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Données épidémiologiques sur le tabac

cohorte FHDH-ANRS CO4
S LANG, M GUIGUET
INSERM & UPMC UMRS 943
Données disponibles
Base de données FHDH
– 75 centres hospitaliers
– Recueil d’information à chaque recours
• Logiciel DMI2/Domevih

Etudes cas-témoin nichées dans la
cohorte
• Retour au dossier pour compléter les informations

– IDM
– Cancer du poumon
FHDH (1)
Transmission information sur le tabac
– Variable « unique »
– Complétude selon les centres
• 10% à 95%

2 centres Corevih IDF Nord
N= 6313 patients suivis ces dernières années
– Différences sociodémographiques entre centres
Bichat (n=4866)
• 64% hommes, 31% MSM, 36% Afrique SubSahara
StDenis (n=1537)
• 43% hommes, 6% MSM, 63% Afrique SubSahara
Même âge (médiane 45 ans), même durée suivi (7 ans)
FHDH (2)
info tabac dans la FHDH : N=3200 (51%)
– 40% Bichat
– 86% St Denis

Bichat:
– Tabagisme mieux renseigné si MSM (46%),
– moins renseigné si durée suivi <2ans (31%)

St Denis:
– Tabagisme moins bien renseigné si durée de
suivi >15 ans (66% pts)
FHDH (3)
Si tabagisme renseigné
Corevih
IDF Nord

Bichat

St Denis

Non fumeur

58%

50%

71%

Ex-fumeur

9%

12%

4%

33%

38%

25%

Fumeur actuel

Facteurs associés à fumeur actuel
OR (95%CI)
Homme

3.0 (2.5 – 3.7)

IDU (vs Autre groupe transmission)

7.2 (4.7 – 11.1)

MSM (vs Autre groupe transmission)

0.8 (0.6 -1.0)

Non originaire d’Afrique Sub-saharienne

3.6 (2.9 – 4.4)

Age

<35 (vs 35-45)

1.0 (0.8 – 1.3)

45-55 (vs 35-45)

0.8 (0.6 – 1.0)

55+ (vs 35-45)

0.5 (0.4 – 0.7)
IDM (1)
Etude Cas-témoins
– Cas : patient ayant présenté un IDM de
novo
– Témoins : patient sans IDM apparié au cas
(âge ± ans, sexe et centre de suivi et
période de suivi)

Période d’étude : 2000 - 2009
IDM (2)
Les témoins:
–
–
–
–

N = 1811
89% d’hommes
Âge : 48.5 ans ± 9.6
Tabac :
• Non fumeurs 40%
• Fumeurs actifs 37%
• Anciens fumeurs 12%
– < 3 ans : 3%
– ≥ 3 ans : 9%

• Données manquantes 11%
IDM (3)
En prenant en compte uniquement les 1615
témoins ayant la donnée tabac renseignée
Patients
contrôlés

Patients non
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N = 504

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CD4 < 500 cel/mm3
N = 683

Non fumeur

44%

44%

48%

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11%

16%

11%

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45%

40%

41%

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89%

90%

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connue, année

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(6.6-15.4)

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Etude Cas-témoins chez les patients
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• Collaborations cohorte ANRS CO3 Aquitaine,
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342 cas, 931 témoins
–Appariement sur période suivi, sexe, age,
groupe de transmission, centre clinique
Cancer du poumon (2)
Retour aux dossiers et informations
complémentaires sur tabagisme
Patients Témoins
• 84% hommes, Age médian 49 ans (43-56)
• 26% MSM, 30% IDU
• Durée: suivi 9 ans (5-13), traitement (93% cART) 8 ans (5-11)

