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Pourquoi évaluer?• Comment s’assurer qu’un changement est une  amélioration• L’évaluation est au service de l’amélioration...
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Soutien et                               engagement                               de la direction                         ...
Mais évaluer est complexe…Évaluation pour         Temps         Pertinence           Échelle                     d’exécuti...
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Pourquoi les résultats sont-ils misen doute?Il y a trois sortes de mensonges : le mensonge, le fieffé   mensonge et les st...
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Histoire : l’ICSP et la mesure• Toutes les données de performance de lICSP  découlent de son programme phare, Soins de san...
« Ce nest pas acceptable pour les établissementsde soins de santé de faire des déclarationsgénérales concernant la prestat...
Trois types d’indicateursd’amélioration• Résultat   – Indique si l‘établissement a réussi à atteindre le résultat principa...
Indicateurs de processus• « Les indicateurs de processus donnent aux  employés les connaissances et la motivation  pour ré...
Pourquoi représenter les donnéesgraphiquement• Pour encourager le soutien de vos efforts.• Promouvoir la dissémination à d...
Pourquoi employer un histogramme?                                                                            Case11       ...
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Système d’indicateursde la sécurité des patients       Introduction                 www.soinsplussecuritairesmaintenant.ca
Mesures de sécurité des patientsAvantages :• Outil de collecte de données et de rapports basé dans le nuage• Convivial et ...
Feuilles de travail vs. formulaires decollecte de données• Feuilles de travail   – Données mensuelles   – Numérateur et dé...
Utilisations possibles du systèmeLe système de mesure peut prendre en charge :• Les initiatives d’amélioration à petite et...
« …Le système est très bon et les équipes sont enrapport avec leurs propres données… »            Dawn Hallohan, coordinat...
Démonstration         Système d’indicateurs       de la sécurité des patients https://shn.med.utoronto.ca/metrics-test/Log...
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Utiliser la mesure comme moteur de l’amélioration: De nouveaux outils vous aident à réussir

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Objectif

•Comprendre l'importance de la mesure comme moteur de l'amélioration

•Présentation du système d’indicateurs de la sécurité des patients : un outil dans le nuage Internet pour la collecte des données et le suivi des performances.

•Présenter de nouveaux outils d'audit visant à réduire le fardeau de la mesure

•Décrire l'application du système d’indicateurs de la sécurité des patients au-delà de Soins de santé plus sécuritaires maintenant!

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Utiliser la mesure comme moteur de l’amélioration: De nouveaux outils vous aident à réussir

