
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15 Jul 2017 岩手県立病院医学会 医療安全分科会 360:20
投票数: 49
- 39. 職場での若手職員が積極的に
振り返り会話する風土を創りたい
1. 全くそうでない (0)
2. ほとんどそうでない(20/100)
3. あまりそうでない(40/100)
4. ややそうだ (60/100)
5. かなりそうだ80/100)
6. 非常に強くそうだ(100)
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before after
15 Jul 2017 岩手県立病院医学会 医療安全分科会 390:20
投票数: 50
- 42. 一人で学ぶのが好き
1. 全くそうでない (0)
2. ほとんどそうでない(20/100)
3. あまりそうでない(40/100)
4. ややそうだ (60/100)
5. かなりそうだ80/100)
6. 非常に強くそうだ(100)
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15 Jul 2017 岩手県立病院医学会 医療安全分科会 420:20
投票数: 51
- 43. 人に教えるとよりよく学べる
1. 全くそうでない (0)
2. ほとんどそうでない(20/100)
3. あまりそうでない(40/100)
4. ややそうだ (60/100)
5. かなりそうだ80/100)
6. 非常に強くそうだ(100)
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15 Jul 2017 岩手県立病院医学会 医療安全分科会 430:20
投票数: 47
- 49. 多様な学び方と効果の
補足説明が欲しい。
1. 全くそうでない (0)
2. ほとんどそうでない(20/100)
3. あまりそうでない(40/100)
4. ややそうだ (60/100)
5. かなりそうだ80/100)
6. 非常に強くそうだ(100)
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15 Jul 2017 岩手県立病院医学会 医療安全分科会 490:20
投票数: 48
- 50. 価値観と振り返り会話の関係の
補足説明が欲しい
1. 全くそうでない (0)
2. ほとんどそうでない(20/100)
3. あまりそうでない(40/100)
4. ややそうだ (60/100)
5. かなりそうだ80/100)
6. 非常に強くそうだ(100)
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15 Jul 2017 岩手県立病院医学会 医療安全分科会 500:20
投票数: 52
- 53. 振り返り会話、実施できそう
1. 全くそうでない (0)
2. ほとんどそうでない(20/100)
3. あまりそうでない(40/100)
4. ややそうだ (60/100)
5. かなりそうだ80/100)
6. 非常に強くそうだ(100)
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15 Jul 2017 岩手県立病院医学会 医療安全分科会 530:20
投票数: 52
- 54. 振り返り会話、指導できそう
1. 全くそうでない (0)
2. ほとんどそうでない(20/100)
3. あまりそうでない(40/100)
4. ややそうだ (60/100)
5. かなりそうだ80/100)
6. 非常に強くそうだ(100)
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15 Jul 2017 岩手県立病院医学会 医療安全分科会 540:20
投票数: 53
- 58. デブリーフィング(DeB)訓練:1段階目
15 Jul 2017 岩手県立病院医学会 医療安全分科会 58
デブリーフィング実施
はい
DeBゴールに到達
しましたか?
DeBゴール到達の練習
例1)ゴール到達を例示
例2)チェックリスト使用
いいえ
次の似た状況で、よりよい
実践が出来るには、何を
すれば良いか言う。
第2段階
- 59. デブリーフィング(DeB)訓練:2段階目
15 Jul 2017 岩手県立病院医学会 医療安全分科会 59
デブリーフィング実施
はい
DeBは「強み」に
焦点を置いたか?
「強み」を分析する練習
例1)上手く出来たことを
抽出させる
例2)チェックリスト使用
いいえ
「何故上手くできたか」を
失敗よりも多い項目で、
分析している
第1段階
第3段階
- 60. デブリーフィング(DeB)訓練:3段階目
15 Jul 2017 岩手県立病院医学会 医療安全分科会 60
デブリーフィング実施
はい
客観的データを
集めたか
「客観的データ」収集練習
例1)ビデオ記録
例2)思い出話を使わない
いいえ
「何が起こったか?」
ビデオやモニター数値を
情報収集している。
第1段階
第2段階
DeB3段階
練習
- 65. 振り返り会話、練習したい
1. 全くそうでない (0)
2. ほとんどそうでない(20/100)
3. あまりそうでない(40/100)
4. ややそうだ (60/100)
5. かなりそうだ80/100)
6. 非常に強くそうだ(100)
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15 Jul 2017 岩手県立病院医学会 医療安全分科会 650:20
投票数: 49
- 66. Goal Oriented Debriefing
training method (GOD-tm: )
GOD-tm 試行開始新提案の逆順序訓練
15 Jul 2017 岩手県立病院医学会 医療安全分科会 66
まとめ
情報
解析
情報
収集
• デブリーフィングのゴールに達
成が容易になりました。
• まとめにつながる情報の収集・
分析が容易になりました
GOD-tmデブリーフィング訓練
ご希望の方は、
お問い合わせ下さい。
- 69. 役に立つ内容だった。
1. 全くそうでない (0)
2. ほとんどそうでない(20/100)
3. あまりそうでない(40/100)
4. ややそうだ (60/100)
5. かなりそうだ80/100)
6. 非常に強くそうだ(100)
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15 Jul 2017 岩手県立病院医学会 医療安全分科会 690:20
