MICI représentations alimentaires de jeunes touchés par la maladie de Crohn. PRIX CERIN 2005 soutenance de master 2

1. Les représentations alimentaires
des jeunes atteints de la maladie
de Crohn en Midi Pyrénées
Ou
« Les croyances profanes actuelles dans les pouvoirs
extraordinaires de divers régimes alimentaires sur notre
santé et notre longévité mérite réflexion sur notre rôle
à jouer : Scientifiques oui, gourous non. » A. Hubert

2. Plan de la présentation
• Préambule : Qu’est ce que la maladie de Crohn ?
• Objectif de l’étude : le rapport des jeunes avec leurs
aliments
• La méthodologie
• Les résultats
• Synthèse et projet

3. Qu’est ce que la maladie de
Crohn?
• Définition
• Les principaux signes
• Données
épidémiologiques
• La pathogénie

4. Objectif de l’étude: Le rapport des jeunes
avec leurs aliments
 Les facteurs alimentaires ?
« Malgré de nombreuses recherches, on ignore la nature de ces facteurs alimentaires,
bénéfiques ou néfastes » Jacques Cosnes, objectif nutrition, 2002
 Des peurs alimentaires
 Pour l’étude un outil conceptuel :
L’espace social alimentaire défini par J.-P. Poulain

5. Les hypothèses:
1. Leur comportement alimentaire est-il hygiéniste pour prévenir une poussée ?
2. Est-ce que les aliments jouent positivement : les totems ?
Est-ce qu’ils jouent négativement : les tabous ?
Est-ce la maladie qui influence leur modèle alimentaire ?
3. Un comportement vers une alimentation naturelle opposée à une
alimentation industrielle ou la recherche d’une alimentation médicale stérile ?

6. La méthodologie:
4 phases:
 Des entretiens exploratoires
 Des entretiens avec des experts
 Des entretiens avec des jeunes atteints de la maladie de Crohn
Des lectures

7. Les résultats : Un comportement alimentaire hygiéniste pour
prévenir les poussées
Les discours des jeunes Les discours des experts
Des aliments sains
Un approvisionnement
régulier
Pas de protection
La théorie de la charge bactérienne :
« Avec l’amélioration des conditions de vie dans les pays en
voie de développement , ils ont une incidence qui flambe, La
MC ce n’est pas un petit peu une maladie de progrès quoi ! »
P.H., 37 ans

8. Les jeunes :
Les bons ferments:
les probiotiques,
Actimel, le Kéfir, le Miso
Les mauvais ferments: les yaourts ?
Pas de produits fermentés ou qui
fermentent
Les experts :
Les probiotiques, l’éco immuno nutrition et la
pharmaco nutrition, voies de recherche pas de
réponse efficace dans la MC
Médicaments ou aliments fonctionnels
Idem
Un comportement alimentaire hygiéniste pour prévenir les poussées :
Les produits fermentés sont ambivalents

9. Les jeunes
Eaux ?
Pas de consensus
Une étiologie de sa MC : l’eau sale du
robinet
Les experts
L’eau du robinet serait un facteur protecteur dans la
prévention de la MC
Baron S, Gower-Rousseau
Un comportement alimentaire hygiéniste pour
prévenir les poussées

10. Est-ce que les aliments jouent sur la MC ?
Les jeunes Les experts
Des normes médico-diététiques
Les hommes complètent avec un régime sans
graisses.
Les aliments socialement identifiés
« bons » pour les intestins, donc bons
pour leur corps.
Le « docteur régime »
La culpabilité dans l’acte social alimentaire
« Aspirer à avoir une bonne alimentation,
c’est un peu vouloir mériter un certificat de
bonne mœurs. » Claude Fischler
Pas de Totems mais un modèle alimentaire
sain : le PNNS.
Les aliments totems

11. Est-ce que les aliments jouent sur la MC ?
Les jeunes : Les experts :
Les normes médico diététiques
L’étiologie de sa MC : le lait
Les aliments irritants : Les épices une
construction sociale
Leurs intestins sont irrités, ils essayent
leurs aliments comme une médecine
douce
Non le modèle alimentaire ne joue pas
Faute : ils mettent le régime sans résidus au
même niveau que les thérapeutiques
Le régime sans résidus ne prévient pas des
poussées, il ne joue que sur les symptômes
Pas de Tabous !
Les tabous