  1. 1. Utiliser la mesure commemoteur de l’amélioration:De nouveaux outils vous aident à réussir Alexandru Titeu et Virginia Flintoft Équipe centrale de mesure de l’ICSP 13 mars 2013 1 www.soinsplussecuritairesmaintenant.ca
  2. 2. Êtes-vous connecté correctement ? ? Vous êtes bien Vous n’êtes pas connectés!  bien connectés!  On ne voit pas d’ icône On voit un icône de téléphone près de de téléphone près votre nom. Vous ne de votre nom. pourrez vous joindre Vous pourrez vous aux salles d’exercices joindre aux salles virtuels (Breakout d’exercices sessions) Veuillez suivre les /tapes ci- virtuels (Breakout dessous. sessions). S’il n’y a pas d’icône de téléphone près de votre nom : 2. Une fenêtre contextuelle 3. WebEx vous téléphonera (si vous ne possédez1. Raccrochez votre affiche les informations du pas de ligne avec poste téléphonique), ou utiliseztéléphone (mais téléphone dial-in (si vous détenez un poste téléphonique).restez connecté àWebEx) - puiscliquez sur le«audio» sur la barrede droite de lécran LigneWebEx directe :. Entrez Ligne avec votre poste, choisir : numéro www.soinsplussecuritairesmaintenant.ca “ I will call in”
  3. 3. WebEx13-Mar-13 www.soinsplussecuritairesmaintenant.ca 3
  4. 4. www.soinsplussecuritairesmaintenant.ca
  5. 5. Presenteurs Dr. Peter Norton Helène Riverin Anne MacLaurin Virginia Flintoft Alexandru Titeu5 www.soinsplussecuritairesmaintenant.ca
  6. 6. Objectifs• Comprendre limportance de la mesure comme moteur de lamélioration – Dr. Peter Norton• Présentation du Système de mesure de la sécurité des patients : un outil basé dans le nuage pour la collecte de données et le suivi des performances.• Démonstration de nouveaux formulaires de collecte de données visant à réduire le fardeau de la mesure• Décrire lapplication des indicateurs de sécurité des patients au-delà de Soins de santé plus sécuritaire maintenant! www.soinsplussecuritairesmaintenant.ca
  7. 7. L’évaluation Peter NortonProfesseur émérite de médecine familiale Université de Calgary Mars 2013 www.soinsplussecuritairesmaintenant.ca
  8. 8. Que faisons-nous? Fait Solution Lacunes Améliore en r les qualité processu et s et les sécurité systèmes À l’échelle individuelle, locale, À l’échelle individuelle, régionale et nationale locale, régionale et nationale Comment savoir si nous progressons? www.soinsplussecuritairesmaintenant.ca
  9. 9. La réponse est simple....« Ce qui ne peut être Lord Kelvin, premier président de l’International MESURÉ ne peut être Electrotechnical Commission AMÉLIORÉ. » (1906) www.soinsplussecuritairesmaintenant.ca
  10. 10. Pourquoi évaluer?• Comment s’assurer qu’un changement est une amélioration• L’évaluation est au service de l’amélioration, et l’amélioration ne peut s’effectuer sans elle• Notre travail d’évaluation n’a pas pour but de juger…• Mais plutôt d’apprendre www.soinsplussecuritairesmaintenant.ca
  11. 11. MISE EN GARDENe l’oublions pas : L’évaluation se veut un moyen de soulever des questions et d’y répondre. Elle n’est pas une fin en soi. www.soinsplussecuritairesmaintenant.ca
  12. 12. Soutien et engagement de la direction Compétences - Amélioration de la qualité Engagement du conseil - Gestion du changement - Dynamique des équipes Champion(s) local(aux) et équipes locales Amélioration des libres d’agir objectifs et sécurité Culture organisationnelle -Apprentissage -Qualité et sécurité Mesure -Changement•Communication•Centré sur le patient Ressources humaines et•Prise en compte du contexte financières appropriéeslocal et organisationnel www.soinsplussecuritairesmaintenant.ca
  13. 13. Mais évaluer est complexe…Évaluation pour Temps Pertinence Échelle d’exécution Recherche Long Élevée Projet Reddition de Correspondant au Modérée Unité/établissem compte cycle de gestion ent/région dans la mesure du possible Amélioration Rapide – petits Passable Unité sur des changements qui processus/cas s’additionnent spécifiques www.soinsplussecuritairesmaintenant.ca
