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une perception des risques visible
sur le web depuis 2003
L’argument Mining, une technique d’investigation online qui aurait permi
au laboratoire Servier et au Gouvernement d’anticiper les risques.
concept
concept


  La crise sanitaire du Médiator, qui a émergé
  à la fin de l’année 2010, semble avoir pris de court tous les acteurs, que ce soit le
  laboratoire Servier producteur et distributeur du médicament contesté,
  les responsables politiques (AFSSAPS et
  Gouvernement) chargés d’évaluer et anticiper les risques, ou encore et surtout le grand
  public, qu’il soit patient consommateur ou qu’il découvre les risques liés au Médiator.
concept

  Pour un médicament prescrit et accessible sur le marché depuis des années, cette
  soudaine et violente perception des risques a de quoi laisser perplexe.
  Personne, donc, n’en mesurait la dangerosité ? Hypothèse fort improbable : les médias ont
  alors investigué et découverts que l’AFSSAPS avait émis des suspicions envers le
  benfluorex (Médiator) bien avant la crise sanitaire, sans pour autant
  agir (cf articles du Canard Enchainé et du Nouvel Observateur – Dec 2010)
concept
  Pour autant, cette perception des risques n’était-elle pas tout simplement exprimée sous
  notre nez, visible de tous depuis longtemps, devant l’écran de notre ordinateur, c’est-à-dire
  sur le web ? C’est en effet sur le web que les internautes recherchent
  désormais des informations liées à leur santé, et ce depuis des années, il n’y avait donc pas
  de raison que cela fusse différent pour le Médiator. Mais ne jetons pas si facilement la pierre
  dans le jardin des responsables sanitaires : l’expression des risques par les internautes peut
  avoir été trop diffuse et les signaux de crise trop faibles
  pour être décelés par des outils de veille en ligne classiques (si tant est que les responsables
  utilisent déjà ces outils…)
l’objet de l’étude qui suit tente donc
de répondre à ces questions :
l’objet de l’étude qui suit tente donc
de répondre à ces questions :

  Les internautes ont il exprimé leurs inquiétudes, et si oui depuis quand ?
l’objet de l’étude qui suit tente donc
de répondre à ces questions :

  Les internautes ont il exprimé leurs inquiétudes, et si oui depuis quand ?


  Les risques pouvaient-ils être détectés, et si oui comment ?
l’objet de l’étude qui suit tente donc
de répondre à ces questions :

  Les internautes ont il exprimé leurs inquiétudes, et si oui depuis quand ?


  Les risques pouvaient-ils être détectés, et si oui comment ?


  Et enfin, cette question lancinante : la crise sanitaire aurait-elle pu être évitée ?
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    ?         où ont eu lieu
             les conversations ?


?
terrain d’analyse de l’étude

  17 sources de récolte : dont 3 sources principales (plus
  de 100 messages) sur les forums Santé et Bien-être : Doctissimo.fr, e-santé.fr, ViveLesRondes.com
terrain d’analyse de l’étude

  40 fils
  de discussion
  pertinents
  ont été
  identifiés ;
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                                                           50
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                                                                            150
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                                                                                                300
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                                       an
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                Viv
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                                                                                          238
                        Les
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                                                                                                                  Répartition des messages par source
                              nd
                                      es.
                                         com
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                                                                                  152
                           Fe   mi
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                                                           12




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                                                                                                                                                        le plus important date de 2004 sur e-santé.fr (222 contributions)




                              Ma
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                                                           11
                                                                                                                                                                                                                            terrain d’analyse de l’étude




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                                             (FR
                                                   )
                                                           6
dans quelle proportion ?

                           ?
Des
contributions
croissantes
depuis 2003.
L’échantillon d’analyse
contient plus de 100 000 mots répartis en 1020 messages.

Fluctuation des contributions (focus avant l’explosion médiatique)

  250


 200


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  100


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                  total de messages par année
le monde médical,
absent remarquable
du débat.
Un seul médecin
(Dr. Dupagne) a contribué sur un forum qu’il animait sur Atoute.org


Une seule pharmacienne
est intervenue, sur ce même forum.


Les acteurs du monde médical sont pourtant massivement cités par les internautes.
Les internautes citent ou font indirectement références aux professions médicales :
158 mentions.
Evolution des noms de professions médicales dans le corpus

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Evolution des noms de professions médicales dans le corpus

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             2003 – 2005 :
endocrinologues, médecins, nutritionnistes
Evolution des noms de professions médicales dans le corpus

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             2003 – 2005 :
endocrinologues, médecins, nutritionnistes
Evolution des noms de professions médicales dans le corpus

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             2003 – 2005 :                                                                  2008 – 2009 :
endocrinologues, médecins, nutritionnistes                                     endocrinologues, médecins, nutritionnistes
Evolution des noms de professions médicales dans le corpus

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    30

    25

    20                                                                         2010 – 2011 : réappartition du gynécologue
     15

    10

     5

     0

                  2003                2004                2005   2006   2007       2008       2009       2010          2011



             2003 – 2005 :                                                                  2008 – 2009 :
endocrinologues, médecins, nutritionnistes                                     endocrinologues, médecins, nutritionnistes


 Les auteurs de la prescription médicale ont changé :
 il y a une diversification des spécialités chez les prescripteurs.
?
servier,
acteur du débat ?
Un seul contributeur
s’est revendiqué comme employée chez Servier
(message de janvier 2011) dans un fil de conversation
sur Doctissimo (Médicaments pour maigrir)
débuté en 2005 et ranimé lors de la médiatisation
du débat en 2011.
“ Je travaille pour ma part chez le labo qui
produit Médiator. Toute les accusations envers
cette boite sont intolérables :
lesgénéralistes sont les
seuls coupables . Il est
intolérable que la boite soit accusé de la mort
de certaines personnes qui ont utilisé ce
médicament à des fins autres ” (c.114 - 2011)
un signal
trop faible
pour indiquer
un début de crise.
Sur l’ensemble des messages récoltés , l’indicateur “
Médiator ” (groupe des mots faisant référence au Mediator) est trop
diffus et faible (non discriminant) pour indiquer un début de crise.
Grille de contenus (chaque carré représente une sous-partie d’un message)

                                                                            50
                                                                            100
                                                                            150
                                                                            200
                                                                            250
                                                                            300
                                                                            350
                                                                            400
                                                                            450
                                                                            500
                                                                            550
                                                                            600
                                                                            650
                                                                            700
                                                                            750
                                                                            800
                                                                            850
                                                                            900
                                                                            950
                                                                            1000
                                                                            1050
                                                                            1100
                                                                            1150
                                                                            1200
                                                                            1250
                                                                            1300
                                                                            1350
                                                                            1400
                                                                            1450
                                                                            1500
                                                                            1550
                                                                            1600
                                                                            1650
                                                                            1700
                                                                            1750
Grille de contenus (chaque carré représente une sous-partie d’un message)

                                                                                50
                                                                                100
                                                                                150

“ Bonjour Katmala, je me permets de te répondre au                              200
                                                                                250
                                                                                300
                                                                                350
sujet du Médiator. Moi je suis sous Médiator depuis                             400
                                                                                450
                                                                                500

plus de 2ans, j’ai 55 ans, j’ai perdu 22kg en 6 mois                            550
                                                                                600
                                                                                650
                                                                                700
avec un régime sévère sport et Médiator, interdic-                              750
                                                                                800
                                                                                850

tion de stopper le Médiator, j’ai repris 6kg de ma                              900
                                                                                950
                                                                                1000
                                                                                1050
faute en remangeant des sucreries le week end donc                              1100
                                                                                1150
                                                                                1200

ne pas stopper le Médiator. Résultat des trois mois                             1250
                                                                                1300



prise de poids et
                                                                                1350
                                                                                1400
:                                                                               1450
                                                                                1500


quelque probleme
                                                                                1550
                                                                                1600
                                                                                1650



dont la tSh Alain. ” (c.845 - 2011)
                                                                                1700
                                                                                1750




    Peu d’indices discriminants : les zones d’intensité
    du signal (couleur plus foncée) sont quasi-absentes.
L’indicateur principal (/Médiator/)
est diffus et faible, non saillant.
Une approche monolithique du sujet n’est donc pas suffisante. Une solution de
veille classique ne mobilise pas les outils adéquats pour détecter les signaux de risque.
key points 1
key points 1
  Une montée en puissance du nombre de
  contributions des internautes depuis 2003.
key points 1
  Une montée en puissance du nombre de
  contributions des internautes depuis 2003.

  Un monde médical remarquablement absent
  malgré les interpellations des internautes.
key points 1
  Une montée en puissance du nombre de
  contributions des internautes depuis 2003.

  Un monde médical remarquablement absent
  malgré les interpellations des internautes.

  Un signal web trop faible pour percevoir
  un début de crise sanitaire.
1 conclusion
           ère


 Les inquiétudes des internautes
étaient difficilement perceptibles
sans une méthodologie spécifique
de détection des signaux de crise.
1 conclusion
         ère


  Les approches classiques
   de la veille d’information
n’auraient pas été suffisantes.
comment
évaluer
la présence
d’un risque ?
“ l’argument
mining ”
ou la recherche
exploratoire
de signaux faibles
L’argument mining est un processus
d’analyse qui se concentre sur la détection des indicateurs
crisogènes, notamment les arguments identifiés dans les conversations.
methodologie
approche linguistique
   RécUPéRation
   DeS DonnéeS



    Outil de crawl

     Algorithmes
      de parsing

      Recherche
     et Extraction
    d’Informations
methodologie
approche linguistique
   RécUPéRation          anaLySeS
   DeS DonnéeS         StatiStiqUeS



    Outil de crawl   Analyses de données

     Algorithmes        Croisements
      de parsing        de données

      Recherche           Analyses
     et Extraction      comparatives
    d’Informations      et évolutives
methodologie
approche linguistique
   RécUPéRation          anaLySeS             anaLySeS
   DeS DonnéeS         StatiStiqUeS         LingUiStiqUeS



    Outil de crawl   Analyses de données   Analyse sémantique

     Algorithmes        Croisements            Recherche
      de parsing        de données            et extraction
                                           d’Entités Nommées
      Recherche           Analyses
     et Extraction      comparatives            Analyse
    d’Informations      et évolutives      des conversations
3 enseignements
révélés
par l’argument
mining
1 enseignement
      er


Les indicateurs crisogènes
   étaient bien présents
  depuis 2003, mais leurs
 thématiques ont changé.
Démocratisation de l’internet en
France : changements dans les comportements de consommation et
d’information. Les communautés web deviennent un lieu de recommandation, le corps
médical perd son rôle de référent.
Démocratisation de l’internet en
France : changements dans les comportements de consommation et
d’information. Les communautés web deviennent un lieu de recommandation, le corps
médical perd son rôle de référent.



       niche                      audience +                audience ++                         audience +++
 personnes avec des           personnes avec des     banalisation de l’association            victimes, réflexions
problèmes médicaux           surcharges pondérales      “ Mediator / régime ”                sur la santé publique




 2003                 2004                2005             2006                      2007   2008                     2009   2010
Balance temporelle
des conversations.
             2005




              le mediator et
         les problèmes de poids                                                                                                                       2010
                                                        coeur des débats
                                                            en ligne                                                            l’univers du risque
                                                                                                                                et du corps médical



                    2009
                                                                      2011
                                      2007

                               2006


                                                        2003
                                  2008



                                2004




Ce résultat est fourni par un outil d’analyse de la proximité linguistique des groupes de texte comparés dans l’espace conversationnel.
Spécificités lexicales
au fil du temps.
       2003               2004        2005   2006   2007   2008   2009   2010




                       medoc 6
                         avis 5
metformine 16       problèmes 4
  Mediator 11      m’a prescrit 4
endocrinologue 5    diabétiques 3
amphétamines       nutritionniste 3
       3             endocrino 3
   risque 2         pathologie 3
                       régime 3
                      Mediator 2




 questions sur
 les effets du     intensification
médicament et           de la
la prescription       tendance
    abusive
Spécificités lexicales
au fil du temps.
       2003               2004              2005               2006        2007   2008   2009   2010



                                         dinintel 14
                       medoc 6
                                       renseigner 9
                         avis 5                            Xenical 6
                                          cure 10
metformine 16       problèmes 4                              doc 6
                                        problème 6
  Mediator 11      m’a prescrit 4                         Mediator 5
                                         régime 4
endocrinologue 5    diabétiques 3                       triglycérides 5
                                       remboursé 3
amphétamines       nutritionniste 3                        médoc 4
                                           sécu 3
       3             endocrino 3                         problèmes 3
                                         diabète 3
   risque 2         pathologie 3                          chlestérol 3
                                        questions 3
                       régime 3                         nutritionniste 2
                                         Xenical 3
                      Mediator 2
                                      diététicienne 2




                                      impact d’une
 questions sur                        communauté
 les effets du     intensification       plus large     intensification
médicament et           de la           et début de          de la
la prescription       tendance         l’association       tendance
    abusive                             “Médiator/
                                          régime”
Spécificités lexicales
au fil du temps.
       2003               2004              2005               2006              2007             2008       2009   2010



                                         dinintel 14
                       medoc 6                                                                   tu 11
                                       renseigner 9                          Médiator 6
                         avis 5                            Xenical 6                          muscle 7
                                          cure 10                            médecins 5
metformine 16       problèmes 4                              doc 6                            manger 6
                                        problème 6                           bonjour 4
  Mediator 11      m’a prescrit 4                         Mediator 5                           nous 5
                                         régime 4                              effets 3
endocrinologue 5    diabétiques 3                       triglycérides 5                        corps 5
                                       remboursé 3                            arrêter 4
amphétamines       nutritionniste 3                        médoc 4                          coupe faim 5
                                           sécu 3                              labos 3
       3             endocrino 3                         problèmes 3                        remboursé 4
                                         diabète 3                          problèmes 3
   risque 2         pathologie 3                          chlestérol 3                      dangereux 4
                                        questions 3                          détourné 3
                       régime 3                         nutritionniste 2                      médocs 2
                                         Xenical 3                         conséquences 3
                      Mediator 2                                                              diabète 2
                                      diététicienne 2




                                      impact d’une
                                                                                            élargissement
 questions sur                        communauté
                                                                                            de la niche et
 les effets du     intensification       plus large     intensification
                                                                                             diffusion de
médicament et           de la           et début de          de la          paroxysme
                                                                                             l’association
la prescription       tendance         l’association       tendance
                                                                                              “Médiator/
    abusive                             “Médiator/
                                                                                                régime”
                                          régime”
Spécificités lexicales
au fil du temps.
       2003               2004              2005               2006              2007             2008             2009            2010



