Il s'agit d'une présentation des divers protocoles utilisés dans le cadre d'utilisation de la vitamine K dans la lutte ou prévention de la maladie hémorragique des nouveaux nés.

1. VITAMINE K1
en néonatalogie
Haja Parany Rabearisoa
paranyhaja@gmail.com
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2. Introduction
Vitamine K
- Indispensable coagulation
- Liposoluble
Vulnérabilité NN :
- Faible réserve à la naissance
- Faible apport maternel
- Absence de synthèse vitamine K
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3. Rappels
Maladie hémorragique du nouveau- né
‒Saignement survenant chez les NN non supplémenté en Vit K
‒Plaquettes : NORMAL
‒TP et TCA : ALLONGÉ
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4. Vitamine K1 = phytoménadione
Présentation de la VITAMINE K1
‒Vitamine K1 ROCHE 10mg/ml (buvable et injectable)
‒Vitamine K1 ROCHE 2mg/0,2ml
Seule contre indication:
- Allergie
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5. Indications
‒Prévention du syndrome hémorragique du NN (T3 PREVENTIF)
‒Traitement des syndromes hémorragique du NN (T3 CURATIF)
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6. TRAITEMENT PREVENTIF
Maladie hémorragique du nouveau-né
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7. WHO recommendation on haemorrhagic
disease prophylaxis using vitamin K
Tout nouveau-né :
- 01 mg en IM après la 1ère heure de vie
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8. Société Canadienne de Pédiatrie (SCP)
Administration systématique:
Dose UNIQUE de vitamine K en IM
- Moins de 1500g = 0,5mg
- Plus de 1500g = 01 mg
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Dans les 06 premières heures après :
-Stabilisation initiale
-Interactions appropriées avec sa mère

9. Société Canadienne de Pédiatrie (SCP)
Si refus des parents IM = adopter PO
‒02 mg de vitamine K PO = 1ère boire (01ère dose)
‒02 mg de vitamine K PO = à 02 à 04 semaines (02ème dose)
‒02 mg de vitamine K PO = à 06 à 08 semaines (03ème dose)
! Personnels soignant !
- Informer au parents que PO moins efficace que IM
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10. American Academy of Pediatrics (AAP)
Une dose UNIQUE 0,5 à 01 mg tout nouveau-nés en IM
EXCLUSIVEMENT
Depuis 1961 – maintenant
Cette dose unique est SUFFISANTE pour :
- Arrêter le saignement
- Restaure le taux de prothrombine
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11. Diététique
‒Légumes à feuilles vertes
‒Légumes
‒Soja
‒Huile d’olive
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12. Facteurs de risques MHNN
Nouveau-nés
‒Réserve insuffisante
‒Insuffisante dans le lait
‒Absence de synthèse de la vit K
‒Pathologies néonatale
(IMF , ECUN)
Mère sous T3 pendant gr.
- Antiépileptique : Pheno, carba
- ATB : cefazoline, cefamandone
- Anti-TB : Rifampicine
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13. Dr. Prudence RAMAMONJINIRINA
Administration de vitamine K1 à la naissance:
- PO pour bébés à terme sans facteurs de risques
- Injectable pour ceux qui sont à risques
Prise répéter :
- 02 mg à J04 et M1
- 01 à 02mg / semaine pour les préma jusqu’au terme puis J04 et
M1 d’âge corrigé
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14. Dr. Prudence RAMAMONJINIRINA
Chez la mère à risque:
- Vitamine K1 en IM 10mg
- 24heures avant accouchement
- Arrêt AVK
Remarques
‒American Academy of Neurology 2009 :
Implication anti-épiléptique : non prouvé
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15. Autres pays adoptant PO
‒Japon
‒Royaume-Uni
‒Suède
‒Suisse
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16. Dharmendra et al, vitamin K deficiency Bleeding
Treatment and management ; May 20, 2019
Si à terme :
- 01mg/semaine jusqu’à 12 semaine PO
Ou
- 02mg à la naissance puis à 01 semaine et 04 semaines
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17. Dharmendra et al, vitamin K deficiency Bleeding
Treatment and management ; May 20, 2019
European Society for Paediatrics GastroEnterology
Hematology and Nutritive (ESPGHAN)
A terme :
01 dose en IM de 01mg
Ou 03 doses 02mg vit K PO
‒Naissance
‒04 à 06 jours
‒04 à 06 semaines
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18. Dharmendra et al, vitamin K deficiency Bleeding
Treatment and management ; May 20, 2019
European Society for Paediatrics GastroEnterology
Hematology and Nutritive (ESPGHAN)
A terme :
Ou 01 dose de 02mg vit K PO
‒Naissance
‒Puis 01mg PO /semaine pendant 03 mois
Si vomissement dans les 1ères heures : à reprendre
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19. Dharmendra et al, vitamin K deficiency Bleeding
Treatment and management ; May 20, 2019
French Society of Neonatalogy
Prema:
+1500g : 02 mg /semaine jusqu’à « terme équivalent»
-1500g : 01 mg/ semaine jusqu’à 1500 g puis 02mg jusqu’à
terme équivalent
Si PO impossible : faire à ½ dose en IM ou IV
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20. Dharmendra et al, vitamin K deficiency Bleeding
Treatment and management ; May 20, 2019
French Society of Neonatalogy
A terme :
Ou 03 doses de 02mg vit K PO
‒02 mg à la naissance
‒02 mg à la sortie de la « maternité »
‒02 mg à l’âge de 01 mois
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21. 08/05/2021 Haja Parany Rabearisoa 21

22. 08/05/2021 Haja Parany Rabearisoa 22

23. 08/05/2021 Haja Parany Rabearisoa 23

24. TRAITEMENT CURATIF
Maladie hémorragique du nouveau-né
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25. Rappel
03 formes de maladies hémorragique du NN:
1) Forme classique : après 02 à 07 jours
2) Forme précoce : dans les 1ère 24heures
3) Forme tardive : 01 – 03 semaines de vie
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26. Dr. Prudence RAMAMONJINIRINA
Vitamine par voie injectable (IM/IV) :
- 01 à 02 mg/kg
- Pendant 03 jours
Transfusion:
- PFC
- 10 à 20 cc/kg
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27. Forme classique : après 02 à 07 jours
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28. Forme tardive : 01 – 03 semaines de vie
Pas de distinction selon forme
Vitamine par voie injectable (IM/IV) :
- 01 à 02 mg/kg
- Pendant 03 jours
Transfusion:
- PFC
- 10 à 20 cc/kg
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29. Conclusion
Recommandation à discuter
Variable selon pays et pratiques
IM sup à PO (simplicité et efficacité)
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30. MERCI
Haja Parany Rabearisoa
paranyhaja@gmail.com
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