Radiologie

1. Etude radiologique du
membre
supérieur
Techniques radiologiques
de la main

2. Protocole d’une incidence radiologique
Etape I : Préparation du patient
Etape II : Préparation du
matériel
Etape III : Déroulement de la
technique

3. Plan
• Incidence de face
• Incidence de profil
• Incidences
obliques
• Incidences
localisées
– Le pouce
– Les doigts

4. Incidence de la main de
face
Palmo-dorsale
• Sujet assis ou en
DD
• L’avant-bras en
entier sur la table
en pronation
• Axe avant-
bras/main
respecté
• Paume de la main
sur la cassette
• Doigts
légèrement
écartés
Dorso-palmaire
• Sujet assis ou en
DD
• L’avant-bras en
entier sur la
table en
pronation
• Axe avant-
bras/main
respecté
• La face dorsale
de la main sur
la cassette
• Doigts
légèrement
écartés
Rayon directeur Vertical (RDV), centré sur la tête du 3éme
métacarpien (étude de la main) et à son milieu (étude de la
main et poignet)

5. Incidence de la main de face
(suite)
Les critères de réussite:
•Alignement du bord interne du radiusavec l’axe du
3éme métacarpien.
•Espace inter métacarpiens de largeurs égales.
La face bilatérale:
•Sujet assis
•Les deux sont appliquées par leurs faces
palmaires
•RDV vise le milieu de la ligne joignant les têtes
des deux métacarpiens

6. Incidence de la main de
profil
• Même position de la face
• Main est strictement de profil et repose par son
bord interne
• Pouce en haut
RDV vise la tête du 2éme métacarpien
• Alignement des axesde l’avant-bras et des métacarpiens
• Superposition des métacarpiens

7. Incidences obliques
(1)
• Même position du patient de la face
• Main en appui cubital, la paume de la main
fait un angle de 45° avec le vertical
• Doigts écartés en éventail
RDV vise la tête du 2éme métacarpien
• Dégagement des bases des métacarpiens et des
phalanges

8. Oblique radial
• La main repose sur le bord radial, et fait un
angle de 45° avec la verticale
• RDV vise la tête du 1er ou du 2eme
métacarpien
Incidences obliques
(2) variantes
• Laisser la main en position de face
• RDV vise la tête du 1er ou du 2eme
métacarpien et incliné de 45° vers le
bord cubital ou radial

9. Incidences
localisées
Le pouce
la face en pronation
• Sujet assis devant la table
• Bras et avant-bras sont
allongés le la table
• Main en pronation forcée
• L’autre main peut servir àécarter
les doigts ou à immobiliser la
main
RDV vise l’articulation
métacarpo-
phalangienne
• Dégagement des bases des
métacarpiens et des
phalanges
la face en suppination
• Même position du patient
• Bras en adduction, coude
collé au corps
• Main en supination forcée
• La face dorsal du 1er
métacarpien sur le film
RDV vise l’articulation
métacarpo-
phalangienne

10. Incidences
localisées Le
pouce
La face dorso-palmaire
• Patient assis en face de la table
• La main serre une petite boite cubique
• La face palmaire du pouce repose sur la
cassette
• Les autres doigts serrent la boite
Rdv vise l’articulation phalango-
phalangienne
Symétriedesbords latéraux par apport àl’axe dupouce

11. Incidences
localisées le
pouce
Profil du pouce
• Sujet assis en face de la table
• Bras et avant-bras en pronation
• Main semi fermée
• Pouce en abduction et repose sur son bord
radial
Rdv vise l’articulation métacarpo-phalangienne
Superposition des os sésamoïdes

12. La face
• La position est la même que celle de la
face d’ensemble.
Incidences localisées
les doigts (2éme au
5éme)
• Rdv vise l’articulation inter-
phalangienne proximale
• Les articulation phalangienne enfilées
• Aspect concave et symétrique des bords latéraux des
phalanges