                                         dinintel 14
                       medoc 6                                                                   tu 11
                                       renseigner 9                          Médiator 6
                         avis 5                            Xenical 6                          muscle 7                           morts 18
                                          cure 10                            médecins 5
metformine 16       problèmes 4                              doc 6                            manger 6                         Frachon 15
                                        problème 6                           bonjour 4                         vous 6
  Mediator 11      m’a prescrit 4                         Mediator 5                           nous 5                          Servier 13
                                         régime 4                              effets 3                      médecin 4
endocrinologue 5    diabétiques 3                       triglycérides 5                        corps 5                          lobbys 12
                                       remboursé 3                            arrêter 4                      confiance 3
amphétamines       nutritionniste 3                        médoc 4                          coupe faim 5                       douleur 10
                                           sécu 3                              labos 3                       réponses 3
       3             endocrino 3                         problèmes 3                        remboursé 4                          graves 7
                                         diabète 3                          problèmes 3                      Médiator 2
   risque 2         pathologie 3                          chlestérol 3                      dangereux 4                      médicaments 7
                                        questions 3                          détourné 3
                       régime 3                         nutritionniste 2                      médocs 2                       indésirables 6
                                         Xenical 3                         conséquences 3
                      Mediator 2                                                              diabète 2
                                      diététicienne 2




                                      impact d’une                                                             explosion
                                                                                            élargissement                       scandale
 questions sur                        communauté                                                              médiatique
                                                                                            de la niche et                      sanitaire
 les effets du     intensification       plus large     intensification                                      et croissance
                                                                                             diffusion de                       avéré et
médicament et           de la           et début de          de la          paroxysme                        des requêtes
                                                                                             l’association                    victimes en
la prescription       tendance         l’association       tendance                                             pour en
                                                                                              “Médiator/                       recherche
    abusive                             “Médiator/                                                            acheter par
                                                                                                régime”                         d’écoute
                                          régime”                                                               internet




On estime à quelques milliers le nombre de témoignages de personnes ayant consommé du Médiator.
2003          2004         2005          2006          2007         2008         2009          2010




   “ J’en prends depuis la naissance de mon fils (18 mois) 2 à 3 fois par jour. Ce n’est pas
   un médicament     pour maigrir, c’est avant tout un médicament
   contre l’hypertriglycéridémie (ce qui est mon cas). Ne le prends pas si tu n’as pas de
                         ses effets secon-
   problèmes de triglycérides et de diabète gras car
   daires peuvent être graves. ” (c.822 - 2003)
2003          2004         2005          2006          2007         2008         2009          2010




   “ J’en prends depuis la naissance de mon fils (18 mois) 2 à 3 fois par jour. Ce n’est pas
   un médicament     pour maigrir, c’est avant tout un médicament
   contre l’hypertriglycéridémie (ce qui est mon cas). Ne le prends pas si tu n’as pas de
                         ses effets secon-
   problèmes de triglycérides et de diabète gras car
   daires peuvent être graves. ” (c.822 - 2003)


                                                              encadrement médical
2003          2004         2005          2006             2007     2008        2009        2010




   “ Ma jeune cousine de 23 ans est sous Médiator pour “ s’affiner ”. Depuis le vendredi
   25 juin 2004 et depuis le lundi 28 elle se plaint de    douleurs au
   ventre, de plus je la trouve particulièrement faible, le Médiator lui a été
   prescrit par une endocrinologue qui a parlé de lui donner plus tard un antidepres-
   seur,   je suis inquiète. De plus je retrouve mes doutes dans
   vos écrits.(...) Pouvez-vous me répondre ? Merci. ” (c.157 - 2004)
2003          2004         2005          2006             2007     2008        2009        2010




   “ Ma jeune cousine de 23 ans est sous Médiator pour “ s’affiner ”. Depuis le vendredi
   25 juin 2004 et depuis le lundi 28 elle se plaint de    douleurs au
   ventre, de plus je la trouve particulièrement faible, le Médiator lui a été
   prescrit par une endocrinologue qui a parlé de lui donner plus tard un antidepres-
   seur,   je suis inquiète. De plus je retrouve mes doutes dans
   vos écrits.(...) Pouvez-vous me répondre ? Merci. ” (c.157 - 2004)


             Perte de confiance dans les médecins prescripteurs :
                    on recherche l’info fiable sur internet.
2003          2004          2005          2006         2007          2008         2009       2010




   “ Bonjour, Il y a quelques mois, je suis allée consulter un médecin afin de perdre du
   poids.(...) Ce médecin m’a prescrit un traitement, comprenant : une préparation faite
   par la pharmacie à base de plantes, différentes vitamines et Médiator et Glucor.
   Ayant toujours de violents maux de tête je suis allée consulter notre médecin de
   famille, qui m’a dit d’arrêter ce traitement, sans plus de précisions (...) Je viens de
           désormais je suis en
   faire une prise de sang et
   hypotyroïdie, est-ce lié car l’an dernier mon taux TSH était
   normal ? (...) J’aimerais avoir les témoignages de personnes connaissant ce
   traitement. (...) Karine. ” (o.23 - 2005)
2003          2004          2005          2006         2007          2008         2009       2010




   “ Bonjour, Il y a quelques mois, je suis allée consulter un médecin afin de perdre du
   poids.(...) Ce médecin m’a prescrit un traitement, comprenant : une préparation faite
   par la pharmacie à base de plantes, différentes vitamines et Médiator et Glucor.
   Ayant toujours de violents maux de tête je suis allée consulter notre médecin de
   famille, qui m’a dit d’arrêter ce traitement, sans plus de précisions (...) Je viens de
           désormais je suis en
   faire une prise de sang et
   hypotyroïdie, est-ce lié car l’an dernier mon taux TSH était
   normal ? (...) J’aimerais avoir les témoignages de personnes connaissant ce
   traitement. (...) Karine. ” (o.23 - 2005)


                 Retours d’expérience négatifs ; les médecins
               prescripteurs apparaissent comme malhonnêtes.
2003              2004         2005          2006     2007         2008        2009     2010




       “ qui a déjà pris du Médiator ?
       Bonjour mon médecin vient de m’en prescrire vous avez un avis, une expérience,
       merci j’ai 15kg à perdre. ” (c.822 - 2006)
2003              2004         2005          2006     2007         2008        2009     2010




       “ qui a déjà pris du Médiator ?
       Bonjour mon médecin vient de m’en prescrire vous avez un avis, une expérience,
       merci j’ai 15kg à perdre. ” (c.822 - 2006)


                 Prescription complaisante et manque d’information :
                     les patients viennent en parler sur internet.
2003           2004          2005           2006          2007           2008          2009    2010




   “ Voilà je vous explique, je suis allé voir mon médecin car j’avais pris 6 kg en 3 mois
   :( En tout depuis un an ça fait 10kg de repris ! Alors je me suis dit : faut que je fasse
   quelque chose, donc j’en parle à mon doc (...) il me dit je vais vous donner un mé-
   doc à prendre matin midi et soir juste avant les repas ça marche très bien, j’ai une
   patiente qui a perdu 12kg en 4 mois !! Alors je lui dis : “ oui mais moi, il est hors de
   question que je me prive de sauce ou autre car j’aime la bonne bouffe donc ca va
   etre dure chez moi de me faire maigrir ”, il me dit : “ ah mais pas question de vous
   priver ! Bien sûr faites un peu attention quand même mais pas besoin de se priver !!
   Là je me dis c’est une arnaque c’est pas possible, je vais à la pharmacie chercher ce
   fameux médoc qui s’appelle Médiator et depuis 2 semaines que je le prends j’ai déjà
   perdu 4 kg ! C’est   fabuleux et pourtant je ne me prive pas et j’y croyais
   pas :p !! Ce médoc apparemment retient et élimine les graisses que vous mangez et je
   vous assure que ça marche donc si vous voulez essayer n’hésitez pas c’est vraiment bien
   parlez en à votre doc !! C’est remboursé par la sécu en plus !!!! ” (o.25 - 2007)
2003           2004          2005           2006          2007           2008          2009    2010




   “ Voilà je vous explique, je suis allé voir mon médecin car j’avais pris 6 kg en 3 mois
   :( En tout depuis un an ça fait 10kg de repris ! Alors je me suis dit : faut que je fasse
   quelque chose, donc j’en parle à mon doc (...) il me dit je vais vous donner un mé-
   doc à prendre matin midi et soir juste avant les repas ça marche très bien, j’ai une
   patiente qui a perdu 12kg en 4 mois !! Alors je lui dis : “ oui mais moi, il est hors de
   question que je me prive de sauce ou autre car j’aime la bonne bouffe donc ca va
   etre dure chez Le de me faire maigrir ”, il me dit comme un charlatan qui
                   moi médecin apparaît : “ ah mais pas question de vous
                   n’informe pas le patient des risques encourus
   priver ! Bien sûr faites un peu attention quand même mais pas besoin de se priver !!
         + la patiente a un discours complètement hyperbolique.
   Là je me dis c’est une arnaque c’est pas possible, je vais à la pharmacie chercher ce
   fameux médoc qui s’appelle Médiator et depuis 2 semaines que je le prends j’ai déjà
   perdu 4 kg ! C’est   fabuleux et pourtant je ne me prive pas et j’y croyais
   pas :p !! Ce médoc apparemment retient et élimine les graisses que vous mangez et je
   vous assure que ça marche donc si vous voulez essayer n’hésitez pas c’est vraiment bien
   parlez en à votre doc !! C’est remboursé par la sécu en plus !!!! ” (o.25 - 2007)
2003          2004         2005         2006          2007         2008         2009        2010




   “ Le Médiator est-il dangereux ? Mon nutritionniste me l’a prescrit, et je suis un peu
   perdue... En plus, il ne m’a pas demandé de faire un bilan sanguin.    est-ce
   normal ? Je pensais que les nutritionnistes prescrivaient
   systématiquement un bilan…” (c.910 - 2008)
2003          2004         2005         2006          2007         2008         2009        2010




   “ Le Médiator est-il dangereux ? Mon nutritionniste me l’a prescrit, et je suis un peu
   perdue... En plus, il ne m’a pas demandé de faire un bilan sanguin.    est-ce
   normal ? Je pensais que les nutritionnistes prescrivaient
   systématiquement un bilan…” (c.910 - 2008)

                                  prescription sans information du patient
2003          2004          2005        2006          2007         2008         2009        2010




   “ Le Médiator est-il dangereux ? Mon nutritionniste me l’a prescrit, et je suis un peu
   perdue... En plus, il ne m’a pas demandé de faire un bilan sanguin.    est-ce
   normal ? Je pensais que les nutritionnistes prescrivaient
   systématiquement un bilan…” (c.910 - 2008)

                                   prescription sans information du patient


   “ Tu perds du poid et   tu réduis ton espérance
   de vie et ta bonne santé ! C’est vraiment génial alors :p ” (c.914 - 2008)
2003          2004          2005        2006          2007         2008         2009        2010




   “ Le Médiator est-il dangereux ? Mon nutritionniste me l’a prescrit, et je suis un peu
   perdue... En plus, il ne m’a pas demandé de faire un bilan sanguin.    est-ce
   normal ? Je pensais que les nutritionnistes prescrivaient
   systématiquement un bilan…” (c.910 - 2008)

                                   prescription sans information du patient


   “ Tu perds du poid et   tu réduis ton espérance
   de vie et ta bonne santé ! C’est vraiment génial alors :p ” (c.914 - 2008)
                                   les réctions anti-Médiator se multiplient
2003          2004            2005         2006   2007   2008   2009   2010




   “ Je voudrais trouver un   site qui vend Médiator
   aidez moi svp, merci. ” (o.12 - 2009)
2003          2004            2005         2006   2007   2008   2009   2010




   “ Je voudrais trouver un   site qui vend Médiator
   aidez moi svp, merci. ” (o.12 - 2009)

         les internautes ont développé des comportements abusifs
2003          2004            2005         2006           2007          2008           2009       2010




   “ Je voudrais trouver un   site qui vend Médiator
   aidez moi svp, merci. ” (o.12 - 2009)

         les internautes ont développé des comportements abusifs



   “ Tous les médicaments détournés
   de leur fonction première sont dangereux . Tous ! Même
   l’aspirine que prennent les sportifs aprés l’effort pour eviter les crampes.” (c.255 - 2009)
2003          2004            2005         2006           2007          2008           2009       2010




   “ Je voudrais trouver un   site qui vend Médiator
   aidez moi svp, merci. ” (o.12 - 2009)

         les internautes ont développé des comportements abusifs



   “ Tous les médicaments détournés
   de leur fonction première sont dangereux . Tous ! Même
   l’aspirine que prennent les sportifs aprés l’effort pour eviter les crampes.” (c.255 - 2009)



                            mais l’information sur la dangerosité circule
2003          2004          2005          2006           2007            2008       2009      2010




   “ Je suis outré de voir que l’on parle de la prescription du Médiator pour le diabète et
                          que fait
   que ceux qui l’ont pris pour le cholestérol soient laisser de coté.
   la sécu ? Pourquoi ne réagit
   elle pas ? et les médecins ça ne
   les dérangent pas non plus ? Alors
   que c’est eux qui prescrivent tout en sachant qu’il ne fallait pas le donner; tout le
   monde est content, tant pis pour les patients qui sont encore victime. ” (c.313 - 2011)
2003          2004          2005          2006           2007            2008       2009      2010




   “ Je suis outré de voir que l’on parle de la prescription du Médiator pour le diabète et
                          que fait
   que ceux qui l’ont pris pour le cholestérol soient laisser de coté.
   la sécu ? Pourquoi ne réagit
   elle pas ? et les médecins ça ne
   les dérangent pas non plus ? Alors
   que c’est eux qui prescrivent tout en sachant qu’il ne fallait pas le donner; tout le
   monde est content, tant pis pour les patients qui sont encore victime. ” (c.313 - 2011)


                                     regrets, doute, amertume et détresse
2003               2004       2005         2006          2007          2008          2009       2010




   “ Je regrette le retrait de ce
   médicament, il n’existe désormais plus rien pour traiter mon
   hyperinsulinisme, je suis gravement découragée…” (c.263 - 2010)




   “ Je suis très amère et très en colère contre les toubibs qui me l’ont prescrit, contre le
   manque d’information sur la nature exacte du produit, à savoir une amphétamine…
   Si j’avais su…” (c.265 - 2010)


       “ Le problème des experts, comment déterminer si un expert est compétant ou vendu à
       son ancienne boîte,   pression des lobbys ??? ”
       (c.276 - 2010)
2003               2004       2005         2006          2007          2008          2009       2010




   “ Je regrette le retrait de ce
   médicament, il n’existe désormais plus rien pour traiter mon
   hyperinsulinisme, je suis gravement découragée…” (c.263 - 2010)

              regrets,
               doute,
   “ Je suis très amère et très en colère contre les toubibs qui me l’ont prescrit, contre le


         amertume et
   manque d’information sur la nature exacte du produit, à savoir une amphétamine…
   Si j’avais su…”                            (c.265 - 2010)


             détresse
       “ Le problème des experts, comment déterminer si un expert est compétant ou vendu à
       son ancienne boîte,   pression des lobbys ??? ”
       (c.276 - 2010)
Le discours type d’un internaute.

  médicament
 hypolipémiant         maigrir
  cholestérol     (perdre du) poids    effets secondaires
                                                                infos
     liste 1      (perdre des) kilos       problèmes
                                                                 avis
    diabète          coupe-faim             troubles
    drogue             régime
 amphétamines



 les propriétés     les causes            les effets
                                                            les demandes
  du Médiator       présentées           du “risque”
Le discours type d’un internaute.

