1. Diagnosis and Management of Cystic
Neoplasm's of the Pancreas: An
Evidence-Based Approach
Autores: Matthew H.G. Katz, MD ;Melinda M. Mortenson, MD
Huamin Wang, MD, PhD ;Rosa Hwang, MD ;Eric P. Tamm, MD
Gregg Staerkel, MD ;Jeffrey H. Lee, MD ;Douglas B. Evans, MD, FACS;Jason B. Fleming, MD, FACS
Department of Surgical Oncology, The University of Texas, MD Anderson Cancer Center, Houston, TX
Department of Pathology, The University of Texas, MD Anderson Cancer Center, Houston, TX
Department of Diagnostic Imaging, The University of Texas, MD Anderson Cancer Center, Houston, TX
Department of Gastroenterology, The University of Texas, MD Anderson Cancer Center, Houston, TX.
Volume 207, Issue 1 (July 2008) - Copyright © 2008 American College of Surgeons

2. Diagnosis and Management of Cystic
Neoplasm's of the Pancreas: An Evidence-Based
Approach
Objetivos

3. Clasificación Histopatologíca de los
Quistes Pancreáticos
• Neoplásico:
– Serosos:
• Cistoadenoma Seroso
• Cistoadenocarcinoma Seroso
– Mucinosos:
• Neoplasia Quística serosa
• Neoplasia Quística Papilar Intraductal
– Tumores Pseudopapilares Sólidos
– Quistes Linfoepiteliales
• No Neoplásico
– Pseudoquiste Inflamatorio
– Infeccioso
– Congénito

4. Neoplasias Quísticas Serosa
• Primera descripción:1978
• Cistoadenoma Seroso: > 30%
• Mas Frecuente en Mujeres entre 60-80 años
• Se localiza en cola y cuerpo Pancreático
• Sintomatología
• Clasificación
– Microcitico 75%
– Macrocitico 25%
• Potencial Maligno < 25 casos reportados
• Metodos Diagnostico: TAC, RM, EUS-FNA
• Historia natural
– Tseng Colaboradores:
• < 4cm: 0.12 cm x Año
• >4cm: 1.98 cm x Año

5. Neoplasias Quísticas Serosa

6. Neoplasias Quísticas Serosa

7. Neoplasias Quísticas Serosa

8. Neoplasias Quisticas Productora de
Mucina
• Potencial Maligno
• Contenido de mucina
• Mas frecuentemente resecadas
• Clasificación:
• Neoplasia Quística Mucinosa
• Neoplasia Mucinosa Papilar Intraductal

9. Neoplasia Quística Mucinosa
• 45% Neoplasias Quísticas Resecables
• Mas frecuente en Mujeres de mediana edad
• Localiza en Cuerpo y Cola de páncreas(90%)
• Sintomatología (síntomas Ictéricos Obstructivos raros)
• Métodos Diagnósticos:
– TAC
– MRI
– EUS-FNA(CEA,CA19-9 y Amilasa)

10. Neoplasia Quística Mucinosa

11. Neoplasia Quística Mucinosa

12. Neoplasia Mucinosa Papilar Intraductal
• 20% de las Lesiones quísticas Pancreáticas
• 20% de las lesiones quística resecadas
• Frecuente en pacientes ancianos
• Sexo Masculino mas frecuentemente afectado
• Localización: Cabeza de Páncreas
• Sintomatologia
• Potencial de Malignidad
• Clasificación
– Ducto Principal
– Ductos Accesorio

13. Neoplasia Mucinosa Papilar Intraductal

14. Neoplasia Mucinosa Papilar Intraductal

16. Evaluación de Pacientes con
Neoplasias Quísticas Pancreáticas