Le document est un formulaire d'inscription à retourner au siège communautaire ou à soumettre en ligne, avec des sections pour les informations personnelles, le statut social et les préférences en matière de services proposés par Open. Il permet également aux intéressés de choisir des ateliers et thèmes sur des compétences numériques. Enfin, il rappelle les droits des utilisateurs concernant leurs données personnelles selon la loi 'informatique et libertés'.

1. Formulaire d’inscription
• à retourner au siège communautaire : 2 av. Louis Delahaye - 77440 Ocquerre
• ou renseigner via le formulaire, sur Internet : www.ourcq.net/info
 Madame  Mademoiselle  Monsieur
Nom : ........................................................... Prénom : ...............................................................
Date de naissance : ....................................................................................................................
Adresse : ......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Code Postal : .............................................. Commune : ..........................................................
Téléphone : ................................................ Courriel : ...............................................................
 Je souhaite me réinscrire  Il s’agit d’une première inscription
Souhaitez-vous recevoir les informations concernant le service OPeN :
 Par courriel  Par voie postale
Vous êtes :
 Etudiant  Demandeur d’emploi
 En activité professionnelle  Retraité
 Autres (précisez) : .................................................................................................................
Disposez-vous de matériel informatique ?
 Ordinateur  Tablette tactile / Smartphone
Disposez-vous d’une connexion Internet à domicile ?
 Oui  Non
Pays de
l'OurcqCommunauté de communes

2. Dansquelcadre,souhaitez-vousbénéficierdesservicesproposésparOPeN ?
 À titre personnel  Votre association  Activité professionnelle
Pour participer ou assister à :
 des ateliers grand public (initiation / perfectionnement)
 des ateliers d’accompagnement aux « initiatives locales » (@PrATIC)
 des temps d’accès libre
 la préparation du Passeport Internet et Multimédia (Certification d’état)
Parmi les thèmes proposés, quels sont ceux qui vous intéressent ?
Initiation Perfectionnement
Système d’exploitation
Windows  
Autres (précisez) :..........................................  
Usages
Bureautique  
Image Numérique  
Recherche d’information  
Recherche d’emploi  
Messagerie  
Messagerie instantanée (tchat)  
Réseaux sociaux  
Création de site / Blog  
Autres (précisez) :..........................................  
Conformément à la loi « informatique et libertés » du 6 janvier 1978 modifiée en
2004, vous bénéficiez d’un droit d’accès et de rectification aux informations qui
vous concernent, que vous pouvez exercer en vous adressant au siège de la Com-
munauté de communes du Pays de l’Ourcq.