– 32.5% Ex-fumeurs (âge 54 ans)
• 80% avec arrêt depuis plus 1 an

– 67.5% Fumeurs actuels (âge 47 ans)
• Nb paquets-années : médiane 30 (20-40)
Remerciements
Scientific committee S Abgrall, F Barin, E Billaud, P Bonnard, F Boué, L Boyer, A Cabié, D Costagliola, L Cotte, P De Truchis, X Duval, C
Duvivier, P Enel, J Gasnault, C Gaud, J Gilquin, S Grabar, C Katlama, MA Khuong, AS Lascaux, O Launay, J Le Bail, A Mahamat, M
Mary-Krause, S Matheron, JL Meynard, J Pavie, L Piroth, I Poizot-Martin, C Pradier, J Reynes, E Rouveix, E Salat, A Simon, P
Tattevin, H Tissot-Dupont, JP Viard, N Viget
COREVIH coordinating centre French Ministry of Health (C Bronnec, D Martin), Technical Hospitalization Information Agency, ATIH
(N Jacquemet)
Statistical analysis centre U943 INSERM and UPMC (Principal investigator: D Costagliola; S Abgrall, S Firmin, S Grabar, M Guiguet,
L Lièvre, M Mary-Krause, H Selinger-Leneman), INSERM-Transfert (JM Lacombe, V Potard)
Clinical centres
Paris area: Corevih Ile de France Centre (Paris-GH Pitié-Salpétrière; Paris-Hôpital Saint-Antoine; Paris-Hôpital Tenon), Corevih Ile de
France Est (Bobigny-Hôpital Avicenne; Bondy-Hôpital Jean Verdier; Paris-GH Lariboisière-Fernand Widal; Paris-Hôpital Saint-Louis),
Corevih Ile de France Nord (Paris-Hôpital Bichat-Claude Bernard; St Denis-Hôpital Delafontaine), Corevih Ile de France Ouest
(Argenteuil-CH Victor Dupouy; Boulogne Billancourt-Hôpital Ambroise Paré; Colombes-Hôpital Louis Mourier; Garches-Hôpital
Raymond Poincaré; Le Chesnay-Hôpital André Mignot; Mantes La Jolie-CH François Quesnay; Meulan-CHI de Meulan les Mureaux;
Nanterre-Hôpital Max Fourestier; Poissy-CHI de Poissy; St Germain en Laye-CHI de St Germain en Laye; Suresnes-Hôpital Foch),
Corevih Ile de France Sud (Clamart-Hôpital Antoine Béclère; Créteil-Hôpital Henri Mondor; Kremlin Bicêtre-Hôpital de Bicêtre; ParisGH Tarnier-Cochin; Paris-Hôpital Européen Georges Pompidou; Paris-Hôpital Hôtel Dieu; Paris-Hôpital Necker adultes).
Outside Paris area: Corevih Alsace (CH de Mulhouse; CHRU de Strasbourg), Corevih de l’Arc Alpin (CHU de Grenoble), Corevih
Auvergne-Loire (CHU de Clermont-Ferrand; CHRU de Saint-Etienne); Corevih Basse-Normandie (CHRU de Caen), Corevih
Bourgogne (CHRU de Dijon), Corevih Bretagne (CHU de Rennes), Corevih Centre (CHRU de Tours), Corevih Franche-Comté
(CH de Belfort; CHRU de Besançon); Corevih Haute-Normandie (CHRU de Rouen), Corevih Languedoc-Roussillon (CHU de
Montpellier; CHG de Nîmes), Corevih Lorraine (Nancy-Hôpital de Brabois; CHRU de Reims), Corevih de Midi-Pyrénées
(Toulouse-CHU Purpan; Toulouse-CHU Rangueil; Toulouse-Hôpital la Grave), Corevih Nord-Pas de Calais (CH de Tourcoing),
Corevih PACA Est (Nice-Hôpital Archet 1; CHG Antibes-Juan les Pins ; Hôpital de Fréjus-St Raphaël ; Grasse-Centre Hospitalier
Clavary), Corevih PACA Ouest (Marseille-Hôpital de la Conception; Marseille-Hôpital Nord; Marseille-Hôpital Sainte-Marguerite;
Marseille-Centre pénitentiaire des Baumettes; CHG d’Aix-En-Provence; CH d’Arles; CH d’Avignon; CH de Digne Les Bains; CH de
Gap; CH de Martigues; CHI de Toulon), Corevih Pays de la Loire (CHRU de Nantes), Corevih de la Vallée du Rhône (LyonHôpital de la Croix-Rousse; Lyon-Hôpital Edouard Herriot).
Overseas: Corevih Guadeloupe (CHRU de Pointe-à-Pitre; CH Saint-Martin), Corevih Guyane (CHG de Cayenne), Corevih Martinique
(CHRU de Fort-de-France), Corevih de La Réunion (St Denis-CHD Félix Guyon).

