On entend depuis des années parler d’installer les jeunes médecins là où leurs ainées étaient autrefois. Malheureusement, les choses ont changé entre temps et revenir au système précédent ne suffit pas : il faut aller de l’avant. Aussi, la meilleure façon d’atteindre le rêve quasi utopique de l’égal accès aux soins pour tous serait de revoir totalement le système des soins de villes et non de rester sur ses acquis en se répétant, comme le font sénateurs et députés dépositaires de lois coercitives : « c’était mieux avant ». Pour cela, l’ANEMF propose d’utiliser la télémédecine. Mais la Télémédecine, qu’est-ce que c’est ? Deux facettes existent : La partie « téléconsultation », alias les « actes à distance » : votre coeur bat bizarrement ? Posez l’appareil sur votre poitrine, qu’il fasse votre Electrocardiogramme, envoyez ça automatiquement à votre cardiologue qui vous appelle pour vous dire « tout va bien, pas la peine de venir faire la queue deux heures à mon cabinet ! ». La partie mise en relation des professionnels : un généraliste pourrait, ainsi, avoir l’expérience d’un de ses confrères cardiologue. Sans que ce dernier n’ait à se déplacer, il pourrait lui même faire le diagnostic à sa patiente dont le coeur bat étrangement, et ainsi l’installation d’un cardiologue dans le secteur n’est plus une obligation. reseauprosante.fr

1. DEMOGRAPHIE MEDICALE
Télémédecine
Sauv’Garde #2 Avril 2013
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Mais la Télémédecine, qu’est-ce
que c’est ?
Deux facettes existent :
La partie « téléconsultation »,
alias les « actes à distance » : votre coeur bat
bizarrement ? Posez l’appareil sur votre poi-trine,
qu’il fasse votre Electrocardiogramme,
envoyez ça automatiquement à votre cardio-logue
qui vous appelle pour vous dire « tout
va bien, pas la peine de venir faire la queue
deux heures à mon cabinet ! ».
La partie mise en relation des pro-fessionnels
: un généraliste pourrait, ainsi,
avoir l’expérience d’un de ses confrères car-diologue.
Sans que ce dernier n’ait à se dépla-cer,
il pourrait lui même faire le diagnostic
à sa patiente dont le coeur bat étrangement,
et ainsi l’installation d’un cardiologue dans le
secteur n’est plus une obligation.
La télémédecine était interdite en
France jusqu’en 2010 : c’est la loi « Hopital
– Patient – Santé - Territoire » qui la rend
possible grâce à son article 78. Mais la télé-médecine
en France n’en est qu’à ses balbu-tiements
: ici ou là quelques projets locaux
naissent, sans vraiment de coordination na-tionale
ou de généralisation.
Pour remédier à ce premier aspect
du problème, l’ANEMF a proposé dans
son « Plan Démographie Médicale » de
Novembre 2012 (www.anemf.org/plandm)
deux choses : d’abord, la mise en place d’un
plan pluriannuel de développement national
de la télémédecine et ensuite la mise en place
d’un organe national pour superviser ce plan
pluriannuel, comportant une partie d’éthique
pour éviter que tout et n’importe quoi soit
fait, et également une partie de soutien
technique et financier pour encourager ces
projets. Ces deux mesures sont issues d’une
enquête internationale qui conclue, en plus
de l’intérêt sans précédent de la téléméde-cine
dans le monde pour régler les inégalités
d’accès aux soins, que ces deux éléments sont
essentiels pour un vrai développement.
Ainsi, l’ANEMF a voulu aller
plus loin et vient de proposer, fin Mars, son
propre projet de télémédecine à l’échelon
national : la coordination de plusieurs struc-tures,
toutes gérées par la même équipe dont
les membres se relaieraient, via la Télémé-
Sauv’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’Garde L’expertise
d’un (...)
collègue
cardiologue,
(...) sans se
déplacer.
O
n entend depuis des années parler d’installer les jeunes médecins là où leurs ainées étaient
autrefois. Malheureusement, les choses ont changé entre temps et revenir au système précédent
ne suffit pas : il faut aller de l’avant. Aussi, la meilleure façon d’atteindre le rêve quasi uto-pique
de l’égal accès aux soins pour tous serait de revoir totalement le système des soins de villes et non
de rester sur ses acquis en se répétant, comme le font sénateurs et députés dépositaires de lois coercitives
: « c’était mieux avant ». Pour cela, l’ANEMF propose d’utiliser la télémédecine.

2. Enfin, le dernier élément de notre
puzzle prend sa place : l’organe coordona-teur,
alias la « FIAT » (Force d’Intervention
et d’Application de la Télémédecine) rassem-blerait
tous les acteurs autour d’une même
table pour vérifier que ce plan se met bien en
place, soutenir les marchés et les projets.
Le financement de ces projets se-rait
fourni par les collectivités territoriales,
mais surtout pas à perte ! La télémédecine
permettrait d’éviter les hospitalisations for-cées
et les économies réalisées (prouvées par
diverses enquêtes) seraient bénéfiques. De
plus, des lignes budgétaires existent déjà à
l’échelle locale comme européenne : le déve-loppement
durable possède un volet social,
Qu’attendons-nous donc pour
foncer ?
Sauv’Garde #2 Avril 2013
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decine: le Pôle InterCommunal de Santé
(PICS).
Le principe est simple : une mai-son
de santé tenue par plusieurs profession-nels
libéraux (des médecins, des infirmiers,
des kinésithérapeutes, etc...) se trouve au
milieu de la zone rurale, gérant quelques
communes suffisamment peuplées pour la
rendre rentable. Là où une maison serait une
structure trop grosse, des centres de perma-nences
à deux places (une pour un médecin
et une autre pour une infirmière) sont mis en
place et enfin, là où ces permanences seraient
encore trop conséquentes, des véhicules de
santé parcouraient les zones, permettant à
une équipe de plusieurs professionnels de
soigner une population sans avoir à s’instal-ler
définitivement à côté de tel ou tel endroit,
trop peu peuplé pour être rentable pour les
médecins (trop peu de patients) et pour les
patients alentours (quel que soit l’endroit,
tous les autres se trouveront à trop grande
distance).
L’équipe (pluridisciplinaire) travail-lerait
une majorité du temps dans la Maison
de Santé, mais certains de ses membres tour-neraient
entre les permanences et ces Véhi-cules
de Santé PluriProfessionnel (VSPP).
Chaque élément du dessin serait coordon-nés
avec tous les autres via la Téléméde-cine
(téléconsultation ET mise en relation
des professionnels) et un Centre Hospitalier
Général, situé non loin, pourrait aussi y être
accolé.
La nouveauté serait également
la présence, dans la Maison de Santé, de
quelques postes tournant de médecins
d’autres spécialités que la médecine générale.
Ils viendraient quelques jours par mois d’affi-lé
exercer la médecine de ville tout en restant
salarié du Centre Hospitalier avoisinant. La
télémédecine permettrait alors que, depuis la
Maison de Santé, ils gèrent tout le territoire !
Ce système pourrait être mis en place dans
quelques bassins de population type puis, par
la suite, généralisé à l’ensemble de la France.
Un plan quinquennal serait mis en place, lui
aussi proposé par l’ANEMF dans le même
document disponible sur notre site, avec des
points étapes et des évaluations régulières du
dispositif.
contenant de la Santé.
Certains de
ses membres
tourneraient
entre les per-manences
et
ces véhicules
de santé
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