  14. 14. En soins de santé, nous utilisons lesindicateurs de mesure pour…Évaluer Évaluer son rendement par rapport à des cibles de performance – Vous pouvez utiliser les indicateurs de mesure pour analyser et gérer votre progrès.Diagnostiquer Pour comprendre le processus, déceler un problème existant et son ampleurAméliorer Quelques indicateurs de mesure spécifiques, liés à vos objectifs, permettent de vérifier si les changements sont des améliorations.Assurer la durabilité S’assurer que les changements et les résultats d’amélioration sont durables et intégrés à la pratique de tous les joursDisséminer Des indicateurs spécifiques permettent de constater à dans quelle mesure les principes d’apprentissage et de changement visant l’amélioration ont été adoptés. www.soinsplussecuritairesmaintenant.ca
  15. 15. Sources de données• Sondages patients prestataires de soins personnel• Dossier des patients• Observation directe• Données administratives• Collecte préliminaire www.soinsplussecuritairesmaintenant.ca
  16. 16. Données graphiques• Aperçu plus éloquent pour tous• Une mine de renseignements mis en évidence www.soinsplussecuritairesmaintenant.ca
  17. 17. Graphique de séquencesRecueille les données dans le temps www.soinsplussecuritairesmaintenant.ca
  18. 18. Exemple• Une équipe d’amélioration clinique a été formée dans une clinique de gynécologie.• L’objectif était de réduire le nombre de tests de FSH inutiles pour les femmes de 40 à 44 ans. (FSH s’entend de l’« hormone folliculostimulante », souvent utilisée pour déterminer le début de la ménopause).• Le laboratoire rapportait le nombre total de tests de FSH effectués chaque mois.• Des recommandations ont été émises en octobre. (Observation 12)• Ont-elles été efficaces? Davis Balestracci www.soinsplussecuritairesmaintenant.ca
  19. 19. Graphique de séquences Ne tracez pas la ligne de régression!! R2 = 0,39 p = 0,003 Cela impliquerait que 0 serait obtenu au 42e mois. www.soinsplussecuritairesmaintenant.ca
  20. 20. Graphique de séquences amélioré Médiane = 22 Médiane = 12 www.soinsplussecuritairesmaintenant.ca
  21. 21. Attitudes face à la réalité :« Soyons désormais solidaires. »• « Les données sont fausses. »• « Les données sont exactes, mais il n’y a pas de problème. »• « Les données sont exactes; il y a un problème, mais ce n’est pas le mien. »• « J’accepte de faire ma part pour améliorer les choses. » D. Berwick www.soinsplussecuritairesmaintenant.ca
  22. 22. Pourquoi les résultats sont-ils misen doute?Il y a trois sortes de mensonges : le mensonge, le fieffé mensonge et les statistiques! Benjamin Disraeli• Évitez le piège des biais statistiques• Définissez ce que vous mesurez – chacun devrait comprendre et être capable d’obtenir la même réponse• Soyez systématique• Analysez et livrez les résultats de façon appropriée www.soinsplussecuritairesmaintenant.ca
  23. 23. www.soinsplussecuritairesmaintenant.ca
  24. 24. Histoire : l’ICSP et la mesure• Toutes les données de performance de lICSP découlent de son programme phare, Soins de santé plus sécuritaires maintenant!• SSPSM a commencé à recueillir des données d’amélioration des sites de soins de santé inscrits dès 2006• Toutes les données de performance sont collectées et conservées par léquipe responsable des mesures de lUniversité de Toronto. www.soinsplussecuritairesmaintenant.ca
  25. 25. « Ce nest pas acceptable pour les établissementsde soins de santé de faire des déclarationsgénérales concernant la prestation de soins dequalité sans pouvoir les prouver avec des donnéesà l’appui. » Dr Jack Kitts, President & CEO, l’Hôpital d’Ottawa Metrics for Healthcare: The Leader’s Role. CMAJ, Fév. 2010 25 www.soinsplussecuritairesmaintenant.ca
  26. 26. Trois types d’indicateursd’amélioration• Résultat – Indique si l‘établissement a réussi à atteindre le résultat principal du projet – Exemple : réduction des infections nosocomiales• Processus – Indique si léquipe a réussi à faire les changements souhaités sur un processus ciblé, par exemple : • Est-ce que les éléments / étapes du système performent comme prévu? • Est-ce que les principaux changements sont mis en œuvre dans le système? – Exemple : pourcentage de pratique dhygiène des mains correcte• Équilibrage – Se penche sur le système vu de différentes perspectives – Indiquer si dautres parties du système ont été perturbées par les changements (effets indésirables). – Exemple : pourcentage du personnel rapportant une dégradation de la peau? www.soinsplussecuritairesmaintenant.ca
