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Confiance et perception des données de santé
sur le web, les réseaux sociaux, les forums, les
applications mobiles… par les usagers et patients
!
Paris, le 27 juin 2014
PARLER DE SANTÉ SUR LE WEB,
QUELLE(S) CONSEQUENCE(S) ?
…………
AGENDA
• Donner la parole aux usagers de santé et aux producteurs de données 

de santé sur le web

Giovanna Marsico, Patients & Web
• Attentes des associations vis-à-vis des données de santé sur le web

Yvanie Caillé, Renaloo
• Parler de santé sur le web, la parole à…

Catherine Cerisey, Patients & Web
• Parler de santé sur le web, confiance et perception des usagers ?

Christine Balagué, Institut Mines-Télécom TEM

& Valérie Brouchoud, Doctissimo
• Parler de santé sur le web, focus sur les “ultra-producteurs de données” 

et les utilisateurs de mApps

Laurent Mignon, LauMa communication
Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 2
WiFi pass : HCSJ4182

MdP : dpKvt"
#DataSante
MERCI
•ACS France

Association contre les Spondylarthropathies !
•AFPric

Association Française des Polyarthritiques et des
rhumatismes inflammatoires chroniques!
•AFA

Association François Aupetit !
•AFD 75

Association Française des Diabétiques de Paris !
•Alliance du Cœur !
•ANDAR

Association Nationale de Défense contre l’Arthrite
Rhumatoïde!
•Après mon cancer du sein!
•APTES!
•Association des Personnes concernées par le Tremblement
ESsentiel!
•ARTuR

Association pour la Recherche sur les Tumeurs du Rein
Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 3
•ASF

Association des Sclérodermiques de France!
•Cancer Contribution!
•Collectif K!
•EurekaSanté!
•Europa Donna France!
•Fédération Française des Diabétiques!
•France Psoriasis!
•HTAP France (HyperTension Artérielle Pulmonaire
France)!
•Il nous pompe ce diabète!
•Isidore Santé!
•Jeunes Solidarité Cancer!
•LFSEP (Ligue Française contre la Sclérose en Plaques)!
•Scoliose et Partage
DONNER LA PAROLE AUX USAGERS…
!
Giovanna Marsico
Co-Fondatrice
Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 4
DONNER LA PAROLE AUX USAGERS…
• Open data en santé, une mine d’informations pour la sécurité sanitaire et
l’épidémiologie…
!
• 1,2 milliard de feuilles de soins chaque année.
!
• Une donne qui change / changera avec la future Loi de Santé
Publique.
!
• Une nécessaire distinction entre projets d’intérêt public et ceux
dont la finalité est purement commerciale.
Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 5
DONNER LA PAROLE AUX USAGERS…
• Les applis mobiles de santé, le nouvel eldorado
de la data en santé…
• 3,4 milliards d’utilisateurs en 2017
• Déjà 7 millions de mobinautes santé en France en 2013
!
• mais des inquiétudes de la CNIL vis-à-vis du “moi
quantifié” et notamment de :
• la révélation de la vie intime,
• la centralisation et sécurisation des données,
• du caractère potentiel normatif…
Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 6
DONNER LA PAROLE AUX USAGERS…
• Des débats qui se font sans :
!
• les usagers du web santé et des applis mobiles de santé,
!
• les patients, malades chroniques ou non, producteurs de données de
santé informelles…
!
• Une enquête pour rendre la parole aux principaux intéressés et la faire
connaître.
Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 7
ATTENTES DES ASSOCIATIONS DE PATIENTS…
!
Yvanie Caillé
Fondatrice & Directrice
Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 8
PARLER DE SANTÉ SUR LE WEB, LA PAROLE À…
!
Catherine Cerisey
Co-Fondatrice
Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 9
METHODOLOGIE
• Une enquête auto-administrée sur le web (2 supports : Doctissimo & SurveyMonkey).
!
• Une enquête promue via les forums de Doctissimo, les sites web et réseaux sociaux des
différentes associations de patients et organismes partenaires.
!
• Une phase terrain du 17 avril 2014 au 6 juin 2014.
Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 10
METHODOLOGIE
• Un questionnaire composé de :
• 2 questions filtres préalables (plus de 18 ans et résidant en France),
• 1 question ouverte facultative : Pouvez-vous décrire en quelques mots ce qu’est,
selon vous, une donnée de santé sensible ?
• 1 question filtre : “Avez-vous déjà échangé, partagé, écrit, posté sur votre état
de santé ou celui d’un membre de votre entourage sur le web, un ou des
réseaux sociaux, un forum, en utilisant une application mobile de santé… ?”
• 10 questions (dont 3 avec des sous-items, proposant donc 25 questions au final)
liées aux données de santé publiées sur le web et dans les mApps,
• 12 questions sur le profil socio-économique et l’accès au web.
Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 11
Un objectif
• Connaître l’opinion des producteurs de données de santé informelles
sur les espaces numériques : web, forums, blogs, réseaux sociaux et
applications mobiles."
!
• 2 735 participants dont 2 289 de 18 ans et plus résidants sur le territoire français.
!
• Une population retenue de producteurs de données de santé informelles sur les espaces
numériques de 848 répondants (41 % des 18 ans et plus résidants sur le territoire
français parmi les 2 735 participants).
Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 12
Qui sont-ils ?
Des femmes dans près de 8 cas sur 10
Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 13
15 % 85 %
Entre 18 et 35 ans
Entre 36 et 50 ans
Entre 51 et 65 ans
Entre 66 et 85 ans
Plus de 85 ans
0 % 10 % 20 % 30 % 40 %
2 %
5 %
33 %
35 %
25 %
Quel est leur niveau d’étude ?
Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 14
Collège
Technique court (CAP, BEP)
Secondaire
Technicien supérieur (IUT, BTS)
Supérieur 1er cycle (Bac + 1 ou 2)
Supérieur 2ème cycle (BAc +3 ou 4)
Supérieur 3ème cycle (Bac + 5 et plus)
Je ne souhaite pas répondre
0 % 5 % 10 % 15 % 20 %
2 %
14 %
17 %
15 %
12 %
20 %
15 %
4 %
Quelle activité exercent-ils ?
Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 15
Employé
Sans activité professionnelle (invalide…)
Retraité ou pré-retraité
Cadre ou profession libérale
Profession intermédiaire
Artisan, commerçant ou chef d'entreprise
Elève ou étudiant
A la recherche d'un premier emploi
Ouvrier
0 % 7,5 % 15 % 22,5 % 30 %
2 %
3 %
4 %
4 %
8 %
16 %
17 %
18 %
28 %
Où résident-ils ?
Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 16
31 %
24 %
45 % En milieu urbain
En milieu péri-urbain
En milieu rural
Quels sont les revenus nets mensuels de leur foyer ?
Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 17
Moins de 1 200 €
De 1 201 à 2 000 €
De 2 001 à 3 000 €
De 3 001 à 4 000 €
De 4 001 à 5 000 €
De 5 001 à 7 500 €
De 7 501 à 10 000 €
Plus de 10 000 €
Ne souhaite pas répondre
0 % 5,5 % 11 % 16,5 % 22 %
21 %
1 %
2 %
5 %
6 %
12 %
21 %
20 %
13 %
Quelle est leur fréquence d’utilisation ?
Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 18
Plusieurs réponses possibles
0 % 15 % 30 % 45 % 60 %
5 %
6 %
6 %
7 %
6 %
14 %
56 %
Tous les jours ou presque
2 à 3 fois par semaine
1 fois par semaine
2 à 3 fois par mois
1 fois par mois
3 à 4 fois par an
Moins souvent
A quelle fréquence utilisez-vous le web, les réseaux sociaux, les forums en ligne, les blogs, une application mobile, pour poster, échanger, partager… des éléments ou données de santé ?
Sont-ils ?
Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 19
38 %
5 %
57 %
Membres d'une association de patients
Professionnels de santé
Autre
PARLER DE SANTÉ SUR LE WEB, CONFIANCE ET INQUIÉTUDE…
!
Christine Balagué
Institut Mines-Telecom, TEM
Titulaire de la Chaire Réseaux Sociaux
!
!
!


