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SUD FORMATION ESTHETIQUE COIFFURE – 1 rue Oswald Ortis 13500 MARTIGUES
Ecole privée légalement déclarée sous le numéro 0133514Z auprès du Rectorat de l’Académie Aix-Marseille
Organisme de formation enregistré sous le numéro 93 13 13216 13 auprès du préfet de région de Provence Alpes Côte d’Azur
N° Siret 508660230 00014 Naf 8532Z
TEL. 04.42.81.04.04 – sfec13@orange.fr – www.sfec13.fr
DOSSIER DE CANDIDATURE
Année scolaire 2016/2017
1 – ETAT CIVIL
NOM : Mme Melle ……………………………………………………… Prénom : ………………………………............
Né(e) le : ………………………………………….. à ………………………………………… Nationalité ……………………………………….
Numéro de sécurité sociale ………………………………………………………….
Adresse ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Code Postal : …………………………… Ville : …………………………………………. Pays : …………………………………….
Téléphone fixe : ……………………………………………………… Portable : ……………………………………………………………….
e-mail : ………………………………………………@……………………………………………
Niveau actuel des études : …………………………………………………………………………………………………………………………….
Dernier diplôme obtenu : ………………………………………………………………. Année : …………………………………………
Dernier établissement scolaire fréquenté : …………………………………………………………………………………………………..
Langue vivante 1 : ……………………………………………………… Langue vivante 2 : …………………………………………………..
Situation professionnelle :
 salarié(e)(profession)…………………………………………….
 étudiant(e)
 Mère au foyer
 Demandeur d’emploi
Parents :
Père : ………………………………………….. Profession : ………………………………… Téléphone : ……………………………………
Mère : ………………………………………… Profession : ……………………………….. Téléphone : ……………………………………
Adresse des parents (si différente de l’élève) ………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Situation familiale : ………………………..
Photo
Candidat
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2 – NOS FORMATIONS :
Parmi ces formations, cochez celles que vous souhaitez suivre
 BTS Management des unités commerciales – option Luxe
 BTS des métiers de l’esthétique – option Management
 BAC Professionnel Esthétique – Cosmétique – Parfumerie CAP Coiffure
 BP Esthétique – Cosmétique – Parfumerie
 CAP Esthétique – Cosmétique –Parfumerie
 BP Coiffure
 Prépa BP coiffure
 CAP Coiffure
 Remise à niveau (Précisez)………………………………………………………………………………………………………………..
 Entrainement pratique aux examens Coiffure Esthétique
 Formation Soins du Corps
 Styliste ongulaire
Vous souhaitez suivre une autre formation (précisez) :
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Indiquez votre choix de statut :
Statut d’étudiant : (enseignement initial)
Statut de salarié : (contrat de professionnalisation en alternance)
Employeur : Nom………………………………………………………………………………………………………………
Adresse………………………………………………………………………………………………………..
Téléphone …………………………………………………………………………………………………..
Statut de salarié (CIF, CPF, ……)……………………………………………………………………………………………
Inscrit aux organismes d’aide au retour à l’emploi (Pôle emploi, Mission locale, Plie, autre précisez)
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Agence de …………………………………………………..
Autre statut : ……………………………………………………………………………………………………………………………
Avez-vous une idée précise de la profession que vous envisagez ? Si oui, laquelle et pourquoi ?
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
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Comment avez-vous connu notre établissement ?
Lors d’une de nos manifestations (Salon du mariage, cinéma Le Palace,…….)
 Par la presse (précisez)…………………………………………………..
 Par une réunion d’information dans l’établissement
 Par internet, si oui, comment avez-vous connu notre site ?
 Par l’annuaire électronique
 Par votre Conseiller d’orientation
 Par un prospectus
 Par relation
 Par la mission locale, pôle emploi
 Autres (précisez)…………………………………………………………….
Comment envisagez-vous le financement de votre scolarité ?