12. Est-ce que les aliments jouent sur la MC ?
Les jeunes Les experts
Les malades deviennent acteurs
Le régime est un comportement pour désamorcer
l’anxiété
Alors l’aliment est coupable,
C’est la peur de l’incorporation,
de la destruction de leur corps…….
L’aliment ……..doit être éliminé
Les régimes d’exclusion : c’était le vécu du malade qui
reconnaissait des substances toxiques et ce n’était pas la
réalité scientifique.
Les tabous

13. Est-ce que la MC joue sur les modèles alimentaires ?
Les jeunes Les experts
La MC modifie le rapport qu’ils ont avec le lait, les
légumes et les fruits
C’est la MC qui influence le choix
L’échec du régime pour prévenir une poussée
Il n’existe pas de modèle alimentaire
pour prévenir les poussées !
Parce que l’alimentation est un des
plaisirs de la vie :
« Les priver d’aliments, c’est les
entretenir dans leur maladie » P.H.P.U.,
55 ans, 27 ans

14. Le rapport des jeunes atteints de la MC à l’égard des légumes et des fruits
Mœurs et coutumes
Habitudes
Décision
personnelle
Motivations
Comportement
Psychosensorielles
(appétit)
Christian, CRP = 49 et
Samuel, CRP < 5
Biochimiques et
Physiologiques
Socioculturelles
(symbolique)
Stéphanie, CRP = 49
Leur C.A. est indépendant de l’activité de la MC, la physiologie digestive n’est pas
la seule motivation

15. Le rapport des jeunes atteints de la MC à l’égard des légumes et des fruits
Un dégoût socio psycho physiologique à l’égard de ces objets :
Le rapport qu’ils ont avec ces objets
est sous l’influence des représentations de leur appareil
digestif.
Ces images sont influencées par les discours médicaux

16. Le rapport des jeunes atteints de la MC à l’égard des légumes et des fruits
Les discours des experts sur ces objets comestibles :
La saladophie, leurs restrictions alimentaires
Un souhait de les libérer de ces peurs : un régime libéral
Vérifier les apports en vitamines plus que de se focaliser sur un aliment

17. L’alimentation naturelle opposée à une alimentation industrielle
est ce d’actualité ?
Les discours des jeunes Les discours d’experts
 La théorie du Dr Seignalet
 Le dégoût pour un modèle alimentaire
Le Mac Do, nourriture malsaine
Un test alimentaire dans la MC
Les peurs ne sont pas centrés sur les
aliments industriels
 C’est dangereux cette théorie !
« Les microparticules adjuvant servant de point
d’ancrage à la réaction inflammatoire »
P.H.P.U., 55 ans
Le Mac Do n’est pas diabolisé
Idem

18. Une alimentation médicalisée : Un choix ou une prescription ?
Discours des jeunes Discours des experts
La nutrition parentérale:
« du gavage »
C’est un choix pour les vitamines et
probiotiques, c’est une prescription pour la
nutrition artificielle
La nutrition parentérale une thérapeutique
pour mettre au repos le malade
Des déficits nutritionnels en
micronutriments
Les probiotiques :
Une croyance médicale

19. Les résultats : Quels sont les comportements alimentaires de nos mangeurs ?
Maladie Active
Maladie en rémission
Les
Libérés
Les
Restrictifs
« Je préfère avoir un peu mal
au ventre
et manger un peu de tout »
Fabien, 20 ans
« Je ne mange jamais de légumes,
une demi tomate de temps en temps
à la rigueur »
Dorothée, 31 ans
« Quand je suis normal,
je mange vraiment tout ce que
Je veux »
Christian, 18 ans
« Et après par passage,
si cela allait mieux,
je ne réintroduisais pas les légumes,
Cela non »
Samuel, 32 ans

20. Synthèse et Projet :
Histoire des refus alimentaires
Les représentations alimentaires des jeunes atteints de la MC
Les moteurs de leur choix
Une nouvelle étape, les pratiques ?
Deux autres voies :
Un groupe de témoin de jeunes « bien-portant » et un groupe de
jeunes colopathes
Une étude plus élargie sur les facteurs environnementaux

21. Les représentations alimentaires des jeunes atteints de
La maladie de Crohn
En midi Pyrénées
Avec mes sincères remerciements pour votre attention