SAMU French Network Danese presentation REG200NORDPR SAMU
1. SAMU
Service d ’Aide Médicale Urgente
Frankrigs akut medicinske beredskab
Dr Miguel MARTINEZ ALMOYNA
SAMU de France
Coopération Internationale
SAMUPresDK M Martinez 1
Almoyna SAMU
2. Grundelementer
106 regionale SAMU beredskaber
300 sygehuse med MICU stationer
MICU
Mobil Intensive Care Unit
Lægebemandede Udrykningsenheder
ambulance, helikopter, bil, båd oa
SAMUPresDK M Martinez 2
Almoyna SAMU
4. Ledelse
106 regionale SAMU beredskaber
Placeret i de regionale hovedbyer
Placeret på store hospitaler
Styrer SAMU
(hjernen i SAMU netværket)
SAMUPresDK M Martinez 4
Almoyna SAMU
5. Funktioner
Besvarelse af akut medicinske opkald
Disponering af mobile enheder
Overvågning af ressourcer
Medicinsk kontrol
SAMUPresDK M Martinez 5
Almoyna SAMU
6. 1
Akut medicinske opkald
Borgerne:
Mobile enheder:
Læger:
SAMUPresDK M Martinez 6
Almoyna SAMU
7. 1
Akut medicinske opkald
Borgerne:
Et landsdækkende nummer (15) til
alarmcentral og lægevagt
Mobile enheder:
Læger:
SAMUPresDK M Martinez 7
Almoyna SAMU
8. 1
Akut medicinske opkald
Borgerne:
Et landsdækkende nummer (15) til
alarmcentral og lægevagt
Mobile enheder:
Medicinsk rådgivning og kontrol af ambulancer
o.a. via eget beskyttet kommunikations net
Læger:
SAMUPresDK M Martinez 8
Almoyna SAMU
9. 1
Akut medicinske opkald
Borgerne:
Et landsdækkende nummer (15) til
alarmcentral og lægevagt
Mobile enheder:
Medicinsk rådgivning og kontrol af ambulancer
o.a. via eget beskyttet kommunikations net
Læger:
Rådgivning af praktiserende læger, sygehus-
læger o.a
SAMUPresDK M Martinez 9
Almoyna SAMU
14. 3
Overvågning af ressourcer
Ressourcer:
Kontinuerlig registrering af regionale
ressourcer.
Informerer:
Myndighederne om problemer
F. eks større ulykker og katastrofer
SAMUPresDK M Martinez 14
Almoyna SAMU
15. 4
Medicinsk kontrol
Le Médicin Regulateur:
Den medicinsk ansvarlige læge
Placeret på 15 – alarmcentraler
Styrer (dirigerer) hele regionens akutte system
Vurderer behov
Prioriterer mellem behov
Vælger respons
SAMUPresDK M Martinez 15
Almoyna SAMU
16. 4
Medicinsk kontrol
Le Médicin Regulateur:
Den medicinsk ansvarlige læge
Placeret på 15 – alarmcentraler
Styrer (dirigerer) hele regionens akutte system
Optimal behandling
under
optimal udnyttelse af ressourcerne
SAMUPresDK M Martinez 16
Almoyna SAMU
17. Akut medicinsk hjælp
Borgerne
Mobile enheder
Behov Hospitaler
Le Médicin Regulateur
Ressourcer Dirigenten
Gate-Keeper
Respons
SAMUPresDK M Martinez 17
Almoyna SAMU
18. Respons
Selektere:
Omvisitere/afvise anmodninger
af ikke akut medicinsk karakter
Telemedicin:
Rådgive/behandle via telefon
Mobile enheder:
Præhospital behandling MICU, Ambulance,
transporter, lægevagt, sygeplejersker
Visitering:
Triage Rigtige patient til rigtige sted (hospital)
SAMUPresDK M Martinez 18
Almoyna SAMU
19. Ressourcer
SMUR:
Service Mobile Urgente et Reanimation
Stationer for SAMU egne udrykningsenheder
Placeret på 300 offentlige sygehuse
Afsendelse af læge-ledede behandlingshold
Ambulancer
Intensiv transport ambulancer
Helikoptere
Både
SAMUPresDK M Martinez 19
Almoyna SAMU
20. Teoretisk grundlag
SAMU’s
Principper for
Akut medicinsk kontrol
Hvordan ”måles”
det akut medicinske behov
Acuity / Urgences
SAMUPresDK M Martinez 20
Almoyna SAMU
21. Måling af acuity/urgences
U
Mulitifaktoriel
Alvorlighed G
Tidsfaktor T
}S
Behov for akut behandling
Muligheder for akut behandling
U = G * T * S * ???
SAMUPresDK M Martinez 21
Almoyna SAMU
22. Måling af acuity/urgences
U
Sociale Valens
Ikke kun selve sygdommen har betydning
Men også en række sociale faktorer indvirker
på målingen (vurderingen) af acuity
Betydning specielt ved begrænsede ressourcer
De sociale faktorer er mangeartede
SAMUPresDK M Martinez 22
Almoyna SAMU
23. Måling af acuity/urgences
U
Sociale faktorer
Alder
Tiltrækning (køn, udseende)
Antal involverede personer
Stedet
Frygt og angst
Gevinster for de involverede
Psykologisk
Socialt
Materielt
SAMUPresDK M Martinez 23
Almoyna SAMU
24. Måling af acuity/urgences
U
Mulitifaktoriel
Alvorlighed G
Tidsfaktor T
}S
Behov for akut behandling
Muligheder for akut behandling
U = G * T * S * ???