 Paiement comptant en début de chaque année scolaire (Escompte 3%)
 Règlement trimestriel (Septembre, Décembre, Mars) Mensuel (10 mois)
 Prêt étudiant
 Financement par organisme paritaire (Fongecif, Fafcea, Agefiph, Uniformation…)
3 – RENSEIGNEMENTS :
Etudes
Année Section Etablissement Ville Diplôme obtenu
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Activités professionnelles et stages
Année Entreprise Activité Fonction Durée
Autres renseignements que vous jugez utile de communiquer :
..............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
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Pièces à joindre : (Tout dossier incomplet ne sera pas pris en compte)
 Le présent dossier dûment rempli et signé
 Photocopie des diplômes
 Photocopie des bulletins de notes de la dernière année
 2 photos d’identité
 Photocopie recto-verso d’une pièce d’identité en cours de validité
 10 enveloppes vierges format 22x11 timbrées au tarif lettre
 Un certificat médical de non contre-indication à l’exercice de la profession
 Une attestation de participation à la journée d’appel ou de recensement (moins de 25 ans)
 Les personnes relevant d’un handicap ou en demande de tiers temps pour le passage de l’examen fourniront des
pièces médicales justifiant cette demande.
 Je verse un acompte de 200,00 euros par chèque (qui sera encaissé dans 10 jours) afin de réserver ma place dans votre
étabissement*
Informations complémentaires aux candidat(e)s :
A réception du présent dossier et après étude de votre candidature, nous vous proposerons un rendez-vous pour un
entretien d’inscription définitive.
Fait à le
Signature du représentant légale Signature de l’élève
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*J’ai été informé que je bénéficie d’un droit de rétractation dans le délai légal de huit jours à compter de la date de signature de la présente

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Khiera 3

  • 1. SUD FORMATION ESTHETIQUE COIFFURE – 1 rue Oswald Ortis 13500 MARTIGUES Ecole privée légalement déclarée sous le numéro 0133514Z auprès du Rectorat de l’Académie Aix-Marseille Organisme de formation enregistré sous le numéro 93 13 13216 13 auprès du préfet de région de Provence Alpes Côte d’Azur N° Siret 508660230 00014 Naf 8532Z TEL. 04.42.81.04.04 – sfec13@orange.fr – www.sfec13.fr DOSSIER DE CANDIDATURE Année scolaire 2016/2017 1 – ETAT CIVIL NOM : Mme Melle ……………………………………………………… Prénom : ………………………………............ Né(e) le : ………………………………………….. à ………………………………………… Nationalité ………………………………………. Numéro de sécurité sociale …………………………………………………………. Adresse …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. Code Postal : …………………………… Ville : …………………………………………. Pays : ……………………………………. Téléphone fixe : ……………………………………………………… Portable : ………………………………………………………………. e-mail : ………………………………………………@…………………………………………… Niveau actuel des études : ……………………………………………………………………………………………………………………………. Dernier diplôme obtenu : ………………………………………………………………. Année : ………………………………………… Dernier établissement scolaire fréquenté : ………………………………………………………………………………………………….. Langue vivante 1 : ……………………………………………………… Langue vivante 2 : ………………………………………………….. Situation professionnelle :  salarié(e)(profession)…………………………………………….  étudiant(e)  Mère au foyer  Demandeur d’emploi Parents : Père : ………………………………………….. Profession : ………………………………… Téléphone : …………………………………… Mère : ………………………………………… Profession : ……………………………….. Téléphone : …………………………………… Adresse des parents (si différente de l’élève) ……………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. Situation familiale : ……………………….. Photo Candidat
  • 2. SUD FORMATION ESTHETIQUE COIFFURE – 1 rue Oswald Ortis 13500 MARTIGUES Ecole privée légalement déclarée sous le numéro 0133514Z auprès du Rectorat de l’Académie Aix-Marseille Organisme de formation enregistré sous le numéro 93 13 13216 13 auprès du préfet de région de Provence Alpes Côte d’Azur N° Siret 508660230 00014 Naf 8532Z TEL. 04.42.81.04.04 – sfec13@orange.fr – www.sfec13.fr 2 – NOS FORMATIONS : Parmi ces formations, cochez celles que vous souhaitez suivre  BTS Management des unités commerciales – option Luxe  BTS des métiers de l’esthétique – option Management  BAC Professionnel Esthétique – Cosmétique – Parfumerie CAP Coiffure  BP Esthétique – Cosmétique – Parfumerie  CAP Esthétique – Cosmétique –Parfumerie  BP Coiffure  Prépa BP coiffure  CAP Coiffure  Remise à niveau (Précisez)………………………………………………………………………………………………………………..  