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Données épidémiologiques sur le tabac chez les PVVIH suivies dans la cohorte FDHD/ANRS CO4

  • 1. Données épidémiologiques sur le tabac cohorte FHDH-ANRS CO4 S LANG, M GUIGUET INSERM & UPMC UMRS 943
  • 2. Données disponibles Base de données FHDH – 75 centres hospitaliers – Recueil d’information à chaque recours • Logiciel DMI2/Domevih Etudes cas-témoin nichées dans la cohorte • Retour au dossier pour compléter les informations – IDM – Cancer du poumon
  • 3. FHDH (1) Transmission information sur le tabac – Variable « unique » – Complétude selon les centres • 10% à 95% 2 centres Corevih IDF Nord N= 6313 patients suivis ces dernières années – Différences sociodémographiques entre centres Bichat (n=4866) • 64% hommes, 31% MSM, 36% Afrique SubSahara StDenis (n=1537) • 43% hommes, 6% MSM, 63% Afrique SubSahara Même âge (médiane 45 ans), même durée suivi (7 ans)
  • 4. FHDH (2) info tabac dans la FHDH : N=3200 (51%) – 40% Bichat – 86% St Denis Bichat: – Tabagisme mieux renseigné si MSM (46%), – moins renseigné si durée suivi <2ans (31%) St Denis: – Tabagisme moins bien renseigné si durée de suivi >15 ans (66% pts)
  • 5. FHDH (3) Si tabagisme renseigné Corevih IDF Nord Bichat St Denis Non fumeur 58% 50% 71% Ex-fumeur 9% 12% 4% 33% 38% 25% Fumeur actuel Facteurs associés à fumeur actuel OR (95%CI) Homme 3.0 (2.5 – 3.7) IDU (vs Autre groupe transmission) 7.2 (4.7 – 11.1) MSM (vs Autre groupe transmission) 0.8 (0.6 -1.0) Non originaire d’Afrique Sub-saharienne 3.6 (2.9 – 4.4) Age <35 (vs 35-45) 1.0 (0.8 – 1.3) 45-55 (vs 35-45) 0.8 (0.6 – 1.0) 55+ (vs 35-45) 0.5 (0.4 – 0.7)
  • 6. IDM (1) Etude Cas-témoins – Cas : patient ayant présenté un IDM de novo – Témoins : patient sans IDM apparié au cas (âge ± ans, sexe et centre de suivi et période de suivi) Période d’étude : 2000 - 2009
  • 7. IDM (2) Les témoins: – – – – N = 1811 89% d’hommes Âge : 48.5 ans ± 9.6 Tabac : • Non fumeurs 40% • Fumeurs actifs 37% • Anciens fumeurs 12% – < 3 ans : 3% – ≥ 3 ans : 9% • Données manquantes 11%
  • 8. IDM (3) En prenant en compte uniquement les 1615 témoins ayant la donnée tabac renseignée Patients contrôlés Patients non contrôlés N = 504 CV > 50 copies/mL ou CD4 < 500 cel/mm3 N = 683 Non fumeur 44% 44% 48% Ex-fumeur 11% 16% 11% Fumeur actuel 45% 40% 41% 48.7 ± 9.2 49.0 ± 9.6 47.8 ± 9.4 Sexe, homme 89% 90% 88% Durée VIH connue, année 10.9 (6.6-15.4) 9.8 (4.8-14.9) 9.7 (4.8-14.0) Age, année N = 428
  • 9. Cancer du poumon (1) Etude Cas-témoins chez les patients fumeurs ou anciens fumeurs modification du risque de cancer broncopulmonaire induit par le tabac et exposition aux inhibiteurs de la protéase du VIH ? • Collaborations cohorte ANRS CO3 Aquitaine, cohorte ANRS CO8 APROCO-COPILOTE et l’hôpital Tenon 342 cas, 931 témoins –Appariement sur période suivi, sexe, age, groupe de transmission, centre clinique
  • 10. Cancer du poumon (2) Retour aux dossiers et informations complémentaires sur tabagisme Patients Témoins • 84% hommes, Age médian 49 ans (43-56) • 26% MSM, 30% IDU • Durée: suivi 9 ans (5-13), traitement (93% cART) 8 ans (5-11) – 32.5% Ex-fumeurs (âge 54 ans) • 80% avec arrêt depuis plus 1 an – 67.5% Fumeurs actuels (âge 47 ans) • Nb paquets-années : médiane 30 (20-40)