Vice-présidente 

du Conseil National du Numérique
Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 20
Où partagent-ils, échangent-ils sur le web ?
Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 21
Où avez-vous déjà échangé, partagé, écrit, posté, stocké… une donnée sur votre état de santé ou celui d’un membre de votre
entourage (plusieurs réponses possibles)
Sur un forum d’une association de patients
Sur Facebook
Sur un forum grand public (ex : Doctissimo, Atoute.org…)
Sur un blog
En commentant un article sur un site web
Sur une plateforme dédiée (ex : Carenity, Bepatient, PatientsWorld)
Via une application mobile de santé (application pour smartphone ou tablette)
Sur Twitter
En commentant une vidéo en ligne
Via un objet connecté de santé (balances, auto-tensiomètres connectés…)
Sur Google Plus
Autre, merci de préciser
0 % 15 % 30 % 45 % 60 %
5 %
2 %
3 %
3 %
4 %
5 %
11 %
13 %
14 %
25 %
49 %
58 %
n = 739
Que partagent-ils, échangent-ils sur le web ?
Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 22
Concernant les données de santé que vous avez échangées et/ou partagées, s’agissait-il… (plusieurs réponses possibles)
D'une maladie
D'un traitement ou d'un médicament
Des effets secondaires ou indésirables d'un traitement ou d'un médicament
De votre santé d'une façon générale
Des bénéfices d'un traitement ou d'un médicament
De la qualité des soins reçus d'un professionnel de santé ou un établissement de santé
D'une discapacité ou d'un handicap
Autre
0 % 20 % 40 % 60 % 80 %
4 %
25 %
28 %
38 %
39 %
43 %
51 %
77 %
n = 741
Leur sentiment face à l’utilisation des données personnelles de santé
Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 23
4 %22 %14 %29 %23 %8 %
Très inquiet
Plutôt inquiet
Plutôt confiant
Très confiant
Je
n’y ai jam
ais
songé
Je
ne
sais pas
43 % de confiance31 % d’inquiétude
n = 743
D’où peut provenir l’inquiétude ?
Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 24
Craignez-vous que ces données puissent être lues ou utilisées à votre encontre par : (plusieurs réponses possibles)
0 % 12,5 % 25 % 37,5 % 50 %
41 %
13 %
21 %
27 %
36 %
39 %
Un assureur
Votre employeur
Une mutuelle
L’Assurance maladie
Autres (merci de préciser)
Personne
n = 740
D’où peut provenir l’inquiétude ?
Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 25
Concernant les données que vous avez produites, partagées ou échangées via le web ou des applications mobiles, quel est
votre degré d’accord avec la phrase :  Je pense que ces données sont analysées par des logiciels qui surveillent en
permanence ce qui se passe sur le web.
10 %
33 %
28 %
17 %
12 %
Pas du tout d'accord
Plutôt pas d'accord
Ni d'accord ni pas d'accord
Plutôt d'accord
Tout à fait d'accord
43 %"
d’accord
29 % pas d’accord
n = 580
D’où peut provenir l’inquiétude ?
Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 26
Concernant les données que vous avez produites, partagées ou échangées via le web ou des applications mobiles, quel est
votre degré d’accord avec la phrase :  Je pense que ces données sont analysées par des personnes employées des
forums, blogs, réseaux sociaux, chargées de lire ce qui est écrit sur ces plateformes.
15 %
43 %
21 %
15 %
7 %
Pas du tout d'accord
Plutôt pas d'accord
Ni d'accord ni pas d'accord
Plutôt d'accord
Tout à fait d'accord
58 %"
d’accord
22 % pas d’accord
n = 574
D’où peut provenir l’inquiétude ?
Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 27
Concernant les données que vous avez produites, partagées ou échangées via le web ou des applications mobiles, quel est
votre degré d’accord avec la phrase :  Je crains que ces données soient récupérées par certains Etats.!
.
6 %
16 %
35 %
24 %
19 %
Pas du tout d'accord
Plutôt pas d'accord
Ni d'accord ni pas d'accord
Plutôt d'accord
Tout à fait d'accord
22 %"
d’accord
43 % pas d’accord
n = 569
D’où peut provenir l’inquiétude ?
Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 28
Concernant les données que vous avez produites, partagées ou échangées via le web ou des applications mobiles, quel est
votre degré d’accord avec la phrase :  Je pense qu’il n’est pas possible que mes données soient récupérées et analysées
pour l’instant.!
.
3 %
15 %
25 %
28 %
29 %
Pas du tout d'accord
Plutôt pas d'accord
Ni d'accord ni pas d'accord
Plutôt d'accord
Tout à fait d'accord
18 %"
d’accord
57 % pas d’accord
n = 570
D’où peut provenir l’inquiétude ?
Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 29
Concernant les données que vous avez produites, partagées ou échangées via le web ou des applications mobiles, quel est
votre degré d’accord avec la phrase :  Je pense que la loi interdit la récupération par des tiers des informations et des
données que je partage sur ma santé sur Internet et sur des applications mobiles.!
.
9 %
25 %
29 %
19 %
18 %
Pas du tout d'accord
Plutôt pas d'accord
Ni d'accord ni pas d'accord
Plutôt d'accord
Tout à fait d'accord
34 %"
d’accord
37 % pas d’accord
n = 568
D’où peut provenir l’inquiétude ? • Synthèse
Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 30
Concernant les données que vous avez produites, partagées ou échangées via le web ou des applications mobiles, quel est
votre degré d’accord avec les phrases :
Je pense qu’il n’est pas possible que mes données soient récupérées et
analysées pour l’instant.
Je crains que ces données soient récupérées par certains Etats.
Je pense que ces données sont analysées par des personnes employées des
forums, blogs, réseaux sociaux, chargées de lire ce qui est écrit sur ces
plateformes.
Je pense que ces données sont analysées par des logiciels qui surveillent en
permanence ce qui se passe sur le web.
Je pense que la loi interdit la récupération par des tiers des informations et des
données que je partage sur ma santé sur Internet et sur des applications mobiles. 37 %
57 %
43 %
22 %
29 %
29 %
25 %
35 %
21 %
28 %
34 %
18 %
22 %
58 %
43 %
ST D'accord Ni d'accord ni pas d'accord ST Pas d'accord
PARLER DE SANTÉ SUR LE WEB, QUELLES ATTENTES…
Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 31
!
Valérie Brouchoud
Présidente
Où se place la confiance ?
Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 32
Si vous avez à stocker ou publier des informations de santé vous concernant sur ou dans un site, un forum ou une application
mobile, auriez-vous confiance si l’éditeur est / si les éditeurs sont : (Plusieurs réponses possibles)."
!
.
Votre médecin traitant
Une association de patients
Un établissement de santé (hôpital, clinique...)
Une association de professionnels de santé
Un autre médecin ou un autre professionnel de santé (ex infirmière)
L’Assurance maladie (Sécurité Sociale)
Les pouvoirs publics (ex : Ministère de la Santé...)
Votre mutuelle
Un laboratoire pharmaceutique ou une entreprise de santé
N’importe quel éditeur du moment qu’il précise et respecte le maintien de la confidentialité des données
Un éditeur de logiciel de santé (ex : Vidal)
Votre assureur
Un éditeur de logiciel ou de service internet grand public (Ex : Google, Microsoft...)
Autre (merci de préciser)
Un opérateur de télécommunication / Fournisseur d'accès à internet (ex Orange, SFR, Bouygues...)
Aucun, je préfère stocker les informations sur mon appareil (ordinateur ou mobile) 18 %
0 %
2 %
2 %
3 %
7 %
9 %
11 %
13 %
29 %
31 %
28 %
34 %
42 %
55 %
59 %
n = 587
Mes données, pour qui ?
Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 33
Si les données de santé que vous avez produites sur le web, les forums, les blogs, les réseaux sociaux, peuvent être
analysées, souhaiteriez-vous que ce soit : Uniquement faisable par des organismes publics dans une mission d’intérêt
public."
!
.
22 %
42 %
12 %
9 %
15 %
Pas du tout d'accord
Plutôt pas d'accord
Ni d'accord ni pas d'accord
Plutôt d'accord
Tout à fait d'accord
64 %"
d’accord
24 % pas d’accord
n = 583
Mes données, pour qui ?
Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 34
Si les données de santé que vous avez produites sur le web, les forums, les blogs, les réseaux sociaux, peuvent être
analysées, souhaiteriez-vous que ce soit : Possible pour une association de patients pour une mission d'intérêt collectif."
!
.
32 %
46 %
7 %
7 %7 %
Pas du tout d'accord
Plutôt pas d'accord
Ni d'accord ni pas d'accord
Plutôt d'accord
Tout à fait d'accord
78 %"
d’accord
14 % pas d’accord
n = 579
Mes données, pour qui ?
Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 35
Si les données de santé que vous avez produites sur le web, les forums, les blogs, les réseaux sociaux, peuvent être
analysées, souhaiteriez-vous que ce soit : Possible pour des entreprises privées dans un objectif commercial."
!
.
1 %
4 %
6 %
13 %
76 %
Pas du tout d'accord
Plutôt pas d'accord
Ni d'accord ni pas d'accord
Plutôt d'accord
Tout à fait d'accord
5 %