13. Incidences localisées
les doigts (2éme au
5éme)
Le profil
•Sujet assis comme pour la face
•La main repose sur la cassette par son bord cubital
pour le 4 et 5éme doigt ou par son bord radial pour le
2éme et 3éme doigt.
•Les doigts sus et sous jacents étant fléchis au
maximum pour éviters la superposition.
RDVvise l’articulation inter-phalangienneproximale
•L’aspectrectilignedes bords postérieurs et concave
des bords antérieurs des phalanges
•Les articulations enfilées

14. Techniques standards
du membre
supérieur
Techniques radiologiques
du poignet
15

15. Plan
Les connexions des os du
Carpe Les incidences
fondamentales
La face
Le
profil
Les incidences
complémentaires
Schneck 1
Schneck 2
Le canal carpien 16

16. 17
Connexions des os du
carpe

17. Les
incidences
fondamentale
s
18

18. La face du
poignet
• Assis de profil su le coté de la table
• Bras à 90° d’abduction et le coude fléchide 90°
• Avant bras posé sur la table
• Main et poignet sur la cassette par leur face
palmaire, le troisième métacarpien et axe du Radius
sont alignés
• Doigts bien étendus
19
• RDVvise le milieu de l’axe bi
styloïdien

19. 20
• Articulation radio-cubitale enfilée
• Parfaitevisibilité de l ’espacecarpo-métacarpien.
• Alignement de la styloïde cubitale dans le bord interne du
cubitus.
• Troisième métacarpien dansl’axe du radius

20. Variante
21
Incidence de face palmo-dorsale
• Assis en face de la table
• Avant bras et main en appui dorsal sur la
table
• Poignet strictement de face, axe bi
styloïdien parallèle à la table
RDVvise le milieu de l’axe bi styloïdien
• Même critères de l’incidence fondamentale
• Le styloïde cubitale est projetée au milieu
de l’ épiphyse

21. L’incidence deprofil
• Assis au bord de la table
• Bras en abduction minimale et coude fléchis à90°
• Poignet et avant bras reposent par leurs bords
ulnaire.
• Poignetstrictement de profil, axe de l’avant braset des
métacarpiens se prolongent
22
• RDV centré à 1cm au dessus
de la styloïde radial

22. • Visualisation
de l’ensemble
des
articulations
du poignet.
• Les deux
styloïdes
superposés
• Axe du Radius et
du 3eme
métacarpien sont
confondus
23
L’incidence de profil (1)

23. Les incidences
complémentaires
24

24. La face du scaphoïde
(SCHNECK1)
• Assis de profil à coté de la table
• Bras et av-bras dans le même niveau
• Coude fléchis de 90°
• Main en appui palmaire, doigts fléchis, pouce et
index en pince.
• Poignet en légère inclinaison ulnaire
25
RVD centré à 1cm en dedans
de la styloïde radiale

25. •Scaphoïde est de
face et
parfaitement
dégagé
•L’articulation radio-
ulnaire est
entièrement dégagée
26
La face du scaphoïde (1)
(SCHNECK 1)

26. Le profil
(SCHNECK 2)
• Même position de la face
• Lamain en position d’écriture
• Poignet en contact ulnaire et à 45° de
pronation
27
• RDV vise le centre du scaphoïde
(20 mm en dedans de la styloïde
radiale)

27. • Scaphoïde de
profil (le col, la
base et le
tubercule sont
bien étudié)
• Superpositio
n radio-
lunaire
28
Le profil (1)
(SCHNECK2)

28. Incidence du canal carpienne
(Hart)
Sujet assis en face de la table
La main et poignet sont en hyper-extension
Laface antérieure de l’avant-bras est à plat sur la
table
9
2
RD est au milieu du carpe et doit être
tangentiel au canal carpien
Variante
Patient debout à coté de la
table
La main est à plat sur la
L’avant-bras est à la
verticale
Le rayon directeur est tangentiel au fond
de la gouttière et centré 4 à 5 cm au

29. 30
Incidence du canal carpien
(1)

30. 31