  • 11. Remerciements Scientific committee S Abgrall, F Barin, E Billaud, P Bonnard, F Boué, L Boyer, A Cabié, D Costagliola, L Cotte, P De Truchis, X Duval, C Duvivier, P Enel, J Gasnault, C Gaud, J Gilquin, S Grabar, C Katlama, MA Khuong, AS Lascaux, O Launay, J Le Bail, A Mahamat, M Mary-Krause, S Matheron, JL Meynard, J Pavie, L Piroth, I Poizot-Martin, C Pradier, J Reynes, E Rouveix, E Salat, A Simon, P Tattevin, H Tissot-Dupont, JP Viard, N Viget COREVIH coordinating centre French Ministry of Health (C Bronnec, D Martin), Technical Hospitalization Information Agency, ATIH (N Jacquemet) Statistical analysis centre U943 INSERM and UPMC (Principal investigator: D Costagliola; S Abgrall, S Firmin, S Grabar, M Guiguet, L Lièvre, M Mary-Krause, H Selinger-Leneman), INSERM-Transfert (JM Lacombe, V Potard) Clinical centres Paris area: Corevih Ile de France Centre (Paris-GH Pitié-Salpétrière; Paris-Hôpital Saint-Antoine; Paris-Hôpital Tenon), Corevih Ile de France Est (Bobigny-Hôpital Avicenne; Bondy-Hôpital Jean Verdier; Paris-GH Lariboisière-Fernand Widal; Paris-Hôpital Saint-Louis), Corevih Ile de France Nord (Paris-Hôpital Bichat-Claude Bernard; St Denis-Hôpital Delafontaine), Corevih Ile de France Ouest (Argenteuil-CH Victor Dupouy; Boulogne Billancourt-Hôpital Ambroise Paré; Colombes-Hôpital Louis Mourier; Garches-Hôpital Raymond Poincaré; Le Chesnay-Hôpital André Mignot; Mantes La Jolie-CH François Quesnay; Meulan-CHI de Meulan les Mureaux; Nanterre-Hôpital Max Fourestier; Poissy-CHI de Poissy; St Germain en Laye-CHI de St Germain en Laye; Suresnes-Hôpital Foch), Corevih Ile de France Sud (Clamart-Hôpital Antoine Béclère; Créteil-Hôpital Henri Mondor; Kremlin Bicêtre-Hôpital de Bicêtre; ParisGH Tarnier-Cochin; Paris-Hôpital Européen Georges Pompidou; Paris-Hôpital Hôtel Dieu; Paris-Hôpital Necker adultes). Outside Paris area: Corevih Alsace (CH de Mulhouse; CHRU de Strasbourg), Corevih de l’Arc Alpin (CHU de Grenoble), Corevih Auvergne-Loire (CHU de Clermont-Ferrand; CHRU de Saint-Etienne); Corevih Basse-Normandie (CHRU de Caen), Corevih Bourgogne (CHRU de Dijon), Corevih Bretagne (CHU de Rennes), Corevih Centre (CHRU de Tours), Corevih Franche-Comté (CH de Belfort; CHRU de Besançon); Corevih Haute-Normandie (CHRU de Rouen), Corevih Languedoc-Roussillon (CHU de Montpellier; CHG de Nîmes), Corevih Lorraine (Nancy-Hôpital de Brabois; CHRU de Reims), Corevih de Midi-Pyrénées (Toulouse-CHU Purpan; Toulouse-CHU Rangueil; Toulouse-Hôpital la Grave), Corevih Nord-Pas de Calais (CH de Tourcoing), Corevih PACA Est (Nice-Hôpital Archet 1; CHG Antibes-Juan les Pins ; Hôpital de Fréjus-St Raphaël ; Grasse-Centre Hospitalier Clavary), Corevih PACA Ouest (Marseille-Hôpital de la Conception; Marseille-Hôpital Nord; Marseille-Hôpital Sainte-Marguerite; Marseille-Centre pénitentiaire des Baumettes; CHG d’Aix-En-Provence; CH d’Arles; CH d’Avignon; CH de Digne Les Bains; CH de Gap; CH de Martigues; CHI de Toulon), Corevih Pays de la Loire (CHRU de Nantes), Corevih de la Vallée du Rhône (LyonHôpital de la Croix-Rousse; Lyon-Hôpital Edouard Herriot). Overseas: Corevih Guadeloupe (CHRU de Pointe-à-Pitre; CH Saint-Martin), Corevih Guyane (CHG de Cayenne), Corevih Martinique (CHRU de Fort-de-France), Corevih de La Réunion (St Denis-CHD Félix Guyon).