d’accord
89 % pas d’accord
n = 578
Mes données, pour qui ?
Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 36
Si les données de santé que vous avez produites sur le web, les forums, les blogs, les réseaux sociaux, peuvent être
analysées, souhaiteriez-vous que ce soit : Possible pour tout type d’organismes (organismes publics, entreprises
privées, associations) indépendamment des objectifs."
!
.
2 %
5 %9 %
14 %
70 %
Pas du tout d'accord
Plutôt pas d'accord
Ni d'accord ni pas d'accord
Plutôt d'accord
Tout à fait d'accord
7 %

d’accord
84 % pas d’accord
n = 584
Mes données, pour qui ? • Synthèse
Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 37
Si les données de santé que vous avez produites sur le web, les forums, les blogs, les réseaux sociaux, peuvent être
analysées, souhaiteriez-vous que ce soit :
Possible pour tout type d’organismes (organismes publics,
entreprises privées, associations) indépendamment des
objectifs.
Possible pour des entreprises privées dans un objectif
commercial.
Possible pour une association de patients pour une mission
d'intérêt collectif.
Uniquement faisable par des organismes publics dans une
mission d’intérêt public.
84 %
89 %
14 %
24 %
9 %
6 %
7 %
12 %
7 %
5 %
78 %
64 %
ST D'accord Ni d'accord ni pas d'accord ST Pas d'accord
Mes données, pour quoi faire ?
Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 38
Pensez-vous que l’analyse des données présentes sur le web, les réseaux sociaux, recueillies via les applications de santé
dans les smartphones, devrait : Servir pour améliorer la qualité du site web, du réseau social, de l’application mobile de
santé."
!
.
10 %
30 %
28 %
15 %
17 %
Pas du tout d'accord
Plutôt pas d'accord
Ni d'accord ni pas d'accord
Plutôt d'accord
Tout à fait d'accord
40 %

d’accord
32 % pas d’accord
n = 568
Mes données, pour quoi faire ?
Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 39
Pensez-vous que l’analyse des données présentes sur le web, les réseaux sociaux, recueillies via les applications de santé
dans les smartphones, devrait : Etre utilisée dans un but de sécurité sanitaire."
!
.
17 %
45 %
18 %
10 %
10 %
Pas du tout d'accord
Plutôt pas d'accord
Ni d'accord ni pas d'accord
Plutôt d'accord
Tout à fait d'accord
62 %

d’accord
20 % pas d’accord
n = 572
Mes données, pour quoi faire ?
Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 40
Pensez-vous que l’analyse des données présentes sur le web, les réseaux sociaux, recueillies via les applications de santé
dans les smartphones, devrait : Etre destinée à la recherche médicale."
!
.
31 %
45 %
9 %
7 %
8 %
Pas du tout d'accord
Plutôt pas d'accord
Ni d'accord ni pas d'accord
Plutôt d'accord
Tout à fait d'accord
76 %

d’accord
15 % pas d’accord
n = 579
Mes données, pour quoi faire ?
Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 41
Pensez-vous que l’analyse des données présentes sur le web, les réseaux sociaux, recueillies via les applications de santé
dans les smartphones, devrait : Servir à mieux comprendre les comportements en santé."
!
.
29 %
50 %
9 %
6 %
5 %
Pas du tout d'accord
Plutôt pas d'accord
Ni d'accord ni pas d'accord
Plutôt d'accord
Tout à fait d'accord
79 %

d’accord
11 % pas d’accord
n = 582
Mes données, pour quoi faire ?
Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 42
Pensez-vous que l’analyse des données présentes sur le web, les réseaux sociaux, recueillies via les applications de santé
dans les smartphones, devrait : Améliorer la qualité des soins."
!
.
37 %
47 %
6 %
5 %
5 %
Pas du tout d'accord
Plutôt pas d'accord
Ni d'accord ni pas d'accord
Plutôt d'accord
Tout à fait d'accord
84 %

d’accord
10 % pas d’accord
n = 580
Mes données, pour quoi faire ?
Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 43
Pensez-vous que l’analyse des données présentes sur le web, les réseaux sociaux, recueillies via les applications de santé
dans les smartphones, devrait : Améliorer la tolérance des médicaments."
!
.
35 %
43 %
10 %
6 %7 %
Pas du tout d'accord
Plutôt pas d'accord
Ni d'accord ni pas d'accord
Plutôt d'accord
Tout à fait d'accord
78 %

d’accord
13 % pas d’accord
n = 571
Mes données, pour quoi faire ?
Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 44
Pensez-vous que l’analyse des données présentes sur le web, les réseaux sociaux, recueillies via les applications de santé
dans les smartphones, devrait : Etudier les profils des personnes touchées par les maladies évoquées ou prenant les
médicaments et traitements décrits."
!
.
27 %
35 %
16 %
10 %
11 %
Pas du tout d'accord
Plutôt pas d'accord
Ni d'accord ni pas d'accord
Plutôt d'accord
Tout à fait d'accord
62 %

