El documento describe problemas de la piel como úlceras por presión, infecciones cutáneas y lesiones por rascado. También cubre úlceras de lesiones malignas como tumores que infiltran la piel y causan fístulas y linfedemas. Proporciona medidas para tratar diferentes grados de úlceras por presión e infecciones así como complicaciones y tratamiento de úlceras malignas como hemorragia, mal olor e infección.

1. PROBLEMAS DE LA PIEL
CAUSAS
Caquexia
Deshidratación
Desnutrición
Postración
Astenia
Depresión
Prurito
Incontinencia
Tumor

2. PROBLEMAS DE LA PIEL
GENERALES
Úlceras por decúbito
Infecciones cutáneas
Lesiones por rascado
POR TUMOR
Úlceras de lesiones
malignas
Fístulas
Linfedemas

3. PROBLEMAS DE LA PIEL
MEDIDAS
GENERALES
Hidratación oral
Movilización
Higiene corporal
(Educación sanitaria)
MEDIDAS
ESPECÍFICAS
Piel seca: cremas
corporales y aceites
Piel húmeda, zona
glútea y genitales
(pliegues): pomadas
de óxido de zinc

4. ÚLCERAS POR PRESIÓN (I)
OBJETIVOS
Proporcionar al paciente el máximo confort
posible
Disminuir el sufrimiento que suponen estas
lesiones por el paciente, evitando su progreso
Evitar las infecciones y el mal olor

5. ÚLCERAS POR PRESIÓN (II)
GRADO I
Evitar zonas de presión
Lavado con H2O y jabón. No frotar
Hidratar y masajear la zona circundante
Apósito Hidrocoloide ó pomada de oxido
de zinc

6. ÚLCERAS POR PRESIÓN (III)
GRADO II
Limpiar con suero salino
Atención: El Yodo, H2O2 y Clorhexidina son
tóxicos para el tejido de granulación. Su absorción
puede producir efectos sistémicos. Utilizar con
precaución.
Apósito Hidrocoloide.
Si aparece infección no usar apósito Hidrocoloide
sino apósito absorbente (cura cada 24 horas)

7. ÚLCERAS POR PRESIÓN (IV)
GRADO III Y IV
No desbridar. (según calidad de vida y
pronóstico del paciente)
Proteger la piel circundante con pomadas de
óxido de Zinc.
Limpiar con S.F. Apósito hidrocoloide -------> sin
infección.
Si presenta mal olor, limpiar con metronidazol al
0´5 %
Administrar analgesia previa si dolor.

8. ÚLCERAS DE LESIONES
MALÍGNAS (I)
DEFINICIÓN
Tumor que en su crecimiento infiltra la piel
y produce no solución de continuidad de
esta.
Primarios: Por el propio tumor.
Ejemplo: Melanoma.
Secundarios: Debidas a metástasis.
Ejemplo: Cáncer de mama.

9. ÚLCERAS DE LESIONES
MALÍGNAS (II)
SÍNTOMAS
Dolor.
Exudado.
Hemorragia.
Infección.
Mal olor.
Factores que potencian la
lesión
Radioterapia.
Enfermedad progresiva.
Medicación.
Desnutrición.

10. ÚLCERAS DE LESIONES
MALIGNAS (III)
OBJETIVOS
Proporcionar el máximo confort al enfermo.
Prevenir ó eliminar las infecciones.
Evitar ó eliminar el mal olor.
Prevenir el sangrado del tumor ulcerado.
Facilitar la absorción y/o drenaje de los exudados.
Favorecer la aceptación social.
No curación

11. ÚLCERAS DE LESIONES
MALÍGNAS (IV)
INDICACIONES
SÍ
Suero salino en
irrigación.
Secado sin frotar.
Apósitos
absorbentes.
Medidas contra el
dolor, infección,
sangrado, etc..
NO
Antisépticos.
Jabones.
Curas oclusivas.
Desbridantes.
Cicatrizantes.