                                                  con
                                                     cer
                                                         ne   nt
                 t
          pa cten
     im



PROPRIéTéS           CAUSES              EFFETS                    DEMANDES



                              motivent
key points 2
key points 2

  2005 : la démocratisation de l’accès à internet,
  corrélé à l’association «médiator/régime»,
  rend les internautes prolixes : c’est la
  découverte des bénéfices du Médiator dans
  le cadre des régimes.
key points 2


  2007 : on note un pic de messages deux ans
  avant la crise médiatique. Les prises
  de positions sont plus tranchées et plus
  liminaires entre les internautes,
key points 2


  ce qui expliquerait la cristallisation de
  camps pro/anti-médiator comme aide régime.
2 enseignement
          nd


  L’univers sémantique associé
  au risque est présent de façon
constante durant toute la période,
 mais n’est pas partagé par la
 majorité des internautes qui
 contribuent aux conversations.
corps Médical                Univers du risque      Problèmes de poids            Médiator


                                             2003
                                            100

                                            90

                      2011                  80               2004
                                            70

                                            60

                                            50

                                            40

                                            30

                                            20
        2010                                                               2005
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               2009                                                 2006




                                  2008              2007
comment
le risque
est-il évoqué
dans les
conversations ?
/RISquE/   vALvES CARdIAquES   NOuvELLES   dONNéES



             INSuFFISANCE



  tyPE         dIAbètE            IMC
/RISquE/            vALvES CARdIAquES                  NOuvELLES                dONNéES



                        INSuFFISANCE



  tyPE                     dIAbètE                          IMC




Les associations à l’univers du /risque/ sont caractérisées par un vocabulaire médical :
“ valves cardiaques ”, “ insuffisance ”,
“ diabète ” sont des associations fréquentes dans les conversations.
/RISquE/            vALvES CARdIAquES                  NOuvELLES                dONNéES



                        INSuFFISANCE



  tyPE                     dIAbètE                          IMC




Les associations à l’univers du /risque/ sont caractérisées par un vocabulaire médical :
“ valves cardiaques ”, “ insuffisance ”,
“ diabète ” sont des associations fréquentes dans les conversations.

On remarque la présence des “ nouvelles données ”
dans ce réseau d’associations sémantiques : le poids d’association de cet indice aux
noeuds centraux est faible , ce n’était donc pas un topic repris dans les
conversations.
/dANgER/                                détOuRNEMENt

A noter également l’association forte de la notion de /danger/ à l’usage
détourné du Médiator, caractérisé par “ détournement ”.
/dANgER/                                               détOuRNEMENt

A noter également l’association forte de la notion de /danger/ à l’usage
détourné du Médiator, caractérisé par “ détournement ”.


     “ à toi de voir si tu veux prendre   le risque de prendre un médoc que l’on
     a parlé d’interdire ” (c.493 - 2006)
/dANgER/                                               détOuRNEMENt

A noter également l’association forte de la notion de /danger/ à l’usage
détourné du Médiator, caractérisé par “ détournement ”.


     “ à toi de voir si tu veux prendre   le risque de prendre un médoc que l’on
     a parlé d’interdire ” (c.493 - 2006)


                                                           échanges de conseils
“ je me posais des questions sur Médiator, je souffre de vertiges quand j’en prends et
j’ai   un peu peur de continuer(...) je n’en
prends qu’un par jour, les 2 ou 3 prescrits je n’ose pas. ” (c.446 - 2006)




“ J’ai fini le traitement, et en plus Médiator m’a bousillé la santé !! Et je n’ai rien perdu.
Je n’ai fait qu’être malade avec
!!! Pour son prix c’est décevant !! ” (c.894 - 2007)




       Ce résultat est fourni par un outil d’analyse des spécificités linguistique des groupes de texte comparés dans l’espace conversationnel.
“ je me posais des questions sur Médiator, je souffre de vertiges quand j’en prends et
j’ai   un peu peur de continuer(...) je n’en
prends qu’un par jour, les 2 ou 3 prescrits je n’ose pas. ” (c.446 - 2006)


                                                           doutes sur la presciption médicale



“ J’ai fini le traitement, et en plus Médiator m’a bousillé la santé !! Et je n’ai rien perdu.
Je n’ai fait qu’être malade avec
!!! Pour son prix c’est décevant !! ” (c.894 - 2007)

                                                                                                    témoignage



       Ce résultat est fourni par un outil d’analyse des spécificités linguistique des groupes de texte comparés dans l’espace conversationnel.
“ je me posais des questions sur Médiator, je souffre de vertiges quand j’en prends et
   un peu peur de continuer
j’ai
“ Même reponse que toi; il ne faut surtout pas prendre du Médiator pour maigrir;n’en
                                                                            (...) je il
prends qu’un par jour, les 2 ou 3 prescrits je n’ose pas.est(c.446 - 2006) chez des
s’agit d’une utilisation abusive de ce medicament qui ” prescrit parfois
personnes diabétiques mais chez un non diabétique ça peut entrainer des troubles
                                   doutes sur la presciption médicale
du pancréas. De plus c’est un leurre de compter sur un médicament miracle pour
maigrir; il faut manger de tout mais surtout des fruits et des legumes, bouger, et
apprendre à s’aimer comme on
est !!! ” (c.933 - plus
“ J’ai fini le traitement, et en2006)Médiator m’a bousillé la santé !! Et je n’ai rien perdu.
Je n’ai fait qu’être malade avec
!!! Pour son prix c’est décevant !! ” (c.894 - 2007)                                        échanges de conseils

                                                                                                 témoignage



    Ce résultat est fourni par un outil d’analyse des spécificités linguistique des groupes de texte comparés dans l’espace conversationnel.
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                         -1

          Spécificités   -2

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                              2003   2004   2005   2006   2007   2008   2009   2010   2011




Le “ Médiator ” apparaît plutôt dans les messages à l’origine d’un thread
que dans les contributions des internautes à la discussion : c’est l’élément
cohésif qui déclenche les réactions.
4

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                          2

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           Spécificités   -2

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                               2003   2004   2005   2006   2007   2008   2009   2010   2011




On remarque qu’il est particulièrement absent en 2005 et 2008. Les indicateurs liés au
Médiator sont par contre spécifiques en 2006 et en 2007, au moment de l’explosion de la
“ bulle Médiator ” chez les forumeurs.
cette thématique
se retrouve bien
entendu spécifique
en 2010, suite à la
médiatisation.
/MédIAtOR/
SANté
             NAtuRE




/MédIAtOR/            MédECIN




              CONtRE LE ChOLEStéROL
  CANCER
LAbORAtOIRE                     SANté
                                              NAtuRE                  AutRE ChOSE




                           /MédIAtOR/                    MédECIN




                                                 CONtRE LE ChOLEStéROL
                               CANCER




14 médicaments ont été identifiés dans le corpus, en plus du
Médiator : Levothyrox, Canol, B.O.P, Sibutral, Zantrex, Tahor 10mg, Acomplia, Buflomédil,
Isoméride, Xenical, Hepanefrol, Seroplex, Glucor, Dinintel.
LAbORAtOIRE                     SANté
                                              NAtuRE                  AutRE ChOSE




                           /MédIAtOR/                    MédECIN




                                                 CONtRE LE ChOLEStéROL
                               CANCER




14 médicaments ont été identifiés dans le corpus, en plus du
Médiator : Levothyrox, Canol, B.O.P, Sibutral, Zantrex, Tahor 10mg, Acomplia, Buflomédil,
Isoméride, Xenical, Hepanefrol, Seroplex, Glucor, Dinintel.
à quoi
le Médiator
est-il associé
dans les
conversations ?
synoptique des troubles /
conséquences du médiator
                                                                                                                                ANXIété


                   EFFEtS
 /EFFEtS/       SECONdAIRES                                 déPRESSIFS                                  ENgENdRER               tROubLES



                                                                                                                                huMEuR

 INdéSIRAbLES          gRAvES




                 Ce résultat est fourni par un outil d’analyse des associations lexicales dans les groupes de texte comparés.
methodologie
approche linguistique
 déPRESSIFS




/tROubLES/     MALAISES               RéSuLtAt                      REINS                  SANté                 vALvES CARdIAquES             RuINE



                                                                                                  EFFEtS
              ObSERvE             FAtIguE                   SOMNOLENCE                         SECONdAIRES                        dIgEStIFS   vERtIgES



 héPAtIquES




                   Ce résultat est fourni par un outil d’analyse des associations lexicales dans les groupes de texte comparés.
methodologie
approche linguistique

    “ J’ai essayé le Médiator il y a quelques années prescrit par un nutritioniste et j’ai voulu
    recommencer un régime il y a environ 3 mois et il n’a jamais voulu le represcrire, il ma
    dit qu’il voulait plus en donner.   Pourquoi ?                     Je sais pas mais à mon
    avis il y a dû y avoir des problèmes .” (c.56 - 2007)
methodologie
approche linguistique

    “ J’ai essayé le Médiator il y a quelques années prescrit par un nutritioniste et j’ai voulu
    recommencer un régime il y a environ 3 mois et il n’a jamais voulu le represcrire, il ma
    dit qu’il voulait plus en donner.   Pourquoi ?                     Je sais pas mais à mon
    avis il y a dû y avoir des problèmes .” (c.56 - 2007)


                                        recherche d’informations
“ Pour en revenir au Médiator, à mon avis c’est juste un conflit d’intérêt,
et un coup de marketing pour le nouveau ministère de la santé !!
c’est du baratin en boîte, et quand bien même le Médiator
aurait “ tué ” 1000 personnes en 30 ans c’est pas grand chose par rapport à une grippe
par année en france !! Faut arreter de psychotter !! De toutes façons les labos vont bien
trouver autre chose pour le remplacer !! Enfin j’espère car moi il m’a bien aidé !! Et les
mecs en surpoids diabétique ils font comment maintenant ? Ils crèvent encore plus !!
C’est n’importe quoi cette histoire !! ” (c.104, 2011)




“ Moi j’en ai pris et j’ai cessé rapidement parce que ça causait des palpitations
cardiaque... Vraiment   pas rassurant je te le dit… ” (c.906 - 2008)
“ Pour en revenir au Médiator, à mon avis c’est juste un conflit d’intérêt,
et un coup de marketing pour le nouveau ministère de la santé !!
c’est du baratin en boîte, et quand bien même le Médiator
aurait “ tué ” 1000 personnes en 30 ans c’est pas grand chose par rapport à une grippe
par année en france !! Faut arreter de psychotter !! De toutes façons les labos vont bien
trouver autre chose pour le remplacer !! Enfin j’espère car moi il m’a bien aidé !! Et les
mecs en surpoids diabétique ils font comment maintenant ? Ils crèvent encore plus !!
C’est n’importe quoi cette histoire !! ” (c.104, 2011)
                                                          prise de position