d’accord
21 % pas d’accord
n = 571
Mes données, pour quoi faire ? • Synthèse
Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 45
Pensez-vous que l’analyse des données présentes sur le web, les réseaux sociaux, recueillies via les applications de santé
dans les smartphones, devrait :
Etudier les profils des personnes touchées par les maladies
évoquées ou prenant les médicaments et traitements décrits.
Améliorer la tolérance des médicaments.
Améliorer la qualité des soins.
Servir à mieux comprendre les comportements en santé.
21 %
13 %
10 %
11 %
15 %
20 %
32 %
16 %
10 %
6 %
9 %
9 %
18 %
28 %
62 %
78 %
84 %
79 %
76 %
62 %
40 %
ST D'accord Ni d'accord ni pas d'accord ST Pas d'accord
Etre destinée à la recherche médicale.
Servir pour améliorer la qualité du site web, du réseau
social, de l’application mobile de santé.
Etre utilisée dans un but de sécurité sanitaire.
Mes données, sous quelles conditions ?
Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 46
Dans le cadre d’une analyse de ces mêmes données, souhaiteriez-vous (plusieurs réponses possibles) :"
!.
Que les données soient totalement anonymisées
Que votre accord préalable vous soit demandé lors de l’inscription ou du téléchargement
Qu’un accord spécifique soit demandé pour l’usage des données
Un accord ne me semble pas indispensable
Autre, merci de préciser 1 %
3 %
35 %
60 %
70 %
70 %
Que l’accord d’une commission indépendante, comportant, notamment, des représentants
des usagers de santé et des patients, soit demandé à chaque analyse réalisée
n = 585
Mes données, sous quelles conditions ?
Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 47
Pensez-vous que les entreprises réalisant des analyses de données de santé, présentes sur le web, les réseaux sociaux ou
encore les forums, devraient (plusieurs réponses possibles) :"
!
.
Avoir leur activité régulée par un texte de loi spécifique
Etre contrôlées par une autorité indépendante
Aucune de ces propositions
Autre, merci de préciser 2 %
6 %
60 %
60 %
70 %
Mettre en place une charte de bonne conduite impliquant la transparence d’information
pour la collecte, le traitement et l’utilisation des données collectées
n = 583
LES “ULTRA-PRODUCTEURS DE DONNÉES” ET LES UTILISATEURS DE mAPPS
!
Laurent Mignon
Directeur associé
Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 48
De qui parle-t-on ?
Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 49
• Les “Ultra-producteurs de données de santé sur le web” :
• Personnes utilisant le web, les réseaux sociaux, les forums en ligne, les blogs, les
applications mobiles, pour poster, échanger, partager… des éléments ou données de
santé tous les jours ou presque.
!
• Les “Utilisateurs de mApps”
• Personnes utilisant un smartphone ou une tablette en santé et ayant téléchargé au
moins 1 application mobile de santé.
n = 739
Où partagent-ils, échangent-ils sur le web ?
Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 50
Où avez-vous déjà échangé, partagé, écrit, posté, stocké… une donnée sur votre état de santé ou celui d’un membre de votre
entourage (plusieurs réponses possibles)
Sur un forum d’une association de patients
Sur Facebook
Sur un forum grand public (ex : Doctissimo, Atoute.org…)
Sur un blog
En commentant un article sur un site web
Sur une plateforme dédiée (ex : Carenity, Bepatient, PatientsWorld)
Via une application mobile de santé (application pour smartphone ou tablette)
Sur Twitter
En commentant une vidéo en ligne
Via un objet connecté de santé (balances, auto-tensiomètres connectés…)
Sur Google Plus
Autre, merci de préciser
0 % 15 % 30 % 45 % 60 %
5 %
2 %
3 %
3 %
4 %
5 %
11 %
13 %
14 %
25 %
49 %
58 %
n = 739
64 % 59 %
12 %
Que partagent-ils, échangent-ils sur le web ?
Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 51
Concernant les données de santé que vous avez échangées et/ou partagées, s’agissait-il… (plusieurs réponses possibles)
D'une maladie
D'un traitement ou d'un médicament
Des effets secondaires ou indésirables d'un traitement ou d'un médicament
De votre santé d'une façon générale
Des bénéfices d'un traitement ou d'un médicament
De la qualité des soins reçus d'un professionnel de santé ou un établissement de santé
D'une discapacité ou d'un handicap
Autre
0 % 20 % 40 % 60 % 80 %
4 %
25 %
28 %
38 %
39 %
43 %
51 %
77 %
n = 741
50 %
57 %
Leur sentiment face à l’utilisation des données personnelles de santé
Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 52
4 %22 %14 %29 %23 %8 %
Très inquiet
Plutôt inquiet
Plutôt confiant
Très confiant
Je
n’y ai jam
ais
songé
Je
ne
sais pas
43 % de confiance31 % d’inquiétude
n = 743
46 %
D’où peut provenir l’inquiétude ? • Synthèse
Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 53
Concernant les données que vous avez produites, partagées ou échangées via le web ou des applications mobiles, quel est
votre degré d’accord avec les phrases :
Je pense qu’il n’est pas possible que mes données soient récupérées et
analysées pour l’instant.
Je crains que ces données soient récupérées par certains Etats.
Je pense que ces données sont analysées par des personnes employées des
forums, blogs, réseaux sociaux, chargées de lire ce qui est écrit sur ces
plateformes.
Je pense que ces données sont analysées par des logiciels qui surveillent en
permanence ce qui se passe sur le web.
Je pense que la loi interdit la récupération par des tiers des informations et des
données que je partage sur ma santé sur Internet et sur des applications mobiles. 37 %
57 %
43 %
22 %
29 %
29 %
25 %
35 %
21 %
28 %
34 %
18 %
22 %
58 %
43 %
ST D'accord Ni d'accord ni pas d'accord ST Pas d'accord
33 %
48 %
Où se place la confiance ?
Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 54
Si vous avez à stocker ou publier des informations de santé vous concernant sur ou dans un site, un forum ou une application
mobile, auriez-vous confiance si l’éditeur est / si les éditeurs sont : (Plusieurs réponses possibles)."
!
.
Votre médecin traitant
Une association de patients
Un établissement de santé (hôpital, clinique...)
Une association de professionnels de santé
Un autre médecin ou un autre professionnel de santé (ex infirmière)
L’Assurance maladie (Sécurité Sociale)
Les pouvoirs publics (ex : Ministère de la Santé...)
Votre mutuelle
Un laboratoire pharmaceutique ou une entreprise de santé
N’importe quel éditeur du moment qu’il précise et respecte le maintien de la confidentialité des données
Un éditeur de logiciel de santé (ex : Vidal)
Votre assureur
Un éditeur de logiciel ou de service internet grand public (Ex : Google, Microsoft...)
Autre (merci de préciser)
Un opérateur de télécommunication / Fournisseur d'accès à internet (ex Orange, SFR, Bouygues...)
Aucun, je préfère stocker les informations sur mon appareil (ordinateur ou mobile) 18 %
0 %
2 %
2 %
3 %
7 %
9 %
11 %
13 %
29 %
31 %
28 %
34 %
42 %
55 %
59 %
n = 587
64 %
37 %
16 %
Mes données, pour qui ? • Synthèse
Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 55
Si les données de santé que vous avez produites sur le web, les forums, les blogs, les réseaux sociaux, peuvent être
analysées, souhaiteriez-vous que ce soit :
Possible pour tout type d’organismes (organismes publics,
entreprises privées, associations) indépendamment des
objectifs.
Possible pour des entreprises privées dans un objectif
commercial.
Possible pour une association de patients pour une mission
d'intérêt collectif.
Uniquement faisable par des organismes publics dans une
mission d’intérêt public.
84 %
89 %
14 %
24 %
9 %
6 %
7 %
12 %
7 %
5 %
78 %
64 %
ST D'accord Ni d'accord ni pas d'accord ST Pas d'accord
71 %
Mes données, pour quoi faire ? • Synthèse
Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 56
Pensez-vous que l’analyse des données présentes sur le web, les réseaux sociaux, recueillies via les applications de santé
dans les smartphones, devrait :
Etudier les profils des personnes touchées par les maladies
évoquées ou prenant les médicaments et traitements décrits.
Améliorer la tolérance des médicaments.
Améliorer la qualité des soins.
Servir à mieux comprendre les comportements en santé.
21 %
13 %
10 %
11 %
15 %
20 %
32 %
16 %
10 %
6 %
9 %
9 %
18 %
28 %
62 %
78 %
84 %
79 %
76 %
62 %
40 %
ST D'accord Ni d'accord ni pas d'accord ST Pas d'accord
Etre destinée à la recherche médicale.
Servir pour améliorer la qualité du site web, du réseau
social, de l’application mobile de santé.
Etre utilisée dans un but de sécurité sanitaire.
50 %
70 %
84 %
67 %
80 %
88 %
83 %
66 %
Mes données, sous quelles conditions ?
Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 57
Dans le cadre d’une analyse de ces mêmes données, souhaiteriez-vous (plusieurs réponses possibles) :"
!.
Que les données soient totalement anonymisées
Que votre accord préalable vous soit demandé lors de l’inscription ou du téléchargement
Qu’un accord spécifique soit demandé pour l’usage des données
Un accord ne me semble pas indispensable
Autre, merci de préciser 1 %
3 %
35 %
60 %
70 %
70 %
Que l’accord d’une commission indépendante, comportant, notamment, des représentants
des usagers de santé et des patients, soit demandé à chaque analyse réalisée
n = 585
74 % 77 %
66 %
31 %
Mes données, sous quelles conditions ?
Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 58
Pensez-vous que les entreprises réalisant des analyses de données de santé, présentes sur le web, les réseaux sociaux ou
encore les forums, devraient (plusieurs réponses possibles) :"
!
.
Avoir leur activité régulée par un texte de loi spécifique
Etre contrôlées par une autorité indépendante
Aucune de ces propositions
Autre, merci de préciser 2 %
6 %
60 %
60 %
70 %
Mettre en place une charte de bonne conduite impliquant la transparence d’information
pour la collecte, le traitement et l’utilisation des données collectées
n = 583
76 % 73 %
54 %
56 %
Aller plus loin…
Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 59
TABLE—RONDE • 2 JUILLET 2014 • 14h30!
LA CONFIDENTIALITE DES DONNEES DE SANTE 

A L'EPREUVE DES ACTIVITES DE E-SANTE"
Abdelmalek BENZEKRI

Chercheur, Service Intégration et Administration réseaux, IRIT!
Catherine CERISEY

Co-fondatrice de Patients & Web!
Florence EON

Juriste, ASIP Santé!
Manel MEDINA

Président du Comité Scientifique, Fondation APWG.EU

Professeur et Directeur de Recherche, Université Polytechnique
de Catalogne (UPC)!
Yann FERRARI

