Pour la Gestion des Voies Aeriennes Supérieures lors d'Anesthesie en urgence en fin d'Accouchement, il n'y a hélas toujours pas, début 2014, de recommandations spécifiques des sociétés savantes françaises CARO -SFAR -HAS .Les experts de l'American Society of Anesthesiologists ont admis que le dogme de l'AG-IOT pour tous les gestes dans ce contexte spécifique est inadapté, car cette technique n'est utilisée en pratique clinique que dans moins de 8 à 25 % des cas selon les publications récentes .Un logigramme décisionnel et thérapeutique clair peut et doit être réalisé ensemble . Voici donc en fichier PDF notre proposition "CHU REUNION", que nous allons faire passer au crible de notre Cellule Qualité et nous serions heureux de l'avis et des conseils de nos experts pour le valider,

1. GESTION DES VAS LORS D’ANESTHESIE EN URGENCE
DE FIN D’ACCOUCHEMENT :
LOGIGRAMME DECISIONNEL
1 – Evaluer le risque selon l'indication et son urgence.
2 – Choisir la technique la plus adequate et sûre.
3- Privilegier la prevention en optimisant ALR et PCA REMI
HAUT RISQUE D’INHALATION FAIBLE RISQUE D’INHALATION
EXTRACTION INSTRUMENTALE DELIVRANCE ARTIFICIELLE
RETENTION TETE DERNIERE REVISION SOUS VALVES
HEMORRAGIE POST PARTUM REVISION UTERINE SIMPLE COURTE
URGENCE EXTREME URGENCE RELATIVE
faible < RISQUE D’INTUBATION DIFFICILE > eleve
TOUJOURS ANTIACIDE !
RACHIANALGESIE
BUPIVACAINE OU NAROPEINE
30 % à 60%
AG-IOT-CRUSH SEDATION VS O2
THIOPENTHAL CELO DEXA S-KET -ALF
15% à 25% 25% à 35%
OBJECTIFS PAR PHAR ET PAR EQUIPE : REGISTRE
RECOMMANDATIONS 2014 proposées au CARO, à la SFAR et à l'HAS
pour une mise en adequation EPP