1. LYCEE – LYCEE PROFESSIONNEL EMILIE DE RODAT Fiche de renseignements
DEMANDE D’INSCRIPTION Date : ____________________
Veuillez joindre la photocopie des bulletins de notes sur 2 années, ainsi qu’une enveloppe timbrée libellée à votre adresse.
Classe demandée
Enseignement général et technologique : 2nde  Générale et technologique
1 ère
 ES  S  L  STMG
Term.  ES  S  L  STMG-GF  STMG-MERC
Demandez-vous une inscription en section européenne espagnol ?  non  oui
Si vous demandez une inscription en seconde, acceptez-vous que le dossier soit examiné pour la
classe à projet littéraire et économique ?  non  oui en priorité  oui en 2nd vœu.
Enseignement professionnel – bac pro en 3 ans ASSP option structures: 2nde professionnelle 
1 professionnelle
ère

Term. professionnelle 
Nom de l’élève : .......................................................................................................
Prénom : .......................................................................
Date de naissance :......................................................
Scolarité au moment de la demande (année 2012/2013) :
Classe(s) redoublée(s) : ......................................
Nom et adresse de l’Etablissement actuel : ............................................................................................
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Classe actuelle : ...........................................
LV1 : .........................................
LV2 : .........................................
Nom des parents : M. Mme .................................................................................
Adresse : .....................................................................................................................................................................
...................................................................................................  domicile : .......................................................
Profession du père :..............................................................  travail : ..........................................................
Profession de la mère : .......................................................  travail : ..........................................................
Faites-vous une demande d’inscription pour un autre enfant ? :  non  oui
Si oui, veuillez indiquer son nom et la classe demandée : ..........................................................................................................
Avez-vous rencontré le chef d’Etablissement ? :  non  oui (quand ?..............................................)
Avez-vous un autre enfant déjà inscrit à Emilie de Rodat ? :  non  oui
Si oui, veuillez indiquer son nom et sa classe : .............................................................................................................................
Partie réservée à l’administration
Veuillez compléter le verso de cette fiche s’il vous plaît 

2. LYCEE – LYCEE PROFESSIONNEL EMILIE DE RODAT Fiche de renseignements
Pourquoi avez-vous choisi le lycée Emilie de Rodat ?
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Qu’attendez-vous de l’établissement ?
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Comment avez-vous connu le Lycée ?
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