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Oct sferov-2014
Ce document traite de l'utilisation de la tomographie par cohérence optique (OCT) pour le diagnostic des affections cornéennes. Il aborde les différents appareils, les techniques d'analyse des images, des pathologies cornéennes spécifiques, ainsi que les applications chirurgicales et les enjeux économiques liés à l'utilisation de l'OCT. Enfin, il soulève des questions sur les investissements nécessaires et la possibilité de dépendance à cette technologie.
Oct sferov-2014
- 1. OCT INTERET DEL’OCT DANS LE DIAGNOSTIC DES AFFECTIONS CORNEENNES Dr Frank FAMOSE – Toulouse frankfamose@gmail.com * * Optical Coherence Tomography
- 2. Infrarouges 840 –1310 nm Time-Domain (TD) Spectral- Domain (SD) Analyse de réflectivité
- 3. L’histoire… 1991 1999 2010 (SD) Rétine 2004 (SD) 2007 (SD) Segment antérieur 2005 (TD)
- 4. L’OCT vétérinaire RétineSegment antérieur 2004-2012 2012-2014
- 5. Les appareils disponibles Spécifique SA : Visante ® Time-Domain Spectral-Domain « rétine » avec module SA « mixtes » Lampe à fente – OCT SA et rétine Fixes « Portables » « mixtes » M. opératoire – OCT SA (iOCT)
- 6. • Image confTrieste En pratique…
- 7. Cornée normale Chat Chien Epithélium Stroma Mb Descemet + endothelium 3 compartiments
- 8. Interprétation des imagesOCT • Absence d’un compartiment • Modifications de l’épaisseur d’un compartiment • Augmentation partielle ou totale de réflectivité • Diminution partielle ou totale de réflectivité
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- 10. Etat des lieuxd’une kératite Lésions spécifiques Facteurs favorisants/aggravants Identification des germes en cause
- 11. Les moyens dudiagnostic Examen clinique –Test de Schirmer, Fluorescéine- rose bengale Lampe à fente Instrumentation « lourde » : OCT, microscopie confocale, UBM
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- 13. Ulcères cornéens Ulcèresuperficiel Ulcère ancien 320 μm
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- 15. Infiltrations Mélanose K.eosinophile K. « Floride »
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- 21. Cornée Hyperreflectivité endothéliale Précipités rétrokératiques Effet Tyndall
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- 26. Kératectomies Kératectomie Kératectomie+ greffe conjonctivale
- 27. Chirurgie de lasurface cornénne 324 μm Vetbiosis J0 Greffe Conjonctivale J 30 Vetbiosis sheets OEdème cornéen Conjunctiva Corneal Stroma 150 μm 320 μm
- 28. Greffe de biomatériau(ACell-Vet)
- 29. Greffe ACell-vet (8jours post-op)
- 30. J30 J60 J90 Ectasie cornéenne post-opératoire
- 31. Orientation pathogénique complémentaire Cicatrisation épithéliale ? Epaisseur du stroma résiduel ? Implication endoculaire ?
- 32. Orientation thérapeutique Chirurgiecompartimentale CXL
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- 35. Limites ? •Techniques : • Pratiques :
- 36. Le budget ? Appareil neuf : 40-120 K€ 60 €/examen Point mort : 14 ex/mois Ex : iVue coût env 800 €/m
- 37. 2 questions Faut-ilinvestir dans un OCT ? ? Peut-on devenir OCT-addict ? OUI
Notes de l'éditeur
- #14 In chronic superficial ulcerations, the thickness of the epithelium is increased and we observe zones of detachement and an increased density of the proximal stroma. These observations are similar to those collected with traditionnal histology. When the ulceration is deeper, we oberve an increased density of the stroma around the ulceration. The depth of stromal involvement can be measured, and we can see a localized corneal fibrosis made visible by the increase of the corneal density with a strong absorption of the IR beam.
- #22 A normal anterior chamber does not appear in OCT. However, in pathological conditions, we can identify the presence of blood or fibrin clots, and in this case of anterior uveitis, Tyndall effects and retrokeratic precipitates.
- #28 We have also evaluated OCT imaging in surgical conditions. As you can see, we can measure residual stromal thickness after a superficial keratectomy : this helps in the choice of the surgical technique. We can also follow the healing process after surgeries like conjonctival or vetbiosis grafts.