# 更正:圖中那鉀離子交換幫浦應改為鈉出鉀入
# Revised: Sodium-potassium pump should be in opposite direct
(Sodium out and potassium into the cells)
整理Cecil Internal Medicine 筆記
回顧簡單的心臟電生理學
從離子通道開啟到高血鉀的心肌電氣變化
Study Note of Cecil Internal Medicine 25th Ed.
and Tex Heart Inst J 2006; 33:40-7
From ion channel to hyperkalemia
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4. ?
Review of Cardiac Electrophysiology⼼心肌細胞離⼦子活動與電位圖
Na
Na
Na
Ca
CaK
K
Phase 0
⼤大量量鈉離⼦子由細胞外進入細胞內
當周圍傳來來動作電位時,膜電位達到域值
INa: voltage-gated sodium currents (Fast)
啟動後續許多通道
INa
5. ?
Review of Cardiac Electrophysiology
Na
Na
Na
Ca
CaK
K
Phase 1
鉀離⼦子通道打開,鉀離⼦子往外流出
膜點位(Vm)迅速到達⾼高點時 (+40 mV)
Ito: transient outward potassium current
快速鈉離⼦子流停⽌止
Inactivation gate of sodium channel close
Ito
⼼心肌細胞離⼦子活動與電位圖
6. ?
Review of Cardiac Electrophysiology
Na
Na
Na
Ca
CaK
K
Phase 2 phase 0 就已經啟動的慢反應通道們
鈣離⼦子向內流入
ICa-L: inward L-type calcium current
鉀離⼦子向外流出
IKs: slow component of the delayed rectier K current
IKr: delayed rectier potassium current
INa/Ca: electrogenic Na-Ca exchanger
然後鈣離⼦子就去把 sarcoplasmic reticulum 裡⾯面的更更多鈣
放出來來讓⼼心肌收縮
平原期
ICa
IKr/s INa/Ca
⼼心肌細胞離⼦子活動與電位圖
7. ?
Review of Cardiac Electrophysiology
Na
Na
Na
Ca
CaK
K
Phase 3
往外的鉀流增加,往內的鈣流漸減
快速的再極化
IK1: inward rectier K current 貢獻⼤大部分
⼼心肌細胞離⼦子活動與電位圖
8. ?
Review of Cardiac Electrophysiology
Na
Na
Na
Ca
CaKK
Phase 3
往外的鉀流增加,往內的鈣流漸減
快速的再極化
IK1: inward rectier K current 貢獻⼤大部分
⼼心肌細胞離⼦子活動與電位圖
9. ?
Review of Cardiac Electrophysiology
Phase 4
Na Na
Na
Ca
CaKK
鉀離⼦子持續流出細胞外
回到靜⽌止膜電位
Na-K 幫浦持續耗能維持鈉鉀濃度
IK1: inward rectier K current
IK1
其實他沒有停下來來過
⼼心肌細胞離⼦子活動與電位圖
10. ?
Review of Cardiac Electrophysiology
Phase 4 SA node &AV node
IK1 相較⼼心室的IK1少
鉀離⼦子流出細胞外的量量較少
神奇的鈉離⼦子流持續流入
If activated by Hyperdepolarized
緩慢地去極化
鈣離⼦子也是⾃自動去極化的時鐘
INa/Ca 此時會有往內的鈣離⼦子流
接著肌漿網便便會放出更更多的鈣離⼦子
INa 在這裡表現的量量少,去極化靠ICa L, ICa T
去極化主要是由鈣離⼦子流啟動
Na Na
Na
Ca
CaKK
If
INa/Ca
IK1
ICaL,T
⼼心肌細胞離⼦子活動與電位圖
11. ?
Review of Cardiac Electrophysiology
Phase 4 SA node &AV node
IK1 相較⼼心室的IK1少
鉀離⼦子流出細胞外的量量較少
緩慢地去極化
鈣離⼦子也是⾃自動去極化的時鐘
INa/Ca 此時會有往內的鈣離⼦子流
接著肌漿網便便會放出更更多的鈣離⼦子
INa 在這裡表現的量量少,去極化靠ICa L, ICa T
去極化主要是由鈣離⼦子流啟動
Na
Na
Na
Ca
CaKK
If
INa/Ca
IK1
ICaL,T
神奇的鈉離⼦子流持續流入
If activated by Hyperdepolarized
⼼心肌細胞離⼦子活動與電位圖
12. ?
Review of Cardiac Electrophysiology
I KATP channels: inwardly rectifying K current
平時被細胞內的ATP抑制活性:缺氧時才會啟動
按:inwardly rectifying 指往內的通透性比往外好,並非單向
縮短動作電位的長度,減少收縮及耗能
鈉離⼦子通道不反應期提早結束,容易易發⽣生 Re-entry arrththmia
⼼心肌細胞離⼦子活動與電位圖