Demande utilisation bureau

1. Dernière version août 2014
Demande d’utilisation du bureau
à la Maison IV de chiffre
Nom de la structure :
Adresse :
Code Postal : Ville :
Nom du Président-e :
Nom du trésorier-ière :
Adresse de facturation :
Code Postal : Ville :
N° tél de la structure :
Email de la structure :
Référent utilisation bureau :
N° de tél du référent :
Email du référent :
Activité précise de l’association (merci de joindre docs de présentation asso)

2. Dernière version août 2014
Date(s) et horaires de
l’utilisation souhaitée :
Nature de l’utilisation du bureau
Nombre de personnes prévues :
Participation financière du public ? Non Oui, Combien …………………………………
Remarques et/ou besoins spécifiques :
Merci de renvoyer cette demande par email à asso@aprova84.org
REPONSE APROVA