Chef de projet Affaires Juridiques, Platinnes
Aller plus près…
Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 60
Confiance et perception des données de santé
sur le web, les réseaux sociaux, les forums, les
applications mobiles… par les usagers et patients
!
Paris, le 27 juin 2014
PARLER DE SANTÉ SUR LE WEB,
QUELLE(S) CONSEQUENCE(S) ?
…………

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Parler de santé sur le web et données de santé - 27.06.14

  • 1. Confiance et perception des données de santé sur le web, les réseaux sociaux, les forums, les applications mobiles… par les usagers et patients ! Paris, le 27 juin 2014 PARLER DE SANTÉ SUR LE WEB, QUELLE(S) CONSEQUENCE(S) ? …………
  • 2. AGENDA • Donner la parole aux usagers de santé et aux producteurs de données 
 de santé sur le web
 Giovanna Marsico, Patients & Web • Attentes des associations vis-à-vis des données de santé sur le web
 Yvanie Caillé, Renaloo • Parler de santé sur le web, la parole à…
 Catherine Cerisey, Patients & Web • Parler de santé sur le web, confiance et perception des usagers ?
 Christine Balagué, Institut Mines-Télécom TEM
 & Valérie Brouchoud, Doctissimo • Parler de santé sur le web, focus sur les “ultra-producteurs de données” 
 et les utilisateurs de mApps
 Laurent Mignon, LauMa communication Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 2 WiFi pass : HCSJ4182
 MdP : dpKvt" #DataSante
  • 3. MERCI •ACS France
 Association contre les Spondylarthropathies ! •AFPric
 Association Française des Polyarthritiques et des rhumatismes inflammatoires chroniques! •AFA
 Association François Aupetit ! •AFD 75
 Association Française des Diabétiques de Paris ! •Alliance du Cœur ! •ANDAR
 Association Nationale de Défense contre l’Arthrite Rhumatoïde! •Après mon cancer du sein! •APTES! •Association des Personnes concernées par le Tremblement ESsentiel! •ARTuR
 Association pour la Recherche sur les Tumeurs du Rein Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 3 •ASF
 Association des Sclérodermiques de France! •Cancer Contribution! •Collectif K! •EurekaSanté! •Europa Donna France! •Fédération Française des Diabétiques! •France Psoriasis! •HTAP France (HyperTension Artérielle Pulmonaire France)! •Il nous pompe ce diabète! •Isidore Santé! •Jeunes Solidarité Cancer! •LFSEP (Ligue Française contre la Sclérose en Plaques)! •Scoliose et Partage
  • 4. DONNER LA PAROLE AUX USAGERS… ! Giovanna Marsico Co-Fondatrice Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 4
  • 5. DONNER LA PAROLE AUX USAGERS… • Open data en santé, une mine d’informations pour la sécurité sanitaire et l’épidémiologie… ! • 1,2 milliard de feuilles de soins chaque année. ! • Une donne qui change / changera avec la future Loi de Santé Publique. ! • Une nécessaire distinction entre projets d’intérêt public et ceux dont la finalité est purement commerciale. Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 5
  • 6. DONNER LA PAROLE AUX USAGERS… • Les applis mobiles de santé, le nouvel eldorado de la data en santé… • 3,4 milliards d’utilisateurs en 2017 • Déjà 7 millions de mobinautes santé en France en 2013 ! • mais des inquiétudes de la CNIL vis-à-vis du “moi quantifié” et notamment de : • la révélation de la vie intime, • la centralisation et sécurisation des données, • du caractère potentiel normatif… Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 6
  • 7. DONNER LA PAROLE AUX USAGERS… • Des débats qui se font sans : ! • les usagers du web santé et des applis mobiles de santé, ! • les patients, malades chroniques ou non, producteurs de données de santé informelles… ! • Une enquête pour rendre la parole aux principaux intéressés et la faire connaître. Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 7
  • 8. ATTENTES DES ASSOCIATIONS DE PATIENTS… ! Yvanie Caillé Fondatrice & Directrice Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 8
  • 9. PARLER DE SANTÉ SUR LE WEB, LA PAROLE À… ! Catherine Cerisey Co-Fondatrice Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 9
  • 10. METHODOLOGIE • Une enquête auto-administrée sur le web (2 supports : Doctissimo & SurveyMonkey). ! • Une enquête promue via les forums de Doctissimo, les sites web et réseaux sociaux des différentes associations de patients et organismes partenaires. ! • Une phase terrain du 17 avril 2014 au 6 juin 2014. Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 10
  • 11. METHODOLOGIE • Un questionnaire composé de : • 2 questions filtres préalables (plus de 18 ans et résidant en France), • 1 question ouverte facultative : Pouvez-vous décrire en quelques mots ce qu’est, selon vous, une donnée de santé sensible ? • 1 question filtre : “Avez-vous déjà échangé, partagé, écrit, posté sur votre état de santé ou celui d’un membre de votre entourage sur le web, un ou des réseaux sociaux, un forum, en utilisant une application mobile de santé… ?” • 10 questions (dont 3 avec des sous-items, proposant donc 25 questions au final) liées aux données de santé publiées sur le web et dans les mApps, • 12 questions sur le profil socio-économique et l’accès au web. Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 11
  • 12. Un objectif • Connaître l’opinion des producteurs de données de santé informelles sur les espaces numériques : web, forums, blogs, réseaux sociaux et applications mobiles." ! • 2 735 participants dont 2 289 de 18 ans et plus résidants sur le territoire français. ! • Une population retenue de producteurs de données de santé informelles sur les espaces numériques de 848 répondants (41 % des 18 ans et plus résidants sur le territoire français parmi les 2 735 participants). Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 12
  • 13. Qui sont-ils ? Des femmes dans près de 8 cas sur 10 Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 13 15 % 85 % Entre 18 et 35 ans Entre 36 et 50 ans Entre 51 et 65 ans Entre 66 et 85 ans Plus de 85 ans 0 % 10 % 20 % 30 % 40 % 2 % 5 % 33 % 35 % 25 %
  • 14. Quel est leur niveau d’étude ? Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 14 Collège Technique court (CAP, BEP) Secondaire Technicien supérieur (IUT, BTS) Supérieur 1er cycle (Bac + 1 ou 2) Supérieur 2ème cycle (BAc +3 ou 4) Supérieur 3ème cycle (Bac + 5 et plus) Je ne souhaite pas répondre 0 % 5 % 10 % 15 % 20 % 2 % 14 % 17 % 15 % 12 % 20 % 15 % 4 %
  • 15. Quelle activité exercent-ils ? Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 15 Employé Sans activité professionnelle (invalide…) Retraité ou pré-retraité Cadre ou profession libérale Profession intermédiaire Artisan, commerçant ou chef d'entreprise Elève ou étudiant A la recherche d'un premier emploi Ouvrier 0 % 7,5 % 15 % 22,5 % 30 % 2 % 3 % 4 % 4 % 8 % 16 % 17 % 18 % 28 %
  • 16. Où résident-ils ? Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 16 31 % 24 % 45 % En milieu urbain En milieu péri-urbain En milieu rural
  • 17. Quels sont les revenus nets mensuels de leur foyer ? Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 17 Moins de 1 200 € De 1 201 à 2 000 € De 2 001 à 3 000 € De 3 001 à 4 000 € De 4 001 à 5 000 € De 5 001 à 7 500 € De 7 501 à 10 000 € Plus de 10 000 € Ne souhaite pas répondre 0 % 5,5 % 11 % 16,5 % 22 % 21 % 1 % 2 % 5 % 6 % 12 % 21 % 20 % 13 %
  • 18. Quelle est leur fréquence d’utilisation ? Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 18 Plusieurs réponses possibles 0 % 15 % 30 % 45 % 60 % 5 % 6 % 6 % 7 % 6 % 14 % 56 % Tous les jours ou presque 2 à 3 fois par semaine 1 fois par semaine 2 à 3 fois par mois 1 fois par mois 3 à 4 fois par an Moins souvent A quelle fréquence utilisez-vous le web, les réseaux sociaux, les forums en ligne, les blogs, une application mobile, pour poster, échanger, partager… des éléments ou données de santé ?
  • 19. Sont-ils ? Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 19 38 % 5 % 57 % Membres d'une association de patients Professionnels de santé Autre
  • 20. PARLER DE SANTÉ SUR LE WEB, CONFIANCE ET INQUIÉTUDE… ! Christine Balagué Institut Mines-Telecom, TEM Titulaire de la Chaire Réseaux Sociaux ! ! ! 
 Vice-présidente 
 du Conseil National du Numérique Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 20