SAMUPresDK M Martinez 24
Almoyna SAMU
25. Måling af acuity/urgences
U
Mulitifaktoriel
Alvorlighed G
Tidsfaktor T
}S
Behov for akut behandling
Muligheder for akut behandling
Sociale valens V
U= G * T * S* V
SAMUPresDK M Martinez 25
Almoyna SAMU
26. Etisk grundlag
På baggrund af den sociale valens er det
nødvendigt med et stærkt etisk grundlag
Lissabon erklæringen
1989
Akut medicinsk etik
SAMUPresDK M Martinez 26
Almoyna SAMU
27. Lissabon erklæringen
Styrke evnen til selvhjælp
Forbedre livskvaliteten
Reducere fejlbehandlinger
Styrke lighed og retfærdighed i behandlingen
SAMUPresDK M Martinez 27
Almoyna SAMU
28. Behov for akut hjælp
Telefon kontakter
MICU interventioner
SAMUPresDK M Martinez 28
Almoyna SAMU
29. Paris
10 millioner indbyggere
8 SAMU regioner
PARIS (75)
HAUTS DE SEINE (92)
Val-d'Oise 95 SEINE ST DENIS (93)
93
Yvelines 78 75 VAL DE MARNE (94)
92 94
SEINE ET MARNE (77)
Seine-et-Marne 77
ESSONNE (91)
Essonne 91 YVELINES (78)
VAL D’OISE (95)
SAMUPresDK M Martinez 29
Almoyna SAMU
33. MICU enheder
3 personer mindst
Læge, sygeplejersker, ambulancebehandler
SMUR – stationer på hospitaler
Udstyr til intensiv akut behandling
Aktionsradius:
Bil 25 – 50 kilometer
Helikopter ++ kilometer
SAMUPresDK M Martinez 33
Almoyna SAMU
35. Val-d'Oise 95
93
Yvelines 78
Hospitals transporter
75
92 94
Seine-et-Marne 77
Essonne 91
25.000
Inter-hospital transporter
Antal / år 93 20.000
75
92 94
Val de Marne 15.000
Seine st Denis
10.000
Hauts de Seine
Paris 5.000
0
56
81
86
91
61
66
71
76
19
19
19
19
19
19
19
19
SAMUPresDK M Martinez 35
Almoyna SAMU
36. Ambulance udrykninger
Copenhagen 1997 9000 1998 8806
Ikke lægebemandede Denmark 1998 = 4829
Udkald /100.000 indb./ år 8000
7000
London 6000
Luxembourg
5000
Tokyo
Paris 4000
Tyskland 3000
Japan 2000
Portugal
1000
Belgien
0
9
1
5
3
7
3
1
9
7
198
195
197
197
198
196
199
197
196
SAMUPresDK M Martinez 36
Almoyna SAMU
37. Katastrofeberedskab
SAMU
har det
medicinske ansvar
SAMUPresDK M Martinez 37
Almoyna SAMU
38. Katastrofeberedskab
Baseres på det etablerede SAMU netværk
Som en eskalering af de almindelige rutiner
Planer for alle tænkelige fredstidsulykker
Hele Frankrig er dækket
Kan indsættes i udlandet
SAMUPresDK M Martinez 38
Almoyna SAMU
39. Katastrofeberedskab
SAMU styrer den medicinske indsats
Aktivering af indsatsstyrker
Ambulance strømmen
Behandlingen på stedet
Kontakten til hospitalerne
Fordelingen af patienterne
SAMU
Kan oprette lægelige behandlingssteder
(Post Médicale Avancé) på skadestedet
Rekvirere assistance fra andre SAMU
SAMUPresDK M Martinez 39
Almoyna SAMU
40. Hvad koster det ?
Det hele
37 kr
per indbygger
per år
SAMUPresDK M Martinez 40
Almoyna SAMU
41. Hvad koster det ?
Den medicinske kontrol
Styring af alarmering
Disponering af mobile enheder
Koordinering af ressourcer
8 - 15 kr
per indbygger
per år
SAMUPresDK M Martinez 41
Almoyna SAMU
42. Hvad koster det ?
De mobile enheder
Redningsambulancer 3.000 kr/time
Akut ambulancer 225 kr/time
Lægevagt 300 kr/time
MICU enheder 3.000 kr/time
900 kr/time
SAMUPresDK M Martinez 42
Almoyna SAMU
48. SAMU’s fædre
Slagmarkens læger
Akut behandling redder liv og førlighed
Amputation forhindrer gangræn
Dræn af væske fra lunger forhindrer kvælning
Væske, blod og anæstesi forhindrer shock
Medicinsk kontrol og prioritering (triage)
sikrer
optimal behandling
og
optimalt forbrug af ressourcer
SAMUPresDK M Martinez 48
Almoyna SAMU
Notes de l'éditeur
Is this ambulance, micu, and other mobile interventions. In case of rendes vous between an ambulance and a micu do that count as 1 or to calls ?
What is included
Er det korrekt Skal det første være brandbiler. Ellers har jeg svært ved at forstå prisen. MICU må være gennemsnit hvor også helikoptere og både er inkluderet. Er det rigtigt. Hvad koster det i bil. Kan prisen for akutambulancer angives per tur. Dem kan jeg give for de forskellige ambulanceentreprenører i danmark.
Jeg har inkluderet nogle få high lights således at politikerne kan blive gjort opmærksom på at præhospital behandling ikke er noget helt nyt, men at behandling på slagmarken er beskrevet fra 1500 bc hos ægypterne. Billede 2 er Achilles som behandler en kampfælle (troja). Billede 3 er Baron larrey som behandler Napoleons soldater på slagmarken. Jeg har desværre ikke et bedre billede af ambulance volantes