“ Moi j’en ai pris et j’ai cessé rapidement parce que ça causait des palpitations
cardiaque... Vraiment   pas rassurant je te le dit… ” (c.906 - 2008)
                                                                            témoignage
“ Bonjour j’ai pris du Médiator pour maigrir, je l’ai conseillé à ma belle soeur qui
a un ami pharmacien qui lui a fortement déconseillé, moi j’ai continué, je me
sentais de plus en plus mal j’ai donc arrêté et j’ai repris plus que ce que j’avais
perdu. Je me suis beaucoup renseigné, ce médicament ne sert pas à perdre du
poids,   ça détruit la santé. Depuis j’ai trouvé un
nouveau régime, je calcule mes calories et j’ai déjà perdu 4 kilos en 1 mois et je
ne prends plus de saloperies. ” (c.211 - 2005)
“ Bonjour j’ai pris du Médiator pour maigrir, je l’ai conseillé à ma belle soeur qui
a un ami pharmacien qui lui a fortement déconseillé, moi j’ai continué, je me
sentais de plus en plus mal j’ai donc arrêté et j’ai repris plus que ce que j’avais
                    je te déconseille le
perdu. Je me suis beaucoup renseigné, ce médicament ne sert pas à perdre du
                    “ Bonjour Audrey,
poids, ça détruit la santé . Depuis j’ai trouvé un ce médicament a été
            Médiator car comme le signale une personne
nouveau régime, je calcule mes calories et j’ai déjà perdu 4 kilos en lutter contre le diabète et le
                   détourné de sa principale fonction c’est à dire 1 mois et je
ne prends plus de saloperies. ” (c.211 -médecin me l’a prescrit car je le lui est demandé (...) il m’a
                    cholestérol. Mon 2005)
                     signalé que je ne serais pas remboursé car je n’ai ni diabète ni cholestérol. (...)
                     En arrivant chez moi j’ai lu la notice (...) et je ne le prendrais pas car trop
                     dangereux à mon goût, ne risque t’on pas d’attraper du diabète et du cholestérol
                     lorsque l’on l’arrêtera ? Par le passé j’ai pris isomédrine je ne suis plus sûre
                     de l’orthographe. Lorque qu’ils l’ont sorti du marché après plusieurs accidents
                                         Maigrir oui,
                     grâves je me suis dis que je l’avais échappé belle.
                     mais mourir pour cela non. (...) ” (c.653 - 2005)
“ Bonjour j’ai pris du Médiator pour maigrir, je l’ai conseillé à ma belle soeur qui
a un ami pharmacien qui lui a fortement déconseillé, moi j’ai continué, je me
sentais de plus en plus mal j’ai donc arrêté et j’ai repris plus que ce que j’avais
                                      je te déconseille le
perdu. Je me suis beaucoup renseigné, ce médicament ne sert pas à perdre du
                    “ Bonjour Audrey,
poids, ça détruit la santé . Depuis j’ai trouvé un ce médicament a été
                    Médiator car comme le signale une personne
nouveau régime, je calcule mes calories et j’ai déjà perdu 4 kilos en lutter contre le diabète et le
                    détourné de sa principale fonction c’est à dire 1 mois et je
          prise de(c.211 - 2005)
ne prends plus de saloperies. ”
                                position
                     cholestérol. Mon médecin me l’a prescrit car je le lui est demandé (...) il m’a
                     signalé que je ne serais pas remboursé car je n’ai ni diabète ni cholestérol. (...)
                     En arrivant chez moi j’ai lu la notice (...) et je ne le prendrais pas car trop
                     dangereux à mon goût, ne risque t’on pas d’attraper du diabète et du cholestérol
                     lorsque l’on l’arrêtera ? Par le passé j’ai pris isomédrine je ne suis plus sûre
                     de l’orthographe. Lorque qu’ils l’ont sorti du marché après plusieurs accidents
                                         Maigrir oui,
                     grâves je me suis dis que je l’avais échappé belle.
                     mais mourir pour cela non. (...) ” (c.653 - 2005)
Les internautes
parlent-ils
plus de risque
ou de bénéfices ?
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                            -3
             Spécificités   -4
                            -5
                            -6
                             -7
                            -8
                            -9
                            -10
                                                                                                                                              risque
                            -11
                            -12                                                                                                               bénéfices
                            -13
                                                                                                                                              médiator
                                    2003      2004      2005      2006      2007      2008     2009       2010      2011




La notion de bénéfices est spécifique des conversations en 2004 et                                                                                 2006.


       Ce résultat est fourni par un outil d’analyse des spécificités linguistique des groupes de texte comparés dans l’espace conversationnel.
5
                             4
                             3
                             2
                              1
                             0
                             -1
                            -2
                            -3
             Spécificités   -4
                            -5
                            -6
                             -7
                            -8
                            -9
                            -10
                                                                                                                                              risque
                            -11
                            -12                                                                                                               bénéfices
                            -13
                                                                                                                                              médiator
                                    2003      2004      2005      2006      2007      2008     2009       2010      2011




On remarque par contre qu’en 2010, la thématique des bénéfices du Médiator
est particulièrement sous-spécifique : elle est “ occultée ”
par les discours sur le risque.
       Ce résultat est fourni par un outil d’analyse des spécificités linguistique des groupes de texte comparés dans l’espace conversationnel.
3 enseignement
      ème


Des protagonistes du débat
 clairement identifiables.
La sécurité sociale,
moteur des
conversations
sur le Médiator.
5
                             4
                             3
                             2
                              1
                             0
                             -1
                            -2
                            -3
             Spécificités   -4
                            -5
                            -6
                             -7
                            -8
                            -9
                            -10
                                                                                                                                              risque
                            -11
                            -12                                                                                                               bénéfices
                            -13
                                                                                                                                              médiator
                                    2003      2004      2005      2006      2007      2008     2009       2010      2011




On remarque par contre qu’en 2010, la thématique des bénéfices du Médiator
est particulièrement sous-spécifique : elle est “ occultée ”
par les discours sur le risque.
       Ce résultat est fourni par un outil d’analyse des spécificités linguistique des groupes de texte comparés dans l’espace conversationnel.
10
                             9

                             8
                              7

                             6
                             5

                             4
                              3                                                                                                                sécurité sociale
              Spécificités   2

                              1                                                                                                                gouvernement
                             0

                             -1                                                                                                                corps médical
                             -2

                             -3                                                                                                                risque
                             -4

                             -5                                                                                                                poids
                             -6
                                                                                                                                               médiator
                                     2003      2004      2005      2006      2007      2008     2009      2010       2011




Les indices lexicaux associés à la Sécurité Sociale font un                                                                    pic de spécificité en
2005.
        Ce résultat est fourni par un outil d’analyse des spécificités linguistique des groupes de texte comparés dans l’espace conversationnel.
10
                             9

                             8
                              7

                             6
                             5

                             4
                              3                                                                                                                sécurité sociale
              Spécificités   2

                              1                                                                                                                gouvernement
                             0

                             -1                                                                                                                corps médical
                             -2

                             -3                                                                                                                risque
                             -4

                             -5                                                                                                                poids
                             -6
                                                                                                                                               médiator
                                     2003      2004      2005      2006      2007      2008     2009      2010       2011




C’est clairement un des facteurs de l’explosion de la “ bulle Médiator ”
: la curiosité autour de ce médicament s’est accrue du fait de son remboursement.


        Ce résultat est fourni par un outil d’analyse des spécificités linguistique des groupes de texte comparés dans l’espace conversationnel.
Servier,
le grand


           ?
absent.
13
                                     12
                                      11
                                    10
                                      9
                                      8
                                       7
                                      6
                                      5
                                      4
                                       3
                                       2

                    Spécificités
                                       1
                                      0
                                     -1
                                    -2
                                    -3
                                    -4
                                    -5                                                                                                              servier
                                    -6
                                     -7
                                    -8                                                                                                              risque
                                    -9
                                   -10
                                    -11                                                                                                             poids
                                   -12
                                   -13
                                                                                                                                                    médiator
                                           2003      2004      2005      2006     2007      2008      2009      2010      2011




Servier est spécifique en 2007.
les porte-parole des laboratoires ( Jacques Servier, Lucy Vincent ) sont absents des conversations.
On remarque de plus que si Irène Frachon est fréquemment mentionnée à partir de 2010, c’est un autre médecin, le Dr Dupagne ( auteur d’un
forum ouvert en 2003 sur Atoute.org ) que l’on retrouve dans quelques conversations, et qui incarne la voix de l’information médicale “ à la source ”.

              Ce résultat est fourni par un outil d’analyse des spécificités linguistique des groupes de texte comparés dans l’espace conversationnel.
Les
sociotypes
des
internautes
actifs.
LeS
                   LeS ScePtiqUeS   LeS inqUietS   LeS DéçUS
“ PRêtS à toUt ”
LeS
                       LeS ScePtiqUeS                LeS inqUietS                  LeS DéçUS
“ PRêtS à toUt ”




           “ J’ai essayé le Médiator il y a quelques années prescrit par un nutritioniste
           et   j’ai voulu recommencer un régime il y
           a environ 3 mois et il n’a jamais voulu le represcrire il ma dit qu’il voulait
           plus en donner. Pourquoi ? Je sais pas mais à mon avis il y a du y avoir
           des problèmes. ” (c.56 - 2007)



           “ Je voudrais trouver un site qui vend Médiator   aidez-moi
           svp, merci. ” (o.12 - 2009)
LeS
                       LeS ScePtiqUeS                LeS inqUietS                  LeS DéçUS
“ PRêtS à toUt ”




           “ J’ai essayé le Médiator il y a quelques années prescrit par un nutritioniste
           et   j’ai voulu recommencer un régime il y
           a environ 3 mois et il n’a jamais voulu le represcrire il ma dit qu’il voulait
           plus en donner. Pourquoi ? Je sais pas mais à mon avis il y a du y avoir
           des problèmes. ” (c.56 - 2007)
                            Ils sont prisonniers de leurs
                        problèmes de poids et n’ont pas
                    conscience des risques du Médiator.
           “ Je voudrais trouver un site qui vend Médiator   aidez-moi
           svp, merci. ” (o.12 - 2009)
LeS
                             LeS ScePtiqUeS            LeS inqUietS                   LeS DéçUS
“ PRêtS à toUt ”




           “ Mon médecin m’a aussi prescrit du Médiator, ça va faire 1 mois que j’ai
           les boites chez moi, et je n’y ai pas touché. J’ai vu que ça sert de coupe
           faim, mais je n’ai pas de fringale (...) En plus je ne mange pas gras. Au vu
           des contre indications je me suis dit que la meilleure des choses était d’es-
              dépasser mon pallier sans
           sayer de
           médoc. Voici l’avis du docteur Dominique Dupagne sur le Médiator. ” (c.468 - 2006)

           “ à toi de voir   si tu veux prendre le risque
           de prendre un médoc que l’on a parlé d’interdire. ” (c.493 - 2006)
LeS
                             LeS ScePtiqUeS            LeS inqUietS                   LeS DéçUS
“ PRêtS à toUt ”




           “ Mon médecin m’a aussi prescrit du Médiator, ça va faire 1 mois que j’ai
           les boites chez moi, et je n’y ai pas touché. J’ai vu que ça sert de coupe
           faim, mais je n’ai pas de fringale (...) En plus je ne mange pas gras. Au vu
           des contre indications je me suis dit que la meilleure des choses était d’es-
              dépasser mon pallier sans
           sayer de
           médoc. Voici l’avis du docteur Dominique Dupagne sur le Médiator. ” (c.468 - 2006)
                        Ils se sont renseignés sur le Médiator
                        et contestent la prescription médicale.
           “ à toi de voir   si tu veux prendre le risque
           de prendre un médoc que l’on a parlé d’interdire. ” (c.493 - 2006)
LeS
                       LeS ScePtiqUeS                  LeS inqUietS                    LeS DéçUS
“ PRêtS à toUt ”




           “ J’ai utilisé Médiator il y a 2 ans j’avais perdu 6 kg en 3 semaines. Ayant
           repris quelques kg mon médecin me l’a à nouveau prescrit mais là rien
           en 2 semaines,   j’aimerais savoir si ça a marché pour
           d’autres personnes… ” (o.5 - 2007)




           “ Le Médiator est-il dangereux ? Mon nutritionniste me l’a prescrit, et je suis
           un peu perdue… En plus, il ne m’a pas demandé de faire
           un bilan sanguin. Est-ce normal ? Je pensais que les nutritionnistes prescrivaient
           systématiquement un bilan… ” (c.910 - 2008)
LeS
                       LeS ScePtiqUeS                  LeS inqUietS                    LeS DéçUS
“ PRêtS à toUt ”




           “ J’ai utilisé Médiator il y a 2 ans j’avais perdu 6 kg en 3 semaines. Ayant
           repris quelques kg mon médecin me l’a à nouveau prescrit mais là rien
           en 2 semaines,   j’aimerais savoir si ça a marché pour
           d’autres personnes… ” (o.5 - 2007)

                        Ils ont des doutes après s’être fait
                                  prescrire du Médiator.
           “ Le Médiator est-il dangereux ? Mon nutritionniste me l’a prescrit, et je suis
           un peu perdue… En plus, il ne m’a pas demandé de faire
           un bilan sanguin. Est-ce normal ? Je pensais que les nutritionnistes prescrivaient
           systématiquement un bilan… ” (c.910 - 2008)
LeS
                       LeS ScePtiqUeS                  LeS inqUietS                    LeS DéçUS
“ PRêtS à toUt ”




           “ Pour moi le Médiator m’a servi à me stabiliser, ou du moins à ne pas grossir
           lorsque je faisais des écarts.   Le problème c’est qu’on a du
           mal à s’en passer aprés… Limite une drogue :S ” (c.210 - 2004)




           “ J’ai fini le traitement, et en plus Médiator m’a bousillé la santé !! Et je
           n’ai rien perdu. Je n’ai fait qu’être malade avec !!! Pour son prix   c’est
           décevant !! ” (c.894 - 2007)
LeS
                       LeS ScePtiqUeS                  LeS inqUietS                    LeS DéçUS
“ PRêtS à toUt ”




           “ Pour moi le Médiator m’a servi à me stabiliser, ou du moins à ne pas grossir
           lorsque je faisais des écarts.   Le problème c’est qu’on a du
           mal à s’en passer aprés… Limite une drogue :S ” (c.210 - 2004)

                              Ils ont essayé le Médiator
                                et ont payé le prix fort.
           “ J’ai fini le traitement, et en plus Médiator m’a bousillé la santé !! Et je
           n’ai rien perdu. Je n’ai fait qu’être malade avec !!! Pour son prix   c’est
           décevant !! ” (c.894 - 2007)
conclusion
L’argument mining,
ou comment passer de la détection
du symptôme individuel à
l’exploration de l’expression
collective.
L’argument mining,
ou comment passer de la détection
du symptôme individuel à
l’exploration de l’expression
collective.