  • 21. Où partagent-ils, échangent-ils sur le web ? Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 21 Où avez-vous déjà échangé, partagé, écrit, posté, stocké… une donnée sur votre état de santé ou celui d’un membre de votre entourage (plusieurs réponses possibles) Sur un forum d’une association de patients Sur Facebook Sur un forum grand public (ex : Doctissimo, Atoute.org…) Sur un blog En commentant un article sur un site web Sur une plateforme dédiée (ex : Carenity, Bepatient, PatientsWorld) Via une application mobile de santé (application pour smartphone ou tablette) Sur Twitter En commentant une vidéo en ligne Via un objet connecté de santé (balances, auto-tensiomètres connectés…) Sur Google Plus Autre, merci de préciser 0 % 15 % 30 % 45 % 60 % 5 % 2 % 3 % 3 % 4 % 5 % 11 % 13 % 14 % 25 % 49 % 58 % n = 739
  • 22. Que partagent-ils, échangent-ils sur le web ? Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 22 Concernant les données de santé que vous avez échangées et/ou partagées, s’agissait-il… (plusieurs réponses possibles) D'une maladie D'un traitement ou d'un médicament Des effets secondaires ou indésirables d'un traitement ou d'un médicament De votre santé d'une façon générale Des bénéfices d'un traitement ou d'un médicament De la qualité des soins reçus d'un professionnel de santé ou un établissement de santé D'une discapacité ou d'un handicap Autre 0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 4 % 25 % 28 % 38 % 39 % 43 % 51 % 77 % n = 741
  • 23. Leur sentiment face à l’utilisation des données personnelles de santé Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 23 4 %22 %14 %29 %23 %8 % Très inquiet Plutôt inquiet Plutôt confiant Très confiant Je n’y ai jam ais songé Je ne sais pas 43 % de confiance31 % d’inquiétude n = 743
  • 24. D’où peut provenir l’inquiétude ? Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 24 Craignez-vous que ces données puissent être lues ou utilisées à votre encontre par : (plusieurs réponses possibles) 0 % 12,5 % 25 % 37,5 % 50 % 41 % 13 % 21 % 27 % 36 % 39 % Un assureur Votre employeur Une mutuelle L’Assurance maladie Autres (merci de préciser) Personne n = 740
  • 25. D’où peut provenir l’inquiétude ? Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 25 Concernant les données que vous avez produites, partagées ou échangées via le web ou des applications mobiles, quel est votre degré d’accord avec la phrase :  Je pense que ces données sont analysées par des logiciels qui surveillent en permanence ce qui se passe sur le web. 10 % 33 % 28 % 17 % 12 % Pas du tout d'accord Plutôt pas d'accord Ni d'accord ni pas d'accord Plutôt d'accord Tout à fait d'accord 43 %" d’accord 29 % pas d’accord n = 580
  • 26. D’où peut provenir l’inquiétude ? Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 26 Concernant les données que vous avez produites, partagées ou échangées via le web ou des applications mobiles, quel est votre degré d’accord avec la phrase :  Je pense que ces données sont analysées par des personnes employées des forums, blogs, réseaux sociaux, chargées de lire ce qui est écrit sur ces plateformes. 15 % 43 % 21 % 15 % 7 % Pas du tout d'accord Plutôt pas d'accord Ni d'accord ni pas d'accord Plutôt d'accord Tout à fait d'accord 58 %" d’accord 22 % pas d’accord n = 574
  • 27. D’où peut provenir l’inquiétude ? Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 27 Concernant les données que vous avez produites, partagées ou échangées via le web ou des applications mobiles, quel est votre degré d’accord avec la phrase :  Je crains que ces données soient récupérées par certains Etats.! . 6 % 16 % 35 % 24 % 19 % Pas du tout d'accord Plutôt pas d'accord Ni d'accord ni pas d'accord Plutôt d'accord Tout à fait d'accord 22 %" d’accord 43 % pas d’accord n = 569
  • 28. D’où peut provenir l’inquiétude ? Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 28 Concernant les données que vous avez produites, partagées ou échangées via le web ou des applications mobiles, quel est votre degré d’accord avec la phrase :  Je pense qu’il n’est pas possible que mes données soient récupérées et analysées pour l’instant.! . 3 % 15 % 25 % 28 % 29 % Pas du tout d'accord Plutôt pas d'accord Ni d'accord ni pas d'accord Plutôt d'accord Tout à fait d'accord 18 %" d’accord 57 % pas d’accord n = 570
  • 29. D’où peut provenir l’inquiétude ? Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 29 Concernant les données que vous avez produites, partagées ou échangées via le web ou des applications mobiles, quel est votre degré d’accord avec la phrase :  Je pense que la loi interdit la récupération par des tiers des informations et des données que je partage sur ma santé sur Internet et sur des applications mobiles.! . 9 % 25 % 29 % 19 % 18 % Pas du tout d'accord Plutôt pas d'accord Ni d'accord ni pas d'accord Plutôt d'accord Tout à fait d'accord 34 %" d’accord 37 % pas d’accord n = 568
  • 30. D’où peut provenir l’inquiétude ? • Synthèse Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 30 Concernant les données que vous avez produites, partagées ou échangées via le web ou des applications mobiles, quel est votre degré d’accord avec les phrases : Je pense qu’il n’est pas possible que mes données soient récupérées et analysées pour l’instant. Je crains que ces données soient récupérées par certains Etats. Je pense que ces données sont analysées par des personnes employées des forums, blogs, réseaux sociaux, chargées de lire ce qui est écrit sur ces plateformes. Je pense que ces données sont analysées par des logiciels qui surveillent en permanence ce qui se passe sur le web. Je pense que la loi interdit la récupération par des tiers des informations et des données que je partage sur ma santé sur Internet et sur des applications mobiles. 37 % 57 % 43 % 22 % 29 % 29 % 25 % 35 % 21 % 28 % 34 % 18 % 22 % 58 % 43 % ST D'accord Ni d'accord ni pas d'accord ST Pas d'accord
  • 31. PARLER DE SANTÉ SUR LE WEB, QUELLES ATTENTES… Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 31 ! Valérie Brouchoud Présidente
  • 32. Où se place la confiance ? Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 32 Si vous avez à stocker ou publier des informations de santé vous concernant sur ou dans un site, un forum ou une application mobile, auriez-vous confiance si l’éditeur est / si les éditeurs sont : (Plusieurs réponses possibles)." ! . Votre médecin traitant Une association de patients Un établissement de santé (hôpital, clinique...) Une association de professionnels de santé Un autre médecin ou un autre professionnel de santé (ex infirmière) L’Assurance maladie (Sécurité Sociale) Les pouvoirs publics (ex : Ministère de la Santé...) Votre mutuelle Un laboratoire pharmaceutique ou une entreprise de santé N’importe quel éditeur du moment qu’il précise et respecte le maintien de la confidentialité des données Un éditeur de logiciel de santé (ex : Vidal) Votre assureur Un éditeur de logiciel ou de service internet grand public (Ex : Google, Microsoft...) Autre (merci de préciser) Un opérateur de télécommunication / Fournisseur d'accès à internet (ex Orange, SFR, Bouygues...) Aucun, je préfère stocker les informations sur mon appareil (ordinateur ou mobile) 18 % 0 % 2 % 2 % 3 % 7 % 9 % 11 % 13 % 29 % 31 % 28 % 34 % 42 % 55 % 59 % n = 587
  • 33. Mes données, pour qui ? Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 33 Si les données de santé que vous avez produites sur le web, les forums, les blogs, les réseaux sociaux, peuvent être analysées, souhaiteriez-vous que ce soit : Uniquement faisable par des organismes publics dans une mission d’intérêt public." ! . 22 % 42 % 12 % 9 % 15 % Pas du tout d'accord Plutôt pas d'accord Ni d'accord ni pas d'accord Plutôt d'accord Tout à fait d'accord 64 %" d’accord 24 % pas d’accord n = 583
  • 34. Mes données, pour qui ? Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 34 Si les données de santé que vous avez produites sur le web, les forums, les blogs, les réseaux sociaux, peuvent être analysées, souhaiteriez-vous que ce soit : Possible pour une association de patients pour une mission d'intérêt collectif." ! . 32 % 46 % 7 % 7 %7 % Pas du tout d'accord Plutôt pas d'accord Ni d'accord ni pas d'accord Plutôt d'accord Tout à fait d'accord 78 %" d’accord 14 % pas d’accord n = 579
