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Réalisations personnelles liées au multimédia (hors formation)          Année                                  Description...
Exprimer ci-dessous, vos motivations au travers d’une réalisation(forme d’expression libre) :                             ...
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A REMPLIR PAR LE CHEF D’ETABLISSEMENT OU LE RESPONSABLEDE LA FORMATION BAC +2 ET A REMETTRE AU CANDIDAT SOUSENVELOPPE CACH...
PIECES A JOINDRE POUR COMPLETER LE DOSSIER                  DATE LIMITE DE DEPOT                     LE 10 JUIN 2011r    ...
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  1. 1. Photo d’identité LICENCE PROFESSIONNELLE COMMUNICATION & MEDIAS SPECIALISATIONS : r CHARGE DE COMMUNICATION CULTURELLE ET MULTIMEDIA*NOM : ___________________________ PRENOM : ___________________ CADRE RÉSERVÉ A L’ADMINISTRATION r FORMATION INITIALE r APPRENTISSAGE r FORMATION CONTINUE Date de l’entretien : ..................................................................................................... Président du Jury : ...................................................................................................... Décision : r Admis(e) r Liste d’attente r Refusé(e) Reçu le : ...................................... -1-
  2. 2. Nom : ........................................................Prénom : ..........................................................................................Adresse : ........................................................................................Code Postal : .......................... Ville : ..............................................Téléphone : Domicile : .................. Portable : ...............................e-mail :.............................................................................................Date de naissance : ........................................................................Lieu de naissance : ........................................................................Nationalité : ....................................................................................n° de sécurité sociale : ....................................................................Situation de famille : r Célibataire r MariéAvez-vous dans votre entourage immédiat une ou plusieurspersonnes travaillant dans le domaine du multimédia : .....................Si oui, précisez : ............................................................................. ...........................................................................Comment avez-vous été informé de l’ouverture de cetteformation ? : ................................................................................................................................................................................................................AUTRE CANDIDATURES(Universités, écoles, autres établissements) :Indiquer les autres candidatures que vous présentez pour l’annéeuniversitaire, par ordre de préférence (en y incluant votre demandeconcernant la Licence Professionnelle Communication & Medias) :1. .....................................................................................................2. .....................................................................................................3. .....................................................................................................4. ..................................................................................................... -2-
  3. 3. Diplôme Année Spécialité Mention Lieu Bac Bac + 2 AutresLangues étrangères :Anglais : r Notions r Bien r CourantAutre langue (préciser) : .................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. -3-
  4. 4. Expérience Professionnelle /Stages Date Entreprise Mission Compétences mises en œuvreActivités Extra Scolaires : -4-
  5. 5. Réalisations multimédia conçues dans le cadre d’une formation Année Formation Description -5-
  6. 6. Réalisations personnelles liées au multimédia (hors formation) Année Description -6-
  7. 7. Exprimer ci-dessous, vos motivations au travers d’une réalisation(forme d’expression libre) : -7-
  8. 8. -8-
  9. 9. A REMPLIR PAR LE CHEF D’ETABLISSEMENT OU LE RESPONSABLEDE LA FORMATION BAC +2 ET A REMETTRE AU CANDIDAT SOUSENVELOPPE CACHETEE.Formation demandée : Licence professionnelle Communication & Medias Spécialisation r DEVELOPPEUR MULTIMEDIA r INFOGRAPHISTE MULTIMEDIA r CHARGE DE COMMUNICATION CULTURELLE ET MULTIMEDIANOM : .............................................. PRÉNOM : ................................Etudes en cours : ................................................__________________________________________________ Avis du Chef d’Etablissement : Ou du Responsable de la Formation :Pouvez-vous indiquer comment le candidat se situe dans la promotion Premier Premier Premier Première Seconde 1/10e 1/4e 1/3 Moitié moitiéAvis Très Favorable r Commentaires : Favorable r Réservé r Défavorable r Signature du Responsable et cachet de l’Etablissement obligatoire -9-
  10. 10. PIECES A JOINDRE POUR COMPLETER LE DOSSIER DATE LIMITE DE DEPOT LE 10 JUIN 2011r une lettre de motivation manuscriter un CV completr deux photos didentité (format 3.5 x 4.5 cm environ) dont une en page de garder deux enveloppes affranchies et libellées à vos noms et adresser une photocopie des notes du Baccalauréat (portant le cachet de l’établissement)r la copie des relevés de notes de votre formation bac +2r une photocopie de chaque diplôme obtenu après le baccalauréatr Tous documents nous permettant d’apprécier la pertinence de votre candidature (CD-ROM, DVD, autres supports…) Les documents ne seront pas renvoyés. 95302 Cergy-Pontoise Cedex DOSSIER A ENVOYER A… Université de Cergy-Pontoise Licence Professionnelle Communication & Medias Site Saint-Martin - Secrétariat – Mme C. Monteil 2 Avenue A. Chauvin – BP 222 95302 Cergy-Pontoise Cedex

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