Cette nouvelle méthodologie, l’argument mining, est le seul processus de veille capable de
redonner du sens à une expression collective constituée de signaux faibles et isolés, qui,
détectés sous forme d’alertes classiques, ne font que révéler un symptôme individuel.
et sinon
Les victimes
avérées
ou potentielles :
qui les écoute ?
Une véritable souffrance est présente chez les internautes dès 2010 :
ils ne sont pas pris en charge après la médiatisation du scandale sanitaire ;
Une véritable souffrance est présente chez les internautes dès 2010 :
ils ne sont pas pris en charge après la médiatisation du scandale sanitaire ;


Il leur a simplement été conseillé d’aller consulter leur médecin traitant, or on a vu le
manque de confiance et la culpabilité du corps médical dans
les prescriptions abusives ;
Une véritable souffrance est présente chez les internautes dès 2010 :
ils ne sont pas pris en charge après la médiatisation du scandale sanitaire ;


Il leur a simplement été conseillé d’aller consulter leur médecin traitant, or on a vu le
manque de confiance et la culpabilité du corps médical dans
les prescriptions abusives ;


à l’heure actuelle, pas
            d’action institutionnelle
visant le recensement, la prise en charge et l’écoute des
victimes du Médiator, qui continuent à s’exprimer sur le web.
“ Je cherche un conseil. ” (c.309)




“ Mon médecin m’a aussi prescrit du Médiator, ça va faire 1 mois que j’ai les
boites chez moi, et je n’y ai pas touché. J’ai vu que ça sert de coupe faim, mais
je n’ai pas de fringale (...) En plus je ne mange pas gras. Au vu des contre
indications   je me suis dit que la meilleure des choses
était d’essayer de dépasser mon pallier sans médoc. Voici l’avis du docteur
Dominique Dupagne sur le Médiator. ” (c.468 - 2006)
“ Je cherche un conseil. ” (c.309)

                                             recherche d’informations

“ Mon médecin m’a aussi prescrit du Médiator, ça va faire 1 mois que j’ai les
boites chez moi, et je n’y ai pas touché. J’ai vu que ça sert de coupe faim, mais
je n’ai pas de fringale (...) En plus je ne mange pas gras. Au vu des contre
indications   je me suis dit que la meilleure des choses
était d’essayer de dépasser mon pallier sans médoc. Voici l’avis du docteur
Dominique Dupagne sur le Médiator. ” (c.468 - 2006)


                              doutes sur la prescription médicale
“ Rassure toi bb,   persévére un peu et ton
organisme devrait tolérer peu à peu ce médicament. Il m’a fallu à peu près un
mois pour que tous les effets secondaires disparaissent, mais le pire ça a été
les deux premières semaines… Au pire, tu peux peut-être augmenter la dose
à ton rythme, lorsque tu toléreras bien un cachet passe à deux, puis à trois… ”
(c.468 - 2006)
“ Rassure toi bb,   persévére un peu et ton
organisme devrait tolérer peu à peu ce médicament. Il m’a fallu à peu près un
mois pour que tous les effets secondaires disparaissent, mais le pire ça a été
les deux premières semaines… Au pire, tu peux peut-être augmenter la dose
à ton rythme, lorsque tu toléreras bien un cachet passe à deux, puis à trois… ”
(c.468 - 2006)
                                                 échanges de conseils
“ J’ai pris ce médicament de mai 2008 à février 2009. ” (c.302)



“ Pour moi le Médiator m’a servi à me stabiliser, ou du moins à ne pas grossir
lorsque je faisais des écarts. Le problème c’est qu’on a du mal à s’en passer
aprés… Limite une drogue :S ” (c.210 - 2004)




“   J’ai utilisé Médiator il y a 2 ans j’avais perdu
6 kg en 3 semaines. Ayant repris quelques kg mon médecin me l’a à nouveau
prescrit mais là rien en 2 semaines, j’aimerais savoir si ça a marché pour
d’autres personnes… ” (o.5 - 2007)
“ J’ai pris ce médicament de mai 2008 à février 2009. ” (c.302)



“ Pour moi le Médiator m’a servi à me stabiliser, ou du moins à ne pas grossir
lorsque je faisais des écarts. Le problème c’est qu’on a du mal à s’en passer
aprés… Limite une drogue :S ” (c.210 - 2004)

          témoignage
“   J’ai utilisé Médiator il y a 2 ans j’avais perdu
6 kg en 3 semaines. Ayant repris quelques kg mon médecin me l’a à nouveau
prescrit mais là rien en 2 semaines, j’aimerais savoir si ça a marché pour
d’autres personnes… ” (o.5 - 2007)
“ Je travaille ppour ma part chez le labo qui produit Médiator. Toute
les accusations envers cette
boite sont intolérables : les généralistes
sont les seuls coupables. Il est intolérable que la boite soit accusé de la mort
de cretaines personnes qui ont utilisé ce médicament à des fins autres»
(c.114 - 2011)
“ Je travaille ppour ma part chez le labo qui produit Médiator. Toute
les accusations envers cette
boite sont intolérables : les généralistes
sont les seuls coupables. Il est intolérable que la boite soit accusé de la mort
de cretaines personnes qui ont utilisé ce médicament à des fins autres»
(c.114 - 2011)


                                                       prise de position

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Mediator - le web avait donné l'alerte (version longue)