  • 35. Mes données, pour qui ? Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 35 Si les données de santé que vous avez produites sur le web, les forums, les blogs, les réseaux sociaux, peuvent être analysées, souhaiteriez-vous que ce soit : Possible pour des entreprises privées dans un objectif commercial." ! . 1 % 4 % 6 % 13 % 76 % Pas du tout d'accord Plutôt pas d'accord Ni d'accord ni pas d'accord Plutôt d'accord Tout à fait d'accord 5 %
 d’accord 89 % pas d’accord n = 578
  • 36. Mes données, pour qui ? Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 36 Si les données de santé que vous avez produites sur le web, les forums, les blogs, les réseaux sociaux, peuvent être analysées, souhaiteriez-vous que ce soit : Possible pour tout type d’organismes (organismes publics, entreprises privées, associations) indépendamment des objectifs." ! . 2 % 5 %9 % 14 % 70 % Pas du tout d'accord Plutôt pas d'accord Ni d'accord ni pas d'accord Plutôt d'accord Tout à fait d'accord 7 %
 d’accord 84 % pas d’accord n = 584
  • 37. Mes données, pour qui ? • Synthèse Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 37 Si les données de santé que vous avez produites sur le web, les forums, les blogs, les réseaux sociaux, peuvent être analysées, souhaiteriez-vous que ce soit : Possible pour tout type d’organismes (organismes publics, entreprises privées, associations) indépendamment des objectifs. Possible pour des entreprises privées dans un objectif commercial. Possible pour une association de patients pour une mission d'intérêt collectif. Uniquement faisable par des organismes publics dans une mission d’intérêt public. 84 % 89 % 14 % 24 % 9 % 6 % 7 % 12 % 7 % 5 % 78 % 64 % ST D'accord Ni d'accord ni pas d'accord ST Pas d'accord
  • 38. Mes données, pour quoi faire ? Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 38 Pensez-vous que l’analyse des données présentes sur le web, les réseaux sociaux, recueillies via les applications de santé dans les smartphones, devrait : Servir pour améliorer la qualité du site web, du réseau social, de l’application mobile de santé." ! . 10 % 30 % 28 % 15 % 17 % Pas du tout d'accord Plutôt pas d'accord Ni d'accord ni pas d'accord Plutôt d'accord Tout à fait d'accord 40 %
 d’accord 32 % pas d’accord n = 568
  • 39. Mes données, pour quoi faire ? Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 39 Pensez-vous que l’analyse des données présentes sur le web, les réseaux sociaux, recueillies via les applications de santé dans les smartphones, devrait : Etre utilisée dans un but de sécurité sanitaire." ! . 17 % 45 % 18 % 10 % 10 % Pas du tout d'accord Plutôt pas d'accord Ni d'accord ni pas d'accord Plutôt d'accord Tout à fait d'accord 62 %
 d’accord 20 % pas d’accord n = 572
  • 40. Mes données, pour quoi faire ? Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 40 Pensez-vous que l’analyse des données présentes sur le web, les réseaux sociaux, recueillies via les applications de santé dans les smartphones, devrait : Etre destinée à la recherche médicale." ! . 31 % 45 % 9 % 7 % 8 % Pas du tout d'accord Plutôt pas d'accord Ni d'accord ni pas d'accord Plutôt d'accord Tout à fait d'accord 76 %
 d’accord 15 % pas d’accord n = 579
  • 41. Mes données, pour quoi faire ? Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 41 Pensez-vous que l’analyse des données présentes sur le web, les réseaux sociaux, recueillies via les applications de santé dans les smartphones, devrait : Servir à mieux comprendre les comportements en santé." ! . 29 % 50 % 9 % 6 % 5 % Pas du tout d'accord Plutôt pas d'accord Ni d'accord ni pas d'accord Plutôt d'accord Tout à fait d'accord 79 %
 d’accord 11 % pas d’accord n = 582
  • 42. Mes données, pour quoi faire ? Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 42 Pensez-vous que l’analyse des données présentes sur le web, les réseaux sociaux, recueillies via les applications de santé dans les smartphones, devrait : Améliorer la qualité des soins." ! . 37 % 47 % 6 % 5 % 5 % Pas du tout d'accord Plutôt pas d'accord Ni d'accord ni pas d'accord Plutôt d'accord Tout à fait d'accord 84 %
 d’accord 10 % pas d’accord n = 580
  • 43. Mes données, pour quoi faire ? Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 43 Pensez-vous que l’analyse des données présentes sur le web, les réseaux sociaux, recueillies via les applications de santé dans les smartphones, devrait : Améliorer la tolérance des médicaments." ! . 35 % 43 % 10 % 6 %7 % Pas du tout d'accord Plutôt pas d'accord Ni d'accord ni pas d'accord Plutôt d'accord Tout à fait d'accord 78 %
 d’accord 13 % pas d’accord n = 571
  • 44. Mes données, pour quoi faire ? Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 44 Pensez-vous que l’analyse des données présentes sur le web, les réseaux sociaux, recueillies via les applications de santé dans les smartphones, devrait : Etudier les profils des personnes touchées par les maladies évoquées ou prenant les médicaments et traitements décrits." ! . 27 % 35 % 16 % 10 % 11 % Pas du tout d'accord Plutôt pas d'accord Ni d'accord ni pas d'accord Plutôt d'accord Tout à fait d'accord 62 %
 d’accord 21 % pas d’accord n = 571
  • 45. Mes données, pour quoi faire ? • Synthèse Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 45 Pensez-vous que l’analyse des données présentes sur le web, les réseaux sociaux, recueillies via les applications de santé dans les smartphones, devrait : Etudier les profils des personnes touchées par les maladies évoquées ou prenant les médicaments et traitements décrits. Améliorer la tolérance des médicaments. Améliorer la qualité des soins. Servir à mieux comprendre les comportements en santé. 21 % 13 % 10 % 11 % 15 % 20 % 32 % 16 % 10 % 6 % 9 % 9 % 18 % 28 % 62 % 78 % 84 % 79 % 76 % 62 % 40 % ST D'accord Ni d'accord ni pas d'accord ST Pas d'accord Etre destinée à la recherche médicale. Servir pour améliorer la qualité du site web, du réseau social, de l’application mobile de santé. Etre utilisée dans un but de sécurité sanitaire.
  • 46. Mes données, sous quelles conditions ? Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 46 Dans le cadre d’une analyse de ces mêmes données, souhaiteriez-vous (plusieurs réponses possibles) :" !. Que les données soient totalement anonymisées Que votre accord préalable vous soit demandé lors de l’inscription ou du téléchargement Qu’un accord spécifique soit demandé pour l’usage des données Un accord ne me semble pas indispensable Autre, merci de préciser 1 % 3 % 35 % 60 % 70 % 70 % Que l’accord d’une commission indépendante, comportant, notamment, des représentants des usagers de santé et des patients, soit demandé à chaque analyse réalisée n = 585
  • 47. Mes données, sous quelles conditions ? Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 47 Pensez-vous que les entreprises réalisant des analyses de données de santé, présentes sur le web, les réseaux sociaux ou encore les forums, devraient (plusieurs réponses possibles) :" ! . Avoir leur activité régulée par un texte de loi spécifique Etre contrôlées par une autorité indépendante Aucune de ces propositions Autre, merci de préciser 2 % 6 % 60 % 60 % 70 % Mettre en place une charte de bonne conduite impliquant la transparence d’information pour la collecte, le traitement et l’utilisation des données collectées n = 583
  • 48. LES “ULTRA-PRODUCTEURS DE DONNÉES” ET LES UTILISATEURS DE mAPPS ! Laurent Mignon Directeur associé Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 48
  • 49. De qui parle-t-on ? Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 49 • Les “Ultra-producteurs de données de santé sur le web” : • Personnes utilisant le web, les réseaux sociaux, les forums en ligne, les blogs, les applications mobiles, pour poster, échanger, partager… des éléments ou données de santé tous les jours ou presque. ! • Les “Utilisateurs de mApps” • Personnes utilisant un smartphone ou une tablette en santé et ayant téléchargé au moins 1 application mobile de santé. n = 739