  27. 27. Indicateurs de processus• « Les indicateurs de processus donnent aux employés les connaissances et la motivation pour réussir » www.soinsplussecuritairesmaintenant.ca
  28. 28. Pourquoi représenter les donnéesgraphiquement• Pour encourager le soutien de vos efforts.• Promouvoir la dissémination à d’autres parties de votre établissement• Dans le cadre d’efforts d’amélioration, – Les changements ne sont pas fixes, mais sont adaptés au fil du temps. – Des statistiques sommaires cachent l’information (p. ex. répétition, cas uniques). www.soinsplussecuritairesmaintenant.ca
  29. 29. Pourquoi employer un histogramme? Case11 Cas Changement effectué jour 12 10 Heures par Delay Time (Hrs) 8 6 4 2 0 1 2 3 4 5 6 Semaines 7 8 9 10 11 12 13 14 Weeks Before and After Test Avant et après le test (Change Madeeffectué entre les 7 & Week78) 8) (Changement Between Week semaines et 10 Delay Times par jour 9 8 8 Heures (Hrs) 7 6 5 4 3 3 2 1 0 Avant changement (point de mesure semaine 4) Bef ore Chance (measure point on week 4) Après changement (point de point on Week 11) 11) Af ter Change (measure mesure semaine www.soinsplussecuritairesmaintenant.ca
  30. 30. La valeur des indicateurs deprocessus• Soins de santé plus sécuritaires maintenant! a plus de 8 ans dexpérience dans l’élaboration et le guidage d’établissements sur les travaux damélioration. Nous servons les prestataires de première ligne• Renforcer lutilisation des indicateurs de processus à travers le pays• Lier les données de lICIS à des indicateurs de processus SSPSM• Créer des indicateurs de processus et données sur les résultats à lappui des POR dAgrément Canada. www.soinsplussecuritairesmaintenant.ca
  31. 31. Système d’indicateursde la sécurité des patients Introduction www.soinsplussecuritairesmaintenant.ca
  32. 32. Mesures de sécurité des patientsAvantages :• Outil de collecte de données et de rapports basé dans le nuage• Convivial et facile à naviguer• Accessible depuis le site avec informations de connexion• Suit plus de 100 indicateurs de processus et de résultat pour plus de 14 stratégies• Accès à toutes les données de l‘établissement• Fournit des rapports en temps réel.• Réduit le fardeau de collecte, de saisie et danalyse des données• Capacité de personnaliser les mesures et les rapports www.soinsplussecuritairesmaintenant.ca
  33. 33. Feuilles de travail vs. formulaires decollecte de données• Feuilles de travail – Données mensuelles – Numérateur et dénominateur• Formulaires de collecte de données – Données sur les patients (dépersonnalisées) - quotidiennes – Éléments de données multiples – Imprimer formulaire  Collecte de données  télécopier formulaire – Dépliage automatique sur les feuilles de travail de mesure www.soinsplussecuritairesmaintenant.ca
  34. 34. Utilisations possibles du systèmeLe système de mesure peut prendre en charge :• Les initiatives d’amélioration à petite et grande échelle – Replier ou déplier les rapports [ex. Unité Site  Programme Corporation Région Province  Nœud National] – Produire des histogrammes automatiquement• Rapports de redevabilité – Possible de personnaliser les indicateurs pour répondre aux besoins provinciaux, régionaux et locaux www.soinsplussecuritairesmaintenant.ca
  35. 35. « …Le système est très bon et les équipes sont enrapport avec leurs propres données… » Dawn Hallohan, coordinatrice des indicateurs de performance Cape Breton Regional Health Authority, N.-É. www.soinsplussecuritairesmaintenant.ca
  36. 36. Démonstration Système d’indicateurs de la sécurité des patients https://shn.med.utoronto.ca/metrics-test/Login.aspx www.soinsplussecuritairesmaintenant.ca
  37. 37. Merci - Questions? www.soinsplussecuritairesmaintenant.ca
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