Entrainement pratique aux examens Coiffure Esthétique  Formation Soins du Corps  Styliste ongulaire Vous souhaitez suivre une autre formation (précisez) : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. Indiquez votre choix de statut : Statut d’étudiant : (enseignement initial) Statut de salarié : (contrat de professionnalisation en alternance) Employeur : Nom……………………………………………………………………………………………………………… Adresse……………………………………………………………………………………………………….. Téléphone ………………………………………………………………………………………………….. Statut de salarié (CIF, CPF, ……)…………………………………………………………………………………………… Inscrit aux organismes d’aide au retour à l’emploi (Pôle emploi, Mission locale, Plie, autre précisez) ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Agence de ………………………………………………….. Autre statut : …………………………………………………………………………………………………………………………… Avez-vous une idée précise de la profession que vous envisagez ? Si oui, laquelle et pourquoi ? ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
  • 3. SUD FORMATION ESTHETIQUE COIFFURE – 1 rue Oswald Ortis 13500 MARTIGUES Ecole privée légalement déclarée sous le numéro 0133514Z auprès du Rectorat de l’Académie Aix-Marseille Organisme de formation enregistré sous le numéro 93 13 13216 13 auprès du préfet de région de Provence Alpes Côte d’Azur N° Siret 508660230 00014 Naf 8532Z TEL. 04.42.81.04.04 – sfec13@orange.fr – www.sfec13.fr ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Comment avez-vous connu notre établissement ? Lors d’une de nos manifestations (Salon du mariage, cinéma Le Palace,…….)  Par la presse (précisez)…………………………………………………..  Par une réunion d’information dans l’établissement  Par internet, si oui, comment avez-vous connu notre site ?  Par l’annuaire électronique  Par votre Conseiller d’orientation  Par un prospectus  Par relation  Par la mission locale, pôle emploi  Autres (précisez)……………………………………………………………. Comment envisagez-vous le financement de votre scolarité ?  Paiement comptant en début de chaque année scolaire (Escompte 3%)  Règlement trimestriel (Septembre, Décembre, Mars) Mensuel (10 mois)  Prêt étudiant  Financement par organisme paritaire (Fongecif, Fafcea, Agefiph, Uniformation…) 3 – RENSEIGNEMENTS : Etudes Année Section Etablissement Ville Diplôme obtenu
  • 4. SUD FORMATION ESTHETIQUE COIFFURE – 1 rue Oswald Ortis 13500 MARTIGUES Ecole privée légalement déclarée sous le numéro 0133514Z auprès du Rectorat de l’Académie Aix-Marseille Organisme de formation enregistré sous le numéro 93 13 13216 13 auprès du préfet de région de Provence Alpes Côte d’Azur N° Siret 508660230 00014 Naf 8532Z TEL. 04.42.81.04.04 – sfec13@orange.fr – www.sfec13.fr Activités professionnelles et stages Année Entreprise Activité Fonction Durée Autres renseignements que vous jugez utile de communiquer : .............................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................. Pièces à joindre : (Tout dossier incomplet ne sera pas pris en compte)  Le présent dossier dûment rempli et signé  Photocopie des diplômes  Photocopie des bulletins de notes de la dernière année  2 photos d’identité  Photocopie recto-verso d’une pièce d’identité en cours de validité  10 enveloppes vierges format 22x11 timbrées au tarif lettre  Un certificat médical de non contre-indication à l’exercice de la profession  Une attestation de participation à la journée d’appel ou de recensement (moins de 25 ans)  Les personnes relevant d’un handicap ou en demande de tiers temps pour le passage de l’examen fourniront des pièces médicales justifiant cette demande.  Je verse un acompte de 200,00 euros par chèque (qui sera encaissé dans 10 jours) afin de réserver ma place dans votre étabissement* Informations complémentaires aux candidat(e)s : A réception du présent dossier et après étude de votre candidature, nous vous proposerons un rendez-vous pour un entretien d’inscription définitive. Fait à le Signature du représentant légale Signature de l’élève (élève mineur) (élève majeur) *J’ai été informé que je bénéficie d’un droit de rétractation dans le délai légal de huit jours à compter de la date de signature de la présente