12. ÚLCERAS DE LESIONES
MALÍGNAS (V)
COMPLICACIONES
MAL OLOR
Frecuencia de las curas según olor y exudado
(12-24H)
Carbón activado.
Metronidazol
Formula magistral:metronidazol 4gr,vaselina
filante 40 gr, vaselina líquida 40 gr
Gasas impregnadas de solución al 0,5%
Infección:Ab.Sistémica/metronidazol,anaerobios

13. ÚLCERAS DE LESIONES
MALÍGNAS (VI)
COMPLICACIONES
HEMORRAGIA
Curas Hemostáticas para cauterizar puntos
sangrantes.
Tul baja adherencia para evitar sangrado al retirar
Nitrato de plata.
Esponjas hemostáticas reabsorbibles de gelatina.
(No se retiran en las siguientes curas, son
reabsorbibles),o alginato cálcico
Gasas empapadas en adrenalina al 1:1000 ,o
amchafibrina,o agua oxigenada,seguido de limpieza
con solución salina templada.

14. ÚLCERAS DE LESIONES
MALÍGNAS (VI)
COMPLICACIONES
HEMORRAGIA
Si el sangrado es abundante,valorar radioterápia
Ante sangrado masivo:
Adelantar información y manejo en pacientes
con riesgo
Tranquilizar a la familia
Toallas oscuras
Sedación
Acompañamiento

15. ÚLCERAS DE LESIONES
MALÍGNAS (VII)
COMPLICACIONES
PRURITO
VALORAR LA CAUSA:
No tumoral:
Piel seca.
Malnutrición.
Alergias.
Tumoral:
Hodking (50%)
Ca. Páncreas.
Tumor cerebral.

16. ÚLCERAS DE LESIONES
MALÍGNAS (VIII)
COMPLICACIONES
PRURITO
VALORAR LA CAUSA:
No tumoral:
Piel seca.
Malnutrición.
Alergias.
Tumoral:
Hodking (50%)
Ca. Páncreas.
Tumor cerebral.

17. ÚLCERAS DE LESIONES
MALÍGNAS (IX)
COMPLICACIONES - MEDIDAS
TÓPICAS
Usar ropa de
algodón.
Evitar baños
calientes.
Aplicar crema
hidratante.
Corticoides tópicos.
Efecto limitado.El
Prurito es sistémico.
SISTEMICAS
Si es por éstasis biliar la
colestiramina. No es
eficaz si hay obstrucción
biliar completa.
Antihistamínicos.

18. ÚLCERAS DE LESIONES
MALÍGNAS (X)
COMPLICACIONES - MEDIDAS
DOLOR
Con cambio de apósito.
Curas cuidadosas.
Analgesia previa.dosis
extra ½ h antes
En zona de la herida.
Anestésicos tópicos.
Gasa con Lidocaina al 2%
Bupivacaina al 0´5 %
Continuo.
Revalorar analgesia.
GUSANOS
Empapar Compresas en
éter puro, colocarlas
encima, en dos curas
suelen desaparecer.

19. FISTULAS (I)
DEFINICIÓN
Son conductos que se
forman espontáneamente
entre dos vísceras huecas
ó entre una víscera y la
piel. Están producidas por
una complicación
quirúrgica ó patológica.
CAUSAS
Progresión Tumoral.
Radioterapia y cirugía.

20. FISTULAS (II)
TIPO DE FÍSTULAS
EXTERNAS
Conectan un órgano hueco
con la superficie corporal:
abdomen, cabeza y cuello.
INTERNAS
Conectan dos órganos
huecos entre sí, sin
comunicación directa
con la piel.
Recto - Vesicales
Recto - Vaginales.
Esófago - Traqueales

21. Caso clínico
Paciente de 80 años de edad con cáncer
en mama que se interviene recidivando
en un año presentando metástasis en
ganglio supraclavicular que se interviene
pero se reproduce en poco tiempo
presentando la siguiente úlcera tumoral:

26. Caso clínico
Paciente de 75 años que presenta un
tumor primario en hueco poplíteo que se
interviene y después de estudio se
diagnostica de metástasis locales,
presentando una úlcera con el siguiente
aspecto:

28. Paciente de 45 años diagnosticada de
neo de mama derecha con lesiones
tumorales importantes que se interviene,
pero recidivan en metástasis cutáneas
infiltrantes en región clavicular y pectoral
con lesión tumoral dorsal derecha sin
alteración cutánea presentando el
siguiente aspecto: