APS II - Segunda Parte - resumen de Wellerson

1. MEDICINA FAMILIAR
INTRODUCCION
Una antigua actividad médica. La medicina familiar, hoy es centro de
atención dentro del sector salud y sus políticas.
Cuatro funciones básicas de la profesión médica y que han sido consideras
cómo fundamentales en el ámbito de la salud pública son:
- Promoción de la salud
- Prevención de la enfermedad
- Curación y restauración de la salud
- Rehabilitación
Eso significa que la medicina ya no es solamente el arte de curar y sobre
esta base se están produciendo profundas transformaciones en los
sistemas de la salud.
La presencia de enfermedades emergentes, sobre todo de la violencia,
hace necesario la aplicación de estrategias relacionadas íntimamente con
la Atención Primaria de la Salud (APS), en donde el objetivo principal es la
prevención.
FILOSOFIA DE LA MEDICINA
(…) Hay que tener en cuenta que la Medicina Familiar toma importancia a
raíz de las necesidades crecientes no solo individuales sino de la
comunidad en su conjunto.
El desarrollo de este modelo tiene los siguientes pasos concretos:
1- Estudio de situación.
2- Diagnóstico comunitario
3- Programación
4- Control de los programas
5- Evaluación de los resultados
6- Definición: podríamos definir a la medicina familiar como la
atención integral del paciente, dentro de su contexto familiar, social

2. y sus interrelaciones con el medio ambiente y la comunidad de la
que forma parte.
EL ORIGEN DE LA MEDICINA FAMILIAR
La medicina familiar es una especialidad que surge por la influencia de
numerosos factores entre los que cabe destacas:
Progresos en las ciencias médicas
Progresos tecnológicos y costos
Necesidades sociales de la comunidad
Necesidades de los sistemas prestacionales.
CONCEPTUALIZACION
La medicina familiar aparece como una necesidad de integrar los
padecimientos que, epidemiológicamente, afectan cada región, y a la
mayoría de la población, desde el nacimiento hasta la muerte.
La medicina familiar es básicamente Atención Primaria de la Salud de alta
calidad y quienes la ejerzan deberán estar poli-mini-especialista como
algunos han interpretado en forma equivocada.
POSTULADOS BÁSICOS DE LA MEDICINA FAMILIAR
Más compromiso con la persona Enfermedad en el contexto social
Planea la prevención c/paciente Población como grupo de riesgo
Puerta de entrada a la red sanitaria Compartir hábitat con pacientes
Atiende consultas ambulatorias, Da importancia a los aspectos
domiciliarias y de internación subjetivos de la medicina
Administra recursos, solicita estudios complementarios (alta complejidad),
solicita interconsultas, etc.
PRINCIPIOS FUNDAMENTALES
1- Continuidad: es la atención del paciente por periodos
prolongados de tiempo.
2- Integralidad: atención integral significa asistir al individuo dentro
de la comunidad, no importando la edad, el sexo, estado de
salud y estado psicofísico.

3. 3- Accesibilidad
4- Confiabilidad
5- Intimidad
6- Accionar
ESTADO ACTUAL DE LA SITUACION
La situación actual de los profesionales que ejercen la medicina con un
contacto importante con las familias es el siguiente:
a- Médicos con practica familiar en el ejercicio de la profesión, con
formación no académica (médicos de barrio o cabecera)
b- Médicos con formación académica en medicina familiar
(verdaderos especialistas en este tipo de medicina)
c- Médicos especialistas.
LA MEDICINA FAMILIAR COMO ESPECIALIDAD
La medicina familiar cumple con los siguientes criterios:
1- Posee un ámbito propio de actividades que está representado
por la atención primaria de la salud.
2- Posee un conjunto definido de conocimientos habilidades y
actitudes que abarcan distintas áreas clínicas y elementos de
medicina social, comunitaria y de salud pública.
3- Posee un área propia de investigación.
4- Su inclinación hacia la prevención y promoción de la salud.
INSTRUMENTOS
A- Historia clínica
B- Familograma
C- Apgar familiar
D- Factores de riesgo de la familia y la comunidad.
FORMACION DEL MEDICO DE FAMILIA
1- Incorporar la problemática social
2- Trabajar sobre patologías prevalente
3- Enfoque de la acción medica hacia la prevención

4. 4- Pasar del destino de la enfermedad hacia el estudio de la prevención
de las mismas.
5- Trabajar sobre enfermos ambulatorio, domicilios y de internación
6- Integrarse el trabajo del equipo de salud
7- Trabajar sobre aspectos familiares y psicosociales
8- Trabajar sobre problemas comunitarios
9- Trabajar sobre necesidades reales en solicitud de exámenes
complementarios y en recetas de medicamentos.
DIFICULTADES EN EL DESARROLLO DE LA MEDICINA FAMILIAR
No reconocer a la medicina familiar como especialidad
No integrar la atención preventiva y la curativa
No integrar la atención clínica con la comunitaria
Preferenciar la atención selectiva sobre la integral
Tener históricamente hacia la especialización
Dependencia marcada de alta tecnología
Bajo reconocimiento social al médico de familia
Pocas oportunidades para formarse científicamente
Baja remuneración económica para el médico de familia
Falta de figuras y modelos dentro de la especialidad
Educación médica apuntada hacia la especialización
Educación médica realizada en el ambiente hospitalario
Falta de decisión política de las autoridades para corregir estos
errores.
ESTRATEGIAS PARA SU DESARROLLO
Obtener apoyo político y financiero; integrar la salud pública a la atención
médica; mejorar la posición del médico de familia; fomentar la medicina
familiar como especialidad; crear cursos de pre y postgrado sobre el tema;
fomentar la creación de organizaciones de médicos de familia; certificar y
recertificar a través de la AMA; atraer a otros especialistas; organizar un
muy buen cuerpo docente; involucrar a los médicos de familia en la
Seguridad Social y en los hospitales públicos.

5. CARACTERISTICAS DIFERENCIALES ENTRE EL MEDICO DE FAMILIA Y EL
ESPECIALISTA
Médico de familia Médico especializado
Encuadre teórico Interdisciplinario Especialidad
Preventivo Curativo
Encuadre Diagnóstico integral Diagnóstico por
metodológico Trabajar coordinado especialidad
Atiende con Trabajo aislado
continuidad Atiende en forma
Usa técnicas básicas ocasional
Usa técnicas complejas
Tratamiento Focaliza a la familia Focaliza la región
Registro Historia clínica familiar Historia química
familiar
Seguimiento Anticipa y orienta Atiende episodios
frente a posibles aislados
riesgos
PARADIGMA
Es un conjunto de postulados que tiene que ver con los fenómenos que
constituyen el tema de una ciencia.
INTERCONSULTA
Es la solicitud de opinión y/o consejo profesional, a otro agente de salud,
sobre algunos aspectos de la atención de un paciente, de su familia o de
una comunidad.
DERIVACION
Es poner al paciente en manos de otro profesional para realizar estudios o
prácticas diagnósticas o terapéuticas, puede ser transitoria o permanente.