  • 1. une perception des risques visible sur le web depuis 2003 L’argument Mining, une technique d’investigation online qui aurait permi au laboratoire Servier et au Gouvernement d’anticiper les risques.
  • 3. concept La crise sanitaire du Médiator, qui a émergé à la fin de l’année 2010, semble avoir pris de court tous les acteurs, que ce soit le laboratoire Servier producteur et distributeur du médicament contesté, les responsables politiques (AFSSAPS et Gouvernement) chargés d’évaluer et anticiper les risques, ou encore et surtout le grand public, qu’il soit patient consommateur ou qu’il découvre les risques liés au Médiator.
  • 4. concept Pour un médicament prescrit et accessible sur le marché depuis des années, cette soudaine et violente perception des risques a de quoi laisser perplexe. Personne, donc, n’en mesurait la dangerosité ? Hypothèse fort improbable : les médias ont alors investigué et découverts que l’AFSSAPS avait émis des suspicions envers le benfluorex (Médiator) bien avant la crise sanitaire, sans pour autant agir (cf articles du Canard Enchainé et du Nouvel Observateur – Dec 2010)
  • 5. concept Pour autant, cette perception des risques n’était-elle pas tout simplement exprimée sous notre nez, visible de tous depuis longtemps, devant l’écran de notre ordinateur, c’est-à-dire sur le web ? C’est en effet sur le web que les internautes recherchent désormais des informations liées à leur santé, et ce depuis des années, il n’y avait donc pas de raison que cela fusse différent pour le Médiator. Mais ne jetons pas si facilement la pierre dans le jardin des responsables sanitaires : l’expression des risques par les internautes peut avoir été trop diffuse et les signaux de crise trop faibles pour être décelés par des outils de veille en ligne classiques (si tant est que les responsables utilisent déjà ces outils…)
  • 6. l’objet de l’étude qui suit tente donc de répondre à ces questions :
  • 7. l’objet de l’étude qui suit tente donc de répondre à ces questions : Les internautes ont il exprimé leurs inquiétudes, et si oui depuis quand ?
  • 8. l’objet de l’étude qui suit tente donc de répondre à ces questions : Les internautes ont il exprimé leurs inquiétudes, et si oui depuis quand ? Les risques pouvaient-ils être détectés, et si oui comment ?
  • 9. l’objet de l’étude qui suit tente donc de répondre à ces questions : Les internautes ont il exprimé leurs inquiétudes, et si oui depuis quand ? Les risques pouvaient-ils être détectés, et si oui comment ? Et enfin, cette question lancinante : la crise sanitaire aurait-elle pu être évitée ?
  • 10. ?? ? ? ? ? ? où ont eu lieu les conversations ? ?
  • 11. terrain d’analyse de l’étude 17 sources de récolte : dont 3 sources principales (plus de 100 messages) sur les forums Santé et Bien-être : Doctissimo.fr, e-santé.fr, ViveLesRondes.com
  • 12. terrain d’analyse de l’étude 40 fils de discussion pertinents ont été identifiés ;
  • 13. 0 50 100 150 200 250 300 350 Do ctis s im o.f r 307 e-s an te. Viv e fr 238 Les Ro Répartition des messages par source nd es. com Au 152 Fe mi nin All .co eg roF m 54 o rtis sim o.c om 50 Ato ute .or g 37 Eco n olo gie Com .co m m 36 en Sav tça oir M arc Ma he ig rir. .fr Au 30 jo urd hu Ph i.co arm m 26 aEc ha ng e.c om 16 Ma rhb a.c om 16 Au jo urd hu i.co Do ssi m 14 erF am ilia l.co Ma m 12 gic le plus important date de 2004 sur e-santé.fr (222 contributions) Ma San ma te- n.c A om Z.A 11 terrain d’analyse de l’étude uFe mi nin .co Fut m 8 ura Sc ien ces .co Yah m 7 oo !A nsw ers (FR ) 6
  • 16. L’échantillon d’analyse contient plus de 100 000 mots répartis en 1020 messages. Fluctuation des contributions (focus avant l’explosion médiatique) 250 200 150 100 50 0 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 total de messages par année
  • 17. le monde médical, absent remarquable du débat.
  • 18. Un seul médecin (Dr. Dupagne) a contribué sur un forum qu’il animait sur Atoute.org Une seule pharmacienne est intervenue, sur ce même forum. Les acteurs du monde médical sont pourtant massivement cités par les internautes. Les internautes citent ou font indirectement références aux professions médicales : 158 mentions.
  • 19. Evolution des noms de professions médicales dans le corpus 40 35 30 25 20 15 10 5 0 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
  • 20. Evolution des noms de professions médicales dans le corpus 40 35 30 25 20 15 10 5 0 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2003 – 2005 : endocrinologues, médecins, nutritionnistes
  • 21. Evolution des noms de professions médicales dans le corpus 40 35 2007 : apparition du gynécologue 30 25 20 15 10 5 0 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2003 – 2005 : endocrinologues, médecins, nutritionnistes
  • 22. Evolution des noms de professions médicales dans le corpus 40 35 2007 : apparition du gynécologue 30 25 20 15 10 5 0 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2003 – 2005 : 2008 – 2009 : endocrinologues, médecins, nutritionnistes endocrinologues, médecins, nutritionnistes
  • 23. Evolution des noms de professions médicales dans le corpus 40 35 2007 : apparition du gynécologue 30 25 20 2010 – 2011 : réappartition du gynécologue 15 10 5 0 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2003 – 2005 : 2008 – 2009 : endocrinologues, médecins, nutritionnistes endocrinologues, médecins, nutritionnistes Les auteurs de la prescription médicale ont changé : il y a une diversification des spécialités chez les prescripteurs.
  • 25. Un seul contributeur s’est revendiqué comme employée chez Servier (message de janvier 2011) dans un fil de conversation sur Doctissimo (Médicaments pour maigrir) débuté en 2005 et ranimé lors de la médiatisation du débat en 2011.
  • 26. “ Je travaille pour ma part chez le labo qui produit Médiator. Toute les accusations envers cette boite sont intolérables : lesgénéralistes sont les seuls coupables . Il est intolérable que la boite soit accusé de la mort de certaines personnes qui ont utilisé ce médicament à des fins autres ” (c.114 - 2011)
  • 27. un signal trop faible pour indiquer un début de crise.
  • 28. Sur l’ensemble des messages récoltés , l’indicateur “ Médiator ” (groupe des mots faisant référence au Mediator) est trop diffus et faible (non discriminant) pour indiquer un début de crise.
  • 29. Grille de contenus (chaque carré représente une sous-partie d’un message) 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500 550 600 650 700 750 800 850 900 950 1000 1050 1100 1150 1200 1250 1300 1350 1400 1450 1500 1550 1600 1650 1700 1750
  • 30. Grille de contenus (chaque carré représente une sous-partie d’un message) 50 100 150 “ Bonjour Katmala, je me permets de te répondre au 200 250 300 350 sujet du Médiator. Moi je suis sous Médiator depuis 400 450 500 plus de 2ans, j’ai 55 ans, j’ai perdu 22kg en 6 mois 550 600 650 700 avec un régime sévère sport et Médiator, interdic- 750 800 850 tion de stopper le Médiator, j’ai repris 6kg de ma 900 950 1000 1050 faute en remangeant des sucreries le week end donc 1100 1150 1200 ne pas stopper le Médiator. Résultat des trois mois 1250 1300 prise de poids et 1350 1400 : 1450 1500 quelque probleme 1550 1600 1650 dont la tSh Alain. ” (c.845 - 2011) 1700 1750 Peu d’indices discriminants : les zones d’intensité du signal (couleur plus foncée) sont quasi-absentes.
  • 31. L’indicateur principal (/Médiator/) est diffus et faible, non saillant. Une approche monolithique du sujet n’est donc pas suffisante. Une solution de veille classique ne mobilise pas les outils adéquats pour détecter les signaux de risque.
  • 33. key points 1 Une montée en puissance du nombre de contributions des internautes depuis 2003.
  • 34. key points 1 Une montée en puissance du nombre de contributions des internautes depuis 2003. Un monde médical remarquablement absent malgré les interpellations des internautes.
  • 35. key points 1 Une montée en puissance du nombre de contributions des internautes depuis 2003. Un monde médical remarquablement absent malgré les interpellations des internautes. Un signal web trop faible pour percevoir un début de crise sanitaire.
  • 36. 1 conclusion ère Les inquiétudes des internautes étaient difficilement perceptibles sans une méthodologie spécifique de détection des signaux de crise.
  • 37. 1 conclusion ère Les approches classiques de la veille d’information n’auraient pas été suffisantes.
  • 39. “ l’argument mining ” ou la recherche exploratoire de signaux faibles
  • 40. L’argument mining est un processus d’analyse qui se concentre sur la détection des indicateurs crisogènes, notamment les arguments identifiés dans les conversations.
  • 41. methodologie approche linguistique RécUPéRation DeS DonnéeS Outil de crawl Algorithmes de parsing Recherche et Extraction d’Informations
  • 42. methodologie approche linguistique RécUPéRation anaLySeS DeS DonnéeS StatiStiqUeS Outil de crawl Analyses de données Algorithmes Croisements de parsing de données Recherche Analyses et Extraction comparatives d’Informations et évolutives
  • 43. methodologie approche linguistique RécUPéRation anaLySeS anaLySeS DeS DonnéeS StatiStiqUeS LingUiStiqUeS Outil de crawl Analyses de données Analyse sémantique Algorithmes Croisements Recherche de parsing de données et extraction d’Entités Nommées Recherche Analyses et Extraction comparatives Analyse d’Informations et évolutives des conversations
  • 45. 1 enseignement er Les indicateurs crisogènes étaient bien présents depuis 2003, mais leurs thématiques ont changé.
  • 46. Démocratisation de l’internet en France : changements dans les comportements de consommation et d’information. Les communautés web deviennent un lieu de recommandation, le corps médical perd son rôle de référent.
  • 47. Démocratisation de l’internet en France : changements dans les comportements de consommation et d’information. Les communautés web deviennent un lieu de recommandation, le corps médical perd son rôle de référent. niche audience + audience ++ audience +++ personnes avec des personnes avec des banalisation de l’association victimes, réflexions problèmes médicaux surcharges pondérales “ Mediator / régime ” sur la santé publique 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
  • 48. Balance temporelle des conversations. 2005 le mediator et les problèmes de poids 2010 coeur des débats en ligne l’univers du risque et du corps médical 2009 2011 2007 2006 2003 2008 2004 Ce résultat est fourni par un outil d’analyse de la proximité linguistique des groupes de texte comparés dans l’espace conversationnel.
  • 49. Spécificités lexicales au fil du temps. 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 medoc 6 avis 5 metformine 16 problèmes 4 Mediator 11 m’a prescrit 4 endocrinologue 5 diabétiques 3 amphétamines nutritionniste 3 3 endocrino 3 risque 2 pathologie 3 régime 3 Mediator 2 questions sur les effets du intensification médicament et de la la prescription tendance abusive
  • 50. Spécificités lexicales au fil du temps. 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 dinintel 14 medoc 6 renseigner 9 avis 5 Xenical 6 cure 10 metformine 16 problèmes 4 doc 6 problème 6 Mediator 11 m’a prescrit 4 Mediator 5 régime 4 endocrinologue 5 diabétiques 3 triglycérides 5 remboursé 3 amphétamines nutritionniste 3 médoc 4 sécu 3 3 endocrino 3 problèmes 3 diabète 3 risque 2 pathologie 3 chlestérol 3 questions 3 régime 3 nutritionniste 2 Xenical 3 Mediator 2 diététicienne 2 impact d’une questions sur communauté les effets du intensification plus large intensification médicament et de la et début de de la la prescription tendance l’association tendance abusive “Médiator/ régime”
  • 51. Spécificités lexicales au fil du temps. 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 dinintel 14 medoc 6 tu 11 renseigner 9 Médiator 6 avis 5 Xenical 6 muscle 7 cure 10 médecins 5 metformine 16 problèmes 4 doc 6 manger 6 problème 6 bonjour 4 Mediator 11 m’a prescrit 4 Mediator 5 nous 5 régime 4 effets 3 endocrinologue 5 diabétiques 3 triglycérides 5 corps 5 remboursé 3 arrêter 4 amphétamines nutritionniste 3 médoc 4 coupe faim 5 sécu 3 labos 3 3 endocrino 3 problèmes 3 remboursé 4 diabète 3 problèmes 3 risque 2 pathologie 3 chlestérol 3 dangereux 4 questions 3 détourné 3 régime 3 nutritionniste 2 médocs 2 Xenical 3 conséquences 3 Mediator 2 diabète 2 diététicienne 2 impact d’une élargissement questions sur communauté de la niche et les effets du intensification plus large intensification diffusion de médicament et de la et début de de la paroxysme l’association la prescription tendance l’association tendance “Médiator/ abusive “Médiator/ régime” régime”
  • 52. Spécificités lexicales au fil du temps. 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 dinintel 14 medoc 6 tu 11 renseigner 9 Médiator 6 avis 5 Xenical 6 muscle 7 morts 18 cure 10 médecins 5 metformine 16 problèmes 4 doc 6 manger 6 Frachon 15 problème 6 bonjour 4 vous 6 Mediator 11 m’a prescrit 4 Mediator 5 nous 5 Servier 13 régime 4 effets 3 médecin 4 endocrinologue 5 diabétiques 3 triglycérides 5 corps 5 lobbys 12 remboursé 3 arrêter 4 confiance 3 amphétamines nutritionniste 3 médoc 4 coupe faim 5 douleur 10 sécu 3 labos 3 réponses 3 3 endocrino 3 problèmes 3 remboursé 4 graves 7 diabète 3 problèmes 3 Médiator 2 risque 2 pathologie 3 chlestérol 3 dangereux 4 médicaments 7 questions 3 détourné 3 régime 3 nutritionniste 2 médocs 2 indésirables 6 Xenical 3 conséquences 3 Mediator 2 diabète 2 diététicienne 2 impact d’une explosion élargissement scandale questions sur communauté médiatique de la niche et sanitaire les effets du intensification plus large intensification et croissance diffusion de avéré et médicament et de la et début de de la paroxysme des requêtes l’association victimes en la prescription tendance l’association tendance pour en “Médiator/ recherche abusive “Médiator/ acheter par régime” d’écoute régime” internet On estime à quelques milliers le nombre de témoignages de personnes ayant consommé du Médiator.
  • 53. 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 “ J’en prends depuis la naissance de mon fils (18 mois) 2 à 3 fois par jour. Ce n’est pas un médicament pour maigrir, c’est avant tout un médicament contre l’hypertriglycéridémie (ce qui est mon cas). Ne le prends pas si tu n’as pas de ses effets secon- problèmes de triglycérides et de diabète gras car daires peuvent être graves. ” (c.822 - 2003)
  • 54. 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 “ J’en prends depuis la naissance de mon fils (18 mois) 2 à 3 fois par jour. Ce n’est pas un médicament pour maigrir, c’est avant tout un médicament contre l’hypertriglycéridémie (ce qui est mon cas). Ne le prends pas si tu n’as pas de ses effets secon- problèmes de triglycérides et de diabète gras car daires peuvent être graves. ” (c.822 - 2003) encadrement médical
  • 55. 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 “ Ma jeune cousine de 23 ans est sous Médiator pour “ s’affiner ”. Depuis le vendredi 25 juin 2004 et depuis le lundi 28 elle se plaint de douleurs au ventre, de plus je la trouve particulièrement faible, le Médiator lui a été prescrit par une endocrinologue qui a parlé de lui donner plus tard un antidepres- seur, je suis inquiète. De plus je retrouve mes doutes dans vos écrits.(...) Pouvez-vous me répondre ? Merci. ” (c.157 - 2004)
  • 56. 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 “ Ma jeune cousine de 23 ans est sous Médiator pour “ s’affiner ”. Depuis le vendredi 25 juin 2004 et depuis le lundi 28 elle se plaint de douleurs au ventre, de plus je la trouve particulièrement faible, le Médiator lui a été prescrit par une endocrinologue qui a parlé de lui donner plus tard un antidepres- seur, je suis inquiète. De plus je retrouve mes doutes dans vos écrits.(...) Pouvez-vous me répondre ? Merci. ” (c.157 - 2004) Perte de confiance dans les médecins prescripteurs : on recherche l’info fiable sur internet.
  • 57. 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 “ Bonjour, Il y a quelques mois, je suis allée consulter un médecin afin de perdre du poids.(...) Ce médecin m’a prescrit un traitement, comprenant : une préparation faite par la pharmacie à base de plantes, différentes vitamines et Médiator et Glucor. Ayant toujours de violents maux de tête je suis allée consulter notre médecin de famille, qui m’a dit d’arrêter ce traitement, sans plus de précisions (...) Je viens de désormais je suis en faire une prise de sang et hypotyroïdie, est-ce lié car l’an dernier mon taux TSH était normal ? (...) J’aimerais avoir les témoignages de personnes connaissant ce traitement. (...) Karine. ” (o.23 - 2005)