投票数: 56
- 70. 周りの人々に勧めたい内容だった
1. 全くそうでない (0)
2. ほとんどそうでない(20/100)
3. あまりそうでない(40/100)
4. ややそうだ (60/100)
5. かなりそうだ80/100)
6. 非常に強くそうだ(100)
0
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15 Jul 2017 岩手県立病院医学会 医療安全分科会 700:20
投票数: 53
- 71. これからも継続して学びたい
1. 全くそうでない (0)
2. ほとんどそうでない(20/100)
3. あまりそうでない(40/100)
4. ややそうだ (60/100)
5. かなりそうだ80/100)
6. 非常に強くそうだ(100)
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15 Jul 2017 岩手県立病院医学会 医療安全分科会 710:20
投票数: 55
- 81. 院内CPR後の生存退院率は改善せず
(N Engl J Med 2009; 361: 22-31)
生存退院率(%)
院内心肺蘇生術(CPR)後,生存退院率の年次変化
ガイドライン2000後CPR教育増加
CPR教育効果でCPR後の
生存退院率増加を期待していたが、、、
15 Jul 2017 81岩手県立病院医学会 医療安全分科会
- 87. 現場で行動が改善する教育したい
1. 全くそうでない (0)
2. ほとんどそうでない(20/100)
3. あまりそうでない(40/100)
4. ややそうだ (60/100)
5. かなりそうだ80/100)
6. 非常に強くそうだ(100)
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15 Jul 2017 岩手県立病院医学会 医療安全分科会 870:20
投票数: 0
- 95. 15 Jul 2017 岩手県立病院医学会 医療安全分科会 95
体験だけでは暗黙知のまま
暗黙知を形式知へ変化させる
デブリーフィングが必要
- 97. 体験すれば
社会人技能は改善する
1. 全くそうでない (0)
2. ほとんどそうでない(20/100)
3. あまりそうでない(40/100)
4. ややそうだ (60/100)
5. かなりそうだ80/100)
6. 非常に強くそうだ(100)
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15 Jul 2017 岩手県立病院医学会 医療安全分科会 970:20
投票数: 49
- 100. VentとDeroleing
(p 160-1, Manual of simulation in healthcare)
• Vent (気持ちを抜く)
– シナリオ実施後、実践後の「ドキドキ」、「真っ白」を解除
– 問いかけの例:
• 「皆さん、どう感じましたか?」
• Deroleing (演じた役割を離れる)
– 現実と異なる役割での訓練で上手くいかなかったとき
15 Jul 2017 岩手県立病院医学会 医療安全分科会 100
- 102. 中堅から熟達者へ
発展するのは難しい
1. 全くそうでない (0)
2. ほとんどそうでない(20/100)
3. あまりそうでない(40/100)
4. ややそうだ (60/100)
5. かなりそうだ80/100)
6. 非常に強くそうだ(100)
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15 Jul 2017 岩手県立病院医学会 医療安全分科会 1020:20
投票数: 53
- 103. 中堅者が、自ら
他者批判を受ける場面は希である
1. 全くそうでない (0)
2. ほとんどそうでない(20/100)
3. あまりそうでない(40/100)
4. ややそうだ (60/100)
5. かなりそうだ80/100)
6. 非常に強くそうだ(100)
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15 Jul 2017 岩手県立病院医学会 医療安全分科会 1030:20
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- 105. 15 Jul 2017 105
(引用 http://www.nier.go.jp/04_kenkyu_annai/div03-shogai-lnk1.html)
OECDキーコンピテンシー3項目と
その核心
Reflective (反射する、反映する、思慮深い)
つまり、振り返る能力が核心的に重要
岩手県立病院医学会 医療安全分科会
- 110. パフォーマンスギャップ
(MGH: マサチューセッツ総合病院)
岩手県立病院医学会 医療安全分科会 110
パフォーマンスギャップの図。
フレームは見えないが質問をつうじて可視化できる。フレー
ムが学習者の行動を左右する。Action(発言を含む)は観
察できる。「パフォーマンスギャップ」は「望ましい行動」と学
習者の「実際の行動」の差違であり、「望ましい行動」と比
べ高度だったり不足だったりする。
15 Jul 2017
フレーム
(知識、感情
思い込み)
現場での
実践における
実際の行動 パフォーマンス
ギャップ
望ましい
行動
- 111. 行動はFrameに由来する
岩手県立病院医学会 医療安全分科会 11115 Jul 2017
パフォーマンスギャップの図。
フレームは見えないが質問をつうじて可視化できる。フレー
ムが学習者の行動を左右する。Action(発言を含む)は観
察できる。「パフォーマンスギャップ」は「望ましい行動」と学
習者の「実際の行動」の差違であり、「望ましい行動」と比
べ高度だったり不足だったりする。
フレーム
(知識、感情
思い込み)
現場での
実践における
実際の行動 パフォーマンス
ギャップ
望ましい
行動
- 114. 中堅とベテランは扱いにくい
• 訓練では手順どおりに実施出来る
– 例)ガイドラインどおりの手順は実施可能
• 実際の現場では、自分の知識技術に基づく
– 例)ガイドラインは知っていても、「あくまでガイドライン
であり、現場の裁量が重要」と自分の意思で行動
• (Knowles MS. Application in continuing education for
the health professions: ch5, Andragogy in Action.
Mobius 1985; 5: 80-100.)
15 Jul 2017 岩手県立病院医学会 医療安全分科会 114