  • 50. Où partagent-ils, échangent-ils sur le web ? Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 50 Où avez-vous déjà échangé, partagé, écrit, posté, stocké… une donnée sur votre état de santé ou celui d’un membre de votre entourage (plusieurs réponses possibles) Sur un forum d’une association de patients Sur Facebook Sur un forum grand public (ex : Doctissimo, Atoute.org…) Sur un blog En commentant un article sur un site web Sur une plateforme dédiée (ex : Carenity, Bepatient, PatientsWorld) Via une application mobile de santé (application pour smartphone ou tablette) Sur Twitter En commentant une vidéo en ligne Via un objet connecté de santé (balances, auto-tensiomètres connectés…) Sur Google Plus Autre, merci de préciser 0 % 15 % 30 % 45 % 60 % 5 % 2 % 3 % 3 % 4 % 5 % 11 % 13 % 14 % 25 % 49 % 58 % n = 739 64 % 59 % 12 %
  • 51. Que partagent-ils, échangent-ils sur le web ? Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 51 Concernant les données de santé que vous avez échangées et/ou partagées, s’agissait-il… (plusieurs réponses possibles) D'une maladie D'un traitement ou d'un médicament Des effets secondaires ou indésirables d'un traitement ou d'un médicament De votre santé d'une façon générale Des bénéfices d'un traitement ou d'un médicament De la qualité des soins reçus d'un professionnel de santé ou un établissement de santé D'une discapacité ou d'un handicap Autre 0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 4 % 25 % 28 % 38 % 39 % 43 % 51 % 77 % n = 741 50 % 57 %
  • 52. Leur sentiment face à l’utilisation des données personnelles de santé Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 52 4 %22 %14 %29 %23 %8 % Très inquiet Plutôt inquiet Plutôt confiant Très confiant Je n’y ai jam ais songé Je ne sais pas 43 % de confiance31 % d’inquiétude n = 743 46 %
  • 53. D’où peut provenir l’inquiétude ? • Synthèse Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 53 Concernant les données que vous avez produites, partagées ou échangées via le web ou des applications mobiles, quel est votre degré d’accord avec les phrases : Je pense qu’il n’est pas possible que mes données soient récupérées et analysées pour l’instant. Je crains que ces données soient récupérées par certains Etats. Je pense que ces données sont analysées par des personnes employées des forums, blogs, réseaux sociaux, chargées de lire ce qui est écrit sur ces plateformes. Je pense que ces données sont analysées par des logiciels qui surveillent en permanence ce qui se passe sur le web. Je pense que la loi interdit la récupération par des tiers des informations et des données que je partage sur ma santé sur Internet et sur des applications mobiles. 37 % 57 % 43 % 22 % 29 % 29 % 25 % 35 % 21 % 28 % 34 % 18 % 22 % 58 % 43 % ST D'accord Ni d'accord ni pas d'accord ST Pas d'accord 33 % 48 %
  • 54. Où se place la confiance ? Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 54 Si vous avez à stocker ou publier des informations de santé vous concernant sur ou dans un site, un forum ou une application mobile, auriez-vous confiance si l’éditeur est / si les éditeurs sont : (Plusieurs réponses possibles)." ! . Votre médecin traitant Une association de patients Un établissement de santé (hôpital, clinique...) Une association de professionnels de santé Un autre médecin ou un autre professionnel de santé (ex infirmière) L’Assurance maladie (Sécurité Sociale) Les pouvoirs publics (ex : Ministère de la Santé...) Votre mutuelle Un laboratoire pharmaceutique ou une entreprise de santé N’importe quel éditeur du moment qu’il précise et respecte le maintien de la confidentialité des données Un éditeur de logiciel de santé (ex : Vidal) Votre assureur Un éditeur de logiciel ou de service internet grand public (Ex : Google, Microsoft...) Autre (merci de préciser) Un opérateur de télécommunication / Fournisseur d'accès à internet (ex Orange, SFR, Bouygues...) Aucun, je préfère stocker les informations sur mon appareil (ordinateur ou mobile) 18 % 0 % 2 % 2 % 3 % 7 % 9 % 11 % 13 % 29 % 31 % 28 % 34 % 42 % 55 % 59 % n = 587 64 % 37 % 16 %
  • 55. Mes données, pour qui ? • Synthèse Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 55 Si les données de santé que vous avez produites sur le web, les forums, les blogs, les réseaux sociaux, peuvent être analysées, souhaiteriez-vous que ce soit : Possible pour tout type d’organismes (organismes publics, entreprises privées, associations) indépendamment des objectifs. Possible pour des entreprises privées dans un objectif commercial. Possible pour une association de patients pour une mission d'intérêt collectif. Uniquement faisable par des organismes publics dans une mission d’intérêt public. 84 % 89 % 14 % 24 % 9 % 6 % 7 % 12 % 7 % 5 % 78 % 64 % ST D'accord Ni d'accord ni pas d'accord ST Pas d'accord 71 %
  • 56. Mes données, pour quoi faire ? • Synthèse Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 56 Pensez-vous que l’analyse des données présentes sur le web, les réseaux sociaux, recueillies via les applications de santé dans les smartphones, devrait : Etudier les profils des personnes touchées par les maladies évoquées ou prenant les médicaments et traitements décrits. Améliorer la tolérance des médicaments. Améliorer la qualité des soins. Servir à mieux comprendre les comportements en santé. 21 % 13 % 10 % 11 % 15 % 20 % 32 % 16 % 10 % 6 % 9 % 9 % 18 % 28 % 62 % 78 % 84 % 79 % 76 % 62 % 40 % ST D'accord Ni d'accord ni pas d'accord ST Pas d'accord Etre destinée à la recherche médicale. Servir pour améliorer la qualité du site web, du réseau social, de l’application mobile de santé. Etre utilisée dans un but de sécurité sanitaire. 50 % 70 % 84 % 67 % 80 % 88 % 83 % 66 %
  • 57. Mes données, sous quelles conditions ? Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 57 Dans le cadre d’une analyse de ces mêmes données, souhaiteriez-vous (plusieurs réponses possibles) :" !. Que les données soient totalement anonymisées Que votre accord préalable vous soit demandé lors de l’inscription ou du téléchargement Qu’un accord spécifique soit demandé pour l’usage des données Un accord ne me semble pas indispensable Autre, merci de préciser 1 % 3 % 35 % 60 % 70 % 70 % Que l’accord d’une commission indépendante, comportant, notamment, des représentants des usagers de santé et des patients, soit demandé à chaque analyse réalisée n = 585 74 % 77 % 66 % 31 %
  • 58. Mes données, sous quelles conditions ? Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 58 Pensez-vous que les entreprises réalisant des analyses de données de santé, présentes sur le web, les réseaux sociaux ou encore les forums, devraient (plusieurs réponses possibles) :" ! . Avoir leur activité régulée par un texte de loi spécifique Etre contrôlées par une autorité indépendante Aucune de ces propositions Autre, merci de préciser 2 % 6 % 60 % 60 % 70 % Mettre en place une charte de bonne conduite impliquant la transparence d’information pour la collecte, le traitement et l’utilisation des données collectées n = 583 76 % 73 % 54 % 56 %
  • 59. Aller plus loin… Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 59 TABLE—RONDE • 2 JUILLET 2014 • 14h30! LA CONFIDENTIALITE DES DONNEES DE SANTE 
 A L'EPREUVE DES ACTIVITES DE E-SANTE" Abdelmalek BENZEKRI
 Chercheur, Service Intégration et Administration réseaux, IRIT! Catherine CERISEY
 Co-fondatrice de Patients & Web! Florence EON
 Juriste, ASIP Santé! Manel MEDINA
 Président du Comité Scientifique, Fondation APWG.EU
 Professeur et Directeur de Recherche, Université Polytechnique de Catalogne (UPC)! Yann FERRARI
 Chef de projet Affaires Juridiques, Platinnes
  • 60. Aller plus près… Parler de santé sur le web, quelle(s) conséquence(s) ? • 27 juin 2014 60
  • 61. Confiance et perception des données de santé sur le web, les réseaux sociaux, les forums, les applications mobiles… par les usagers et patients ! Paris, le 27 juin 2014 PARLER DE SANTÉ SUR LE WEB, QUELLE(S) CONSEQUENCE(S) ? …………