  • 58. 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 “ Bonjour, Il y a quelques mois, je suis allée consulter un médecin afin de perdre du poids.(...) Ce médecin m’a prescrit un traitement, comprenant : une préparation faite par la pharmacie à base de plantes, différentes vitamines et Médiator et Glucor. Ayant toujours de violents maux de tête je suis allée consulter notre médecin de famille, qui m’a dit d’arrêter ce traitement, sans plus de précisions (...) Je viens de désormais je suis en faire une prise de sang et hypotyroïdie, est-ce lié car l’an dernier mon taux TSH était normal ? (...) J’aimerais avoir les témoignages de personnes connaissant ce traitement. (...) Karine. ” (o.23 - 2005) Retours d’expérience négatifs ; les médecins prescripteurs apparaissent comme malhonnêtes.
  • 59. 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 “ qui a déjà pris du Médiator ? Bonjour mon médecin vient de m’en prescrire vous avez un avis, une expérience, merci j’ai 15kg à perdre. ” (c.822 - 2006)
  • 60. 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 “ qui a déjà pris du Médiator ? Bonjour mon médecin vient de m’en prescrire vous avez un avis, une expérience, merci j’ai 15kg à perdre. ” (c.822 - 2006) Prescription complaisante et manque d’information : les patients viennent en parler sur internet.
  • 61. 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 “ Voilà je vous explique, je suis allé voir mon médecin car j’avais pris 6 kg en 3 mois :( En tout depuis un an ça fait 10kg de repris ! Alors je me suis dit : faut que je fasse quelque chose, donc j’en parle à mon doc (...) il me dit je vais vous donner un mé- doc à prendre matin midi et soir juste avant les repas ça marche très bien, j’ai une patiente qui a perdu 12kg en 4 mois !! Alors je lui dis : “ oui mais moi, il est hors de question que je me prive de sauce ou autre car j’aime la bonne bouffe donc ca va etre dure chez moi de me faire maigrir ”, il me dit : “ ah mais pas question de vous priver ! Bien sûr faites un peu attention quand même mais pas besoin de se priver !! Là je me dis c’est une arnaque c’est pas possible, je vais à la pharmacie chercher ce fameux médoc qui s’appelle Médiator et depuis 2 semaines que je le prends j’ai déjà perdu 4 kg ! C’est fabuleux et pourtant je ne me prive pas et j’y croyais pas :p !! Ce médoc apparemment retient et élimine les graisses que vous mangez et je vous assure que ça marche donc si vous voulez essayer n’hésitez pas c’est vraiment bien parlez en à votre doc !! C’est remboursé par la sécu en plus !!!! ” (o.25 - 2007)
  • 62. 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 “ Voilà je vous explique, je suis allé voir mon médecin car j’avais pris 6 kg en 3 mois :( En tout depuis un an ça fait 10kg de repris ! Alors je me suis dit : faut que je fasse quelque chose, donc j’en parle à mon doc (...) il me dit je vais vous donner un mé- doc à prendre matin midi et soir juste avant les repas ça marche très bien, j’ai une patiente qui a perdu 12kg en 4 mois !! Alors je lui dis : “ oui mais moi, il est hors de question que je me prive de sauce ou autre car j’aime la bonne bouffe donc ca va etre dure chez Le de me faire maigrir ”, il me dit comme un charlatan qui moi médecin apparaît : “ ah mais pas question de vous n’informe pas le patient des risques encourus priver ! Bien sûr faites un peu attention quand même mais pas besoin de se priver !! + la patiente a un discours complètement hyperbolique. Là je me dis c’est une arnaque c’est pas possible, je vais à la pharmacie chercher ce fameux médoc qui s’appelle Médiator et depuis 2 semaines que je le prends j’ai déjà perdu 4 kg ! C’est fabuleux et pourtant je ne me prive pas et j’y croyais pas :p !! Ce médoc apparemment retient et élimine les graisses que vous mangez et je vous assure que ça marche donc si vous voulez essayer n’hésitez pas c’est vraiment bien parlez en à votre doc !! C’est remboursé par la sécu en plus !!!! ” (o.25 - 2007)
  • 63. 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 “ Le Médiator est-il dangereux ? Mon nutritionniste me l’a prescrit, et je suis un peu perdue... En plus, il ne m’a pas demandé de faire un bilan sanguin. est-ce normal ? Je pensais que les nutritionnistes prescrivaient systématiquement un bilan…” (c.910 - 2008)
  • 64. 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 “ Le Médiator est-il dangereux ? Mon nutritionniste me l’a prescrit, et je suis un peu perdue... En plus, il ne m’a pas demandé de faire un bilan sanguin. est-ce normal ? Je pensais que les nutritionnistes prescrivaient systématiquement un bilan…” (c.910 - 2008) prescription sans information du patient
  • 65. 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 “ Le Médiator est-il dangereux ? Mon nutritionniste me l’a prescrit, et je suis un peu perdue... En plus, il ne m’a pas demandé de faire un bilan sanguin. est-ce normal ? Je pensais que les nutritionnistes prescrivaient systématiquement un bilan…” (c.910 - 2008) prescription sans information du patient “ Tu perds du poid et tu réduis ton espérance de vie et ta bonne santé ! C’est vraiment génial alors :p ” (c.914 - 2008)
  • 66. 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 “ Le Médiator est-il dangereux ? Mon nutritionniste me l’a prescrit, et je suis un peu perdue... En plus, il ne m’a pas demandé de faire un bilan sanguin. est-ce normal ? Je pensais que les nutritionnistes prescrivaient systématiquement un bilan…” (c.910 - 2008) prescription sans information du patient “ Tu perds du poid et tu réduis ton espérance de vie et ta bonne santé ! C’est vraiment génial alors :p ” (c.914 - 2008) les réctions anti-Médiator se multiplient
  • 67. 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 “ Je voudrais trouver un site qui vend Médiator aidez moi svp, merci. ” (o.12 - 2009)
  • 68. 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 “ Je voudrais trouver un site qui vend Médiator aidez moi svp, merci. ” (o.12 - 2009) les internautes ont développé des comportements abusifs
  • 69. 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 “ Je voudrais trouver un site qui vend Médiator aidez moi svp, merci. ” (o.12 - 2009) les internautes ont développé des comportements abusifs “ Tous les médicaments détournés de leur fonction première sont dangereux . Tous ! Même l’aspirine que prennent les sportifs aprés l’effort pour eviter les crampes.” (c.255 - 2009)
  • 70. 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 “ Je voudrais trouver un site qui vend Médiator aidez moi svp, merci. ” (o.12 - 2009) les internautes ont développé des comportements abusifs “ Tous les médicaments détournés de leur fonction première sont dangereux . Tous ! Même l’aspirine que prennent les sportifs aprés l’effort pour eviter les crampes.” (c.255 - 2009) mais l’information sur la dangerosité circule
  • 71. 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 “ Je suis outré de voir que l’on parle de la prescription du Médiator pour le diabète et que fait que ceux qui l’ont pris pour le cholestérol soient laisser de coté. la sécu ? Pourquoi ne réagit elle pas ? et les médecins ça ne les dérangent pas non plus ? Alors que c’est eux qui prescrivent tout en sachant qu’il ne fallait pas le donner; tout le monde est content, tant pis pour les patients qui sont encore victime. ” (c.313 - 2011)
  • 72. 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 “ Je suis outré de voir que l’on parle de la prescription du Médiator pour le diabète et que fait que ceux qui l’ont pris pour le cholestérol soient laisser de coté. la sécu ? Pourquoi ne réagit elle pas ? et les médecins ça ne les dérangent pas non plus ? Alors que c’est eux qui prescrivent tout en sachant qu’il ne fallait pas le donner; tout le monde est content, tant pis pour les patients qui sont encore victime. ” (c.313 - 2011) regrets, doute, amertume et détresse
  • 73. 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 “ Je regrette le retrait de ce médicament, il n’existe désormais plus rien pour traiter mon hyperinsulinisme, je suis gravement découragée…” (c.263 - 2010) “ Je suis très amère et très en colère contre les toubibs qui me l’ont prescrit, contre le manque d’information sur la nature exacte du produit, à savoir une amphétamine… Si j’avais su…” (c.265 - 2010) “ Le problème des experts, comment déterminer si un expert est compétant ou vendu à son ancienne boîte, pression des lobbys ??? ” (c.276 - 2010)
  • 74. 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 “ Je regrette le retrait de ce médicament, il n’existe désormais plus rien pour traiter mon hyperinsulinisme, je suis gravement découragée…” (c.263 - 2010) regrets, doute, “ Je suis très amère et très en colère contre les toubibs qui me l’ont prescrit, contre le amertume et manque d’information sur la nature exacte du produit, à savoir une amphétamine… Si j’avais su…” (c.265 - 2010) détresse “ Le problème des experts, comment déterminer si un expert est compétant ou vendu à son ancienne boîte, pression des lobbys ??? ” (c.276 - 2010)
  • 75. Le discours type d’un internaute. médicament hypolipémiant maigrir cholestérol (perdre du) poids effets secondaires infos liste 1 (perdre des) kilos problèmes avis diabète coupe-faim troubles drogue régime amphétamines les propriétés les causes les effets les demandes du Médiator présentées du “risque”
  • 76. Le discours type d’un internaute. con cer ne nt t pa cten im PROPRIéTéS CAUSES EFFETS DEMANDES motivent
  • 78. key points 2 2005 : la démocratisation de l’accès à internet, corrélé à l’association «médiator/régime», rend les internautes prolixes : c’est la découverte des bénéfices du Médiator dans le cadre des régimes.
  • 79. key points 2 2007 : on note un pic de messages deux ans avant la crise médiatique. Les prises de positions sont plus tranchées et plus liminaires entre les internautes,
  • 80. key points 2 ce qui expliquerait la cristallisation de camps pro/anti-médiator comme aide régime.
  • 81. 2 enseignement nd L’univers sémantique associé au risque est présent de façon constante durant toute la période, mais n’est pas partagé par la majorité des internautes qui contribuent aux conversations.
  • 82. corps Médical Univers du risque Problèmes de poids Médiator 2003 100 90 2011 80 2004 70 60 50 40 30 20 2010 2005 10 0 2009 2006 2008 2007
  • 84. /RISquE/ vALvES CARdIAquES NOuvELLES dONNéES INSuFFISANCE tyPE dIAbètE IMC
  • 85. /RISquE/ vALvES CARdIAquES NOuvELLES dONNéES INSuFFISANCE tyPE dIAbètE IMC Les associations à l’univers du /risque/ sont caractérisées par un vocabulaire médical : “ valves cardiaques ”, “ insuffisance ”, “ diabète ” sont des associations fréquentes dans les conversations.
  • 86. /RISquE/ vALvES CARdIAquES NOuvELLES dONNéES INSuFFISANCE tyPE dIAbètE IMC Les associations à l’univers du /risque/ sont caractérisées par un vocabulaire médical : “ valves cardiaques ”, “ insuffisance ”, “ diabète ” sont des associations fréquentes dans les conversations. On remarque la présence des “ nouvelles données ” dans ce réseau d’associations sémantiques : le poids d’association de cet indice aux noeuds centraux est faible , ce n’était donc pas un topic repris dans les conversations.
  • 87. /dANgER/ détOuRNEMENt A noter également l’association forte de la notion de /danger/ à l’usage détourné du Médiator, caractérisé par “ détournement ”.
  • 88. /dANgER/ détOuRNEMENt A noter également l’association forte de la notion de /danger/ à l’usage détourné du Médiator, caractérisé par “ détournement ”. “ à toi de voir si tu veux prendre le risque de prendre un médoc que l’on a parlé d’interdire ” (c.493 - 2006)
  • 89. /dANgER/ détOuRNEMENt A noter également l’association forte de la notion de /danger/ à l’usage détourné du Médiator, caractérisé par “ détournement ”. “ à toi de voir si tu veux prendre le risque de prendre un médoc que l’on a parlé d’interdire ” (c.493 - 2006) échanges de conseils
  • 90. “ je me posais des questions sur Médiator, je souffre de vertiges quand j’en prends et j’ai un peu peur de continuer(...) je n’en prends qu’un par jour, les 2 ou 3 prescrits je n’ose pas. ” (c.446 - 2006) “ J’ai fini le traitement, et en plus Médiator m’a bousillé la santé !! Et je n’ai rien perdu. Je n’ai fait qu’être malade avec !!! Pour son prix c’est décevant !! ” (c.894 - 2007) Ce résultat est fourni par un outil d’analyse des spécificités linguistique des groupes de texte comparés dans l’espace conversationnel.
  • 91. “ je me posais des questions sur Médiator, je souffre de vertiges quand j’en prends et j’ai un peu peur de continuer(...) je n’en prends qu’un par jour, les 2 ou 3 prescrits je n’ose pas. ” (c.446 - 2006) doutes sur la presciption médicale “ J’ai fini le traitement, et en plus Médiator m’a bousillé la santé !! Et je n’ai rien perdu. Je n’ai fait qu’être malade avec !!! Pour son prix c’est décevant !! ” (c.894 - 2007) témoignage Ce résultat est fourni par un outil d’analyse des spécificités linguistique des groupes de texte comparés dans l’espace conversationnel.
  • 92. “ je me posais des questions sur Médiator, je souffre de vertiges quand j’en prends et un peu peur de continuer j’ai “ Même reponse que toi; il ne faut surtout pas prendre du Médiator pour maigrir;n’en (...) je il prends qu’un par jour, les 2 ou 3 prescrits je n’ose pas.est(c.446 - 2006) chez des s’agit d’une utilisation abusive de ce medicament qui ” prescrit parfois personnes diabétiques mais chez un non diabétique ça peut entrainer des troubles doutes sur la presciption médicale du pancréas. De plus c’est un leurre de compter sur un médicament miracle pour maigrir; il faut manger de tout mais surtout des fruits et des legumes, bouger, et apprendre à s’aimer comme on est !!! ” (c.933 - plus “ J’ai fini le traitement, et en2006)Médiator m’a bousillé la santé !! Et je n’ai rien perdu. Je n’ai fait qu’être malade avec !!! Pour son prix c’est décevant !! ” (c.894 - 2007) échanges de conseils témoignage Ce résultat est fourni par un outil d’analyse des spécificités linguistique des groupes de texte comparés dans l’espace conversationnel.
  • 93. 4 3 2 1 0 -1 Spécificités -2 -3 -4 -5 -6 -7 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Le “ Médiator ” apparaît plutôt dans les messages à l’origine d’un thread que dans les contributions des internautes à la discussion : c’est l’élément cohésif qui déclenche les réactions.
  • 94. 4 3 2 1 0 -1 Spécificités -2 -3 -4 -5 -6 -7 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 On remarque qu’il est particulièrement absent en 2005 et 2008. Les indicateurs liés au Médiator sont par contre spécifiques en 2006 et en 2007, au moment de l’explosion de la “ bulle Médiator ” chez les forumeurs.
  • 95. cette thématique se retrouve bien entendu spécifique en 2010, suite à la médiatisation.
  • 97. SANté NAtuRE /MédIAtOR/ MédECIN CONtRE LE ChOLEStéROL CANCER
  • 98. LAbORAtOIRE SANté NAtuRE AutRE ChOSE /MédIAtOR/ MédECIN CONtRE LE ChOLEStéROL CANCER 14 médicaments ont été identifiés dans le corpus, en plus du Médiator : Levothyrox, Canol, B.O.P, Sibutral, Zantrex, Tahor 10mg, Acomplia, Buflomédil, Isoméride, Xenical, Hepanefrol, Seroplex, Glucor, Dinintel.
  • 99. LAbORAtOIRE SANté NAtuRE AutRE ChOSE /MédIAtOR/ MédECIN CONtRE LE ChOLEStéROL CANCER 14 médicaments ont été identifiés dans le corpus, en plus du Médiator : Levothyrox, Canol, B.O.P, Sibutral, Zantrex, Tahor 10mg, Acomplia, Buflomédil, Isoméride, Xenical, Hepanefrol, Seroplex, Glucor, Dinintel.
  • 100. à quoi le Médiator est-il associé dans les conversations ?
  • 101. synoptique des troubles / conséquences du médiator ANXIété EFFEtS /EFFEtS/ SECONdAIRES déPRESSIFS ENgENdRER tROubLES huMEuR INdéSIRAbLES gRAvES Ce résultat est fourni par un outil d’analyse des associations lexicales dans les groupes de texte comparés.
  • 102. methodologie approche linguistique déPRESSIFS /tROubLES/ MALAISES RéSuLtAt REINS SANté vALvES CARdIAquES RuINE EFFEtS ObSERvE FAtIguE SOMNOLENCE SECONdAIRES dIgEStIFS vERtIgES héPAtIquES Ce résultat est fourni par un outil d’analyse des associations lexicales dans les groupes de texte comparés.
  • 103. methodologie approche linguistique “ J’ai essayé le Médiator il y a quelques années prescrit par un nutritioniste et j’ai voulu recommencer un régime il y a environ 3 mois et il n’a jamais voulu le represcrire, il ma dit qu’il voulait plus en donner. Pourquoi ? Je sais pas mais à mon avis il y a dû y avoir des problèmes .” (c.56 - 2007)
  • 104. methodologie approche linguistique “ J’ai essayé le Médiator il y a quelques années prescrit par un nutritioniste et j’ai voulu recommencer un régime il y a environ 3 mois et il n’a jamais voulu le represcrire, il ma dit qu’il voulait plus en donner. Pourquoi ? Je sais pas mais à mon avis il y a dû y avoir des problèmes .” (c.56 - 2007) recherche d’informations
  • 105. “ Pour en revenir au Médiator, à mon avis c’est juste un conflit d’intérêt, et un coup de marketing pour le nouveau ministère de la santé !! c’est du baratin en boîte, et quand bien même le Médiator aurait “ tué ” 1000 personnes en 30 ans c’est pas grand chose par rapport à une grippe par année en france !! Faut arreter de psychotter !! De toutes façons les labos vont bien trouver autre chose pour le remplacer !! Enfin j’espère car moi il m’a bien aidé !! Et les mecs en surpoids diabétique ils font comment maintenant ? Ils crèvent encore plus !! C’est n’importe quoi cette histoire !! ” (c.104, 2011) “ Moi j’en ai pris et j’ai cessé rapidement parce que ça causait des palpitations cardiaque... Vraiment pas rassurant je te le dit… ” (c.906 - 2008)
  • 106. “ Pour en revenir au Médiator, à mon avis c’est juste un conflit d’intérêt, et un coup de marketing pour le nouveau ministère de la santé !! c’est du baratin en boîte, et quand bien même le Médiator aurait “ tué ” 1000 personnes en 30 ans c’est pas grand chose par rapport à une grippe par année en france !! Faut arreter de psychotter !! De toutes façons les labos vont bien trouver autre chose pour le remplacer !! Enfin j’espère car moi il m’a bien aidé !! Et les mecs en surpoids diabétique ils font comment maintenant ? Ils crèvent encore plus !! C’est n’importe quoi cette histoire !! ” (c.104, 2011) prise de position “ Moi j’en ai pris et j’ai cessé rapidement parce que ça causait des palpitations cardiaque... Vraiment pas rassurant je te le dit… ” (c.906 - 2008) témoignage
  • 107. “ Bonjour j’ai pris du Médiator pour maigrir, je l’ai conseillé à ma belle soeur qui a un ami pharmacien qui lui a fortement déconseillé, moi j’ai continué, je me sentais de plus en plus mal j’ai donc arrêté et j’ai repris plus que ce que j’avais perdu. Je me suis beaucoup renseigné, ce médicament ne sert pas à perdre du poids, ça détruit la santé. Depuis j’ai trouvé un nouveau régime, je calcule mes calories et j’ai déjà perdu 4 kilos en 1 mois et je ne prends plus de saloperies. ” (c.211 - 2005)
  • 108. “ Bonjour j’ai pris du Médiator pour maigrir, je l’ai conseillé à ma belle soeur qui a un ami pharmacien qui lui a fortement déconseillé, moi j’ai continué, je me sentais de plus en plus mal j’ai donc arrêté et j’ai repris plus que ce que j’avais je te déconseille le perdu. Je me suis beaucoup renseigné, ce médicament ne sert pas à perdre du “ Bonjour Audrey, poids, ça détruit la santé . Depuis j’ai trouvé un ce médicament a été Médiator car comme le signale une personne nouveau régime, je calcule mes calories et j’ai déjà perdu 4 kilos en lutter contre le diabète et le détourné de sa principale fonction c’est à dire 1 mois et je ne prends plus de saloperies. ” (c.211 -médecin me l’a prescrit car je le lui est demandé (...) il m’a cholestérol. Mon 2005) signalé que je ne serais pas remboursé car je n’ai ni diabète ni cholestérol. (...) En arrivant chez moi j’ai lu la notice (...) et je ne le prendrais pas car trop dangereux à mon goût, ne risque t’on pas d’attraper du diabète et du cholestérol lorsque l’on l’arrêtera ? Par le passé j’ai pris isomédrine je ne suis plus sûre de l’orthographe. Lorque qu’ils l’ont sorti du marché après plusieurs accidents Maigrir oui, grâves je me suis dis que je l’avais échappé belle. mais mourir pour cela non. (...) ” (c.653 - 2005)
  • 109. “ Bonjour j’ai pris du Médiator pour maigrir, je l’ai conseillé à ma belle soeur qui a un ami pharmacien qui lui a fortement déconseillé, moi j’ai continué, je me sentais de plus en plus mal j’ai donc arrêté et j’ai repris plus que ce que j’avais je te déconseille le perdu. Je me suis beaucoup renseigné, ce médicament ne sert pas à perdre du “ Bonjour Audrey, poids, ça détruit la santé . Depuis j’ai trouvé un ce médicament a été Médiator car comme le signale une personne nouveau régime, je calcule mes calories et j’ai déjà perdu 4 kilos en lutter contre le diabète et le détourné de sa principale fonction c’est à dire 1 mois et je prise de(c.211 - 2005) ne prends plus de saloperies. ” position cholestérol. Mon médecin me l’a prescrit car je le lui est demandé (...) il m’a signalé que je ne serais pas remboursé car je n’ai ni diabète ni cholestérol. (...) En arrivant chez moi j’ai lu la notice (...) et je ne le prendrais pas car trop dangereux à mon goût, ne risque t’on pas d’attraper du diabète et du cholestérol lorsque l’on l’arrêtera ? Par le passé j’ai pris isomédrine je ne suis plus sûre de l’orthographe. Lorque qu’ils l’ont sorti du marché après plusieurs accidents Maigrir oui, grâves je me suis dis que je l’avais échappé belle. mais mourir pour cela non. (...) ” (c.653 - 2005)
  • 110. Les internautes parlent-ils plus de risque ou de bénéfices ?
  • 111. 5 4 3 2 1 0 -1 -2 -3 Spécificités -4 -5 -6 -7 -8 -9 -10 risque -11 -12 bénéfices -13 médiator 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 La notion de bénéfices est spécifique des conversations en 2004 et 2006. Ce résultat est fourni par un outil d’analyse des spécificités linguistique des groupes de texte comparés dans l’espace conversationnel.
  • 112. 5 4 3 2 1 0 -1 -2 -3 Spécificités -4 -5 -6 -7 -8 -9 -10 risque -11 -12 bénéfices -13 médiator 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 On remarque par contre qu’en 2010, la thématique des bénéfices du Médiator est particulièrement sous-spécifique : elle est “ occultée ” par les discours sur le risque. Ce résultat est fourni par un outil d’analyse des spécificités linguistique des groupes de texte comparés dans l’espace conversationnel.
  • 113. 3 enseignement ème Des protagonistes du débat clairement identifiables.
  • 114. La sécurité sociale, moteur des conversations sur le Médiator.
  • 115. 5 4 3 2 1 0 -1 -2 -3 Spécificités -4 -5 -6 -7 -8 -9 -10 risque -11 -12 bénéfices -13 médiator 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 On remarque par contre qu’en 2010, la thématique des bénéfices du Médiator est particulièrement sous-spécifique : elle est “ occultée ” par les discours sur le risque. Ce résultat est fourni par un outil d’analyse des spécificités linguistique des groupes de texte comparés dans l’espace conversationnel.
  • 116. 10 9 8 7 6 5 4 3 sécurité sociale Spécificités 2 1 gouvernement 0 -1 corps médical -2 -3 risque -4 -5 poids -6 médiator 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Les indices lexicaux associés à la Sécurité Sociale font un pic de spécificité en 2005. Ce résultat est fourni par un outil d’analyse des spécificités linguistique des groupes de texte comparés dans l’espace conversationnel.
  • 117. 10 9 8 7 6 5 4 3 sécurité sociale Spécificités 2 1 gouvernement 0 -1 corps médical -2 -3 risque -4 -5 poids -6 médiator 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 C’est clairement un des facteurs de l’explosion de la “ bulle Médiator ” : la curiosité autour de ce médicament s’est accrue du fait de son remboursement. Ce résultat est fourni par un outil d’analyse des spécificités linguistique des groupes de texte comparés dans l’espace conversationnel.
  • 118. Servier, le grand ? absent.
  • 119. 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 Spécificités 1 0 -1 -2 -3 -4 -5 servier -6 -7 -8 risque -9 -10 -11 poids -12 -13 médiator 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Servier est spécifique en 2007. les porte-parole des laboratoires ( Jacques Servier, Lucy Vincent ) sont absents des conversations. On remarque de plus que si Irène Frachon est fréquemment mentionnée à partir de 2010, c’est un autre médecin, le Dr Dupagne ( auteur d’un forum ouvert en 2003 sur Atoute.org ) que l’on retrouve dans quelques conversations, et qui incarne la voix de l’information médicale “ à la source ”. Ce résultat est fourni par un outil d’analyse des spécificités linguistique des groupes de texte comparés dans l’espace conversationnel.
  • 121. LeS LeS ScePtiqUeS LeS inqUietS LeS DéçUS “ PRêtS à toUt ”
  • 122. LeS LeS ScePtiqUeS LeS inqUietS LeS DéçUS “ PRêtS à toUt ” “ J’ai essayé le Médiator il y a quelques années prescrit par un nutritioniste et j’ai voulu recommencer un régime il y a environ 3 mois et il n’a jamais voulu le represcrire il ma dit qu’il voulait plus en donner. Pourquoi ? Je sais pas mais à mon avis il y a du y avoir des problèmes. ” (c.56 - 2007) “ Je voudrais trouver un site qui vend Médiator aidez-moi svp, merci. ” (o.12 - 2009)
  • 123. LeS LeS ScePtiqUeS LeS inqUietS LeS DéçUS “ PRêtS à toUt ” “ J’ai essayé le Médiator il y a quelques années prescrit par un nutritioniste et j’ai voulu recommencer un régime il y a environ 3 mois et il n’a jamais voulu le represcrire il ma dit qu’il voulait plus en donner. Pourquoi ? Je sais pas mais à mon avis il y a du y avoir des problèmes. ” (c.56 - 2007) Ils sont prisonniers de leurs problèmes de poids et n’ont pas conscience des risques du Médiator. “ Je voudrais trouver un site qui vend Médiator aidez-moi svp, merci. ” (o.12 - 2009)
  • 124. LeS LeS ScePtiqUeS LeS inqUietS LeS DéçUS “ PRêtS à toUt ” “ Mon médecin m’a aussi prescrit du Médiator, ça va faire 1 mois que j’ai les boites chez moi, et je n’y ai pas touché. J’ai vu que ça sert de coupe faim, mais je n’ai pas de fringale (...) En plus je ne mange pas gras. Au vu des contre indications je me suis dit que la meilleure des choses était d’es- dépasser mon pallier sans sayer de médoc. Voici l’avis du docteur Dominique Dupagne sur le Médiator. ” (c.468 - 2006) “ à toi de voir si tu veux prendre le risque de prendre un médoc que l’on a parlé d’interdire. ” (c.493 - 2006)
  • 125. LeS LeS ScePtiqUeS LeS inqUietS LeS DéçUS “ PRêtS à toUt ” “ Mon médecin m’a aussi prescrit du Médiator, ça va faire 1 mois que j’ai les boites chez moi, et je n’y ai pas touché. J’ai vu que ça sert de coupe faim, mais je n’ai pas de fringale (...) En plus je ne mange pas gras. Au vu des contre indications je me suis dit que la meilleure des choses était d’es- dépasser mon pallier sans sayer de médoc. Voici l’avis du docteur Dominique Dupagne sur le Médiator. ” (c.468 - 2006) Ils se sont renseignés sur le Médiator et contestent la prescription médicale. “ à toi de voir si tu veux prendre le risque de prendre un médoc que l’on a parlé d’interdire. ” (c.493 - 2006)
  • 126. LeS LeS ScePtiqUeS LeS inqUietS LeS DéçUS “ PRêtS à toUt ” “ J’ai utilisé Médiator il y a 2 ans j’avais perdu 6 kg en 3 semaines. Ayant repris quelques kg mon médecin me l’a à nouveau prescrit mais là rien en 2 semaines, j’aimerais savoir si ça a marché pour d’autres personnes… ” (o.5 - 2007) “ Le Médiator est-il dangereux ? Mon nutritionniste me l’a prescrit, et je suis un peu perdue… En plus, il ne m’a pas demandé de faire un bilan sanguin. Est-ce normal ? Je pensais que les nutritionnistes prescrivaient systématiquement un bilan… ” (c.910 - 2008)
  • 127. LeS LeS ScePtiqUeS LeS inqUietS LeS DéçUS “ PRêtS à toUt ” “ J’ai utilisé Médiator il y a 2 ans j’avais perdu 6 kg en 3 semaines. Ayant repris quelques kg mon médecin me l’a à nouveau prescrit mais là rien en 2 semaines, j’aimerais savoir si ça a marché pour d’autres personnes… ” (o.5 - 2007) Ils ont des doutes après s’être fait prescrire du Médiator. “ Le Médiator est-il dangereux ? Mon nutritionniste me l’a prescrit, et je suis un peu perdue… En plus, il ne m’a pas demandé de faire un bilan sanguin. Est-ce normal ? Je pensais que les nutritionnistes prescrivaient systématiquement un bilan… ” (c.910 - 2008)
  • 128. LeS LeS ScePtiqUeS LeS inqUietS LeS DéçUS “ PRêtS à toUt ” “ Pour moi le Médiator m’a servi à me stabiliser, ou du moins à ne pas grossir lorsque je faisais des écarts. Le problème c’est qu’on a du mal à s’en passer aprés… Limite une drogue :S ” (c.210 - 2004) “ J’ai fini le traitement, et en plus Médiator m’a bousillé la santé !! Et je n’ai rien perdu. Je n’ai fait qu’être malade avec !!! Pour son prix c’est décevant !! ” (c.894 - 2007)
  • 129. LeS LeS ScePtiqUeS LeS inqUietS LeS DéçUS “ PRêtS à toUt ” “ Pour moi le Médiator m’a servi à me stabiliser, ou du moins à ne pas grossir lorsque je faisais des écarts. Le problème c’est qu’on a du mal à s’en passer aprés… Limite une drogue :S ” (c.210 - 2004) Ils ont essayé le Médiator et ont payé le prix fort. “ J’ai fini le traitement, et en plus Médiator m’a bousillé la santé !! Et je n’ai rien perdu. Je n’ai fait qu’être malade avec !!! Pour son prix c’est décevant !! ” (c.894 - 2007)
  • 131. L’argument mining, ou comment passer de la détection du symptôme individuel à l’exploration de l’expression collective.
  • 132. L’argument mining, ou comment passer de la détection du symptôme individuel à l’exploration de l’expression collective. Cette nouvelle méthodologie, l’argument mining, est le seul processus de veille capable de redonner du sens à une expression collective constituée de signaux faibles et isolés, qui, détectés sous forme d’alertes classiques, ne font que révéler un symptôme individuel.
  • 135. Une véritable souffrance est présente chez les internautes dès 2010 : ils ne sont pas pris en charge après la médiatisation du scandale sanitaire ;
  • 136. Une véritable souffrance est présente chez les internautes dès 2010 : ils ne sont pas pris en charge après la médiatisation du scandale sanitaire ; Il leur a simplement été conseillé d’aller consulter leur médecin traitant, or on a vu le manque de confiance et la culpabilité du corps médical dans les prescriptions abusives ;
  • 137. Une véritable souffrance est présente chez les internautes dès 2010 : ils ne sont pas pris en charge après la médiatisation du scandale sanitaire ; Il leur a simplement été conseillé d’aller consulter leur médecin traitant, or on a vu le manque de confiance et la culpabilité du corps médical dans les prescriptions abusives ; à l’heure actuelle, pas d’action institutionnelle visant le recensement, la prise en charge et l’écoute des victimes du Médiator, qui continuent à s’exprimer sur le web.
  • 138. “ Je cherche un conseil. ” (c.309) “ Mon médecin m’a aussi prescrit du Médiator, ça va faire 1 mois que j’ai les boites chez moi, et je n’y ai pas touché. J’ai vu que ça sert de coupe faim, mais je n’ai pas de fringale (...) En plus je ne mange pas gras. Au vu des contre indications je me suis dit que la meilleure des choses était d’essayer de dépasser mon pallier sans médoc. Voici l’avis du docteur Dominique Dupagne sur le Médiator. ” (c.468 - 2006)
  • 139. “ Je cherche un conseil. ” (c.309) recherche d’informations “ Mon médecin m’a aussi prescrit du Médiator, ça va faire 1 mois que j’ai les boites chez moi, et je n’y ai pas touché. J’ai vu que ça sert de coupe faim, mais je n’ai pas de fringale (...) En plus je ne mange pas gras. Au vu des contre indications je me suis dit que la meilleure des choses était d’essayer de dépasser mon pallier sans médoc. Voici l’avis du docteur Dominique Dupagne sur le Médiator. ” (c.468 - 2006) doutes sur la prescription médicale
  • 140. “ Rassure toi bb, persévére un peu et ton organisme devrait tolérer peu à peu ce médicament. Il m’a fallu à peu près un mois pour que tous les effets secondaires disparaissent, mais le pire ça a été les deux premières semaines… Au pire, tu peux peut-être augmenter la dose à ton rythme, lorsque tu toléreras bien un cachet passe à deux, puis à trois… ” (c.468 - 2006)
  • 141. “ Rassure toi bb, persévére un peu et ton organisme devrait tolérer peu à peu ce médicament. Il m’a fallu à peu près un mois pour que tous les effets secondaires disparaissent, mais le pire ça a été les deux premières semaines… Au pire, tu peux peut-être augmenter la dose à ton rythme, lorsque tu toléreras bien un cachet passe à deux, puis à trois… ” (c.468 - 2006) échanges de conseils
  • 142. “ J’ai pris ce médicament de mai 2008 à février 2009. ” (c.302) “ Pour moi le Médiator m’a servi à me stabiliser, ou du moins à ne pas grossir lorsque je faisais des écarts. Le problème c’est qu’on a du mal à s’en passer aprés… Limite une drogue :S ” (c.210 - 2004) “ J’ai utilisé Médiator il y a 2 ans j’avais perdu 6 kg en 3 semaines. Ayant repris quelques kg mon médecin me l’a à nouveau prescrit mais là rien en 2 semaines, j’aimerais savoir si ça a marché pour d’autres personnes… ” (o.5 - 2007)
  • 143. “ J’ai pris ce médicament de mai 2008 à février 2009. ” (c.302) “ Pour moi le Médiator m’a servi à me stabiliser, ou du moins à ne pas grossir lorsque je faisais des écarts. Le problème c’est qu’on a du mal à s’en passer aprés… Limite une drogue :S ” (c.210 - 2004) témoignage “ J’ai utilisé Médiator il y a 2 ans j’avais perdu 6 kg en 3 semaines. Ayant repris quelques kg mon médecin me l’a à nouveau prescrit mais là rien en 2 semaines, j’aimerais savoir si ça a marché pour d’autres personnes… ” (o.5 - 2007)
  • 144. “ Je travaille ppour ma part chez le labo qui produit Médiator. Toute les accusations envers cette boite sont intolérables : les généralistes sont les seuls coupables. Il est intolérable que la boite soit accusé de la mort de cretaines personnes qui ont utilisé ce médicament à des fins autres» (c.114 - 2011)
  • 145. “ Je travaille ppour ma part chez le labo qui produit Médiator. Toute les accusations envers cette boite sont intolérables : les généralistes sont les seuls coupables. Il est intolérable que la boite soit accusé de la mort de cretaines personnes qui ont utilisé ce médicament à des fins autres» (c.114 - 2011) prise de position